Kjo është një procedurë standarde për ekzaminimet e syve. Është e nevojshme që një specialist të vlerësojë gjendjen e retinës, fundusit, enëve të saj dhe nervit optik në syrin e pacientit. Emri i procedurës është oftalmoskopia e fundusit. Zakonisht kërkon një oftalmoskop dhe një kamerë/thente fundus.
Megjithë thjeshtësinë e tij të dukshme, me ndihmën e një oftalmoskopie të tillë është e mundur të zbulohen një sërë lëndimesh dhe sëmundjesh të strukturave vizuale. Procedura është plotësisht e sigurt për pacientin, pa dhimbje dhe nuk shkakton shqetësim. Në artikull do të njihemi në detaje me vetë oftalmoskopinë e fundusit, indikacionet dhe kundërindikacionet për të, llojet e procedurës dhe zbatimin e saj.
Çfarë është kjo?
Le të fillojmë me vetë konceptin e "oftalmoskopisë së fundusit". Çfarë është ajo? Ky është emri i diagnostikimit jo-invaziv, i cili ju lejon të bëni një ekzaminim të hollësishëm të fundusit, të vlerësoni transparencën e mjedisit optik, gjendjen e enëve të gjakut, disqeve optike, si dhe të identifikoni procese të ndryshme distrofike, anomali zhvillimore, ndryshime patologjike, lëndimeretina.
Ophtalmoskopia e fundusit kryhet me disa metoda - direkte dhe indirekte, me bebëza të ngushtuara dhe të zgjeruara. Diagnostifikimi përdoret jo vetëm nga oftalmologët, por edhe nga specialistë të tjerë mjekësorë. Në të vërtetë, me ndihmën e tij, ju mund të sqaroni diagnoza të tilla si diabeti mellitus dhe hipertensioni, të vlerësoni vizualisht gjendjen e sistemit vaskular të pacientit.
Ophtalmoskopia (ekzaminimi i fundusit) kryhet brenda 5-10 minutash. Gjatë kësaj kohe, mjeku arrin të identifikojë ose përjashtojë këto patologji:
- Glaukoma.
- Shkëputja e retinës.
- Patologjitë në trupin qelqor.
- Retinopatia diabetike dhe më shumë
Kostoja e oftalmoskopisë së fundusit në Chelyabinsk dhe qytete të tjera ruse është e ulët. Në shumicën e rasteve, tashmë është përfshirë në çmimin e një ekzaminimi nga një okulist.
Si kryhet procedura?
Ophtalmoskopia është një procedurë mjaft e thjeshtë. Mjeku drejton një rreze drite në syrin e pacientit - përmes bebëzës në retinë. Drita mund të vijë drejtpërdrejt nga llamba e pajisjes që përdoret (oftalmoskopi) ose të reflektohet nga një burim tjetër.
Në një pozicion të caktuar, okulisti ekzaminon pjesë të rëndësishme të fundusit - zonën e makulës (zona e mprehtësisë vizuale më të lartë), kokën e nervit optik, enët e retinës dhe periferinë. Gjatë një ekzaminimi të tillë, mund të vërehet turbullim i thjerrëzës ose trupit të qelqit.
Për një ekzaminim më të plotë, nevojitet një bebëzë e zgjeruar. Kjo arrihet artificialisht - me futjen e një solucioni 1% të tropikamidit 15-20 minuta para diagnostikimit.procedurat.
Vetë studimi mund të zgjasë rreth 5 minuta (në raste individuale deri në 15 minuta). Është pa dhimbje dhe e padëmshme. Megjithatë, pacienti mund të ndjejë siklet të lehtë nga fakti se një burim i ndritshëm drite do të drejtohet drejtpërdrejt në sytë e tij. Ndoshta, pas ekzaminimit, njollat e ndritshme do të "notojnë" para syve për ca kohë. Megjithatë, ky është një efekt i përkohshëm që do të zgjidhet vetë brenda një kohe të shkurtër.
Nëse pacienti ka një alergji ndaj përbërësve të barnave, është e domosdoshme të paralajmërohet okulisti për këtë përpara futjes.
Llojet e diagnostifikimit
Dalohen llojet kryesore të mëposhtme të oftalmoskopisë së fundusit:
- Metodë e drejtpërdrejtë.
- Metodë indirekte.
- Ophtalmochromoscopy (kombinim i drejtpërdrejtë dhe i tërthortë).
Le t'i karakterizojmë më hollësisht secilën prej tyre.
Metodë e drejtpërdrejtë
Ky studim prodhon një imazh të drejtë (jo të përmbysur) me zmadhim afërsisht 15x. Prandaj emri i metodës.
Gjatë oftalmoskopisë direkte të fundusit, mjeku e afron oftalmoskopin sa më afër syrit të pacientit. Vetë ekzaminimi kryhet në kushte me ndriçim të dobët veçmas për secilin sy. Në kushte të tilla, specialistit i jepet mundësia të shohë strukturat e syrit pak më larg se ekuatori. Nëse thjerrëza është e turbullt, diagnoza nuk mund të bëhet.
Për procedurën, përkatësisht, përdoret një oftalmoskop direkt. Ky është një mjet që i ngjan një elektrik dore të vogël. Është i pajisur me disa lente që mund ta zmadhojnë imazhin me 15 herë. Përsa i përket ekzaminimeve okulistike, kjo lloj diagnoze bëhet më shpesh.
Në përgjithësi, oftalmoskopia direkte përshkruhet në rastet e mëposhtme:
- Dyshimi për procese patologjike në zonën makulare.
- Prania e hemorragjive ose neoplazive në zonën e retinës.
Metodë indirekte
Gjatë kryerjes së procedurës sipas metodës indirekte, fitohet një imazh i përmbysur (indirekt) me një rritje 2-5-fish. Si kryhet këtu oftalmoskopia e fundusit? Pajisja ndodhet në gjatësinë e krahut nga syri i pacientit. Procedura, përkundrazi, kryhet në kushte me dritë të fortë.
Si pjesë e metodës indirekte, specialisti mund të ekzaminojë strukturat e syrit deri në periferi të retinës. Ekzaminimi mund të kryhet edhe përmes një lente me re.
Për diagnostikim, përkatësisht, përdoret një oftalmoskop indirekt. Ky është emri i burimit të dritës të lidhur me shiritin e kokës. Plotësohet nga një lente e vogël xhepi. Së bashku, këto pajisje ofrojnë një pamje më të gjerë të pjesës së brendshme të syrit sesa me metodën direkte. Për më tepër, pamja e fundusit është më e mirë edhe kur thjerrëza është e turbullt.
Ophtalmoskopi indirekt mund të jetë në dy variacione - monocular dhe binocular. Pajisja përdoret për të ekzaminuar periferinë e retinës.
Metoda e kundërt (indirekte) shfaqet në prani të shkeljeve të mëposhtme:
- Patologjikeproceset në zonat periferike të retinës.
- Distrofia e indeve të retinës.
- Diagnostifikimi i retinopatisë tek foshnjat e lindura para kohe.
Ophtalmokromoskopi
Si kryhet në këtë rast oftalmoskopia e fundusit? Përdorni një burim drite jo një, por me ngjyra të ndryshme. Specialisti i ndërron ato, drita reflektohet nga fundi. Kjo procedurë konsiderohet më shumë informative sesa oftalmoskopia direkte dhe indirekte. Në veçanti, ndërrimi i filtrit me ngjyra të ndryshme ju lejon të identifikoni patologjitë që nuk janë të dukshme nën ndriçimin normal.
Për oftalmokromoskopinë, përdoren pajisjet e përshkruara më sipër. Vetëm në këtë rast, oftalmoskopët janë të pajisur edhe me filtra drite që ju lejojnë të ndryshoni nuancat e dritës.
Metoda të tjera testimi
Në raste të caktuara, oftalmoskopia kryhet duke përdorur një llambë të çarë. Kjo tashmë quhet biomikroskopi. Studimi kryhet gjithashtu duke përdorur një lente Goldman (ose një lente pasqyre).
Ekzaminimet me lente pasqyre ju lejojnë të merrni informacion për gjendjen e fundusit nga qendra deri në periferitë më ekstreme. Kjo teknikë gjithashtu ekzaminon me sukses këndin e dhomës së përparme të syrit.
Me një lente Goldmann, okulistët studiojnë gjendjen e zonave periferike të retinës në miopi. Me këtë patologji është karakteristike një tendencë për të zhvilluar distrofi periferike të retinës, si dhe distrofi periferike vitreokorioretinale. Ekzaminime të tilla janë më të shpeshtarekomandohet për gratë shtatzëna dhe pacientët përpara korrigjimit të shikimit me lazer.
Indikacionet për procedurën
Le të rendisim indikacionet kryesore për oftalmoskopinë e fundusit:
- Si pjesë e një ekzaminimi standard në zyrën e optometrist.
- Dyshimi për dëmtim të nervit optik.
- Diabeti mellitus.
- Lezione malinje të lëkurës që janë përhapur në indet e syrit.
- Simptomat klinike të shkëputjes së retinës.
- Hipertension.
- Glaukoma.
- Infeksioni i retinës.
- Dyshimi për degjenerim makular.
- Sqarim i diagnozave të tilla si miopia dhe hipermetropia.
Vlen të theksohet se si pjesë e parandalimit, çdo person duhet t'i nënshtrohet një procedure të tillë diagnostikuese të paktën një herë në vit. Ekzistojnë gjithashtu grupe të caktuara të popullsisë për të cilët indikohet oftalmoskopia e fundusit më shpesh se njerëzit e tjerë:
- Pacientët me diabet.
- Pacientët me miopi.
- Gratë shtatzëna.
- Vuani nga hipertensioni arterial.
- Njerëz të diagnostikuar me sëmundje të veshkave.
Me një fjalë, një diagnozë e tillë u shfaqet të gjithë pacientëve, kushtet e të cilëve janë të mbushura me komplikime në retinë. Me ndihmën e oftalmoskopisë, proceset patologjike mund të zbulohen në fazën më të hershme dhe mund të përshkruhet trajtimi adekuat me kohë.
Kundërindikacione
Ophtalmoskopia e fundusit ështëprocedurë e sigurt dhe pa dhimbje. Sidoqoftë, ka një sërë kundërindikacionesh për zbatimin e tij:
- Sëmundjet infektive që prekin pjesët e përparme të syrit.
- Proceset inflamatore që prekën edhe pjesën e përparme të syrit.
- Patologjitë, sëmundjet, simptomat e të cilave përfshijnë fotofobinë dhe lakrimimin e shumtë.
- Gjendja patologjike, kur ka një bebëzë të ngushtuar vazhdimisht.
- Transparencë e pamjaftueshme e medias optike të syrit (vërejtur me katarakte).
- Pamundësia e zgjerimit mjekësor të bebëzës (mund të jetë me glaukomën e mbylljes së këndit dhe një sërë sëmundjesh në të cilat është e ndaluar të merren adrenomimetikë).
Përgatitja për studimin
Kjo procedurë diagnostike përfshin futjen e barnave speciale për të zgjeruar artificialisht bebëzën. Kjo është e nevojshme për të pasur një pamje më të gjerë të fundusit.
Për pacientin, përdorimi i pikave të tilla është negativ, pasi çon në turbullim të shikimit dhe fotofobi për rreth 3-4 orë. Prandaj, shumë okulistë këshillojnë pacientët e tyre që të sjellin syze të errëta dhe dikë që t'i shoqërojë. Ose kthehu në shtëpi me taksi.
Pika e syve për zgjerimin e bebëzës nuk merren në dy raste: nëse pacienti ka intolerancë individuale ndaj përbërësve të këtyre barnave ose diagnostikohet glaukoma.
Çfarë mund të zbulohet?
Duke përdorur oftalmoskopinë, okulisti zbulon sa vijon:
- Në rast të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në sy- proceset kongjestive në nervin optik.
- Sipas zbehjes së papilës së nervit optik - proceset atrofike.
- Ndryshimet në retinë mund të tregojnë inflamacion, qarkullim të dëmtuar të gjakut, anomali zhvillimore, distrofi, fakt të hemorragjisë, errësirë, ndërprerje të enëve të gjakut.
- Prania e formacioneve tumorale në zonën e diskut optik ose në një pjesë tjetër të retinës.
- Çrregullime të gjendjes normale të koroidit - distrofi, sklerozë, inflamacion, keqformime, formacione tumorale.
- Defekte të vetë nervit optik.
rezultatet e kërkimit
Gjatë procedurës, okulisti vlerëson gjendjen e përgjithshme të strukturave të syrit të pacientit. Ekzaminon gjendjen e enëve të gjakut, kontrollon praninë / mungesën e hemorragjive. Retina ekzaminohet veçanërisht me kujdes për inflamacion dhe hemorragji.
Ophtalmoskopia është një nga metodat më të sakta sot. Besueshmëria e një sondazhi të tillë vlerësohet në 90% ose më shumë. Megjithatë, është e rëndësishme që një specialist me përvojë të kryejë oftalmoskopi.
Ophtalmoskopia është një ekzaminim i thjeshtë dhe relativisht i shpejtë. Mund të përdoret për të gjykuar zhvillimin e shumë patologjive serioze (jo vetëm oftalmike) edhe në një fazë të hershme të zhvillimit të tyre.
