Reumatizma e kyçeve është një patologji mjaft e zakonshme. Kjo sëmundje ka një sërë simptomash të pakëndshme që jo vetëm mund të ulin ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit, por edhe të kufizojnë aktivitetin e tij fizik.
Informacion i përgjithshëm
Reumatizma e kyçeve është një sëmundje kronike autoimune. Më shpesh vuajnë nga gratë (afërsisht 75% e numrit të përgjithshëm të pacientëve). Sëmundja zakonisht shfaqet midis moshës 35 dhe 60 vjeç.
Më shpesh, ky proces autoimun fillon të zhvillohet pas një sëmundjeje infektive të shkaktuar nga streptokoku beta-hemolitik i grupit A. Gjatë rrjedhës së kësaj sëmundjeje, trupi prodhon antitrupa për të luftuar patogjenin. Fatkeqësisht, ato janë në gjendje të prekin jo vetëm agjentët infektivë, por edhe ato inde që kanë një strukturë të ngjashme proteinike. Objektivat më të zakonshëm për këto antitrupa janë nyjet dhe zemra.
Faktorët provokues
Ka një sërë faktorëshduke çuar në zhvillimin e kësaj sëmundjeje. Reumatizmi i kyçeve shfaqet shumë më shpesh në rastet e mëposhtme:
- Të afërmit më të afërt të një personi vuajnë nga kjo patologji.
- Histori e sëmundjeve virale si rubeola, hepatiti B, herpesi.
- Prania e llojeve të kolagjenit 2, 9, 10 dhe 11 në indin lidhor.
- Duke vuajtur nga stresi serioz psiko-emocional.
- Lëndim traumatik i kyçeve.
- Zhvillimi i menopauzës tek gratë.
- Shfaqje e shpeshtë e reaksioneve alergjike.
Rreziku i zhvillimit të reumatizmit të kyçeve është sa më i lartë, aq më shumë faktorë provokues ndikojnë në trupin e njeriut.
Pamja klinike
Simptomat e reumatizmit të kyçeve në rrjedhën klasike të patologjisë janë disi të ndryshme nga manifestimet e sëmundjeve të tjera që prekin zona të ngjashme anatomike. Klinika e kësaj sëmundjeje përbëhet nga:
- dhimbje kyçesh;
- dhimbje periodike muskulore;
- rritje sistematike e temperaturës së trupit në 37,5ºС;
- dobësi e përgjithshme;
- ngurtësi në mëngjes.
Kur identifikoni simptomat e para të reumatizmit të kyçeve, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun. Sa më shpejt të fillojnë masat terapeutike, aq më pak cilësia e jetës së pacientit do të ulet në të ardhmen.
Karakteri i dhimbjes
Dëmtimi i kyçeve në reumatizëm manifestohet kryesisht me dhimbje. Në të njëjtën kohë, ajo fillon të shqetësojë pacientin gjatë natës oseorët e mëngjesit. Dhimbja mund të bëhet mjaft e theksuar. Si rezultat i pranisë së tij, pacienti ka një kufizim të lëvizjes. Më vonë, dhimbja dhe ngurtësia në mëngjes ulen gradualisht.
Diagnoza
Duhet të konsultoheni menjëherë me mjekun specialist pasi të shfaqen simptomat e para të kësaj sëmundjeje. Reumatizmi i kyçeve mund të ketë një ecuri mjaft të shpejtë me zhvillimin e kufizimeve të rënda motorike. Me diagnostikimin dhe trajtimin në kohë, pacienti ka mundësi të shmangë komplikime të tilla. Për të verifikuar këtë diagnozë, mjeku kryen llojet e mëposhtme të hulumtimit:
- radiografia e kyçeve të prekura;
- numërim i plotë i gjakut;
- test biokimik gjaku;
- punksion i nyjeve me ekzaminim të mëtejshëm të lëngut sinovial;
- test i antitrupave anticitruline.
Rreze X e nyjeve të prekura ju lejon të sqaroni natyrën e lezionit në këtë zonë. Në rastin e reumatizmit mund të vërehet ngushtimi i hapësirave kyçe, proliferimi i osteofiteve. Këto ndryshime do të kontribuojnë më tej në kufizimin e aktivitetit motorik të pacientit.
Ndryshimet e mëposhtme mund të vërehen në testin e përgjithshëm të gjakut për reumatizmin e kyçeve:
- tejkalimi i nivelit të leukociteve: mbi 9,0109/l;
- rritje në shkallën e sedimentimit të eritrociteve: më shumë se 10 mm/h tek burrat dhe më shumë se 15 mm/h tek gratë;
- rritje e numrit të trombociteve: më shumë se 420109/L;
- ulje e rruazave të kuqe të gjakut: më pak se 3,51012/L.
Në vetvete, ndryshime të tilla në testin e përgjithshëm të gjakut janë jospecifike dhe është e pamundur të gjykohet prania e reumatizmit vetëm në bazë të tyre.
Një metodë mjaft informuese e hulumtimit në rastin e kësaj patologjie është një test biokimik gjaku. Falë tij, është e mundur të përcaktohet prania e proteinës C-reaktive dhe faktorit reumatoid në gjak. Kur dy prej këtyre substancave zbulohen menjëherë, diagnoza vendoset në shumicën dërrmuese të rasteve. Në të njëjtën kohë, në bazë të rezultatit negativ të analizës për reumatizëm të kyçeve, nuk mund të thuhet se pacienti nuk e ka këtë sëmundje.
Punksioni i një kyçi me reumatizëm të dyshuar bëhet relativisht rrallë. Kjo procedurë diagnostike përdoret vetëm kur mjekët kanë vështirësi të bëjnë një diagnozë përfundimtare. Me reumatizëm, një sasi e madhe e proteinave, leukociteve dhe granulociteve vërehet në lëngun sinovial nga nyja e prekur. Përveç kësaj, është i vrenjtur dhe viskoziteti i tij është më i ulët se normalja.
Testi për praninë e antitrupave anticitruline lejon me një shkallë të lartë probabiliteti të konstatohet prania e reumatizmit të kyçeve të këmbëve dhe duarve. Disavantazhi i kësaj metode kërkimore është kostoja e saj mjaft e lartë.
Masat e trajtimit
Nëse vendoset kjo diagnozë, pacienti duhet të fillojë menjëherë trajtimin. Ekziston një specialist që di saktësisht se si të trajtojë reumatizmën. Ky është një mjek reumatolog. Në klinikat e zakonshme të këtij specialisti, gjenipothuajse e pamundur. Për të marrë kujdes cilësor, do t'ju duhet të kontaktoni një qendër mjekësore private ose një institucion të madh shëndetësor publik multidisiplinar. Një referim te një reumatolog pas ekzaminimit të nevojshëm do të lëshohet nga terapisti lokal ose mjeku i përgjithshëm.
Trajtimi racional aktualisht për reumatizmin e kyçeve mund të përfshijë:
- barna anti-inflamatore jo-steroide;
- glukokortikosteroide;
- citostatikë;
- antibiotikë;
- përgatitje ari;
- aminoquinolines;
- derivatet e acidit merkaptokarboksilik;
- imunosupresues selektiv;
- barna të terapisë enzimatike sistemike;
- efekt fizioterapeutik;
- ushtrime fizioterapie.
Natyrisht, pacientit nuk i përshkruhen njëkohësisht gamën e plotë të këtyre barnave dhe masave mjekësore. Një regjim specifik trajtimi zhvillohet nga një specialist, në varësi të ashpërsisë dhe shpejtësisë së zhvillimit të procesit patologjik.
Barna anti-inflamatore josteroide
Barna nga ky grup farmakologjik përdoren në trajtimin e reumatizmit të kyçeve pothuajse te çdo pacient. Kjo për faktin se ato njëkohësisht kanë një efekt anti-inflamator dhe analgjezik. Ilaçet kryesore të këtij grupi që përdoren për reumatizma janë si më poshtë:
- "Nimesulide".
- "Ketoralac".
- "Diklofenak".
- "Ibuprofen".
- "Meloxicam".
Sa i përket Meloxicam, ai gjithashtu ka një efekt relaksues të muskujve. Të gjithë ilaçet anti-inflamatore jo-steroide kanë një efekt anësor serioz - dëmtim të mukozës së stomakut. Prandaj një mjek specialist duhet t'ju tregojë se si të trajtoni reumatizmën me ndihmën e barnave të tilla. Në shumicën dërrmuese të rasteve, pavarësisht nga ilaçi specifik, atyre u përshkruhet 1 skedë. 2-3 herë në ditë pas ngrënies.
Glukokortikosteroide
Këto barna përdoren shumë më rrallë se ilaçet anti-inflamatore jo-steroide. Përfaqësuesit e mëposhtëm të këtij grupi farmakologjik përdoren më shpesh:
- "Prednisolone".
- "Methylprednisolone".
- "Dexamethasone".
Të gjitha këto barna kanë një efekt anësor serioz - ato rrisin nivelet e presionit të gjakut. Kjo është arsyeja pse, me kujdes ekstrem, ato duhet t'u përshkruhen pacientëve me hipertension. Aktualisht, glukokortikosteroidet u rekomandohen pacientëve më shpesh vetëm gjatë një përkeqësimi të procesit patologjik ose në një ecuri të rëndë progresive.
Citostatics
Këto barna gjithashtu mund të shkaktojnë dëm të konsiderueshëm në trup. Kjo është arsyeja pse ato nuk përdoren në shumicën e pacientëve. Përdoren vetëm në ato raste të reumatizmit të kyçeve, kur ka një ecuri të rëndë progresive dhe ashpërsi të konsiderueshme.simptomat e sëmundjes. Gjithashtu, citostatikët përdoren kur barnat e tjera janë joefektive. Barnat kryesore në këtë grup janë:
- "Metotreksat".
- "Ciklofosfamidi".
- "Azathioprine".
Kur merrni citostatikë, është e domosdoshme të ndiqni me përpikëri absolutisht të gjitha rekomandimet e një specialisti. Nëse keni ndonjë efekt anësor, duhet të konsultoheni menjëherë me të.
Antibiotikët
Me reumatizma të kyçeve, ato nuk përdoren aq shpesh. Si rregull, vetëm në rast të një përkeqësimi të sëmundjes, i shoqëruar me një rritje të temperaturës së trupit dhe leukocitozës në testin e përgjithshëm të gjakut. Në këtë rast, zakonisht përdoren agjentë antibakterialë nga grupi i cefalosporinave (Ceftriaxone, Cefazolin), makrolide (Azithromycin, Erythromycin) ose penicilinat e mbrojtura (Amoxiclav). Këto barna duhet të merren vetëm me recetën e mjekut specialist dhe pas ngrënies.
Efekt fizioterapeutik
Ka një sërë teknikash fizioterapie që përdoren për reumatizmin e kyçeve. Ato kryesore janë:
- Magnetoterapi.
- Ekspozimi ndaj rrezatimit me frekuencë ultra të lartë.
- Elektroforezë me novokainë.
- Ekspozimi ndaj rrezatimit infra të kuqe.
- aplikacionet e Ozokeritit.
- Aplikacione parafine.
Magnetoterapia është më e mirë për trajtimin e reumatizmit të gjuritnyjet. Elektroforeza me novokainë duhet të përshkruhet vetëm pas ekzaminimit të historisë alergjike të pacientit, pasi shpesh vërehet një përgjigje e tipit anafilaktik ndaj përdorimit të saj. Në këtë rast, pacienti mund të ketë nevojë për kujdes mjekësor urgjent.
Trajtimi fizioterapeutik nuk mund të jetë trajtimi kryesor për këtë sëmundje. Efektiviteti më i madh i tij mund të arrihet në kombinim me marrjen e barnave sipas një skeme racionale të përshkruar nga mjeku specialist.
Ushtrime terapeutike
Një grup ushtrimesh speciale mund të përmirësojë ndjeshëm aktivitetin funksional të pacientit. Falë tyre, ai do të jetë në gjendje të kapërcejë ngurtësinë e mëngjesit dhe të rrisë lëvizshmërinë në nyjen e prekur. Në të njëjtën kohë, është shumë e rëndësishme që një specialist të zhvillojë një program ushtrimesh fizioterapie. Ai do të përzgjedhë pikërisht ato ushtrime që do të ndihmojnë në secilin rast.
Ushtrimet terapeutike, si fizioterapia, si teknikë e pavarur nuk luajnë një rol vendimtar. Ajo funksionon vetëm në sfondin e farmakoterapisë racionale.
Parandalimi
Masa kryesore parandaluese për të reduktuar gjasat e zhvillimit të reumatizmit të kyçeve është trajtimi racional i të gjitha sëmundjeve infektive nga të cilat një person vuan gjatë jetës së tij. Për këtë është e nevojshme të përdoren ato barna që përshkruhen nga mjeku specialist dhe mbi të gjitha antibiotikët. Hipotermia gjithashtu duhet të shmangetlëndim i kyçeve.
