Nëse i drejtohemi statistikave të OBSH-së, mund të shohim se midis të gjitha sëmundjeve të veshkave, pielonefriti zë një pozitë dominuese. Pothuajse çdo i dyti person diagnostikohet me pielonefrit kronik latent. Rreziku i drejtpërdrejtë i kësaj sëmundjeje është se mund të çojë në dështim të veshkave. Kjo e fundit ul ndjeshëm cilësinë e jetës dhe ndonjëherë çon në vdekje.
Në artikull do të paraqesim klasifikimin kryesor të pielonefritit të miratuar nga OBSH (Organizata Botërore e Shëndetësisë). Konsideroni karakteristikat e sëmundjes, të dhënat statistikore. Le të përshkruajmë format e sëmundjes të dalluara në klasifikim.
Çfarë është kjo?
Para se të shqyrtojmë klasifikimin e pielonefritit, le të paraqesim një përshkrim të kësaj sëmundjeje. Ky është emri i procesit inflamator të një natyre infektive që zhvillohet në indet intersticiale dhe tubulat e veshkave. Në të njëjtën kohë ose më vonë, mund të prekë edhe parenkimën dhe legenin e veshkave. Në fazën e fundit, sëmundjashtrihet në glomerula dhe enët e gjakut të organit.
Pyelonefriti përmendet shpesh si një shumëllojshmëri bakteriale e nefritit intersticial.
Të dhënat statistikore
Më pas, do të paraqesim klasifikimin e OBSH-së të pielonefritit. Por së pari, le të shpallim statistikat e Organizatës Botërore të Shëndetësisë për këtë sëmundje:
- Sëmundja më e zakonshme e veshkave në të gjitha grupmoshat. Sa i përket fëmijëve, pielonefriti zë vendin e 2-3 për nga prevalenca, i dyti vetëm pas sëmundjeve të frymëmarrjes.
- Në popullatën e rritur, pielonefriti diagnostikohet në 100 nga 100 mijë njerëz. Midis fëmijëve - 480-560 persona nga 100 mijë.
- 60-75% e rasteve janë të rinj, të moshës së mesme (30-40 vjeç). Sëmundja shpesh zhvillohet tek ata pas deflorimit, shtatzënisë, në periudhën pas lindjes.
- Tek fëmijët, incidenca maksimale e pielonefritit ndodh në moshën 2-3 vjeç.
- Për sa i përket “gjinisë” së sëmundjes, ajo është kryesisht femër. Pielonefriti diagnostikohet më shpesh tek vajzat sesa tek djemtë. Ky trend vazhdon me moshën. Gratë e reja vuajnë nga sëmundja 4-5 herë më shpesh se meshkujt. Kjo shpjegohet me veçoritë anatomike të sistemit gjenitourinar.
- Provokon pielonefrit kryesisht urolithiasis, ngushtim uretral, prostatit kronik, zhvillim jonormal të veshkave dhe traktit urinar. Për sa u përket meshkujve të moshuar, sëmundja mund të provokojë një zmadhim të gjëndrës së prostatës tek ata, gjë që vështirëson rrjedhjen e urinës si nga veshkat ashtu edhe nga trakti urinar.flluskë.
Klasifikuesi Ndërkombëtar i Sëmundjeve
Nëse i drejtohemi klasifikimit të pielonefritit në ICD-10, do të vërejmë se kjo sëmundje nuk është veçuar në librin e referencës si një sëmundje më vete. I përket një nënklase të patologjive të aparatit renal tubulointersticial. Pielonefriti në ICD-10 mund të gjendet nën kodet N10-N13.
Le të imagjinojmë raste të veçanta:
- N10. Nefriti akut tubulointersticial. Ka nefrit intersticial infektiv, pyelonefrit dhe pielit.
- N11. Nefriti kronik tubulointersticial. Kategoria përfshin të njëjtin nefrit intersticial, pyelonephritis dhe pyelitis. Ekzistojnë nënkategori shtesë të sëmundjeve të listuara: N11.0 - origjina jo obstruktive, e shoqëruar me refluks, N11.1 - forma obstruktive (përveç pielonefritit, që shoqërohet me urolithiasis), N11.2 - forma të tjera sëmundjesh, N11. 3 - të dhënat serioze formojnë patologji kronike.
- N12. Sëmundja tubulointersticiale, në të cilin rast është e pamundur të specifikohet forma e saj - akute ose kronike.
- N13. Një sërë çrregullimesh obstruktive, ndër të cilat dallohen si pielonefriti obstruktiv ashtu edhe urolithiasis.
Klasifikimi klinik i pielonefritit
Kjo sëmundje karakterizohet nga disa mënyra infektimi, forma, natyra e ecurisë dhe veçori të tjera të rëndësishme për specialistët. Prandaj, nefrologët vendosën të prezantojnë një gradim të vetëm. Ajo u shpall në vitin 1974 në Kongresin e Parë Gjith-Bashkimi të Nefrologëve.
Ky është klasifikimi i pielonefritit sipas Lopatkin N. A., Rodman V. E. Dallohen llojet e mëposhtme të sëmundjes:
- Një anë dhe e dyanshme.
- Akut dhe kronik.
- Pritore dhe dytësore.
- Seroz dhe purulent.
- Hematogjene dhe urinogenike.
- Obstruktiv dhe joobstruktiv.
Ekziston një klasifikim i veçantë i pielonefritit akut:
- Akut primar.
- Akut sekondar.
- Pyelonephritis akut në gratë shtatzëna.
- Pyelonephritis apostematoz.
- Karbunkuli i veshkave.
- Abcesi i veshkave.
Klasifikimi i pielonefritit kronik është si më poshtë:
- Në fakt formë kronike.
- Pyonefrozë.
- Paranefrit.
- Nekroza e papilës renale.
Le të njihemi me kategoritë e paraqitura të sëmundjes në detaje.
Numri i veshkave të prekura
Sipas numrit të veshkave të prekura, klasifikimi i pielonefritit është si më poshtë:
- njëanshëm.
- e dyanshme.
Në rastin e parë preket njëra veshkë, në të dytin dy. Ky gradim është tipik për format akute dhe kronike të pielonefritit.
Sigurisht, me një ecuri të njëanshme të sëmundjes, prognoza e saj është më e favorshme, pasi një veshkë e shëndetshme është në gjendje të sigurojë një pastrim relativisht cilësor të trupit nga toksinat gjatë sëmundjes. Përndryshe, pyelonephritis është shpeshkthehet në komplikime.
Kushtet e ndodhjes
Klasifikimi i pielonefritit sipas kushteve të shfaqjes:
- Fillore.
- Sekondar.
Në formën parësore, faktori patogjen ka një ndikim negativ në sistemin renal menjëherë pasi hyn në trup. Në rastin e pielonefritit sekondar, një proces inflamator infektiv tashmë është zhvilluar në disa vendndodhje të trupit. Rrjedhimisht, patogjenët prej tij, me migrim, hynë në veshkat e dikurshme të shëndetshme, provokuan inflamacionin e tyre.
Rruga e infeksionit
Sipas këtij klasifikimi, rrugët e infeksionit që shkaktojnë pielonefritin mund të jenë si më poshtë:
- Urinogenic.
- Homgjene.
Është e rëndësishme të theksohet se rruga homogjene (nëpërmjet gjakut) e infeksionit është më karakteristike për pielonefritin akut. Në këtë rast, procesi inflamator do të lokalizohet në korteks, në afërsi të enëve intralobulare.
Infeksioni urogjenik (përmes urinës) është tipik, përkatësisht, për pielonefritin kronik. Mikroflora patogjene migron këtu nga trakti i poshtëm urinar, duke lëvizur përgjatë murit ose lumenit të ureterit.
Në këtë rast, vendet e inflamacionit tashmë do të jenë në formë ventilatori. Ato duken si pykë, të vendosura me një majë drejt legenit, dhe bazën - në sipërfaqen e jashtme të veshkës. Zakonisht, me pielonefritin urogjenik, ai paraprihet nga cistiti ose uretriti.
Rritja e traktit urinar
Këtu është edhe sëmundjapërfaqësohet në klasifikim me dy forma:
- Obstruktiv.
- Pa pengesa.
Në shumicën e rasteve, obstruksioni (obstruksioni) diagnostikohet kur agjentët infektivë kanë migruar në veshkë përgjatë mureve të ureterit. Kjo çon në inflamacion të këtij të fundit, i cili rezulton në një ngushtim të këtyre mureve, një ulje të lumenit të ureterit.
Prandaj, në formën obstruktive, pielonefriti zhvillohet më shpejt dhe më rëndë. Sëmundja mund të shoqërohet me një dehje më të theksuar të trupit, pasi dalja normale e urinës është e vështirë. Duhet thënë se urostaza (stagnimi i urinës) krijon kushte të favorshme për riprodhimin e mikroflorës patogjene. Dhe helmimi i trupit me produkte metabolike e shtyp sistemin imunitar.
Një lloj inflamacioni
Ka dy lloje të pielonefritit në këtë nënkategori:
- Serous.
- Purulent. Ky lloj përfshin formën apostematoze, absceset renale dhe karbunkulat.
Për sa i përket statistikave, kategoria e parë e sëmundjes konsiderohet më e zakonshme. Pielonefriti seroz - 70% e të gjitha rasteve të sëmundjes, purulent - 30% e mbetur. Me inflamacion seroz, ka një trashje, ënjtje të veshkave. Trupi është dukshëm i tensionuar. Në parenkimë zhvillohen vatrat e infiltrimit rreth vazave. Është e rëndësishme të theksohet se forma seroze mund të kthehet në një purulente me kalimin e kohës.
Pielonefriti purulent karakterizohet nga një ecuri apostematoze, në të cilën zhvillohen suppuracione të shumëfishta. Leukocitet u vunë re në infiltrate,neutrofile, qeliza të vdekura. Kjo masë patologjike ngjesh tubulat renale.
Carbuncle këtu është një nga varietetet e pielonefritit apostematoz. Më saktësisht, kjo është faza e natyrshme përfundimtare. Është një fokus purulent i zgjeruar. Edhe me shërimin e plotë të pacientit, kjo shkallë e pielonefritit është e mbushur me pasoja negative, sepse qelizat e vdekura të veshkave zëvendësohen nga indi lidhor. Dhe kjo provokon dështim të mëtejshëm të veshkave.
Klasifikimi i formës akute
Klasifikimi i pielonefritit kronik tek të rriturit, do të paraqesim më tej. Tani merrni parasysh shkallëzimin e formës akute të sëmundjes:
- Erëza kryesore. Pra, në mjedisin mjekësor ata e quajnë pielonefrit, i cili u zhvillua pa një sëmundje të mëparshme të sistemit renal ose gjenitourinar. Me këtë formë të sëmundjes, mikroflora patogjene hyn në veshkë me rrugë hematogjene (me fjalë të tjera, përmes gjakut) nga çdo vatër infektive dhe inflamatore e lokalizuar në trup.
- Akut sekondar. Kjo formë e pielonefritit mund të paraprihet nga: anomalitë e traktit urinar, gurët në fshikëz, shtatzënia, ngushtimet e kanalit urinar dhe ureterit, zmadhimi i prostatës. Tek fëmijët, çrregullimet hemodinamike janë të alokuara gjithashtu.
- Pyelonephritis akut tek gratë shtatzëna. Ajo zhvillohet afërsisht në gjysmën e dytë të periudhës së shtatzënisë. Sëmundja provokon presionin e mitrës në rritje mbi ureterët, bakteriurinë asimptomatike, uljen e tonit të traktit të sipërm urinar, si pasojë e neurohumoralndryshimet në trup.
- Forma apostematoze. Ky është një inflamacion i një natyre purulente. Në korteksin renale formohen pustula të shumta. Kjo është një fazë ose ndërlikim i pielonefritit akut sekondar. Një pasojë e një infeksioni metastatik (përhapës) me një infeksion piogjen.
- Karbunkul i veshkave. Lezioni purulent-nekrotik i organit. Në korteksin renal formohet një infiltrat i kufizuar. Mund të jetë gjithashtu një sëmundje parësore, pasojë e migrimit masiv të baktereve nga fokusi i inflamacionit.
- Abscesi i veshkave. Një formë mjaft e rrallë.
Klasifikimi i formës kronike
Le të imagjinojmë klasifikimin e pielonefritit kronik:
- Në fakt formë kronike. Pasojë e pielonefritit akut. Kjo lehtësohet nga shkaqet e pengimit të daljes së urinës që nuk janë eliminuar në kohë, trajtimi jo i duhur, i pamjaftueshëm i formës akute të sëmundjes, mungesa e imunitetit, sëmundjet e përgjithshme të rënda, infeksioni me baktere rezistente ndaj trajtimit, një formë joaktive.
- Pionefrozë. Faza termike e një forme purulente-shkatërruese të sëmundjes, specifike dhe jospecifike.
- Paranefrit. Përhapja e inflamacionit në indin yndyror perirenal.
- Nekroza e papilave renale. Pasoja e përkeqësimit të pielonefritit kronik. Pasojë ose emboli e enëve të gjakut nga mikroflora patogjene, ose rezultat i kompresimit të këtyre enëve nga një infiltrat.
Fazat e sëmundjes
Ju jeni njohur me klasifikimin e OBSH-së të pielonefritit kronik. Në rrjedhën e saj, kjo sëmundje shfaqet nëtre faza:
- Erëza.
- Periudha e inflamacionit latent.
- Remisioni (mund të jetë i plotë ose i paplotë).
Faza e sëmundjes njihet si akute në bazë të analizës së gjakut dhe urinës së pacientit, duke diagnostikuar simptoma të theksuara. Sa i përket fazës latente, gjatë vazhdimit të saj, sëmundja nuk shfaqet në asnjë mënyrë. Simptomat klinike nuk janë të theksuara, gjë që bën të mundur gjykimin e proceseve të ngad alta inflamatore.
Opsionet për t'i dhënë fund sëmundjes janë si më poshtë:
- Shërimi i pacientit.
- Tranzicioni nga një formë akute në një kronike.
- Zhvillimi i nefropatisë dytësore.
- Diagnoza e tkurrjes dytësore të veshkave.
Pasojat e mundshme të sëmundjes janë si më poshtë:
- Urosepsis.
- Fillimi akut i dështimit të veshkave.
- Shfaqja kronike e dështimit të veshkave.
Klasifikimi për fëmijë
Këtu nuk ka dallime. Klasifikimi i pielonefritit tek fëmijët është i ngjashëm me atë të një të rrituri. Sëmundja ndahet në të njëjtat kategori:
- Pritore dhe dytësore.
- Akut dhe kronik.
- Obstruktiv dhe joobstruktiv.
Jeni tashmë të njohur me karakteristikat e varieteteve të listuara të pielonefritit.
Pyelonephritis është një sëmundje serioze e zakonshme e veshkave. Ju i njihni varietetet kryesore të tij, të cilat kanë karakteristikat e tyre.
