Më shumë se gjysma e të gjithë të rriturve nuk mund të konsumojnë produkte qumështi pa u ndëshkuar. Një surprizë kaq e pakëndshme për një person që ka pirë lirisht qumësht të freskët disa kohë më parë, rezulton të jetë jo një patologji, por një normë absolute. Gjithçka ka të bëjë me mungesën e laktazës (në të rriturit, kjo ndodh, si rregull, në 7 raste nga 10), domethënë humbja e aftësisë së trupit për të përpunuar plotësisht sheqerin e qumështit. Njëkohësisht kjo patologji shprehet në mënyra të ndryshme dhe ka pasojat më të papritura.
Mekanizmi i mungesës së laktazës
Substanca laktozë, përndryshe sheqeri i qumështit, që u jep produkteve të freskëta të qumështit shijen e tyre të veçantë të ëmbël, është e domosdoshme në procesin e zhvillimit të duhur të fëmijës. Megjithatë, përpara se të fillojë të ketë ndikimin e tij pozitiv, duhet të ndahet në komponentë më të thjeshtë, secila prej të cilave është mjaft e pavarur. Ndarja e elementit në glukozë dhe galaktozë ndodh në traktin gastrointestinal nën ndikimin e një enzime të veçantë - laktazës.
Prodhohet plotësisht në mjedisin e zorrëve të njeriut. Në një masë më të vogël - enterocitet, indet e mukozës së zorrëve dhe në një masë më të madhe - bakteret përgjegjëse për normalizimin e mikroflorës. I gjithë funksionaliteti i tij qëndron në ndarjen e vazhdueshme të acidit laktik në monosakaride:
- glukozë, me ndihmën e së cilës përmirësohet tretja dhe përthithja e mikro- dhe makroelementeve në trupin e foshnjës dhe ndërtohet algoritmi i duhur i zorrëve;
- galaktozë, pa të cilën formimi i sistemit nervor qendror dhe forcimi i retinës së syrit janë të domosdoshëm.
Është normale që një foshnjë të mos e tresë plotësisht laktozën. Sidoqoftë, akumulimi i tij në vëllime të tepërta do të tregojë drejtpërdrejt mungesën e enzimës, në lidhje me të cilën mjekët diagnostikojnë mungesën e laktazës. Si manifestohet e njëjta patologji tek të rriturit?
Sëmundja e laktazës tek të rriturit
Duke filluar nga mosha tre vjeçare, intensiteti i punës së enzimës bie, pasi pjesa më e madhe e saj mbetet e paprekur. Shkaku i mungesës së laktazës tek të rriturit mund të jenë edhe sëmundjet e fituara, të cilat do të tregojnë formën e saj dytësore. Ky problem vështirë se mund të quhet i pazgjidhshëm, sepse i gjithë trajtimi konsiston në një refuzim të thjeshtë të produkteve të qumështit.
Është shumë më e vështirë nëse etiologjia e mungesës së një enzime është një sëmundje që duhet zbuluar dhe kuruar. Pastaj mungesa e laktazës në një të rritur shërben si një sinjal për të cilinduhet kushtuar vëmendje, veçanërisht nëse është shfaqur papritur.
Klasifikimi i sëmundjes
Enzima që zbërthen laktozën mund të mungojë plotësisht në trupin e njeriut - dhe më pas flasin për mungesë primare, e cila është mjaft e rrallë, për shkak të origjinës së saj gjenetike. Një patologji e tillë ndodh kur funksionimi i jashtëm normal i enterociteve të zorrëve, i cili shoqërohet me paaftësinë e tyre të plotë për të prodhuar laktazë. Variantet e tjera të mungesës së laktazës tek të rriturit dhe fëmijët janë zakonisht procesi i ndërprerjes ose uljes së aktivitetit të një enzime ekzistuese:
- forma funksionale shfaqet në rastin e një sasie të mjaftueshme të laktazës kur trupi nuk është në gjendje ta përpunojë plotësisht;
- Mungesa sekondare e laktazës tek të rriturit zgjidhet pas identifikimit dhe eliminimit të sëmundjes aktuale, duke çuar në shkatërrimin ose depersonalizimin e enzimës;
- Forma kalimtare shfaqet tek foshnjat e lindura para kohe, të cilët nuk kanë pasur kohë për të kaluar përmes aktivizimit të laktazës, e cila formohet në afatin e fundit të shtatzënisë.
Më shpesh, mjekët në praktikën e tyre përballen me mungesë dytësore të laktazës. Ndodh disa herë më shpesh tek të rriturit sesa tek fëmijët. Dhe nëse kjo e fundit, tretshmëria normale e sheqerit të qumështit, si rregull, rikthehet pas trajtimit, atëherë pacientët e rritur rrezikojnë të lënë pas një tolerancë të dobët ndaj laktozës edhe pas trajtimit.
Arsyet për dytësoremungesa e laktazës
Natyra e formës parësore të sëmundjes qëndron në trashëgimi - një person që mori përsipër të studiojë origjinën e intolerancës së tij ndaj qumështit, të formuar në periudhën para lindjes, do të gjejë gjithmonë një të afërm gjaku që vuan nga kjo patologji. Megjithatë, ky aspekt është aq i izoluar saqë transmetimi i gjeneve pothuajse nuk konfirmohet kurrë.
Një gjë tjetër është mungesa sekondare e enzimës. Formimi i tij paraprihet nga një përkeqësim i qartë i funksionimit të traktit gastrointestinal si rezultat i një sëmundjeje të kaluar (aktuale) ose një reagim ndaj ndonjë faktori të jashtëm. Shkaqet e mundshme të mungesës së laktazës tek të rriturit janë:
- prematuritet;
- sëmundjet e zorrëve të mëdha ose të vogla të shoqëruara me infeksion viral ose praninë e kolonive bakteriale;
- si pasojë e operacionit abdominal që përfshin (prerjen) e zorrëve;
- sëmundja celiac;
- sëmundja e Crohn;
- Mbidoza ose refuzimi i disa ilaçeve nga trupi.
Mjeku do të jetë në gjendje të përcaktojë me saktësi origjinën e patologjisë vetëm pas diagnozës. Mungesa e laktazës tek të rriturit shpesh zgjidhet pas fshirjes së një produkti të qumështit nga dieta, kështu që nëse një person nuk shqetëson ndonjë problem tjetër shëndetësor, mjafton thjesht të eliminoni elementin e patolerueshëm dhe të bëni pa analiza.
Si ta njohim sëmundjen?
Vetë-diagnoza e një përkeqësimi të papriturmirëqenien, veçanërisht nëse, pak para shfaqjes së shenjave alarmante, një person ka përdorur substanca që përmbajnë laktozë, nuk është e vështirë të kryhet. Simptomat e mungesës së laktazës tek të rriturit do të tërheqin menjëherë vëmendjen:
- të përzier, më rrallë - të vjella me një bollëk masash të ndara;
- formim gazi, fryrje;
- diarre e rëndë e shoqëruar me dhimbje në stomak dhe zorrë;
- njollat e lëkurës, skuqjet;
- urth, gulçim i thartë;
- marramendje, dobësi.
Si rregull, simptomat e mungesës së laktazës tek të rriturit shfaqen jo më vonë se dy orë pas pirjes së qumështit. Një gjendje karakteristike në rritje ose paroksizmale shfaqet me një intensitet në përpjesëtim me sasinë e produktit të ndaluar të dehur, si dhe me ashpërsinë dhe formën e sëmundjes. Ndonjëherë shenjat e mungesës së laktazës në pacientët e rritur me një sasi të vogël qumështi të konsumuar mund të mos shfaqen ose të duken në një shkallë të lehtë.
Në raste të tjera, fillimi i sëmundjes mund të jetë i vështirë t'i atribuohet pranisë së laktozës dhe madje mund të ngatërrohet me efekte toksike ose probleme kardiovaskulare. Një person ndjen rritje të hiperhidrozës, rritje të rrahjeve të zemrës dhe vështirësi në frymëmarrje. Ndonjëherë, në sfondin e një rritje të mprehtë të simptomave, ndodh humbja e vetëdijes.
Metodat primare diagnostikuese
Simptomatologjia dhe marrja e historisë është hapi i parë në vendosjen e një diagnoze, e ndjekur nga testimi fillestar i dietës restriktive. Me ndihmën e një mjeku, një specialenjë dietë që përjashton plotësisht praninë e laktozës dhe vendoset një periudhë gjatë së cilës do të bëhet kontrolli. Paralelisht, po kryhet një studim laboratorik i feçeve për të vlerësuar praninë e karbohidrateve atje, të cilat, siç e dini, përbëjnë bazën e sheqernave të ndryshme.
Kur bëhet fjalë për diagnostikimin dhe trajtimin e mungesës së laktazës tek të rriturit, duhet të kuptoni se me cilin mjek duhet të kontaktoni para së gjithash, përkatësisht, një gastroenterolog. Tashmë në drejtim të tij, mund t'ju duhet të konsultoheni me një endokrinolog dhe specialistë të tjerë të ngushtë, detyra e të cilëve do të jetë të analizojnë ndryshimet që kanë ndodhur në trup gjatë sëmundjes.
Test për mungesën e laktazës
Në Rusi, përkufizimi i mungesës së laktazës si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët nuk është në një nivel të tillë që të paktën një analizë të japë një përgjigje të qartë për praninë e sëmundjes dhe shkallën e patologjisë. Analiza më e arritshme, dhe për këtë arsye më shpesh e përshkruar, ishte dhe mbetet mbledhja e feçeve dhe studimi i përmbajtjes së tij të karbohidrateve.
Supozohet të merret parasysh që normalisht pas përdorimit të sheqerit të qumështit në feces nuk duhet të ketë më shumë se 0,25% karbohidrate. Megjithatë, ka informacione të veçanta për fëmijët e moshave të ndryshme, duke treguar numra të ndryshëm. Për më tepër, në tabelën e vlerave për të rriturit nuk ka asnjë tregues se cilat grupe të karbohidrateve duhet të merren parasysh, dhe cilat konsiderohen të parëndësishme dhe nuk përfshihen në përqindjen totale. Për këtë arsye, analiza luan një rolnjë nga studimet konfirmuese, por shpesh ai mbron edhe të vetmin.
Një metodë tjetër jep një përqindje më të madhe të probabilitetit të përcaktimit të diagnozës dhe kontribuon në një përshkrim më të saktë të trajtimit për mungesën e laktazës tek të rriturit dhe fëmijët - kjo është një teknikë biopsie, domethënë marrja e një kampioni indi të zorra e holle. Ai është invaziv dhe ka një traumë të konsiderueshme, prandaj përshkruhet rrallë dhe veçanërisht rrallë për fëmijët, pasi përfshin përdorimin e anestezisë në proces.
Studimi tjetër - kurba e laktozës - është e diskutueshme, pasi përfshin marrjen e një doze sheqeri qumështi në stomak bosh, e ndjekur nga gjurmimi i ndryshimeve në nivelet e glukozës në gjak. Me një reagim të fortë ndaj laktozës, testi bëhet i rrezikshëm, por konsiderohet disa herë më i besueshëm se testi i jashtëqitjes, i cili ndonjëherë justifikon rreziqet.
Testi për sasinë e hidrogjenit në masën e ajrit të nxjerrë konsiderohet zgjidhja më e shtrenjtë dhe për këtë arsye jo gjithmonë e justifikuar. Pacientit i jepet sheqer qumështi dhe më pas, në intervale të rregullta, të dhënat e marra nga ajri i nxjerrë monitorohen në sensorët e pajisjes.
Trajtim
Para fillimit të trajtimit aktiv të mungesës së laktozës tek të rriturit, gastroenterologët rekomandojnë rivendosjen e mikroflorës së zorrëve të prekur nga çrregullimet e shkaktuara nga përdorimi i një produkti të ndaluar. Për të rimbushur një mjedis të shëndetshëm bakterial që ruan aciditetin optimal të trupit, përshkruani:
- "Bifidumbacterin" - një probiotik me një mjedis bakterial tashmë të rritur dhe gati për veprim, i cili duhet të merret në disa kurse të gjata;
- "Qesë Bifidum" - një probiotik në formë të koncentruar, të lëngshme;
- "Acipol" - 10 milionë baktere të gjalla në çdo kapsulë, duke ndërtuar shpejt indin e dëmtuar të zorrëve.
Si të trajtojmë intolerancën ndaj laktozës tek të rriturit nëse simptomat shfaqen vetëm pas pirjes së laktozës? Në këtë rast, rekomandohet një dietë e veçantë. Megjithatë, pamjaftueshmëria në formë të fortë, e shoqëruar me kriza, edhe në mungesë të ushqimeve provokuese në dietë, eliminohet vetëm me ilaçe. Përdorimi i barnave është i nevojshëm në të gjitha rastet e një forme dytësore të sëmundjes, kur problemi provokohet nga inflamacioni i zorrëve.
Dietë për të rritur
Me një shkallë të lehtë deri në mesatare të sëmundjes, e cila përcaktohet mirë nga reagimi i trupit ndaj pasojave të marrjes së laktozës, nuk kërkohet që të largohen plotësisht produktet e qumështit nga dieta. Qumështi dhe derivatet e tij përmbajnë një numër të madh elementësh gjurmë, të cilët janë shumë të vështirë për t'u zëvendësuar. Shpesh, komponentët që mungojnë mund të plotësohen vetëm me përdorimin e aditivëve të veçantë. Prandaj, së pari duhet të provoni një version të lehtë të dietës, të ndërtuar sipas skemës së mëposhtme:
- zëvendësimi i qumështit të lopës me qumështin e dhisë;
- propozoi marrjen një herë të sheqerit të qumështit (për shembull, një gotë qumësht të plotë) të ndarë në 3-4 porcione me disa gllënjka;
- shtoni periodikisht një lugë çaji të mirëkrem, duke zëvendësuar plotësisht konsumin e produkteve të qumështit të freskët;
- Konsumimi i rregullt i kefirit ose jogurteve pa aromë.
Me një shkallë të fortë të intolerancës ndaj laktozës, masat e mësipërme të një diete kufizuese janë të parëndësishme - ajo do të duhet të eliminohet plotësisht dhe në çdo formë.
Prognoza për mungesën e laktazës
Nëse nuk merrni masa terapeutike dhe nuk dëshironi të ndiqni një dietë, zhvillimi i disbakteriozës është i pashmangshëm. Në moshën e rritur, ky problem shkakton gjithashtu komplikime në formën e dispepsit të qëndrueshëm, belkitjes së vazhdueshme dhe sulmeve të përhershme të dhimbjes.
Në moshën e fëmijërisë (fëmijërisë), nëse prindërit e shpërfillin këtë sëmundje, ka pasoja të rënda, për shembull, ngadalësohet të folurit, zhvillimi fizik nuk shkon me moshën, zbulohet të menduarit e vonuar.
A ka një shans për të kapërcyer patologjinë dhe për t'u kthyer në dietën e zakonshme? Në formën dytësore të çrregullimit, rifillimi i një stili jetese normal është i mundur pothuajse menjëherë pas shërimit të sëmundjes themelore, në të cilën mungesa e laktazës ekzistonte si simptomë shoqëruese. Kur trupi fillon t'i përgjigjet pozitivisht trajtimit dhe ka ndryshime të dukshme në dinamikën e kundërt të patologjisë, mund të përpiqeni të futni produkte të qumështit të fermentuar në dietë në pjesë të vogla. Ju duhet të rrisni sasinë e laktozës gradualisht dhe me monitorim të vazhdueshëm të mirëqenies suaj.
Genetikeaversionet ndaj qumështit janë të detyruar të kufizohen në sheqer qumështi gjatë gjithë jetës së tyre. Nuk ka ilaçe që bllokojnë efektet e laktozës në trup, kështu që një dietë e rreptë pa qumësht mbetet e vetmja mundësi për ruajtjen e shëndetit të mirë.
