Aborti nuk është vetëm një traumë fizike për një grua, por edhe morale. Është për këtë arsye që artikulli më poshtë ka mbledhur sasinë maksimale të informacionit në lidhje me diagnozën, shkaqet, simptomat, trajtimin dhe parandalimin e abortit spontan.
Aborti spontan në fazat e hershme është një fenomen shumë i trishtuar dhe, për fat të keq, mjaft i zakonshëm. Sipas statistikave, çdo e tetë shtatzënia e gruas ndërpritet në dymbëdhjetë javët e para. Shumica e tyre përjetojnë një abort pa e ditur se ishin shtatzënë. Dhe disa njerëzve u thuhet për mundësinë e humbjes së fetusit tashmë në konsultat e para dhe këshillohen të shtrihen për t'u ruajtur.
Aborti medikamentoz konsiderohet se ka ndikimin më të vogël në funksionin riprodhues dhe shëndetin e gruas. Është shumë e rëndësishme të mos humbisni afatin.
Aborti mund të mos vërehet nga një grua në fazat e hershme. Shtyrja e menstruacioneve thjesht shlyhet si vonesë, dhe pasfillon gjakderdhja e bollshme, e cila shoqërohet me një ndjesi dhimbjeje. Kur fetusi del plotësisht, gjakderdhja dhe dhimbja ndalojnë dhe gruaja mund të mos e dijë kurrë se ishte shtatzënë.
Nëse fetusi nuk del plotësisht, që është shkaku i gjakderdhjes së zgjatur, gratë, si rregull, i drejtohen një specialisti që konstaton abort. Shumica e mjekëve, për të rikthyer trupin e femrës, përshkruajnë një kurs terapie mjekësore pas një rasti të tillë.
Arsyet
Shkaktarët e abortit mund të jenë si më poshtë:
- Dështimi hormonal.
- Anormalitete gjenetike.
- Sëmundjet infektive.
- faktori Rh.
- Droga.
- Lëndime.
- Aborti në të kaluarën.
Rreziku i ndërprerjes së shtatzënisë në tremujorin e dytë është reduktuar dukshëm. Sipas statistikave, vetëm një në 50 gra dështon në tremujorin e dytë.
Pra, le t'i hedhim një vështrim më të afërt shkaqeve të abortit të listuara më sipër.
Çrregullim hormonal
Në trupin e femrës, hormonet dhe ekuilibri i tyre korrekt janë një kusht i domosdoshëm për ecurinë normale të procesit të shtatzënisë. Në disa raste, një dështim në sfondin hormonal mund të rezultojë në një avari. Specialistët sekretojnë progesteronin si një hormon shumë i rëndësishëm që kërkohet për të mbajtur shtatzëninë. Nëse mungesa e tij zbulohet në kohën e duhur, gruas i përshkruhet ky hormon në formën e ilaçeve, nëSi rezultat, fetusi shpëtohet.
Përveç kësaj, ekuilibri i androgjenëve ndikon në sigurinë e fetusit. Me tepricën e tyre në trupin e një gruaje shtatzënë, prodhimi i estrogjenit dhe progesteronit frenohet dhe ky është gjithashtu një kërcënim për abort.
Sëmundjet infektive
Në përgatitje për shtatzëni, një grua duhet të trajtojë të gjitha sëmundjet kronike ekzistuese. Përveç kësaj, rekomandohet të shmangni sëmundjet infektive. Në të vërtetë, kur një patogjen hyn në trupin e femrës, temperatura mund të rritet ndjeshëm, gjë që do të provokojë gjithashtu abort.
Një kërcënim më vete për fetusin janë sëmundjet që transmetohen seksualisht. Prandaj, prindërit e ardhshëm në përgatitje për shtatzëni duhet të ekzaminohen dhe testohen për këto sëmundje. Për faktin se ky lloj infeksioni hyn në fetus përmes gjakut, në shumicën e rasteve në prani të patologjisë diagnostikohet një abort.
Anormalitete gjenetike
Pjesa e luanit në të gjitha abortet ndodhin pikërisht për këtë arsye. Mjekët e quajnë shifrën 73% të numrit të tyre total. Në botën e sotme, ky faktor luan një rol të madh. Produkte me cilësi të dobët, ndotje nga rrezatimi, ekologji e ndotur - e gjithë kjo ndikon në trupin e femrës çdo ditë.
Sot, duke u përgatitur për shtatzëninë, shumë gra po përpiqen të largohen nga qyteti i ndotur i zhurmshëm dhe ta kalojnë këtë kohë në ambientin më të përshtatshëm. Edhe pse këta faktorë nuk janë të lehtëeliminimi i mutacioneve që lidhen me to nuk konsiderohen të trashëguara, shtatzënia e ardhshme mund të jetë e suksesshme.
faktori Rh
Ky faktor pothuajse gjithmonë provokon abortin në fazat e hershme. Për këtë arsye, nëse një grua ka një faktor Rh negativ dhe një mashkull pozitiv, kjo gjendje mund të provokojë një konflikt Rh dhe, si rezultat, një abort.
Sot, mjekësia ka mësuar të përballet me këtë problem duke futur progesteronin në trupin e femrës. Kështu, fetusi mbrohet nga sistemi imunitar agresiv i femrës. Megjithatë, edhe në këtë rast mund të lindë problemi i abortit.
Droga
Ekspertët rekomandojnë shmangien e mjekimeve gjatë kësaj periudhe, veçanërisht në fazat e hershme. Është shumë e rëndësishme të përjashtohen të gjithë analgjezikët dhe barnat hormonale. Është gjithashtu e padëshirueshme të përdoren receta popullore në të cilat si përbërës janë të pranishëm kantarioni, hithra, lule misri dhe majdanozi.
Faktorët e stresit
Pikëllimi i papritur, grindjet familjare ose stresi në punë janë të gjitha shkaqet e abortit të hershëm. Këta faktorë duhet të minimizohen ose, nëse është e mundur, të shmangen. Një rol të rëndësishëm në krijimin e një mjedisi të qetë për një grua i takon një burri. Nëse nuk është e mundur të shmanget veprimi i faktorëve të stresit, atëherë mjekët në këtë rast përshkruajnë qetësues të lehtë.
Zakonet e këqija
Edhe përpara konceptimit, duhet të ndaloni marrjenalkoolit dhe lini duhanin. Pirja e duhanit mund të ndikojë negativisht në sistemin kardiovaskular të fetusit. Rekomandohet ndërtimi i një sistemi të qëndrueshëm të ushqyerjes së shëndetshme, me një grup mineralesh dhe vitaminash thelbësore. Është gjithashtu e nevojshme të rregulloni rutinën e përditshme.
Dëmtime
Së bashku me faktorët e renditur më sipër, aborti spontan i hershëm mund të shkaktojë një goditje të fortë, rënie ose ngritje të sendeve të rënda. Prandaj, duhet të silleni sa më me kujdes.
Abortet në të kaluarën
Ky nuk është vetëm një argument që përdoret për të frikësuar gratë e reja, por edhe një faktor real në problemet e ardhshme. Në disa raste, aborti mund të çojë në infertilitet dhe të provokojë abort kronik.
Diagnoza
Aborti është një sëmundje multifaktoriale në të cilën në shumë pacientë kombinohet me disa patogjenë në të njëjtën kohë. Për këtë arsye, ekzaminimi i pacientëve duhet të kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse dhe të përfshijë të gjitha metodat moderne laboratorike, instrumentale dhe klinike.
Gjatë ekzaminimit përcaktohen jo vetëm shkaqet e abortit spontan, por vlerësohet edhe gjendja e sistemit riprodhues për të parandaluar më pas shfaqjen e një gjendjeje të tillë.
Screening para shtatzënisë
Anamneza përfshin sqarimin e pranisë së sëmundjeve somatike, onkologjike, trashëgimore dhe patologjisë neuroendokrine. Historia gjinekologjike ju lejon të përcaktoni praninë e një virusiinfeksionet, sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale, veçoritë e funksionit riprodhues dhe menstrual (aborte spontane, lindja e fëmijëve, abortet), metodat e terapisë dhe ndërhyrjet e tjera kirurgjikale, sëmundjet gjinekologjike.
Gjatë ekzaminimit klinik bëhet ekzaminimi, vlerësimi i gjendjes së lëkurës, gjëndrës tiroide dhe shkalla e obezitetit në përputhje me indeksin e masës trupore. Sipas numrit të hirsutizmit, përcaktohet shkalla e hirsutizmit, vlerësohet gjendja e organeve të brendshme, si dhe gjendja gjinekologjike. Mungesa ose prania e ovulacionit, gjendja funksionale e vezoreve analizohen sipas kalendarit menstrual dhe temperaturës rektale.
Metodat e hulumtimit laboratorik dhe instrumental
Diagnoza e abortit përbëhet nga testet e mëposhtme:
- Histerosalpinografia - e kryer pas ciklit menstrual në ditët 17-13, ju lejon të përjashtoni sinekinë intrauterine, keqformimet e mitrës, ICI.
- Ekoografia - përcakton praninë e adenomiozës, kisteve, fibroideve të mitrës, vlerëson gjendjen e vezoreve. Sqaron gjendjen e endometriumit: hiperplazi endometriale, polipe, endometrit kronik.
- Screening infeksioni - përfshin ekzaminimin mikroskopik të njollave të vaginës, uretrës, kanalit të qafës së mitrës dhe ekzaminimin bakteriologjik të përmbajtjes së kanalit të qafës së mitrës, diagnostikimin PCR, testimin për bartësit e virusit.
- Studim hormonal. Ajo kryhet në ditën e 5-të ose të 7-të të ciklit, me kushtmenstruacione të rregullta, në pacientët me oligo- dhe amenorrhea - për çdo ditë. Përcaktohet përmbajtja e 17-hidroksiprogesteronit, sulfatit DHEA, kortizolit, testosteronit, FGS, LH, prolaktinës. Progesteroni mund të përcaktohet vetëm te pacientët me cikël të rregullt: në fazën e parë të ciklit në ditët 5-7, në fazën e dytë të ciklit - në ditët 6-7 të rritjes së temperaturës rektale. Në gratë me hiperandrogjenizëm adrenal, kryhet një test i vogël me deksametazon për të përcaktuar dozën optimale terapeutike.
- Për të përcaktuar rrezikun e abortit, është e nevojshme të përcaktohet prania e antitrupave antikardiolipin, anti-CHG dhe të analizohen veçoritë e sistemit të hemostazës.
- Nëse dyshohet për një patologji të endometriumit dhe/ose patologji intrauterine, kryhet një kiretazh diagnostikues nën kontrollin e histeroskopisë.
- Nëse dyshoni për praninë e stresit ngjitës në legen, patologjinë e tubit, endometriozën gjenitale, me vezoret skleropolikistike dhe miomën e mitrës, indikohet laparoskopia operative.
- Ekzaminimi i një mashkulli përfshin përcaktimin e historisë trashëgimore, analizën e një spermogrami të detajuar, praninë e sëmundjeve neuroendokrine dhe somatike, si dhe sqarimin e faktorëve inflamatorë dhe imunitarë.
Pasi përcaktohen shkaqet e abortit të zakonshëm, përshkruhet një sërë masash terapeutike.
Depistimi i shtatzënisë
Mbikëqyrja gjatë shtatzënisë duhet të fillojë menjëherë pas shtatzënisë dhe përbëhet nga metodat e mëposhtme kërkimore:
- Përcaktimi i sulfatit DHEA dhe DHEA.
- Përcaktimi periodik i hCG në gjak.
- Skanim me ultratinguj.
- Nëse është e nevojshme, këshillohuni me një psikoterapist dhe psikolog.
Parandalimi
Sipas statistikave, frekuenca e abortit spontan është 1 në 300 shtatzëni. Përkundër faktit se probabiliteti i abortit zvogëlohet me një rritje të afatit, në tremujorin e fundit kjo shifër është rreth 30%. Gjithashtu ndodh shpesh që lindja e parakohshme dhe aborti te një grua të ndodhin vazhdimisht. Si rezultat, vendoset një diagnozë - abort i zakonshëm (trajtimi do të diskutohet më poshtë).
Shkaktarët e kësaj sëmundjeje janë të shumëllojshëm, në shumicën e rasteve një kompleks i tërë i tyre çon në lindje të parakohshme ose abort. Për më tepër, veprimi i tyre mund të jetë i njëpasnjëshëm dhe i njëkohshëm. Një grua që ka një punë të lodhshme, të kombinuar me mbingarkesë nervore dhe fizike, ose një status të ulët socio-ekonomik, bie automatikisht në grupin e rrezikut.
Përveç kësaj, faktorët që rrisin gjasat e patologjisë përfshijnë diabetin mellitus, sëmundjet e veshkave, astmën bronkiale, sëmundjet vaskulare dhe të zemrës, intoksikimin e rregullt me drogë, alkool dhe tymin e duhanit. Nëse një grua ka komplikime shtatzënie, ose një histori obstetrike është e rënduar, atëherë kjo vlen edhe për faktorët e rrezikut për abort spontan ose ndërprerje.shtatzënisë. Është e rëndësishme të mbani mend se në afat të shkurtër, aborti spontan mund të jetë një mekanizëm biologjik i seleksionimit natyror, për këtë arsye, një abort nuk është ende një paralajmërues i një shtatzënie të pasuksesshme të mëvonshme.
Në fakt, parandalimi i abortit zbret në dy pika kryesore:
- Ekzaminimi në kohë i trupit të një gruaje dhe një burri.
- Mënyrë jetese e shëndetshme.
Është shumë e rëndësishme të përcaktohet prania e sëmundjeve trashëgimore, infeksionet tek një mashkull, të kryhet një analizë e spermës dhe të përfundojë trajtimi i të gjitha problemeve ekzistuese.
Gratë përballen me një detyrë më të vështirë. Duhet sqaruar nëse ka pasur sëmundje somatike, neuroendokrine, onkologjike, si janë gjërat me patologjitë trashëgimore.
Gjithashtu në kuadër të parandalimit studiohen veçoritë e funksioneve riprodhuese dhe menstruale, konstatohet prania e obezitetit dhe shkalla e tij, vlerësohet gjendja e lëkurës.
Këshillohet të aplikoni për ekzaminime instrumentale. Mjaft informuese është histerosalpingografia, e cila kryhet në gjysmën e dytë të ciklit menstrual. Si rezultat, është e mundur të zbulohet nëse pacienti ka patologji intrauterine. Rezultatet e ultrazërit të organeve të legenit lejojnë diagnostikimin e pranisë së endometriozës, fibroideve, kisteve, si dhe vlerësimin e gjendjes së vezoreve.
Është e rëndësishme që të ekzaminohen tamponët nga uretra, kanali i qafës së mitrës dhe vagina. Këshillohet që në gjysmën e parë të menstruacioneve të kryhet një studim hormonal.ciklit. Përveç kësaj, është e nevojshme të mendoni për një test gjaku, i cili do të përfshijë tregues të koagulimit. Kjo do të përcaktojë praninë e antitrupave si anti-CHG, anticardiolipin dhe lupus.
Trajtim
Trajtimi i abortit ndodh në sekuencën vijuese: sqarimi dhe eliminimi i mëvonshëm i shkakut.
Një nga arsyet është infeksioni i fetusit, i cili ndodh si pasojë e infeksionit të lëngut amniotik ose depërtimit të patogjenëve përmes placentës. Në këtë rast, aborti spontan ndodh pas aktivitetit kontraktues të mitrës, i shkaktuar si rezultat i dehjes akut ose rrjedhjes së parakohshme të lëngut amniotik, e cila është për shkak të një ndryshimi në strukturën e membranave të fetusit nën ndikimin e agjentëve infektivë. Trajtimi në një situatë të tillë mund të jetë i suksesshëm, pasi aftësia e fëmijës për të përballuar faktorët negativ rritet me rritjen e moshës gestacionale.
Në masat për parandalimin e kësaj sëmundjeje, është e nevojshme të përfshihen konsultat me një endokrinolog, pasi mungesa hormonale mund të çojë në ristrukturimin patologjik të endometriumit dhe shterimin e tij, i cili konsiderohet gjithashtu një parakusht për abort. Hiperandrogjenizmi (gjendje patologjike) karakterizohet gjithashtu nga një natyrë hormonale dhe mund të jetë shkaku i ndërprerjes spontane.
Patologjia organike e fituar ose e lindur e organeve të sistemit riprodhues është gjithashtu shkak i abortit. Përveç kësaj, shkaqet e kësaj sëmundjeje duhet të përfshijnë mbingarkesë psikologjike, stres, veprimebarna të caktuara, sëmundje të një natyre të ndryshme, jetë intime gjatë shtatzënisë.
Edhe kur diagnostikohet një abort i përsëritur, mundësia e abortit spontan mund të reduktohet ndjeshëm në kushtet e monitorimit të vazhdueshëm nga specialistët dhe parandalimit gjithëpërfshirës.
