Në sëmundjet e panumërta të ORL, keqformimet zënë një vend të veçantë. Me ardhjen e aftësive të reja diagnostikuese, po identifikohen anomali kongjenitale të panjohura deri tani, të cilat dallohen gjithnjë e më lehtë nga sëmundjet, përfshirë ato inflamatore, që kërkojnë trajtim të veçantë me antibiotikë. Kjo do të thotë që mjekët nuk u përshkruajnë barna të panevojshme pacientëve.
Karakteristikat
Sinusi frontal ose sinusi ballor është një zgavër në kockë e vendosur prapa harkut superciliar, në formë të një piramide të parregullt me qoshe të lëmuara. Anët e saj: muri i jashtëm i kockës ballore përpara, muri i sipërm i orbitës poshtë, muri i pasmë është ana e brendshme e kockës ballore, në kufi me lobin ballor të trurit, muri i brendshëm është, në fakt, septum ndëraksilar. Norma është asimetria e tyre, domethënë, ndarja është gjithmonë e pjerrët anash.
Nga brenda, sinusi frontal është i veshur me një membranë mukoze që përmban qeliza kupa që prodhojnë një sekret. Kjo e fundit hidraton zgavrën e hundës, mbron mukozën e saj nga dëmtimet dhe infeksionet e ndryshme.
Anomalizhvillimi konsiderohen të jenë mesazhe si të çara të sinuseve me indet përreth. Ata quhen dehiscences. Për shembull:
- Mesazhi i labirintit të rrjetës me të gjitha sinuset.
- Vrima në murin anësor të sinusit. Ata e sjellin mukozën e saj në kontakt me nervin meningeal dhe optik, sinusin kavernoz dhe arterien e brendshme karotide.
- Reduktimi i trashësisë së murit të sinusit sfenoid. Kjo anomali nxit kontaktin me nervat abducens dhe troklear, okulomotor dhe trigeminal.
Përkufizime bazë
Është e nevojshme të merren parasysh konceptet bazë. Hipoplazia është një shkallë e ndryshme e moszhvillimit të disa njësive anatomike deri në mungesën e plotë të saj. Ky është një defekt i lindur i kavitetit të mësipërm, i cili është rezultat i resorbimit të gabuar të indit kockor sfungjer.
Ekzistojnë disa lloje të hipoplazisë. Aplazia është një defekt kur zhvillimi ende nuk ka filluar, ndërsa agjeneza është kur filloi, por ndaloi në një fazë të caktuar. Atresia është mungesa e plotë e një vrime.
Klasifikimi i hipoplazisë së sinusit frontal
Ka hipoplazi kongjenitale, të fituar ose dytësore.
Një mjek mund të diagnostikojë një formë të njëanshme të patologjisë. Për shembull, ka hipoplazi të sinusit frontal në të djathtë. Çfarë është e qartë nga titulli. Sigurisht, ky nuk është skenari i vetëm. Me të njëjtën frekuencë ndodh edhe hipoplazia e sinusit frontal të majtë. Çfarë është ajo, doktori do të tregojë nëse gjen një anomali të tillë. Karakterizohet nga e detyrueshmeasimetria e fytyrës në anën e lezionit. Mund të ketë gjithashtu një defekt ose zvogëlim të madhësisë së sinusit në anën e kundërt. Metoda e punksionit diagnostik në këtë rast do të jetë më informuese.
Ka gjithashtu hipoplazi bilaterale dhe hipoplazi multilokulare (trabekulare).
Epidemiologjia dhe etiologjia e sëmundjes
Siç e kemi thënë tashmë, moszhvillimi i sinuseve mund të jetë i njëanshëm dhe i dyanshëm. 3-5% e njerëzve në botë nuk i kanë fare (një ose dy). Në 71% të rasteve, sinuset mungojnë në njërën anë, në 29% - në të dy anët. Në 45% të rasteve vërehet hipoplazi, në 55% - aplazi e plotë. Shumë shpesh ka sinuse me shumë dhoma - kjo quhet hipoplazi trabekulare. Kjo patologji është tipike për meshkujt.
Hipoplazia e sinuseve frontale zhvillohet si rezultat i faktorëve negativë që ndikojnë në fetus: oligohydramnios, lëndimet, ethet, kimikatet, duke përfshirë barnat, alkoolin dhe nikotinën, sëmundjet e nënës, infeksionet TORCH, infeksionet intrauterine, lëndimet e lindjes në fytyrë..
Patogjeneza e hipoplazisë së sinusit frontal
Formimi i sinuseve ballore është një proces i programuar gjenetikisht. Çdo fëmijë lind pa to, pra një foshnjë e porsalindur nuk i ka fare. Sinuset frontale normalisht fillojnë të zhvillohen nga mosha 7-8 vjeç dhe në moshën 25 vjeçare ky proces përfundon. Kaviteti i tyre te një fëmijë tetë vjeç është maksimumi 0,7 cm3, kurse tek të rriturit arrin 7 mililitra.
Funksionetsinus frontal ose sinus frontal:
- redukton masën e kafkës, duke e bërë më të lehtë;
- mbrojtje e trurit nga lëndimet, një lloj amortizimi;
- funksioni akustik, formimi i një timbri karakteristik të zërit;
- personaliteti i tipareve të fytyrës;
- hidratues i mukozave të zgavrës së hundës.
Agjenezia ose atrezia e sinuseve ballore gjithashtu mund të fitohet. Një hipoplazi e tillë është në thelb skleroza dytësore. Kjo ndodh si rezultat i infeksioneve të kaluara - sinusit frontal, pansinusit ose lëndimeve të rajonit të fytyrës. Pasojat e tyre janë regresioni i zhvillimit të kavitetit dhe trashja e kockave.
Metodat për zbulimin e kësaj patologjie
Kjo përfshin sa vijon:
- rrezet x;
- imazhe me rezonancë magnetike;
- ultratinguj;
- tomografia e kompjuterizuar;
- punksion diagnostik.
Në radiografi mund të vërehet një ulje e transparencës së sinusit, e cila shpesh keqdiagnostikohet si sinusit dhe personi i nënshtrohet një trajtimi të paarsyeshëm. Mjekët e konsiderojnë këtë metodë jo të besueshme.
Sipas ekspertëve, tomografia sot është e vetmja metodë që bën të mundur përcaktimin e besueshëm të keqformimeve dhe varianteve anatomike të zhvillimit të strukturave, përfshirë ato që formojnë kompleksin osteomeatal. Tomografia e kompjuterizuar mund të përdoret për të përcaktuar se cili sinus është më i vogël, muret e tij kockore shtypen në sinus ose trashen, por ruajnë konturet e lëmuara dhe të qarta.zgavra është e zgjeruar apo jo.
Simptomat dhe trajtimi
Si i tillë, nuk ka simptoma dhe nuk ka rëndësi nëse sinusi ballor i djathtë është hipoplastik apo i majtë. Në disa raste, një person mund të përjetojë siklet të lehtë. Mund të ketë shqetësime në urën e hundës dhe sipër, në cepin e syrit, kongjestion nazal, lakrimim. Zakonisht kjo është një shenjë e agjenezës regresive, domethënë dytësore, e cila zhvillohet si rezultat i ndryshimeve në mukozën pas një infeksioni.
Sipas shkencëtarëve, një anomali kongjenitale mund të konsiderohet si një variant zhvillimi dhe madje si një variant i normës. Ai del në dritë rastësisht dhe nuk kërkon ndonjë trajtim dhe vëzhgim. Përkundrazi, në asnjë rast nuk duhet të ngatërrohet hipoplazia me procesin inflamator dhe cistat e sinusit. Meqenëse në këtë rast nuk ka nevojë të trajtohet hipoplazia e sinuseve ballore, mund të angazhoheni vetëm në parandalim.
Kjo bëhet duke eliminuar faktorët e dëmshëm që ndikojnë në fetus. Gjatë periudhës së planifikimit të shtatzënisë, duhet të kryhet trajtimi i të gjitha sëmundjeve të nënës, veçanërisht infeksionet, problemet endokrine. Është e nevojshme të përjashtohen të gjitha sulmet kimike ndaj fetusit: për shembull, duhet të ndryshoni një punë që është e pashëndetshme.
Pasojat e hipoplazisë së sinusit frontal
Studimet klinike të fundit kanë treguar se hipoplazia e sinusit frontal nuk shkakton dhe nuk ndikon në inflamacionin e mukozës së sinuseve paranazale ose të sinuseve, që quhet sinusit.
Ky është sinusiti frontal, sinusiti, etmoiditi ose inflamacioni i mukozës së të gjitha sinuseve në të njëjtën kohë (pansinusiti). Sëmundje të tilla janë komplikime të patologjive infektive katarale të rrugëve të sipërme respiratore, pra të fytit dhe nazofaringut, dhe kërkojnë ekzaminim dhe trajtim të veçantë nga një otorinolaringolog.
Sinuziti mund të jetë akut: kataral, purulent, polimer dhe kronik. Këto sëmundje kërkojnë trajtim specifik me antibiotikë, antiviralë dhe ndoshta edhe antimykotikë. Ky proces inflamator kërcënon me komplikacione të tilla serioze si meningjiti, arachnoiditi dhe encefaliti (këto janë inflamacione të membranës së fortë arachnoidale të trurit dhe substancës së trurit).
Shkenca nuk qëndron ende, po krijohen metoda të reja të trajtimit të sëmundjeve, po prodhohen ilaçe që mund të kurojnë dhe korrigjojnë shpejt dhe lehtë defektet. Por të gjitha emërimet bëhen ekskluzivisht nga mjeku, bazuar në rezultatet e ekzaminimit. Të bësh diçka vetë nuk ka kuptim, pasi në këtë rast mund të çojë në pasoja të padëshirueshme. Terapia kryhet vetëm nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë dhe sipas rekomandimeve të tij.
