Termi "urografi ekskretuese" i referohet një metode diagnostike, gjatë së cilës mjeku merr mundësinë të vizualizojë organet e sistemit urinar dhe të vlerësojë punën e tyre. Thelbi i metodës është futja e një agjenti kontrasti në trupin e njeriut, pas së cilës specialisti merr një sërë rrezesh x.
Me ndihmën e imazheve të marra, është e mundur të identifikohen proceset patologjike në një fazë të hershme të zhvillimit të tyre, të hartohet regjimi më efektiv i trajtimit dhe më pas të vlerësohet shkalla e efektivitetit të tij. Një emër tjetër për studimin është "urografia intravenoze".
Thelbi i metodës
Në një radiografi standarde, është e pamundur të shihet dhe të vlerësohet funksionimi i fshikëzës, kanalit dhe legenit. Kjo është arsyeja pse një agjent kontrasti injektohet në trupin e pacientit. Së bashku me rrjedhjen e gjakut, fillimisht hyn në enët e veshkave, dhe më pas në kapilarët e glomeruleve. Hapi tjetër është filtrimi i substancës radiopake në urinë. Së bashku me urinënhyn në legen dhe në kaliket e veshkave. Hapi i fundit është ta zhvendosni atë në fshikëz, ku ekskretohet në mënyrë natyrale.
Duke lëvizur nëpër trup, agjenti i kontrastit, si të thuash, e ndriçon atë nga brenda. Gjatë kësaj, mjeku merr një sërë radiografish në intervale të rregullta.
Në imazhet, strukturat e mbushura me një agjent kontrasti janë të bardha. Falë kësaj, mjeku është në gjendje të vizualizojë organet dhe të identifikojë ndryshimet më të vogla patologjike në to.
Indikacione
Urografia intravenoze (ekskretore) përshkruhet në rastet e mëposhtme:
- Kur është e nevojshme të vlerësohet shkalla e kalueshmërisë së ureterit. Në procesin e kryerjes së studimit është e mundur të zbulohen gurët që pengojnë daljen e urinës.
- Për të kontrolluar integritetin e traktit urinar. Kjo zakonisht kërkohet pas operacionit ose lëndimit.
- Për qëllimin e diagnostikimit të anomalive në zhvillimin e organeve.
- Kur të përcaktohet shkaku i hematurisë.
Përveç kësaj, urografia ekskretore është e këshillueshme në rastet e shfaqjes së shpeshtë të patologjive infektive të traktit urinar te pacienti, nëse dyshohet për një proces tumoral, si dhe nëse një person ka dhimbje të vazhdueshme në rajonin e mesit.
Çfarë zbulon
Në procesin e kryerjes së studimit, mjeku merr mundësinë të vlerësojë shkallën e funksionimit të organeve urinaresistemeve. Përveç kësaj, konfirmohet ose përjashtohet prania e anomalive kongjenitale të zhvillimit, zbulohen gurët, cistat dhe tumoret.
Gjithashtu, urografia ekskretuese mund të zbulojë tuberkulozin, hidronefrozën, adenomën e prostatës.
Veçoritë e përgatitjes
Përpara studimit, duhet të ndiqni disa rregulla për ca kohë. Përgatitja për urografinë ekskretore është e nevojshme në mënyrë që rezultatet të jenë sa më të besueshme dhe informuese. Përveç kësaj, ndjekja e të gjitha rekomandimeve minimizon rrezikun e komplikimeve pas procedurës.
Përgatitja për urografinë ekskretuese të veshkave, fshikëzës dhe kanaleve kërkon që pacienti të kryejë hapat e mëposhtëm:
- 3 ditë përpara studimit, duhet të bëni rregullime në dietën tuaj. Nga menyja ju duhet të përjashtoni produktet, përdorimi i të cilave çon në formimin e tepërt të gazit. Këto përfshijnë: bishtajore, bukë thekre, fruta dhe perime të freskëta, ëmbëlsira dhe pasta, qumësht, pije alkoolike.
- Nëse pacienti ka tendencë për rritjen e formimit të gazit, 3 ditë para procedurës, ai duhet të marrë qymyr aktiv. Është e nevojshme të ndiqni regjimin e dozimit të specifikuar në udhëzimet për barin.
- Gjatë ditës rekomandohet të kufizohet (por jo të eliminohet) marrja e lëngjeve. Vakti i fundit duhet të bëhet 8 orë para urografisë ekskretuese.
- Nëse pacienti ka probleme me jashtëqitjen, është e nevojshme t'i jepet një klizmë pastruese një ditë më parë, vëllimi i së cilës duhet të jetë i vogël. procedurëmund të bëhet në mëngjes në ditën e studimit. Përveç kësaj, para se të shkoni në shtrat, lejohet të merrni një laksativ, për shembull, Fortrans ose Duphalac.
- Menjëherë para urografisë ekskretuese të veshkave dhe organeve të tjera të sistemit urinar, ndalohet ngrënia e çdo ushqimi. Nëse ndiheni më keq për shkak të urisë, mund të pini deri në 200 ml çaj të dobët pa sheqer.
- Për disa pacientë, mendimet rreth procedurës së ardhshme shkaktojnë shqetësim psikologjik. Në situata të tilla, rekomandohet të merrni një qetësues të lehtë. Si rregull, mjekët përshkruajnë preparate bimore, për shembull, Persen ose Novo-Passit.
- Duhet të njoftohet paraprakisht specialisti për marrjen e çdo medikamenti. Përveç kësaj, nëse ka tendencë për reaksione alergjike, ai gjithashtu duhet të informohet për këtë. Menjëherë përpara studimit, duhet të kontrolloni me mjekun nëse ka fonde në zyrë për të eliminuar komplikimet akute.
Gjatë urografisë ekskretuese, pacienti nuk duhet të mbajë bizhuteri metalike. Për lehtësi, rekomandohet të mos vishni fare.
Algoritmi për kryerjen
Në shumicën e rasteve, procedura diagnostike është standarde. Megjithatë, ndonjëherë mjeku mund të bëjë rregullime në të. Kjo varet nga karakteristikat individuale të secilit studiues.
Procedura kryhet në disa faza:
- Përgatitja e pacientit për urografinë ekskretuese. Personi duhet të zbrazë fshikëzën e tij. Në prani tësende metalike që i duhen për t'i hequr ato. Në disa raste, pacientit i ofrohet të ndërrohet në një fustan mjekësor. Pas kësaj, personi vendoset në divanin e njësisë së rrezeve X. Mjeku më pas bën një radiografi standarde panoramike.
- Marrja e një agjenti kontrasti nga trupi. Fillimisht pacientit i jepet një dozë testuese prej 1 ml. Kjo nevojë është për faktin se është e nevojshme të monitorohet reagimi i trupit ndaj ilaçit, pasi në disa raste mund të ndodhin reaksione negative. Prisni deri në 10 minuta pas administrimit të dozës së testit. Nëse nuk shfaqen efekte anësore pas kësaj kohe, mjeku vazhdon drejtpërdrejt në procedurë.
- Pacienti është në pozicionin shtrirë. Ai nuk rekomandohet të lëvizë gjatë gjithë studimit. Në disa raste, të shtëna të shumta merren me pacientin në një pozicion në këmbë. Si rregull, kjo është e nevojshme për të konfirmuar ose përjashtuar prolapsin e veshkave.
- Administrimi i dozës kryesore të agjentit të kontrastit. Procesi zgjat disa minuta (të paktën 3). Doza llogaritet nga mjeku, varet nga pesha e trupit të pacientit. Gjatë administrimit të ilaçit, pacienti mund të ndihet pak më keq. Është normale nëse shfaqet një shije metalike në zgavrën me gojë, ka temperaturë, marramendje, vjellje.
- Marrja e fotografive. Mjeku merr disa imazhe në intervale të rregullta. E para - në 5-7 minuta, kur substanca hyn në legenin e veshkave. Xhirimet e dyta dhe të treta merren përkatësisht në 15 dhe 25 minuta. Në disa raste, është e nevojshme të bëhet vonesëfoto (afërsisht 1 orë pas fillimit të studimit). Numri i imazheve mund të rritet sipas gjykimit të mjekut.
- Hapi i fundit është zbrazja e fshikëzës. Në shumicën e rasteve, ngjyra e urinës ndryshon. Pacienti nuk ka nevojë të shqetësohet për këtë. Një ndryshim në nuancë tregon praninë e një agjenti kontrasti në urinë.
Kohëzgjatja e procedurës mund të jetë nga 30 minuta në 1 orë. Pas përfundimit të tij, pacienti mund të fillojë të kryejë detyrat e tij të përditshme. Në këtë ditë, rekomandohet t'i jepet përparësi çajit jeshil, lëngjeve dhe qumështit nga pijet. Përdorimi i tyre përshpejton procesin e largimit të substancës radiopake nga trupi.
Komplikime të mundshme
Shfaqja e efekteve të ndryshme anësore të lidhura me administrimin e barit. Komplikimet e mundshme:
- Një reaksion alergjik që mund të shfaqet si një skuqje e lehtë ose tronditje anafilaktike.
- Dështimi akut i veshkave.
- Infiltrimi i indeve të buta. Mund të ndodhë kur mediumi i kontrastit nuk shpërndahet plotësisht në venë.
Dhoma e radiografisë është e pajisur me të gjitha barnat e nevojshme për të ndihmuar në ndalimin e proceseve të padëshiruara.
Kundërindikacione
Ashtu si çdo studim tjetër instrumental, rrezet X me kontrast ka një sërë kufizimesh në zbatimin e tij. Kundërindikimet kryesore për urografinë ekskretuese:
- Obstruksion ureteral.
- Aneurizma e aortës abdominale, pranianeoplazitë në këtë zonë.
- Ndjesi të dhimbshme të natyrës akute në bark.
- Në të kaluarën e afërt është kryer operacioni abdominal.
- Transplantimi i veshkave.
- Alergji ndaj jodit.
- Patologjitë infektive gjatë një përkeqësimi.
- Diabeti mellitus.
- Carkullim i dëmtuar dhe procesi i koagulimit.
- Tuberkulozi.
- Glomerulonefriti akut.
- Hipertiroidizëm.
- Sepsis.
Studimi nuk është gjithashtu i disponueshëm për njerëzit që janë në shok ose kanë humbur shumë gjak.
Veçoritë e sjelljes tek fëmijët
Procedura për procedurën për foshnjat është standarde. Sidoqoftë, përveç kësaj, fëmijëve u tregohet një marrje paraprake e antihistamines. Zgjedhja e kontrastit nga mjeku kryhet me më shumë kujdes për të minimizuar rreziqet e mundshme. Kohëzgjatja e procedurës tek fëmijët është më e vogël. Kjo për faktin se është pothuajse e pamundur t'i bësh të qëndrojnë të qetë.
Ku të studiojmë
Urografia ekskretore mund të bëhet si në një institucion mjekësor buxhetor ashtu edhe në një klinikë private. Në rastin e parë, së pari duhet të merrni një referim nga një terapist. Në të dytën, thjesht telefononi regjistrin e institucionit të përzgjedhur dhe zgjidhni datën më të përshtatshme.
Kosto
Në Moskë, çmimi minimal për një studim është 2500 rubla. Në disa klinika, kostoja është shumë herë më e lartë dhe arrin 10,000 rubla. çmimi direktvaret nga agjenti i kontrastit të përdorur.
Në mbyllje
Termi "urografi ekskretore" i referohet një metode diagnostike që lidhet me rrezet X. Është përshkruar për patologji të dyshuara të veshkave, fshikëzës dhe kanaleve. Procedura është relativisht e sigurt. Efektet anësore ndodhin në raste të izoluara, si rregull, pamja e tyre shoqërohet me futjen e një agjenti kontrasti.
