Histerektomia totale është një operacion në të cilin mitra hiqet plotësisht. Një ndërhyrje e tillë kirurgjikale është një metodë radikale e trajtimit dhe përdoret në rastet kur asnjë metodë tjetër trajtimi nuk sjell shërim. Procedura kryhet në spital pas disa përgatitjeve. Në këtë artikull do të shqyrtojmë se me cilat metoda mund të kryhet operacioni dhe çfarë komplikimesh mund të presë një grua pas tij.
Indikacionet për kirurgji
Për shkak se histerektomia totale (ekstirpimi) është një procedurë shumë serioze që ndonjëherë çon në pasoja të pakëndshme, mjekët përpiqen ta shmangin duke përdorur metoda alternative të trajtimit. Kjo është veçanërisht e vërtetë për gratë e moshës së lindjes së fëmijëve. Por ndodh që lindin situata në të cilat heqja e një organi është e vetmja zgjidhje. Ka mjaft arsye për këtë. Konsideroni disa prej tyre:
- kanceri i mitrës ose organeve të tjera riprodhuese, veçanërisht në një fazë të avancuar;
- faza fillestare e kanceritsëmundjet e organeve femërore në rastin kur tumori nuk trajtohet me metoda konservative dhe rritet shumë shpejt;
- prolapsi ose prolapsi i fortë i mitrës;
- numër i madh fibroids;
- fibroidet e vetme, por më të mëdha se 12 javë shtatzënie; kjo mund të çojë në gjakderdhje ose nekrozë;
- endometrioza dhe adenomioza që nuk mund të kurohen me mjete konservative;
- proceset inflamatore dhe purulente;
- çarje e mitrës gjatë lindjes;
- një numër i madh papillomash, cistesh;
- accreta placentare;
- çrregullime hormonale të pakthyeshme që çojnë në rritjen e vazhdueshme të tumoreve beninje.
- histerektomia përdoret për njerëzit që vendosin të ndryshojnë seksin.
Më shpesh, një operacion i tillë u përshkruhet grave që kanë hyrë në periudhën e menopauzës, pasi ato nuk duhet të mbajnë funksionin riprodhues. Dhe duke qenë se vezoret nuk funksionojnë më plotësisht, nuk priten pasojat negative të shkaktuara nga dështimi hormonal.
Llojet e histerektomisë
Gjatë zgjedhjes së metodës së operacionit, mjeku bazohet në sëmundjen parësore, gjendjen e vetë gruas dhe moshën e saj. Përcaktohet edhe madhësia e mitrës.
Aktualisht, procedura kryhet me metodat e mëposhtme:
- histerektomia totale laparoskopike - operacioni kryhet me laparoskop;
- laparotomia abdominale - heqja ndodh nëpërmjet një prerjeje në bark;
- vaginale - qasja në organin e prekur bëhet përmes vaginës.
Në thelb, zgjedhja e metodës ndodh në fazën e përgatitjes për operacionin dhe mund të përfshijë një kombinim të disa opsioneve.
Kundërindikacionet për kirurgji
Histerektomia totale e mitrës është një operacion shumë i vështirë, i cili shoqërohet me humbje të madhe gjaku dhe anestezi të thellë. Gjithashtu, nuk duhet të harrojmë se sëmundja për të cilën është përshkruar kjo procedurë mund të dobësojë trupin e femrës, gjë që rrit rrezikun e komplikimeve gjatë ose pas operacionit.
Ka një sërë kundërindikacionesh relative dhe absolute për procedurën. Këto përfshijnë:
- çrregullime të koagulimit të gjakut;
- proceset inflamatore dhe infektive në organet riprodhuese të një gruaje;
- sëmundjet e përgjithshme të trupit, duke përfshirë SARS dhe gripin;
- intolerancë anestezike;
- anemi e rëndë;
- diabet mellitus i rëndë;
- gjakderdhje me natyrë të paqartë.
Nëse është i nevojshëm një operacion urgjent, procedura kryhet edhe nëse ka kundërindikacione. Situata të tilla përfshijnë gjakderdhje të rëndë (për shembull, për shkak të një këputjeje) ose zhvillim të shpejtë të sepsës. Në raste të tjera, operacioni mund të shtyhet për kohën e nevojshme për trajtimin e sëmundjeve shoqëruese.
Përgatitja
Pasi të vendosë për procedurën e heqjes së mitrës, një grua duhet t'i nënshtrohet përgatitjes para operacionit, nga e cila varet shumë suksesi i operacionit. Është e nevojshme të kryhet një ekzaminim gjithëpërfshirës, i cili specifikon diagnozën, gjendjen e pacientit, praninë e kundërindikacioneve. Përgatitjet mund të fillojnë muaj para heqjes.
Masat përgatitore duhet të përfshijnë procedurat e mëposhtme:
- test gjaku, si i përgjithshëm ashtu edhe biokimik;
- urinalizë;
- teste për AIDS, HIV, hepatit;
- koagulogram;
- tamponat vaginale;
- biopsi endometriale;
- EKG;
- kolposkopi;
- ultratinguj;
- MRI ose CT.
Nëse rezultatet e analizave treguan praninë e sëmundjeve inflamatore ose infektive, kryhet terapi për eliminimin e tyre. Gjithashtu, nëse është e nevojshme, ilaçet që rregullojnë koagulimin e gjakut përshkruhen për të minimizuar rrezikun e gjakderdhjes ose, anasjelltas, trombozës. Nëse gjenden fibroide të mëdha, jepet terapi për të reduktuar ose shtypur rritjen e tyre.
Kërkohet konsultë me një terapist dhe gjinekolog. Ata përshkruajnë masat e nevojshme për të stabilizuar presionin e gjakut, nivelet e glukozës në gjak dhe tregues të tjerë në të cilët janë konstatuar devijime gjatë analizave.
Pasi janë kryer të gjitha procedurat e nevojshme dhe nuk ka më kundërindikacione për histerektominë totale, mjeku cakton datën e operacionit dhe diskuton planin me pacientin.
Vlen të përmendet se ndonjëherë mjekët neglizhojnë masat përgatitore. Kjo ndodh kur kërkohet ndërhyrja kirurgjikale urgjente në rast të një kërcënimi për jetën.femra.
Infeksioni po parandalohet duke futur barna antibakteriale dhe duke dezinfektuar vaginën për 8-10 ditë. Disa ditë para operacionit, ushqimet që prodhojnë gaz duhet të përjashtohen nga dieta, duke i zëvendësuar ato me ushqime lehtësisht të tretshme. 8 orë para procedurës, refuzoni të hani plotësisht dhe kufizoni marrjen e lëngjeve sa më shumë që të jetë e mundur. Është gjithashtu i nevojshëm pastrimi i zorrëve dhe para se të hiqni mitrën, duhet të zbrazni fshikëzën.
Para një histerektomie totale, kërkohet një bisedë me një anesteziolog, i cili diskuton llojin e anestezisë me pacientin dhe informon për efektet anësore.
Ndonjëherë këshillohet të përdorni çorape kompresioni.
Histerektomia abdominale
Nëse mjeku vendos të kryejë një histerektomi totale (ekstirpim) të mitrës me laparotomi, atëherë kjo përfshin hyrjen në mitër përmes një prerjeje vertikale ose horizontale në zgavrën e barkut. Kjo metodë është më e zakonshme në praktikën mjekësore, por edhe më traumatike.
Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme. Pas një prerjeje në bark, mitra hiqet. Më pas kryqëzohen enët e gjakut dhe aparati ligamentoz që mbante mitrën. Nëse është e nevojshme, kryhet një histerektomi totale me shtojca.
Nëse dyshohet për një proces malinj, materiali merret për ekzaminim histologjik urgjent.
Në përfundimin e fazave kryesore të procedurës, mjeku ekzaminon dhe drenon zgavrën e barkut. Ndonjëherë mund të jetë e nevojshme të instaloni një kulluestuba.
Pas të gjitha manipulimeve, prerja qepet fort dhe vendoset një fashë sterile.
Komplikimet e metodës abdominale
Kryerja e një histerektomie totale me metodën e laparotomisë është mjaft traumatike dhe e vështirë për t'u toleruar nga pacienti. Për një kohë mjaft të gjatë, dhimbja e fortë mund të shqetësojë, e cila përfshin marrjen e qetësuesve. Ekziston gjithashtu një rrezik i lartë infeksioni, zhvillimi i një procesi ngjitës në peritoneum dhe mpirje në zonën e qepjes. Ndonjëherë gjatë operacionit, organet fqinje dëmtohen - sythe të zorrëve, ureter dhe të tjerë. Periudha e rehabilitimit me këtë metodë rritet.
Metoda e heqjes vaginale
Histerektomia totale vaginale zakonisht përdoret tek gratë që kanë lindur dhe kanë një mitër të vogël. Me këtë metodë, organi hiqet përmes vaginës, kështu që nuk mbeten dhëmbëza. Kushtet kryesore për operacionin në këtë mënyrë janë mungesa e kancerit dhe muret fleksibël të vaginës. Procedura nuk kryhet tek gratë nullipare, si dhe nëse është e nevojshme heqja e vezoreve.
Për shkak se vizualizimi i organeve femërore është i vështirë me këtë metodë operimi, shpesh përdoret laparoskopi.
Manipulimet kryhen nëpërmjet një prerjeje në pjesën e sipërme të vaginës. Fillimisht hiqet qafa e mitrës dhe më pas vetë trupi i mitrës.
Indikacionet kryesore për metodën vaginale janë formacionet e vogla beninje, cistat, prolapsi ose prolapsi i mitrës.
Kundërindikimet janë madhësia e madhe e mitrës, praniaprocesi ngjitës ose një histori e seksionit cezarian.
Metodë laparoskopike
Procedura për histerektominë totale laparoskopike kryhet duke përdorur një pajisje speciale - laparoskop. Në të njëjtën kohë, në zgavrën e barkut bëhen disa shpime me diametër të vogël, ku futen tuba të posaçëm të pajisjes dhe një videokamerë, me ndihmën e së cilës imazhi shfaqet në një ekran afër.
Operacioni zhvillohet në disa faza. Së pari, gazi injektohet në zgavrën e barkut në mënyrë që të ngrihet muri i barkut. Më pas kryqëzohen ligamentet dhe tubat dhe më pas kryqëzohet mitra dhe lidhen arteriet. Organi i hequr gjatë laparoskopisë së histerektomisë totale hiqet përmes vaginës, në të cilën është bërë prerja. Kjo fazë kërkon kujdes të veçantë për të eliminuar rrezikun e dëmtimit të organeve fqinje. Nëse mitra është e madhe ose ka formacione miomatoze, ajo së pari ndahet në fragmente më të vogla. Vendet e shpimit më pas qepen.
Histerektomia totale (ekstirpimi) i mitrës, e kryer në mënyrë laparoskopike, mund të kryhet tek gratë që nuk kanë lindur ose kanë një vaginë të ngushtë.
Kundërindikacionet për përdorimin e kësaj metode përfshijnë formacione të mëdha cistike, madhësi të madhe organi (por kjo gjendje është relative dhe varet nga aftësia e kirurgut), si dhe prolapsi i mitrës - në këtë rast, metoda e heqjes vaginale. është e përshtatshme.
Periudha pas operacionit
Pas operacionit, pacienti është nën kontroll për disa kohëmjekët. Periudha e rikuperimit do të varet nga metoda e përdorur për heqjen e mitrës.
Me metodën e laparotomisë, qepjet hiqen afërsisht në ditën e 8-të, në të njëjtën kohë pacienti del nga spitali. Mjekët rekomandojnë kthimin dhe uljen e vogël tashmë në ditën e parë pas operacionit. Ky është parandalimi i ngjitjeve.
Me metodën vaginale dhe laparoskopike, pacientit i lejohet të ngrihet lehtë, të ulet dhe të pijë ditën e parë pas heqjes së mitrës. Të nesërmen mund të hani dhe të ecni. Shkarkimi ndodh 3-6 ditë pas operacionit.
Për 10-14 ditë pas një histerektomie, rekomandohet dushi. Nga barnat, për herë të parë përshkruhen qetësues kundër dhimbjeve, si dhe antibiotikë dhe ilaçe anti-inflamatore. Gjatë periudhës së rehabilitimit, duhet të përpiqeni të përjashtoni mbinxehjen dhe sforcimet e rënda fizike.
Shkarkim pas operacionit
Pacienti mund të përjetojë njolla për dy javë. Por nëse ato vazhdojnë edhe pas skadimit të kësaj periudhe, sidomos me shtimin e ndjesive të dhimbshme, kjo është një arsye për t'u konsultuar me mjekun. Në fund të fundit, një gjendje e tillë mund të jetë një shenjë e gjakderdhjes dhe zhvillimit të një procesi inflamator.
Komplikime
Pas një histerektomie totale, janë të mundshme një numër i madh komplikimesh. Këto përfshijnë:
- dëmtimi i organeve ngjitur;
- infeksion;
- peritoniti, i cili mund të kërcënojë jetën e një gruaje;
- gjakderdhje;
- sepsis;
- obstruksion intestinal dhe mbajtje urinare;
- dhimbje e zgjatur.
Pasojat
Pas kryerjes së një histerektomie, ka dy pasoja kryesore të kësaj:
- shkelje e funksionit riprodhues dhe, si rezultat, ndërprerja e menstruacioneve;
- nëse kryhet një histerektomi totale me tuba dhe vezore - fillimi i menopauzës, e cila mund të çojë në çekuilibër hormonal.
Shumë gra përjetojnë një ulje të libidos. Kjo lehtësohet nga çrregullimet hormonale dhe psikologjike, duke përfshirë ndryshimet e papritura të humorit dhe depresionin. Ndonjëherë mund të keni nevojë për ndihmën e një psikologu. Por në shumicën e rasteve, duke ruajtur vezoret, jeta seksuale po përmirësohet pas një kohe, megjithëse ndonjëherë ndjesitë e dhimbshme mund të shqetësojnë.
Mund të shfaqen edhe dhimbje afatgjata, duke dëmtuar cilësinë e jetës.
Përfundim
Histerektomia totale është një operacion shumë serioz që duhet të kryhet vetëm kur trajtimet e tjera dështojnë ose kur zhvillohen kushte kërcënuese për jetën.
