Cila është gjëja e parë për të cilën mendojnë shumica e njerëzve sot? Çfarë mendojnë ata se është gjëja më e rëndësishme në jetë? Sigurisht, shëndeti. Në shekullin e 21-të, sëmundjet kardiovaskulare janë më të zakonshmet, për trajtimin e plotë të tyre është e nevojshme të bëhet një diagnozë gjithëpërfshirëse, duke përfshirë ekzaminimin e arterieve dhe venave.
Artikulli përshkruan se si bëhet ultratingulli i enëve, çfarë tregon kjo procedurë, cilat enë ekzaminohen duke përdorur ultratinguj.
Përkufizim
Ekografia vaskulare është një studim i arterieve dhe venave të trupit duke përdorur një metodë me ultratinguj. Ekzaminimi renditet i dyti në frekuencën e takimeve pas ekokardiografisë.
Diagnoza e sëmundjeve vaskulare ka avancuar në mënyrë dramatike pas futjes së aparateve me ultratinguj në institucionet mjekësore. U bë e mundur ekzaminimi i enëve nga brenda, pa cenuar integritetin. Me zhvillimin e metodave të reja të kërkimit (një-dimensionale, dy-dimensionale, Doppler), cilësia e vizualizimit dhe saktësia diagnostike po rritet.
Si e bëjnë këtë?
Procedura zhvillohet në një vend të errëtbrenda, personi duhet të jetë në një pozicion të prirur. Ultratingulli i enëve të ekstremiteteve të poshtme kryhet kur pacienti shtrihet në stomak. Në të gjitha rastet e tjera, ju duhet të shtriheni në shpinë.
Për të përmirësuar kontaktin me lëkurën, transduktori lubrifikohet me një xhel që kryen ultratinguj. Pa të, ajri i bllokuar midis lëkurës dhe transduktorit redukton në mënyrë dramatike dukshmërinë e strukturave.
Ekzaminimi kryhet gjithmonë në të dyja anët - majtas dhe djathtas. Në këtë mënyrë vlerësohet shkalla dhe simetria e lezionit.
Çështjet e paraqitjes
Sapo mjeku vendos sensorin në lëkurë, fillon të kërkojë enët e nevojshme për ekzaminim. Specialisti shikon strukturën e tyre me shtresa, vlerëson madhësinë, shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut, kërkon praninë e elementeve patologjike: pllaka aterosklerotike, mpiksje gjaku, ndarje e shtresës së brendshme të murit vaskular.
Është e mundur të merren parasysh të gjitha sa më sipër vetëm nëse dukshmëria është e mirë. Por ka situata kur ka vështirësi për vizualizimin gjatë ultrazërit të enëve:
- Shtesë e trashë e yndyrës nënlëkurore. Në këtë rast, ultrazërit thjesht nuk mund të arrijnë thellësinë në të cilën shtrihet anija.
- Qafa e shkurtër krijon disa vështirësi në studim. Në këtë rast, enët nuk janë të drejta. Ata janë në aeroplanë të ndryshëm. Për një diagnozë cilësore, mjekut do t'i duhet pak më shumë kohë.
- Ënjtja e rëndë në këmbë redukton gjithashtu aftësinë për të vizualizuar enët, si në rastin e parë.
- Prania e një plage të hapur në pikën e projeksionit e detyron mjekun të kërkojë vende të tjera përzbulimi i arterieve ose venave në këtë zonë.
Çdo person është individual dhe secili duhet të përshtatet për të kryer një ekzaminim të plotë që i përgjigjet më së miri pyetjeve të mjekut që merr pjesë.
Llojet e ekzaminimeve
Ka një numër të madh enësh në trupin e njeriut: arterie dhe vena me diametra të ndryshëm, arteriola, venula, kapilarë. Ata depërtojnë në çdo organ, strukturë, duke shpërndarë substanca të dobishme me gjak dhe duke marrë mbetjet e qelizave.
Fatkeqësisht, jo të gjitha mund të shihen në ultratinguj. Vetëm anijet me diametër të madh dhe të mesëm i nënshtrohen këtij ekzaminimi. Kapilarët dhe venulat dhe arteriolat që i paraprijnë nuk mund të vizualizohen nga pajisja.
Më shpesh, mjekët përshkruajnë një ekzaminim:
- Qafa.
- Heads.
- Gjymtyrët e poshtme.
- Zemrat (shumë më të rralla).
Ultratinguj i enëve të qafës
Pacientit i kërkohet të shtrihet në shpinë dhe të ngrejë pak mjekrën, ndonjëherë ta kthejë kokën anash. Mjeku kontrollon sipas radhës:
- Arteria e zakonshme karotide (CCA).
- Bifurkacioni i tij (vendi i ndarjes në arteriet karotide të brendshme dhe të jashtme). Pikërisht në këtë vend gjendet më shpesh një pllakë aterosklerotike.
- Arteria karotide e jashtme.
- Arteria karotide e brendshme deri në pikën e hyrjes në kafkë.
- Arteria vertebrale (VA) në dy segmentet e para - para hyrjes së saj në shtyllën kurrizore dhe në proceset e rruazave.
- Arteria subklaviane.
- Vendndodhjet e arterieve të përbashkëta karotide dhe vertebrale në të majtë.
- Trungu brakicefalik në të djathtë dhe i tijbifurkimi në OCA dhe PA.
- Venat jugulare.
Sigurisht, nëse patologjia zbulohet gjatë ekografisë së enëve të qafës në pjesën e poshtme të saj, ekzaminimi mund të shtrihet në gjymtyrët e sipërme.
ekzaminimi me ultratinguj i enëve cerebrale
Kryhet gjithmonë së bashku me të mëparshmen. Kjo ju lejon të vlerësoni rrjedhën e gjakut në tru, strukturën e rrethit të Willis - një sistem i arterieve që formojnë muret e rrjedhjes së gjakut në tru. Edhe nëse njëra arterie dështon, trurit nuk do t'i ndodhë asgjë, sepse të tjerat e kompensojnë plotësisht. Është ky sistem i arterieve që specialistët po përpiqen të vizualizojnë.
Për ekografinë e enëve të trurit, përdoret një pikë aksesi me pllakën më të hollë të kockave - tempulli, dhe sensori më i vogël është një sektor. Gjatë studimit, mjeku tregon rrethin e plotë të Willis ose arteriet kryesore me radhë, nëse ato nuk janë në të njëjtin plan.
Në thelb, specialistët ekzaminojnë arteriet cerebrale të përparme, të mesme dhe të pasme dhe arteriet komunikuese të përparme, të pasme. Në secilin, vlerësohet shpejtësia e rrjedhjes së gjakut në të gjitha segmentet dhe indeksi i rezistencës ndaj rrjedhjes së gjakut. Mjeku tërheq vëmendjen edhe për simetrinë e treguesve në të dyja anët.
Ndonjëherë një specialist nuk mund të heqë një arterie të vetme. Kjo nuk është për shkak të profesionalizmit të tij të ulët. Kjo ndodh për shkak të vetive të veçanta të indit kockor. Në këtë rast, ai përpiqet t'i vizualizojë ato nga ana e kundërt, por kjo nuk është gjithmonë e mundur për shkak të thellësisë së madhe.shfaqja e enëve.
Në tru, është gjithashtu e rëndësishme të gjurmoni rrjedhën e arterieve vertebrale, të cilat bashkohen në arterien kryesore. Fosa subokcipitale përdoret si "dritare". Ultratingulli i enëve të trurit kryhet fillimisht shtrirë, pastaj në këmbë. Të njëjtët tregues vlerësohen si në studim nga aksesi i përkohshëm dhe ndryshimet në qarkullimin e gjakut gjatë vertikalizimit të pacientit.
Indikacione
Meqenëse dy metodat e përshkruara më sipër kryhen gjithmonë në çifte, indikacionet për përdorimin e tyre janë të njëjta:
- dhimbje koke;
- marramendje;
- tinitus;
- migrenë;
- presioni i lartë i gjakut;
- goditje;
- sulm ishemik kalimtar;
- konvulsione (epilepsi e dyshuar);
- çrregullime vestibulare;
- ishemia cerebrale;
- insuficienca vertebrobazilar;
- sëmundja ishemike e zemrës;
- ateroskleroza e çdo vendi;
- lëndim i indeve të buta të qafës;
- verbëri e papritur.
Ekzaminimi i enëve të ekstremiteteve të poshtme
Sëmundjet e arterieve dhe venave periferike qëndrojnë pak larg, por kanë një frekuencë të madhe të shfaqjes në popullatë. Arsyeja për këtë është mungesa ose pamjaftueshmëria e parandalimit të kësaj patologjie. Ekografia e enëve të ekstremiteteve të poshtme ju lejon të përcaktoni shkakun e simptomave që lidhen kryesisht me ecjen.
Menjëherë përpara studimit, qofshin venat apo arteriet, duhet të hiqni të gjitha veshjet poshtë belit, duke përfshirë edhe çorapet, përveç të brendshmeve. Më pas, pacienti shtrihet në shpinë dhe ndjek të gjitha udhëzimet.doktor.
Gjatë studimit, specialisti vlerëson gjendjen e arterieve dhe venave. Arteriet ekzaminohen për aterosklerozë, trombozë. Kur një enë bllokohet tashmë në rajonin e palosjes inguinale, për të kërkuar kufirin e sipërm të lezionit, studimi zhvendoset në abdomen, kështu që aorta ose vena kava e poshtme mund të preket.
Rrjedha e gjakut kontrollohet pa dështuar. Nëse dyshohet për aterosklerozë të arterieve, mjeku do të duhet të masë presionin në këmbë për të përcaktuar indeksin e kyçit të këmbës-brachial (ABI). Në pjesën e poshtme të kofshës ose në pjesën e sipërme të këmbës vendoset një pranga, në të cilën pompohet ajri. Në këtë kohë, mjeku monitoron rrjedhjen e gjakut me një sensor. Kur pulsimi ndalon, ai kujton numrin përkatës në tonometër dhe fillon matjen në arterien tjetër. Pra, mjeku duhet të llogarisë ABI të paktën 4 herë në të dyja këmbët - sipas numrit të arterieve në pjesën e poshtme të këmbës.
Nëse dyshohet për trombozë venoze, ekografia kryhet me shumë kujdes. Në gjendjen e tyre normale, është e nevojshme të ngjeshni enët me një sensor dhe të bëni një provë me mbajtjen e frymëmarrjes dhe tendosje pasuese. Kjo kontrollon funksionalitetin e valvulave të venave. Nëse ka shenja të trombozës me një kulm të izoluar në lumen, atëherë një diagnozë e tillë nuk mund të bëhet, pasi ekziston mundësia e shkëputjes së një pjese të trombit me emboli pulmonare të mëvonshme.
Indikacionet për ekografinë e arterieve të ekstremiteteve të poshtme:
- gjymtyrët e poshtme të ftohta;
- zbehje e lëkurës në këmbë;
- mungesa e pulsimit arterial vazhdonkëmbë;
- dhimbje në muskujt e viçit gjatë ecjes;
- dobësi në këmbë;
- diabet mellitus;
- plagë afatgjata jo shëruese, ulçera në këmbë;
- nxirje e lëkurës në këmbë;
- histori e gjatë e pirjes së duhanit;
- kolesterol i lartë në gjak.
Indikacionet për ekzaminimin e venave:
- ënjtje masive në këmbë, shpesh asimetrike;
- skuqje lokale e lëkurës në këmbë;
- prania e pigmentimit kafe dhe trashje e lëkurës në këmbë;
- mbytje në këmbë;
- dhimbje në këmbë në pushim;
- ndjenja e ngopjes në këmbë;
- venat safene të zgjeruara.
Enët e zemrës
Për funksionimin normal, zemra ka nevojë për një furnizim të pandërprerë me gjak, për të cilin janë përgjegjëse arteriet koronare ose koronare.
Përveç kësaj, enët e mëdha largohen nga zemra: trungu pulmonar, aorta, vena kava inferiore dhe e sipërme, venat pulmonare. Ekzistojnë 2 mënyra për të kryer një ekografi të enëve të zemrës:
Transtorakale - përmes gjoksit. Kombinuar me ultratinguj të zemrës. Gjatë procedurës, specialisti ekzaminon trungjet kryesore që shtrihen prej tij dhe që çojnë gjak tek ai. Këto janë aorta, trungu pulmonar, vena kava dhe venat pulmonare
Ekografia intravaskulare ju lejon të ekzaminoni brendësinë e arterieve koronare që ushqejnë muskulin e zemrës. Diagnoza kryhet së bashku me koronarografinë. Një sensor miniaturë tejzanor futet përgjatë përcjellësit dhe avancohet në koronare nën kontrollin e aparatit me rreze X. Sondazhi lejon në më të vogëlstudioni në detaje muret e enës, përcaktoni formën e pllakës, përbërjen e saj. Përveç kësaj, kjo është metoda më e mirë e vizualizimit dhe kontrollit gjatë stentimit ose zgjerimit me balon (metoda për zgjerimin e lumenit të arterieve të prekura nga procesi patologjik). Kjo metodë përdoret në mënyrë aktive në të gjithë botën nga kardiokirurgët, angiokirurgët e rentgenit. Ende jo aq e zakonshme në vendin tonë
Indikacionet për ekografinë e enëve të zemrës (diagnostika intravaskulare):
- vlerësimi i stenozës arteriale;
- vlerësimi i performancës së shuntit;
- kontrolli i operacioneve endovaskulare.
Rezultat
Pas ekografisë së vazave, specialisti plotëson protokollin e ekzaminimit. Duhet të ketë madhësi, shpejtësi, indekse. Patologjia e zbuluar përshkruhet në mënyrë sa më të detajuar për të përcaktuar dinamikën pas trajtimit. Çfarë tregon ekografia vaskulare dhe çfarë përfundimesh mund të shihen në protokoll?
Në arteriet e çdo diametri, zbulohen ndryshime aterosklerotike të shkallëve të ndryshme. Mund të jetë vetëm një trashje e IMT (shtresa e murit të mesëm dhe të brendshëm) ose një pllakë. Në prani të kësaj të fundit, shkalla e stenozës matet detyrimisht në përqindje dhe ndryshimi i fluksit të gjakut tregohet para dhe pas ngushtimit të lumenit.
Kur zbulohet tromboza e venave, përcaktohet kufiri i sipërm, vlerësohet lëvizshmëria e majës së trombit. Vëmendje e veçantë i kushtohet strukturës së trombit, homogjene apo jo, nëse ka shenja të rrjedhjes së gjakut brenda enës. Kështu, me një shkallë probabiliteti, është e mundur të përcaktohet parashkrimiprocesi dhe prognoza e trajtimit.
Ku të diagnostikoni?
Ekografia është një mënyrë shumë e zakonshme për të zbuluar sëmundje të ndryshme, duke përfshirë enët e gjakut. Ekografia me ultratinguj mund të bëhet në drejtimin e mjekut që merr pjesë pa pagesë në çdo klinikë. Por me shumë mundësi do t'ju duhet të prisni radhën tuaj për disa ditë ose javë.
Nëse dyshohet për trombozë venoze, atëherë pacienti shtrohet urgjentisht në spital, ku do të kryejnë të gjitha diagnostikimet e nevojshme.
Por ku të bëjmë një ekografi të enëve pa humbur kohë dhe nerva? Në çdo qendër mjekësore private ka mundësi për t'u ekzaminuar në të njëjtën ditë. Ju nuk keni nevojë të kërkoni një referim nga mjeku juaj për këtë. Natyrisht, procedura do të paguhet.
Pas studimit, specialisti do t'ju tregojë se me kë të kontaktoni nëse keni një patologji, çfarë të prisni. Në raste të jashtëzakonshme, mjeku thërret një ambulancë për ta dërguar pacientin në spital për trajtim.
