Këmba është pjesa më distale e gjymtyrëve të poshtme të njeriut. Kjo do të thotë se është më larg nga qendra e trupit. Është në këmbë që llogaritet e gjithë ngarkesa e masës së trupit. Prandaj, një pjesë e tillë, në shikim të parë, e vogël e trupit ka një strukturë shumë të menduar. Detaje rreth anatomisë, furnizimit me gjak dhe inervimit të këmbës - më vonë në artikull.
Anatomia topografike
Struktura e çdo strukture të trupit të njeriut duhet të konsiderohet gradualisht. Prandaj, përpara se të kaloni në anatominë e inervimit të këmbës, është e nevojshme të çmontoni departamentet e tjera të saj. Këmba, si çdo formacion tjetër muskuloskeletor në trupin e njeriut, përbëhet nga pjesët e mëposhtme:
- kornizë kocke;
- nyje;
- muskujt e strijuar;
- formacione vaskulare: venat, arteriet, kapilarët;
- nerva.
Korniza e kockave
Për të kuptuar plotësisht inervimin dhe furnizimin me gjak të këmbës, duhet kuptuar nga cilat struktura kryesore kockore është.të përbëra. Në fund të fundit, nervat dhe enët e mëdha janë të vendosura kryesisht përgjatë kockave dhe kanë emra të ngjashëm.
Ka tre seksione në këmbë:
- tarsus;
- plus;
- falangat e gishtave.
Zona tarsal ndodhet më afër, domethënë direkt nën nyjen e kyçit të këmbës. Vija që ndan këto dy formacione është në të njëjtën kohë skaji i sipërm i këmbës së njeriut. Kjo linjë shkon përgjatë skajit të pasmë të kalkaneusit.
Tarsus ka dy rreshta kockash të vogla. Rreshti i parë, i cili ndodhet më afër skajit të këmbës, përbëhet nga bishti dhe kalkaneusi. Ato janë më të mëdha. Në rreshtin e dytë, që është më afër metatarsusit, janë pesë kocka njëherësh, të vendosura në dy rreshta të tjerë. E para përfaqësohet nga katër kocka: tre kuneiformë dhe një skafoide. Ka vetëm një kuboid në rreshtin e dytë.
Pjesa metatarsale e këmbës është në mes midis dy departamenteve të tjera. Ai përbëhet nga pesë kocka me përafërsisht të njëjtën formë dhe madhësi. Secila prej tyre përfshin tre pjesë: kokën, trupin dhe bazën.
Falangat e gishtave përbëhen nga kockat më të vogla. Çdo falangë përfshin tre kocka. Përjashtim bën vetëm gishti i madh i këmbës, i cili përbëhet nga vetëm dy kocka. Ky gisht quhet edhe i pari dhe shënohet me numrin romak I. Gishti i vogël, përkatësisht, shënohet me numrin V.
Muskujt kryesor
Detyra kryesore e nervave të përfshirë në inervimin e këmbës synohet veçanërisht nëtransmetimi i impulseve në kornizën e muskujve. Në fund të fundit, është pikërisht për shkak të marrjes së impulseve nervore që është e mundur tkurrja e muskujve, dhe rrjedhimisht, ecja e njeriut.
Ka pesë grupe muskujsh në këmbë:
- lateral;
- e pasme;
- para;
- shtresa sipërfaqësore;
- shtresë e thellë.
Grupi anësor përfshin muskujt peroneal të gjatë dhe të shkurtër. Tkurrja e tyre siguron rrëmbim, rrotullim nga jashtë (pronacion) dhe përkulje të këmbës.
Grupi i përparmë përbëhet nga muskujt e mëposhtëm:
- ektensori i gjatë i gishtit të madh, për shkak të të cilit është e mundur të zgjasësh si gishtin e parë ashtu edhe këmbën në tërësi duke ngritur skajin e sipërm;
- tibialis anterior, i cili siguron shtrirje të këmbës;
- ektensori i gjatë i gishtave, për shkak të të cilit është i mundur shtrirja e gishtërinjve nga i dyti në të katërtin, si dhe ngritja e skajit të jashtëm dhe rrëmbimi anash.
Muskujt e shtresës sipërfaqësore janë të përfshirë në formimin e tendinit të Akilit, për shkak të së cilës sigurohen lëvizje në kyçin e kyçit.
Shtesa e thellë e muskujve përbëhet nga përkulësi i gjatë i gishtërinjve (siguron rrotullimin e këmbës nga jashtë dhe e përkul atë), fleksori i gjatë i gishtit të parë (kryen funksionin sipas emrit), tibialis posterior. muskul (përkul këmbën dhe e nxjerr nga brenda).
Veçoritë e furnizimit me gjak
Inervimi i këmbës dhe rrjedha e arterieve në të janë të lidhura pazgjidhshmërisht, pasi në shumicën e rasteve arteria, vena dhe nervi shkojnë në një.drejtim. Prandaj, duhet të njihni enët kryesore të ekstremiteteve distale. Këto përfshijnë:
- arteria tibiale e pasme;
- arteria tibiale anteriore;
- arteria plantare anësore;
- arteria plantare mediale;
- arteria dorsale e këmbës.
Arteriet tibiale posteriore dhe anteriore janë vazhdimësi e arteries popliteale.
Arteriet plantare anësore dhe mediale, siç sugjeron emri i tyre, bartin gjak në pjesën shputore të këmbës. Anija mediale ka dy degë: të thella dhe sipërfaqësore. Thellësia e çon gjakun në muskulin që rrëmben gishtin e madh dhe flexor digitorum brevis. Dega sipërfaqësore furnizon me gjak vetëm muskulin e gishtit të madh rrëmbyes.
Arteria plantare anësore furnizon me gjak pjesën më të madhe të shputës. Në nivelin e bazës së metatarsusit, ai formon një hark shputor, nga i cili shumë degë të vogla shtrihen në struktura të ndryshme të këmbës. Nga ky hark, degëzohen arteriet metatarzale shputore, të cilat, nga ana tjetër, lëshojnë degë të quajtura "shpuese".
Nga arteria metatarzale shputore në nivelin e falangave të gishtërinjve, formohet arteria dixhitale shputore, secila prej të cilave më pas ndahet në dy arterie të veta.
Arteria dorsale e këmbës çon gjak në sipërfaqen dorsal. Si rezultat, ajo ndahet në dy degë: arteria e parë metatarzale dorsale dhe dega e thellë e shputës. Gjithashtu, enët tarsal largohen prej saj: anësore dhe mediale. Ata bartin gjak në sipërfaqet anësore dhe mesatare, përkatësisht.këmbët.
Një tjetër degë e enës së këmbës dorsal është arteria harkore. Prej saj, për analogji me enët e shputës, largohen arteriet metatarzale dorsale, të cilat ndahen në arterie dixhitale.
Nervat e këmbës dorsal
Le të fillojmë ekzaminimin e nervave të gjymtyrës më distale me inervimin e shpinës së këmbës. Por së pari ju duhet të kuptoni se cilat janë pikat e jashtme të kësaj faqeje. Buza e brendshme është e kufizuar nga tuberoziteti i këmbës navikulare, është e lehtë për t'u palpuar, veçanërisht tek njerëzit e dobët. Është e lehtë të shihet tuberoziteti i metatarsalit të pestë në kufirin e jashtëm.
Inervimi i lëkurës së këmbës, përkatësisht pjesëve të saj dorsal, kryhet nga nervat e mëposhtëm:
- nervi safen;
- nervi dorsal i lëkurës medial;
- nervi i mesëm dorsal i lëkurës;
- nervi kutan dorsal anësor.
Tre të parat janë degë të nervit peroneal sipërfaqësor, degët e fundit nga nervi tibial. Nga impulset nervore saphenous shkojnë në pjesën e mesme të kyçit të këmbës dhe në pjesën mediale të tarsusit. Tek disa njerëz, ky nerv është më i gjatë dhe përfundon pikërisht në bazën e gishtit të parë të këmbës.
Nervi medial dorsalis kutan kalon përgjatë rajonit mesatar të këmbës dhe ndahet përgjatë rrjedhës së tij në degë që shkojnë në lëkurën e shpinës së gishtit të madh dhe pjesërisht në gishtin e dytë dhe të tretë.
Nervi i lëkurës dorsalis ndahet në degë dixhitale që shtrihen në pjesët ballore të gishtit të tretë dhe të katërt, si dhe në gishtat e katërt dhe të pestë.
Nervi kutan dorsal lateralmbart impulsin në sipërfaqen anësore të gishtit të pestë.
Veçori e inervimit të këmbës së njeriut, përkatësisht e pasme e saj, është ndryshueshmëria e saj domethënëse. Për shembull, disa njerëzve u mungon nervi kutan dorsal.
Nervat e shputës së këmbës
Inervimi i muskujve të këmbës së pjesës shputore sigurohet nga nervat e shputës: mediale dhe anësore. Të dy këto trungje nervore lindin nga nervi tibial.
Nervi medial kalon përgjatë kanalit të shputës mesatare dhe formon një hark të vogël. Fillimi i këtij harku korrespondon me bazën e metatarsalit të parë, dhe fundi i tij në mes të metatarsalit të katërt. Përgjatë nervit mesatar, degët kalcaneale mediale largohen prej tij. Ato sigurojnë transmetimin e impulseve nervore në pjesën e shputës mesatare të thembrës.
Nervi medial bart impulse në muskulin që rrëmben gishtin e madh, si dhe në fleksorin e shkurtër të gishtave. Është interesante se tek fëmijët e vegjël, disa degë shkojnë në fleksor sipërfaqësor menjëherë. Pastaj degët largohen nga nervi shputar medial, të cilat inervojnë sipërfaqet përballë njëra-tjetrës nga gishti i parë në të katërtin. Këto degë quhen nervat e parë, të dytë dhe të tretë të përbashkët dixhital të shputës. Inervimi i gishtave të shputës së këmbës kryhet në një masë më të madhe pikërisht për shkak të këtyre degëve.
Nervi anësor ndodhet midis muskulit katror dhe fleksorit të shkurtër të gishtërinjve. Ai gjithashtu ka dy degë: sipërfaqësore dhe të thella. Ata largohen nga nervi në bazën e kockës metatarsale. Nervi sipërfaqësor lëshon disa degë: dixhitalenervi i skajit anësor të gishtit të pestë, nervi dixhital i zakonshëm. Ata inervojnë lëkurën në sipërfaqet e gishtit të katërt dhe të pestë përballë njëri-tjetrit.
Çfarë është neuropatia?
Neuropatia e ekstremiteteve të poshtme nuk është një diagnozë, por një koncept kolektiv për sëmundjet në të cilat dëmtohet sistemi nervor periferik. Para së gjithash, pjesët distale të gjymtyrëve vuajnë - inervimi i pjesës së poshtme të këmbës dhe këmbës.
Shkaktarët e këtij problemi janë vërtet të shumta dhe simptomat klinike janë të ndryshueshme. Neuropatitë manifestohen me çrregullime të lëvizjes, sferës shqisore, trofizmit të lëkurës dhe muskujve.
Mund të zhvillohet mononeuropati (dëmtim i një nervi) ose polineuropati (dëmtim i shumëfishtë i disa fibrave nervore në të njëjtën kohë).
Shkaktarët e neuropatisë
Mund të ketë shumë arsye që çojnë në një shkelje të inervimit të këmbës. Ato kryesore janë renditur më poshtë:
- abuzimi me alkoolin;
- përdorimi i drogës;
- ekspozimi i zgjatur ndaj substancave toksike, veçanërisht kripërave të metaleve të rënda: plumb, merkur, arsenik;
- sëmundjet endokrinologjike: diabeti mellitus, patologjia e tiroides;
- sëmundje e rëndë e mëlçisë;
- mungesë e zgjatur e vitaminave dhe lëndëve ushqyese;
- efektet anësore të disa barnave: Amiodarone, Isoniazid, citostatikë;
- sëmundje të rënda infektive: difteria, infeksioni HIV, epidemiashytat;
- sëmundjet autoimune në të cilat prodhohen antitrupa kundër qelizave të trupit: lupus eritematoz sistemik, dermatomioziti, artriti reumatoid;
- predispozicion gjenetik.
Simptomat e neuropatisë
Shfaqjet klinike të neuropatisë varen nga funksioni i nervit të dëmtuar: ndijor, motorik ose trofik (ushqyes). Vlen të përmendet se seksionet më distale janë të parat që vuajnë. Prandaj, inervimi i gishtave të këmbës do të pësojë në radhë të parë. Me zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes, simptomat do të përhapen më shumë.
Çrregullimet shqisore manifestohen si më poshtë:
- Ndjesi të dhimbshme të një natyre tërheqëse ose dhembëse që korrespondojnë me zonën e inervimit të nervit të prekur.
- E ashtuquajtura parestezi - një ndjenjë e zvarritjes në lëkurë, shtrëngimit, përdredhjes së këmbës. Ndonjëherë këto ndjesi janë aq të pakëndshme sa që pacientët do të preferonin dhimbjet e këmbëve në vend të tyre.
- Shkelje e ndjeshmërisë. Për më tepër, ka një humbje të njëkohshme të të gjitha llojeve të ndjeshmërisë në zonën e inervimit të nervit të prekur: dhimbje, temperaturë, prekje.
- Ndonjëherë zhvillohet ataksia shqisore. Kjo është një gjendje në të cilën një person shqetësohet nga paqëndrueshmëria gjatë ecjes për shkak të faktit se ai nuk e ndjen pozicionin e këmbëve të tij. Kjo është për shkak të shkeljes së ndjenjës së thellë të orientimit të pjesëve të trupit në hapësirë.
Çrregullimet e lëvizjes karakterizohen nga manifestimet e mëposhtme:
- dridhje dhe spazma nëmuskujt, inervimi i të cilëve është i dëmtuar;
- me një proces afatgjatë, zhvillohet dobësia e muskujve;
- paralizë e dobët - pacienti humb aftësinë për të lëvizur këmbën;
- ulje e reflekseve, e cila zbulohet gjatë një ekzaminimi neurologjik.
Për shkak të shkeljes së inervimit të muskujve, deformimi i këmbës zhvillohet për shkak të atrofisë së muskujve. Atrofia ndodh si për shkak të pasivitetit të muskujve gjatë paralizës, ashtu edhe për shkak të dëmtimit të funksionit trofik të nervit përkatës.
Pasojat e inervimit të dëmtuar
Çrregullimi i zgjatur i inervimit të gishtërinjve dhe pjesëve të tjera të ekstremiteteve të poshtme mund të çojë në pasoja të pakthyeshme. Rivendosja e funksionit nervor është një proces mjaft i ndërlikuar dhe jo gjithmonë i realizueshëm, veçanërisht me trajtim të parakohshëm dhe jokorrekt.
Ndryshimet atrofike në këmbë fillimisht çojnë në lëkurë të thatë. Më pas shfaqen ulçera dhe çarje, të cilat shërohen shumë fort. Nëse nuk respektoni rregullat e higjienës personale, infeksioni mund të arrijë atje.
Me mosaktivitet të zgjatur të këmbës, rivendosja e funksionit të saj është e vështirë. Pra, paraliza e ekstremiteteve të poshtme mund të qëndrojë deri në fund të jetës. Prandaj, në trajtimin e neuropatisë vëmendje nuk i kushtohet vetëm metodave mjekësore të trajtimit, por edhe terapisë fizike.
Dhimbja dhe parestezitë e pakëndshme mund të çojnë në probleme psikologjike te pacienti. Prandaj, ndonjëherë ka nevojë për të marrë ilaqet kundër depresionit.
Përfundim
Këmbët janë një pjesë vërtet e rëndësishme e trupit të njeriut. Prandaj, jo vetëm një punonjës mjekësor, por edhe një laik duhet të dijë parimet e përgjithshme të anatomisë së këmbës, tiparet e furnizimit me gjak dhe inervimit të saj. Është gjithashtu e nevojshme të keni një ide se çfarë është neuropatia dhe si manifestohet në mënyrë që të kërkoni ndihmë mjekësore në kohë.
