Infeksioni citomegalovirus (CMV) është një sëmundje kronike, agjenti shkaktar i së cilës i përket familjes së herpesit. Patologjia mund të vazhdojë si në mënyrë asimptomatike dhe të përkeqësojë ndjeshëm mirëqenien dhe cilësinë e jetës së një personi, duke prekur organet e brendshme dhe sistemin nervor qendror. Sipas statistikave, pothuajse gjysma e popullsisë së botës janë bartës të virusit. Në të njëjtën kohë, shumica e njerëzve nuk janë as të vetëdijshëm për praninë e tij.
Çfarë është kjo?
Infeksioni CMV është një sëmundje, mekanizmi i zhvillimit të së cilës është si më poshtë: një virus që përmban molekula të ADN-së hyn në trupin e njeriut dhe fut gjenomin e tij në qelizat pritëse. Si rezultat i këtij procesi nis procesi i ndryshimit patologjik të tyre. Qelizat e prekura rriten në madhësi, domethënë ato bëhen citomegalike dhe ato vetë fillojnë të prodhojnë virusin. Për shkak të kësaj, ka një shkelje të energjisë dhe proceseve sintetike. Ndryshe nga të tjerëtviruset që i përkasin familjes së herpesit, ky patogjen ka një proces mjaft të gjatë riprodhimi (riprodhimi), i cili parandalon formimin e imunitetit të qëndrueshëm.
Mund të infektoheni vetëm nga një person i sëmurë. Është e rëndësishme të dini se në trupin e grave dhe burrave, infeksioni CMV mbetet përgjithmonë. Në formën e fjetur, ajo nuk manifestohet në asnjë mënyrë dhe nuk ka një ndikim negativ. Kalimi në fazën akute ndodh kur mbrojtja e trupit dobësohet.
Në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD-10), infeksionit CMV i është caktuar kodi B25.
Rrugët e infeksionit
Citomegalia nuk është shumë ngjitëse. Në mënyrë që virusi të transmetohet nga një i sëmurë te një person i shëndetshëm, është e nevojshme të keni kontakt të gjatë dhe të ngushtë me bartësin e infeksionit.
Mund të infektoheni në mënyrat e mëposhtme:
- Në ajër (kur flisni, teshtitni, kolliteni ose puthni).
- Seksual (gjatë kontaktit seksual, virusi përmbahet në sekretin femëror dhe në spermën e burrave).
- Hemotransfuzioni (gjatë transfuzionit të gjakut ose përbërësve të tij, si dhe gjatë transplantimit të indeve dhe organeve).
- Transplacental (gjatë shtatzënisë nga nëna tek fëmija).
Kur CMV hyn në trup, infeksioni nuk shkakton asnjë simptomë vetëm nëse personi ka imunitet të lartë. Në këtë rast, patogjeni gjendet në biomaterialin e një personi të infektuar. Sapo mbrojtja e trupit dobësohet, sëmundja mund të kalojë në një formë aktive. Më shpesh në një person në proceszbulohet diagnoza (së bashku me infeksionin CMV) EBV - virusi Epstein-Barr. Ai gjithashtu i përket familjes së herpesit dhe nuk ka efekt negativ në imunitetin e lartë.
Simptomat
Infeksioni CMV është i vazhdueshëm, pra i një natyre kronike. Karakterizohet nga një sërë manifestimesh klinike, ashpërsia e të cilave varet nga forma e patologjisë.
Specialistët e ndajnë infeksionin CMV në llojet e mëposhtme:
- I lindur. Simptoma kryesore e sëmundjes është një rritje në madhësinë e shpretkës dhe mëlçisë. Në sfondin e zhvillimit të sëmundjes, mund të ndodhë verdhëza dhe gjakderdhja e brendshme. Përveç kësaj, ka shenja të çrregullimeve të sistemit nervor qendror.
- Erëza. Karakterizohet nga prania e simptomave të ngjashme me ato të një ftohjeje të zakonshme. Gjithashtu në gjuhën dhe mishrat e të sëmurit mund të vërehet një shtresë e bardhë.
- Përgjithësuar. Karakterizohet nga zhvillimi i proceseve inflamatore në pankreas, veshka dhe gjëndra mbiveshkore, shpretkë. Si rregull, një infeksion bakterial zbulohet edhe gjatë procesit diagnostikues.
Aktualisht, është jashtëzakonisht e vështirë të përcaktohet kohëzgjatja e rrjedhës së infeksionit CMV. Forma latente përcaktohet me kusht si një interval prej 1-2 muajsh, pasi është e pamundur të përcaktohet momenti fillestar i zhvillimit të sëmundjes.
Mjekët identifikojnë disa opsione të mundshme për zhvillimin e patologjisë, secila prej të cilave karakterizohet nga një grup i caktuar karakteristikash:
- Tranzicioni në fazën aktive ndodh gjatë normalesfunksionimin e sistemit mbrojtës të trupit. Duhet të theksohet se raste të tilla janë jashtëzakonisht të rralla. Zhvillimi i sëmundjes shoqërohet me ethe, dobësi të muskujve, përkeqësim të mirëqenies së përgjithshme. Përveç kësaj, nyjet limfatike të një personi janë zgjeruar. Në shumicën e rasteve, sëmundja largohet vetvetiu, e cila është pasojë e punës së fuqishme të mbrojtjes së organizmit. Si rregull, njerëzit as që e kuptojnë se kanë pësuar një fazë akute të infeksionit CMV, duke ia atribuar gjithçka një ftohjeje.
- Sëmundja bëhet aktive kur sistemi imunitar dobësohet. Në raste të tilla, ata flasin për një formë të përgjithësuar të sëmundjes. Patologjia manifestohet në dëmtimin e pankreasit, mëlçisë, veshkave, mushkërive dhe retinës. Më së shpeshti shfaqet te njerëzit me mungesë të rëndë të imunitetit, leuçemi, hemoblastozë, si dhe te ata që së fundi i janë nënshtruar transplantimit të ndonjë organi të brendshëm.
- Simptomat shfaqen menjëherë pas lindjes së një fëmije i cili ishte i infektuar në mitër. Shenjat e infeksionit CMV në këtë rast janë: një vonesë në zhvillimin fizik, një shkelje e formimit të nofullave, dëgjim dhe shikim i dobët. Përveç kësaj, ka një rritje të organeve të brendshme (zakonisht shpretkës, mëlçisë ose veshkave).
Te meshkujt, infeksioni në shumicën e rasteve është në formë të fjetur. Kalimi në fazën aktive kryhet me një dobësim të ndjeshëm të mbrojtjes së trupit, që është rezultat i një të ftohti ose ekspozimi të zgjatur ndaj stresit.
Simptomat e infeksionit tek meshkujt janë:
- u rrittemperatura e trupit;
- ftohje;
- kongjestion i hundës;
- dhimbje koke;
- skuqje;
- proceset inflamatore në kyçe.
Kështu, manifestimet e infeksionit janë të ngjashme me ato të infeksioneve akute të frymëmarrjes dhe infeksioneve virale të frymëmarrjes akute. Dallimi thelbësor nga ftohja është kohëzgjatja e ruajtjes së pamjes klinike. Me citomegalinë, simptomat e shqetësojnë një person për rreth 1 muaj.
Diagnoza
Nëse keni simptoma ankthi, duhet të konsultoheni me një terapist. Nëse një specialist dyshon për praninë e citomegalovirusit, ai do t'ju referojë te një venerolog ose dermatovenerolog për një konsultë.
Gjatë takimit, mjeku kryen një diagnozë fillestare të infeksionit CMV, duke përfshirë një studim dhe ekzaminim. Specialisti duhet të japë informacion në lidhje me simptomat e pranishme dhe sa kohë më parë ato kanë ndodhur. Pas kësaj, mjeku vlerëson gjendjen e lëkurës dhe palpon organet e brendshme për të zbuluar rritjen e tyre në madhësi.
Nëse dyshohet për një infeksion citomegalovirus, specialisti lëshon një referim për testet e mëposhtme laboratorike:
- Mbillje kulturore. Biomaterial mund të jetë gjaku, urina, tampon urogjenital, pështymë ose spermë. Gjatë studimit, është e mundur jo vetëm të identifikohet infeksioni CMV tek të rriturit dhe fëmijët, por edhe të kuptohet se çfarë shkalle aktiviteti ka sëmundja. Përveç kësaj, kjo analizë përshkruhet edhe pas kursit të trajtimit. Me ndihmën e tij, është e mundur të vlerësohet efektiviteti i regjimit terapeutik të përshkruar. Studimi është gjithashtu informativ për individët që kanë infeksion CMV dhe HSV (virus herpes simplex).
- Mikroskopi me dritë. Thelbi i metodës qëndron në një studim të plotë të biomaterialit, gjatë të cilit zbulohen qeliza të ndryshuara patologjikisht të madhësive të mëdha me përfshirje specifike intranukleare.
- Immunoassay. Ky është një test gjaku që zbulon antitrupat ndaj infeksionit CMV. Metoda nuk është informuese për mungesën e imunitetit. Kjo për faktin se në këtë gjendje nuk ndodh procesi i prodhimit të antitrupave.
- Diagnostifikimi i ADN-së. Studimi i biomaterialit kryhet për të zbuluar këto molekula. Disavantazhi i metodës është se zbulon vetëm praninë e një infeksioni dhe është e pamundur të merret informacion në lidhje me shkallën e aktivitetit me ndihmën e saj.
Si rregull, mjekët përshkruajnë disa lloje kërkimesh menjëherë. Kjo ndodh sepse sëmundja mund të marrë forma të ndryshme dhe një metodë nuk mjafton për të vendosur një diagnozë të saktë.
Terapia konservative
Informacioni se si të trajtohet infeksioni CMV duhet të jepet vetëm nga një mjek bazuar në rezultatet diagnostikuese.
Aktualisht, nuk ka ilaçe, veprimi i të cilave mund të çlirojë plotësisht trupin nga patogjeni. Sipas udhëzimeve, infeksioni i pakomplikuar CMV nuk kërkon trajtim. Në raste të tjera, ajo synon të heqë qafe simptomat e pakëndshme. Për të eliminuar dehjen, është e nevojshme të konsumoni të paktën 2.5 litraujë të pastër jo të gazuar në ditë.
Në shumicën e rasteve, infeksioni CMV tek të rriturit trajtohet me Ganciclovir. Ky është një agjent antiviral që përshkruhet vetëm kur sistemi imunitar është dobësuar. Është në dispozicion në formën e tabletave dhe tretësirës. Injeksionet indikohen për pacientët me forma të rënda të sëmundjes.
Në trajtimin e patologjisë tek personat me mungesë imuniteti, ilaçi "Foscarnet" tregoi efikasitetin më të madh. Por mund të shkaktojë edhe komplikime serioze dhe për këtë arsye duhet të merret me kujdes dhe sipas një regjimi të rreptë të përshkruar nga një mjek.
Gjatë trajtimit, nuk kërkohet asnjë dietë apo rutinë specifike ditore.
Infeksioni citomegalovirus gjatë shtatzënisë
Gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, sëmundja paraqet rrezik për fetusin. Në disa raste, ai shërben si një tregues për ndërprerjen artificiale të shtatzënisë. Pasojat më të rënda vërehen gjatë infeksionit primar. Kjo për faktin se në trupin e nënës nuk ka antitrupa ndaj patogjenit. Duhet të dini se infeksioni me CMV tek femrat është një sëmundje që transmetohet në momentin e konceptimit, përmes placentës dhe gjatë lindjes. Përveç kësaj, patogjeni hyn në trupin e foshnjës së bashku me qumështin e gjirit.
Infeksioni CMV gjatë shtatzënisë mund të provokojë vdekjen intrauterine të fëmijës, veçanërisht në tremujorin e parë. Nëse periudha e shtatzënisë përfundon me sukses, ata flasin për një formë të lindur të sëmundjes. Në këtë rast, simptomat tek foshnja shfaqen menjëherë ose pas2-5 vjet.
Megjithatë, nuk duhet menduar se infeksioni me CMV tek gratë është një patologji e tillë që është një fjali. Aktualisht, grave shtatzëna në rrezik u kushtohet vëmendje e veçantë. Me ofrimin në kohë të kujdesit mjekësor, gjasat që fëmija të lindë i shëndetshëm rriten ndjeshëm.
Për të parandaluar infeksionin, një grua shtatzënë këshillohet të shmangë turmat. Nëse ndodh, shfaqen simptomat e mëposhtme:
- dobësi e përgjithshme;
- rritje e lehtë në temperaturën e trupit;
- ndjenja e dhimbjes së muskujve dhe kyçeve.
Në shumë raste, ecuria e sëmundjes nuk shoqërohet me asnjë shenjë paralajmëruese. Si rregull, patologjia zbulohet në procesin e diagnostikimit standard.
Trajtimi i infeksionit CMV tek gratë shtatzëna përfshin marrjen e agjentëve antiviralë dhe imunomodulues. Nëse një grua është bartëse e një patogjeni që është në një fazë joaktive, terapia nuk kërkohet. Por në këtë rast, ajo duhet të monitorojë shëndetin e saj dhe të shmangë situatat që dobësojnë mbrojtjen e trupit.
Infeksioni me citomegalovirus tek fëmijët
Në shumicën e rasteve, infeksioni ndodh në mitër. Në të njëjtën kohë, vetëm rreth 17% e patogjenit manifestohet me shenja të ndryshme.
Simptomat e infeksionit CMV tek fëmijët janë:
- verdhëz;
- zgjerimi i mëlçisë dhe shpretkës në madhësi;
- niveli i ulët i hemoglobinës;
- ndryshim i listësgjak;
- çrregullime në punën e sistemit nervor qendror;
- lezion i sistemit vizual dhe aparatit të dëgjimit;
- skuqje në lëkurë;
- prania e indit lidhor të lëngshëm në feces.
Në raste të rënda, aktiviteti jetësor i mikroorganizmave patogjenë ndikon negativisht në tru. Në të njëjtën kohë, fëmija ka konvulsione dhe duart shpesh dridhen.
Menjëherë pas lindjes, gjaku i foshnjës merret për analizë. Prania e antitrupave në të nuk do të thotë që fëmija mund të zhvillojë një formë akute të sëmundjes. Fëmijët me një infeksion të identifikuar duhet të ekzaminohen rregullisht nga një mjek për të parandaluar shfaqjen e komplikimeve të ndryshme.
Në formën e fituar të sëmundjes (për shembull, nëse infeksioni ka ndodhur në një kopsht fëmijësh përmes pështymës në lodra), shfaqen simptomat e mëposhtme:
- temperaturë e lartë trupore;
- nyjet limfatike të zmadhuara;
- ftohje;
- rrjedhje e hundës;
- të përgjumur.
Përveç kësaj, shpesh preken sistemet endokrine dhe të frymëmarrjes.
Trajtimi i infeksionit CMV tek fëmijët përfshin marrjen e agjentëve antiviralë dhe imunomodulues.
Komplikime të mundshme
Pasojat negative të sëmundjes janë shumë të ndryshme. Çrregullimet më të zakonshme të diagnostikuara te pacientët janë:
- hepatiti;
- ulçera gastrike dhe duodenale;
- ezofagiti;
- pankreatiti;
- diabet mellitus;
- përkeqësim i konsiderueshëm i shikimit deri në humbjen e tij të plotë;
- e reduktuarpresioni i gjakut;
- anoreksi;
- hiperpigmentim i lëkurës;
- çrregullime mendore dhe neurologjike;
- surdh;
- patologjia e sistemit kardiovaskular.
Çrregullimet e mësipërme janë vetëm një pjesë e ndërlikimeve të mundshme. Është e pamundur të parashikohet se cili organ do të preket. Në këtë drejtim, nëse zbulohet infeksion CMV, rekomandimet e mjekut që merr pjesë duhet të ndiqen rregullisht. Përveç kësaj, është e nevojshme dhurimi periodik i gjakut për të zbuluar në kohë kalimin e patogjenit në fazën aktive.
Parandalimi
Aktualisht, nuk ka asnjë vaksinë që do të mbronte me besueshmëri një person nga infeksioni. Përveç kësaj, masat standarde (si higjiena e mirë personale) gjithashtu nuk e zvogëlojnë mundësinë e infektimit.
Çështja e parandalimit në lidhje me personat në rrezik është jashtëzakonisht akute. Për të zvogëluar gjasat e infeksionit, atyre u përshkruhen imunomodulues dhe ilaçe antivirale. Përveç kësaj, gratë që planifikojnë shtatzëninë duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë.
Në mbyllje
Infeksioni me citomegalovirus është një sëmundje kronike. Shkaktari i tij i përket familjes së herpesit dhe, kur hyn në trupin e njeriut, mbetet në të përgjithmonë. Me imunitet të fortë, patogjeni nuk ndikon në funksionimin e organeve dhe sistemeve të brendshme. Aktivizimi i infeksionit ndodh me një dobësim të konsiderueshëm të mbrojtjes së trupit.
Aktualisht, nuk ka asnjë trajtim që mund të shpëtojë plotësisht nga CMVinfeksionet. Qëllimi i terapisë është eliminimi i simptomave dhe parandalimi i zhvillimit të komplikimeve. Trajtimi bëhet me barna antivirale dhe imunomoduluese. Pajtueshmëria me masat standarde parandaluese gjithashtu nuk zvogëlon rrezikun e infeksionit.
