Efektshmëria e trajtimit në spital varet jo vetëm nga puna e një mjeku të kualifikuar, siç besohet zakonisht, por edhe nga kujdesi i duhur infermieror që i ofrohet pacientit. Infermierët monitorojnë gjendjen e pacientëve dhe përpiqen ta bëjnë procesin e trajtimit sa më produktiv dhe komod. Është e pamundur të bëhet pa pjesëmarrjen e tyre në trajtimin e sëmundjeve serioze, veçanërisht të tilla si, për shembull, pyelonephritis. Zbatimi i një procesi infermieror kompetent për pielonefritin është një nga komponentët më të rëndësishëm të trajtimit efektiv.
Çfarë është pielonefriti?
Pyelonephritis është një sëmundje serioze e veshkave e shkaktuar nga një infeksion bakterial në trup. Në shumicën e rasteve, infeksioni i legenit dhe parenkimës ndodh me Escherichia coli ose komponime të tjera bakteriale-virale. Infeksioni zakonisht ndodh nëpërmjet traktit urinar ose në mënyrë hematogjene - nëpërmjet gjakut të infektuar që ka hyrë në veshka.
Fëmijët kanë më shumë gjasa të zhvillojnë pielonefritderi ne 7 vjec. Për më tepër, vajzat sëmuren disa herë më shpesh se djemtë, gjë që lidhet me anatominë dhe tiparet e zhvillimit të trupit. Sëmundja shfaqet edhe tek të rriturit: tek femrat ndërmjet 18 dhe 30 vjeç (sidomos gjatë shtatzënisë) dhe tek meshkujt që vuajnë nga prostatiti. Ekziston edhe koncepti i pielonefritit senile, rreziku i të cilit tek të moshuarit rritet çdo dekadë që kalon.
Një shkak mjaft i zakonshëm i zhvillimit të sëmundjes është urolithiasis. Shkelja e rrjedhjes së urinës çon në formimin e mikroflorës patogjene në traktin urinar dhe inflamacionin e mëvonshëm të veshkave. Produktet e mbeturinave të baktereve patogjene më pas hyjnë në qarkullimin e gjakut, gjë që çon në dehje të përgjithshme të trupit.
Llojet dhe simptomat e pielonefritit
Sipas natyrës së sëmundjes në mjekësi, dallohen dy lloje të pielonefritit: akut dhe kronik. Në pielonefritin primar, simptomat e sëmundjes janë të lehta: ka një gjendje të ethshme. Shkaktohet nga ethet, të dridhurat, lodhja e përgjithshme dhe letargjia, vjellja.
Në pielonefritin sekondar, i cili karakterizohet nga një shkelje e konsiderueshme e rrjedhjes së urinës, pacientët përjetojnë dhimbje të forta në pjesën e poshtme të shpinës në sfondin e një përkeqësimi të përgjithshëm të mirëqenies dhe temperaturës së lartë (deri në 40 ° C). Dhimbja mund të zhduket me kalimin e kohës, temperatura mund të bjerë në nivele subfebrile, të cilat, megjithatë, nuk tregojnë shërim - simptomat shfaqen përsëri.
Pyelonefriti kronik zhvillohet edhe nëse trajtimi i përshkruar nuk ishteefektive ose aspak. Zakonisht duhen gjashtë muaj që sëmundja të bëhet kronike. Në pielonefritin kronik, procesi infermieror, kujdesi mjekësor dhe spitali janë të detyrueshëm. Shpesh, sëmundja e veshkave, e cila ka kaluar në formë kronike, ndihet jo vetëm nga temperatura e lartë dhe keqtrajtimi, por edhe nga shfaqja e hematurisë dhe hipertensionit. Kombinimi i këtyre simptomave çon në dështim të pashmangshëm të veshkave dhe më vonë mund të çojë në vdekje.
Diagnoza e sëmundjes
Para fillimit të procesit të infermierisë për pyelonephritis, është e nevojshme të mblidhet një anamnezë. Një nefrolog pyet pacientin (në rastin e trajtimit të një fëmije, prindërit e tij) në lidhje me rrjedhën e sëmundjes dhe simptomat shqetësuese. Nëse dyshohet për pielonefrit, pacienti duhet të kalojë teste të tilla si:
- teste të përgjithshme dhe biokimike të gjakut;
- Ekoografia e sistemit urinar;
- urografia;
- urinalizë për bakteriologji.
Pasi të jetë mbledhur informacioni i nevojshëm, mjeku harton një plan trajtimi. Nëse pacienti ose anëtarët e familjes së tij kanë pyetje, mjeku duhet t'u përgjigjet atyre. Ai gjithashtu kryen konsultime në lidhje me kohën e terapisë, pikat kryesore të saj. Pasi pacienti shtrohet në spital, fillon puna e infermierëve.
Fillimi i kujdesit infermieror
Hapi i parë në procesin e infermierisë për pielonefritin është një bisedë me një pacient të ri rreth rutinës së përditshme dhe procedurave, analizave të ardhshme. Faza e dytë është një diagnozë dytësore e pacientit. Ai konsiston në identifikimin e faktorëve që mund të ndikojnë negativisht ose pozitivisht në procesin e trajtimit. Infermierja gjithashtu u përgjigjet pyetjeve të mundshme të pacientit dhe merr parasysh dëshirat e tij.
Bazuar në dëshminë e mjekut që merr pjesë dhe një bisedë me një pacient të ri në lidhje me mirëqenien e tij dhe ankesat kryesore, infermierja harton një plan me shkrim kujdesi. Identifikimi i çështjeve kyçe dhe vlerësimi i perspektivave të ardhshme i mundëson infermieres të krijojë me kompetencë një plan kujdesi që përmban edhe qëllime specifike. Synimi kryesor i procesit infermieror te pielonefriti, si në çdo sëmundje tjetër, është arritja e rezultateve pozitive në rastin e ndërhyrjes infermierore.
Përveç qëllimit kryesor, infermierja duhet të marrë parasysh dhe të marrë në konsideratë zbatimin e dy llojeve të tjera të detyrave të rëndësishme: afatshkurtra dhe afatgjata. Zakonisht, qëllimet afatshkurtra përmbushen gjatë periudhës kohore që pacienti është në spital. Qëllimet afatgjata përmbushen nga vetë pacienti pas daljes nga spitali. Ato synojnë më shumë rehabilitimin, ndaj nuk u jepet gjithmonë përparësi.
Faza e tretë dhe e katërt
Në hapin e tretë, pas diagnostikimit të pacientit dhe vendosjes së qëllimeve, hartohet një plan kujdesi. Ai, në fakt, nuk është vetëm një udhëzues i shkruar që ndihmon infermierin të koordinojë veprimet e tij dhe të kursejë kohë, por edhe një lloj raporti për të kontrolluar gjendjen e pacientit dhe kostot materiale përtrajtimi i tij.
Faza e katërt nënkupton zbatimin e drejtpërdrejtë të kujdesit dhe mbështetjes infermierore. Infermieria për pielonefritin tek fëmijët dhe të rriturit përfshin ndihmën me aktivitetet dhe nevojat e përditshme. Kështu, për shembull, një infermiere duhet ta ndihmojë pacientin të vishet, të lajë ose lajë dhëmbët, të shkojë në tualet.
Detyra e tij është gjithashtu të krijojë kushte në të cilat trajtimi do të jetë më efektiv. Masa të ndryshme parandaluese, parandalimi i zhvillimit të komplikimeve, kryerja e procedurave (pikatorë, injeksione, klizma) - kryerja e të gjitha këtyre manipulimeve shtrihet gjithashtu mbi supet e infermierëve. Një pikë veçanërisht e rëndësishme në trajtimin e pielonefritit - sëmundjes së veshkave - është mbajtja e një "fletë urinar", e cila tregon të gjithë informacionin e nevojshëm për të kontrolluar rrjedhën e sëmundjes: sasinë e sheqerit dhe proteinave në urinë, praninë e qelizat e kuqe të gjakut, epiteli, e kështu me radhë.
Procesi infermieror për pielonefritin akut
Tashmë direkt në fazën e katërt fillon zbatimi i kujdesit infermieror. Infermierja, krahas bisedave me pacientin dhe të afërmit e tij, ofron edhe kujdesin e nevojshëm. Ditët e para në spital, pacienti duhet të mbajë pushim të rreptë në shtrat. Kalimi në pushim me gjysmë shtrati është i mundur vetëm me dobësimin e simptomave të sëmundjes, përmirësimin e gjendjes së përgjithshme.
Në pielonefritin akut, ndalohet edhe shkuarja në tualet. Prandaj, infermierja është e detyruar të shërbejë në kohë tenxheren (enën) dhe t'i hedhë mbeturinat në kohën e duhur. Një nga momentet e infermierisëprocesi për pyelonefrit tek të rriturit është përdorimi i jastëkëve ngrohës të ngrohtë për t'u aplikuar në pjesën e poshtme të shpinës ose në zonën e fshikëzës gjatë sulmeve të dhimbjes.
Detyra kryesore e një infermiere në kujdesin e një pacienti me pielonefrit akut është të sigurojë kushtet më të rehatshme për shërimin e pacientit. Pastrimi i lagësht i repartit, ndërrimi i çarçafëve duhet të bëhet rregullisht. Dhoma duhet të jetë e qetë dhe e qetë, pasi gjumi është një moment i rëndësishëm rikuperimi. Kështu, çdo proces infermieror në pyelonefrit dhe parimet e tyre përqendrohen jo vetëm rreth minimizimit të ndikimit negativ të stimujve të jashtëm, por edhe rreth sigurimit të rehatisë maksimale.
Infermieria dhe dieta
Është jashtëzakonisht e rëndësishme që një infermiere të monitorojë pajtueshmërinë e pacientit me parimet e ushqyerjes së duhur. Në pielonefritin akut dhe kronik, pacientit i përshkruhet një dietë e veçantë - tabela nr. 7 (7a, 7b), e cila konsiston në zvogëlimin e sasisë së kripës së tryezës (deri në 6 gram) dhe proteinave (deri në 70 gram) që hyjnë çdo ditë në trupi. Vëllimi ditor i lëngjeve të pira është gjithashtu i kufizuar - sasia e lëngut të marrë duhet të jetë e barabartë me sasinë e ndarë.
Procesi infermieror për pielonefritin akut tek fëmijët, si dhe tek të rriturit, është t'u sigurohet pacientëve vakte të pjesshme në spital (4-6 herë në ditë). Infermierja duhet t'i kushtojë vëmendje të veçantë pjatave dhe produkteve që konsumon pacienti. Me pyelonephritis, është e ndaluar të konsumohet në vëllime të mëdhaprodukte që përmbajnë kripë: turshi të ndryshme, mish të tymosur, ushqim të konservuar, salca dhe erëza. Këshillohet që të minimizoni sasinë e yndyrës së përdorur në vakte dhe gjithashtu duhet t'i jepni përparësi mishit dhe peshkut pa dhjamë.
Veçoritë e kujdesit për të moshuarit dhe fëmijët
Procesi infermieror për pyelonephritis tek të moshuarit ka karakteristikat e tij kryesore. Pacientët e moshuar nuk janë gjithmonë në gjendje të hanë vetë, të kryejnë procedura higjienike, të shkojnë në tualet. Prandaj, nëse pacienti ka probleme të caktuara me zbatimin e proceseve motorike, infermierja duhet të ofrojë të gjitha llojet e mbështetjes. Kjo mund të jetë ushqyerja me lugë, fshirja e fytyrës me një leckë të lagur, ndihma për larjen dhe larjen kur jeni në gjysmëkrevat.
Gjithashtu, kur kujdeset për pacientët e moshuar, infermierja duhet t'i kushtojë vëmendje të veçantë matjes së rregullt të shenjave vitale: temperaturës së trupit, pulsit dhe veçanërisht presionit të gjakut. Për një pacient, të qenit në një gjendje hipertensioni - presioni i lartë i gjakut - në lidhje me hematurinë mund të rezultojë në zhvillimin e dështimit të veshkave.
Procesi infermieror për pyelonefritin tek fëmijët gjithashtu ka karakteristikat e veta. Një rol të rëndësishëm këtu luan organizata kompetente e kohës së lirë, pa të cilën një pacient i vogël mund të ndihet i pakënaqur, të jetë në gjendje depresive, gjë që do të ndikojë negativisht në produktivitetin e trajtimit. Prandaj, infermierja duhet të bisedojë me prindërit e fëmijës, t'u kërkojë atyre të sjellin lodrat e tyre të preferuara, librat, librat për ngjyrosje - gjithçka që mund ta argëtojë atë dhegëzohu.
Kryerja e mjekimit
Pasi mjeku që merr pjesë ka bërë të gjitha udhëzimet e nevojshme dhe ka përshkruar barnat e nevojshme, një nga detyrat më të rëndësishme të infermierit është t'i ofrojë trajtim mjekësor pacientit. Gjithashtu, detyrat e tij përfshijnë mbledhjen e testeve (mbledhjen e përgjithshme të gjakut dhe mbledhjen e gjakut për biokiminë), paralajmërimin e pacientit për ekzaminimet e ardhshme, duke përfshirë informimin e tyre për kalimin e tyre të saktë (mos hani për 8 orë, përdorni klizma pastruese, etj.).
Pyelonefriti trajtohet me barna antibakteriale dhe uroseptikë, të cilët ndalojnë inflamacionin në veshka. Në prani të dhimbjes mund të përdoren edhe qetësues dhe antispazmatikë. Procesi i infermierisë për glomerulonefritin dhe pielonefritin është t'u sigurojë pacientëve ilaçe. Çdo ditë, infermierja shpërndan sasinë e nevojshme të barnave të përshkruara, dhe gjithashtu bën rregullisht injeksione intravenoze dhe intramuskulare të barnave antibakteriale dhe të tjera. Ndër të tjera, infermierja duhet të paralajmërojë pacientin për efektet anësore të mundshme nga marrja e medikamenteve dhe të informojë menjëherë mjekun nëse ato ndodhin vërtet.
Vlerësimi i kujdesit infermieror
Pas përfundimit të periudhës së trajtimit, fillon faza e fundit, e pestë e procesit infermieror për pielonefritin kronik dhe varietetin akut të tij - vlerësimi përfundimtar i kujdesit të ofruar nga infermierja në spital. Për të siguruar një vlerësim objektiv të kujdesit, është e nevojshme të krahasohen rezultatet e dëshiruara gjatë daljes nga spitalinë dispozicion, ku vetë përgjigja e pacientit luan një rol të rëndësishëm. Sjellja e tij, fjalët e folura për efektivitetin e trajtimit dhe rezultatet e testeve të kontrollit përdoren si kritere vlerësimi.
Zakonisht në ditën e daljes nga spitali, synimet afatshkurtra të vendosura nga stafi infermieror konsiderohen të përmbushura. Pacienti del në gjendje të kënaqshme ose të mirë. Përfundimi i procesit infermieror në pielonefritin kronik shoqërohet me përgatitjen e një epikrize shkarkimi. Ai përshkruan në detaje problemet e pacientit përpara trajtimit, të shfaqura gjatë trajtimit dhe të ndodhura pas ndihmës së dhënë. Pas daljes nga spitali, pacienti vëzhgohet për disa kohë nga infermierja dhe nefrologu i rrethit, të cilët janë të angazhuar në përmbushjen e qëllimeve afatgjata - rehabilitimi, parandalimi i rikthimit etj.
Përfundim i përgjithshëm
Pyelonephritis është një sëmundje e rëndë infektive e veshkave, e cila në shumicën e rasteve kërkon shtrimin në spital dhe trajtim në një mjedis spitalor. Shumëllojshmëria e saj akute është e rrezikshme për faktin se ekziston mundësia e shndërrimit të saj në një kronike, e cila, megjithatë, rrallë ndodh me trajtimin dhe kujdesin e duhur. Të gjithë janë të ndjeshëm ndaj sëmundjes: fëmijët, të rriturit dhe të moshuarit. Shpesh, pielonefriti zhvillohet në sfondin e vështirësisë në urinë, e cila shoqërohet me gurë në veshka dhe prostatit, si dhe në sfondin e infeksionit në traktin urinar.
Në pielonefrit, procesi i infermierisë është një kusht jashtëzakonisht i rëndësishëm për trajtimin në spital. Ai përbëhet nga pesë faza, dy të parat prej të cilave janënjë ekzaminim dhe diagnozë gjithëpërfshirëse të pacientit, si dhe biseda me të dhe të afërmit e tij në lidhje me trajtimin e ardhshëm. Dy fazat e ardhshme janë drejtpërdrejt kujdesi infermieror, i cili manifestohet në informimin e pacientit për analizat dhe ekzaminimet e ardhshme, injeksionet dhe procedurat e ndryshme, përfshirë higjienën. Faza e fundit, e pesta, është faza e vlerësimit përfundimtar të kujdesit infermieror, e cila vendoset në bazë të përgjigjes së pacientit ndaj trajtimit dhe rezultateve të testeve dhe ekzaminimeve të kontrollit. Pas daljes nga spitali, pacienti vëzhgohet nga një nefrolog.
