Lindja e një fëmije është një ngjarje e shumëpritur në jetën e një familjeje. Shtatzënia e një gruaje është një periudhë vendimtare e jetës së saj, kur vendoset shëndeti i foshnjës së saj të palindur. Shumë faktorë ndikojnë në zhvillimin e saj intrauterin, por më i rëndësishmi është funksionimi normal i sistemit nënë-placentë-fëmijë. Placenta është një lidhje kyçe në këtë zinxhir. Shumë varet nga zona e saj, vendndodhja dhe formimi i njësive strukturore - kotiledonet e placentës. Shkeljet në formimin e tij kërcënojnë shëndetin, madje edhe jetën e nënës dhe fëmijës. Për atë se çfarë është kotiledoni, strukturën e placentës dhe formimin e një lidhjeje midis fetusit dhe nënës në periudhën prenatale të zhvillimit të tij, ky artikull.
Sedilja për fëmijë
Që nga fillimi i implantimit të zigotës, sistemi nënë-fetus funksionon në mitër. Dhe përbërësi kryesor i këtij sistemi është placenta (nga latinishtja placenta - tortë, petull). Ky është një organ kompleks i përkohshëm, i cili formohet nga derivatet e embrionoblastit dhe trofoblastit (membranat e zigotit). Para së gjithash, funksionet e placentës ofrojnë kushte përecuria fiziologjike e shtatzënisë dhe zhvillimi normal i embrionit. Të gjitha proceset metabolike, hormonale dhe imune sigurohen nga sistemi vaskular i nënës, i cili është i ndërthurur ngushtë në përbërësit strukturorë të placentës - kotiledonet. Pikërisht këtu sigurohet metabolizmi dhe krijohet barriera placentare.
Në rrjedhën normale të shtatzënisë deri në 16 javë, rritja e placentës tejkalon rritjen e fetusit. Në rast të vdekjes së embrionit, rritja e placentës frenohet, fenomenet distrofike fillojnë të përparojnë, gjë që çon në ndërprerjen e shtatzënisë. Pasi ka arritur pjekurinë e plotë në javën e 38-të të shtatzënisë, placenta ndalon rritjen e enëve të gjakut, gjë që çon gjithashtu në fillimin e lindjes, përfundimin e shtatzënisë dhe refuzimin e placentës.
Struktura e placentës
Shresat e placentës formohen nga dy pllaka - korionike dhe bazale, dhe në mes tyre gjenden vilet e korionit fetal dhe hapësira intervillous. Ana amtare e placentës, e cila është ngjitur me muret e mitrës, ka një sipërfaqe të ashpër dhe formohet nga decidua.
Ana e placentës përballë fetusit quhet ana e fetusit dhe ndahet në segmente autonome. Këto lobula të placentës quhen kotiledone. Lakunat e kotiledonit janë të mbushura me gjak të nënës, vëllimi i të cilit është rreth 150 ml. Gjaku këmbehet çdo 3 minuta. Kjo pjesë përfaqësohet nga vilet e shumta të korionit (membrana fetale), të cilat kombinohen në njësi strukturore dhe funksionale të placentës - kotiledoneve. Sipërfaqja e përgjithshme e vileve në një kotiledon është rreth 15metra katror.
Një placentë e pjekur është një strukturë në formë disku me një diametër deri në 20 centimetra dhe një peshë deri në 600 gram. Trashësia e placentës është normale deri në 3,5 centimetra.
Si fillon gjithçka
Kotiledonet e placentës formohen në sekuencën e mëposhtme. Kur embrioni hyn në mitër në ditën e 6-7, membranat e tij formojnë një trofoplast, funksioni i të cilit është të fitojë një bazë në mukozën e mitrës dhe të shtypë përgjigjen imune të refuzimit të tij.
Implantimi i embrionit shoqërohet me rritjen e vileve parësore, të cilat degëzohen dhe formojnë membranën viloze të embrionit - korionin.
Në javën 3-4 të shtatzënisë, enët e gjakut të fetusit rriten në vilet dytësore që shkatërrojnë kapilarët në murin e mitrës. Në vendin e shkatërrimit të tyre, formohen liqene gjaku - fossa primare, të cilat më pas bëhen lakuna të kotiledoneve të placentës.
Vendi ku ndodh gjithçka
Pjesa fetale e placentës përshkohet me enë gjaku që vijnë nga kordoni i kërthizës së fetusit. Ata degëzohen shumë herë dhe arrijnë në vilet korionike, të cilat kombinohen në njësi funksionale strukturore të placentës - kotiledone. Ato formohen nga një villus kërcellor, i cili degëzohet në villi të rendit të dytë. Pjesa qendrore e kotiledonit (kotiledoni) formohet nga një zgavër në të cilën ndodhet gjaku i nënës dhe i cili është i rrethuar nga shumë villi. Villi të rendit të 2-të degëzohen dhe formojnë gjithashtu villi të rendit të 3-të. Struktura e cotyledonit të placentës është e krahasueshme me një pemë, ku mbështetetvilli është trungu i tij, dhe villi i fundit janë gjethet e tij. Dhe e gjithë pema është zhytur në një vrimë me gjakun e nënës.
Kotiledonet ndahen nga njëra-tjetra me ndarje - ndarje të pllakës bazale. Në placentë, numri i përgjithshëm i kotiledoneve varion nga 30-50.
Briera placentare
Shkëmbimi i gazeve të gjakut, të gjithë lëndëve ushqyese, antitrupave dhe hormoneve, produkteve metabolike ndërmjet gjakut të nënës dhe gjakut të fetusit ndodh në kotiledonet e placentës në momentin e kontaktit të vileve të saj me gjakun e nënës. Barriera e placentës formohet nga shtresa e jashtme epiteliale e vilës dhe muri i kapilarit të gjakut. Ky i fundit ndodhet brenda vileve cotyledon të placentës. Struktura e kësaj pengese siguron përshkueshmëri selektive në të dy drejtimet.
Për shkak të përshkueshmërisë së kësaj pengese, kalimi i gazeve dhe lëndëve ushqyese drejt fetusit kryhet lehtësisht dhe produktet metabolike ekskretohen prapa. Por kjo pengesë kapërcehet lehtësisht nga disa barna, nikotina, alkooli, droga, pesticide. Dhe një numër agjentësh infektivë që kanë një ndikim negativ si në fetus ashtu edhe në vetë placentën.
Funksionet e kotiledonit
Përveç sigurimit të një pengese hematoplacentare, këto formacione strukturore ofrojnë funksionet e mëposhtme të placentës:
- Shkëmbim gazi. Oksigjeni hyn në gjakun e fetusit dhe dioksidi i karbonit transportohet në drejtim të kundërt për shkak të ligjeve të thjeshta të difuzionit.
- Ushqyerja dhe sekretimi. Ujë, elektrolite, vitamina, lëndë ushqyese dhe minerale nga gjaku i nënësshpërndahet në gjakun e fetusit. Në drejtim të kundërt, transportohen produktet metabolike - ure, kreatinina.
- Rregullor. Placenta sekreton shumë hormone që rregullojnë rrjedhën e shtatzënisë. Për shembull, gonadotropina korionike, progesteroni, laktogjeni i placentës, prolaktina. Si dhe testosteronin, serotoninën, relaksin.
- Mbrojtje. Vetitë imune të placentës konsistojnë në kalimin e antitrupave nga gjaku i nënës në gjakun e fetusit. Kështu formohet imuniteti primar i lindur.
Norma dhe patologji
Normalisht, placenta ndodhet në murin e përparmë ose të pasmë të mitrës. Vendndodhja e saj përcaktohet lehtësisht me ultratinguj dhe shërben si bazë për diagnozën për rrjedhën e shtatzënisë dhe kohën e saj. Trashësia e vendit të foshnjës rritet deri në 36-37 javë, duke arritur madhësinë deri në 4 centimetra, dhe më pas rritja e tij ndalet, e cila konsiderohet një placentë e pjekur.
Por ndonjëherë placenta ndodhet diku tjetër në mitër:
- Vendndodhja e ulët. Në këtë rast, placenta ndodhet afër faringut të mitrës. Për shumicën e grave, ky pozicion është i niveluar në datat e mëvonshme. Vetëm në 5% të grave shtatzëna, vendndodhja mbetet e ulët deri në 32 javë. Kjo situatë është e rrezikshme me shkëputjen e parakohshme të placentës dhe mjekët vendosin për mënyrën e lindjes.
- Placenta previa është pozicioni i organit kur mbulon plotësisht sistemin e brendshëm të mitrës. Këto kushte janë të mbushura me gjakderdhje të mitrës dhe abort.
Patologji të tjera të vendit të fëmijës
- Ngjitja e plotë e placentës. Kjo është një gjendje kur vilet e placentës jo vetëm që ngjiten në endometriumin e mitrës, por edhe depërtojnë në shtresën muskulore të mitrës - miometrium. Është i sigurt për fetusin, por mjekët duhet ta heqin me dorë placentën gjatë lindjes.
- Një shkëputje e placentës është një shkëputje e pjesshme ose e plotë e placentës. Konsiderohet si një patologji e rëndë e shtatzënisë dhe pacientët i nënshtrohen shtrimit urgjent në spital. Ndodh në 1-3 gra shtatzëna nga një mijë.
I hollë ose i trashë
Funksioni joadekuat i placentës mund të shfaqet me maturimin e saj të hershëm në një ulje ose rritje të trashësisë së saj.
Placenta "e hollë" (hipoplazia) - deri në 20 mm në tremujorin e tretë - është e mbushur me kërcënimin e abortit, kequshqyerjen e fetusit (vonesa e zhvillimit). Të njëjtat pasoja ndodhin me një placentë "të trashë" (më shumë se 5 centimetra).
Përveç kësaj, ekziston një patologji e lidhur me një ulje të zonës së placentës me trashësinë e saj normale. Ky mund të jetë shkaku i patologjive gjenetike që shpesh shoqërojnë keqformimet e fetusit (sindroma Down). Në këtë rast, vendi i një fëmije të vogël nuk mund të përballojë sigurimin e fetusit me të gjitha lëndët ushqyese dhe oksigjenin, gjë që çon në vonesën e zhvillimit të tij.
Placenta shumë e madhe nuk është as e mirë. Rritja e saj, si rregull, shoqërohet shpesh me infeksione të ndryshme që vuan nga një grua shtatzënë. Përhapja e placentës ndodh shpesh me konfliktin Rhesus midis nënës dhe fetusit. Në këtë rast, kotiledonët rilindin dhe plaken. Dhe përsëri kemi insuficiencë placentare dhe plakje të parakohshme të placentës(zbehja e funksioneve dhe rritjes së tij).
Ndonjëherë patologjia manifestohet në formën e një cotyledon shtesë të placentës. Në këtë rast, lobuli i vendit të fëmijës ndodhet veçmas dhe mund të mbetet në mitër gjatë lindjes. Kjo është arsyeja pse pas lëshimit të placentës në lindje, ajo ekzaminohet, peshohet dhe matet me kujdes. Normalisht, placenta del jashtë brenda një ore pas lindjes së foshnjës.
Onkologjia mund të jetë edhe këtu
Si në çdo organ të trupit tonë, ndryshimet malinje të qelizave mund të fillojnë edhe në placentë. Korioangioma më e zakonshme është një rritje jonormale e vileve në një kotiledon. Ky tumor është beninj dhe nuk jep metastaza. Ndërhyrja kirurgjikale zakonisht nuk kryhet, pasi gjatë lindjes formacioni hiqet nga trupi i nënës së bashku me placentën.
Subjekti i vëmendjes së ngushtë të mjekut obstetër
Gjendja e placentës, pozicioni dhe funksionet e saj janë objekt i vëmendjes së ngushtë të mjekut. Në fund të fundit, suksesi i shtatzënisë dhe shëndeti i fetusit varen kryesisht nga vendi i fëmijës. Metodat e mëposhtme përdoren për të diagnostikuar gjendjen e placentës:
- Ekzaminimi me ultratinguj bën të mundur vlerësimin e gjendjes, vendndodhjes dhe zhvillimit të vendit të fëmijës.
- Studimet laboratorike do të ndihmojnë në përcaktimin e nivelit të hormoneve placentare dhe aktivitetit të disa enzimave në gjakun e një gruaje shtatzënë.
- Doppler do të tregojë shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut në secilën prej enëve - mitër, kordonin e kërthizës, fetusin.
Përmbledh
Placenta është një organ unikqë i përket edhe nënës edhe fëmijës. Roli i tij në zhvillimin e fetusit është i paçmuar. Pikërisht në cotyledonet e placentës ndodhen barrierat kryesore kufitare midis gjakut të nënës dhe fëmijës. Dhe çdo shkelje e funksionimit të këtij sistemi është e mbushur me pasoja shumë të rënda.
