Në botën e sotme, gjithnjë e më shumë njerëz e kuptojnë vlerën e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor dhe preferojnë të mos kursejnë para duke hequr dorë nga ai. Çfarë është OMS? Ata e quajnë atë një sistem garancish sociale që u mundësojnë qytetarëve të marrin kujdesin mjekësor në kohën e duhur. Më shumë informacion do të jepet në këtë artikull.
Çfarë është CHI?
Pse u krijua sistemi i detyrueshëm i sigurimit shëndetësor? Qëllimi i tij kryesor është t'u sigurojë qytetarëve ndihmë në kohë në kurriz të fondeve të grumbulluara. Përveç ndodhjes së një ngjarje të siguruar në formën e një sëmundjeje të caktuar, MHI është e detyruar të financojë masa parandaluese.
Çfarë është CHI? Kjo është pjesë përbërëse e sigurimeve shtetërore, e cila duhet t'u ofrojë qytetarëve të vendit mundësi të barabarta në marrjen e kujdesit mjekësor. Kushtet për sigurimin e tij janë të specifikuara në programe të veçanta.
Kush duhet të ketë një politikë CHI?
Sipas ligjit rus, personat e mëposhtëm duhet të kenë një politikë:
- të gjithë qytetarëtshteti;
- të huajt që banojnë përkohësisht ose përgjithmonë në Rusi;
- pashtetësi;
- ata që kualifikohen për kujdes shëndetësor sipas Ligjit për Refugjatët.
Përjashtohen nga ky detyrim specialistët pa shtetësi shumë të kualifikuar dhe anëtarët e familjeve të tyre. Kjo rregullohet me ligjin "Për statusin juridik të të huajve në Federatën Ruse".
Periudha e vlefshmërisë së dokumentit
Qytetarët e Federatës Ruse, si dhe personat e huaj pa shtetësi me banim të përhershëm në vend, kompania e sigurimeve lëshon CHI pa kufizime kohore. Për ata që kanë të drejtë të marrin kujdes mjekësor në përputhje me ligjin “Për refugjatët”, dokumenti lëshohet për periudhën e qëndrimit. Afatet kohore janë të specifikuara në aplikacionet përkatëse. Personat që banojnë përkohësisht në vend mund të marrin CHI për kohëzgjatjen e regjistrimit të tyre.
Shërbimet e ofruara për mbajtësit e policës MHI
Çfarë jep politika (e re) e CHI? Lista e shërbimeve përshkruhet më poshtë:
- zgjidh një organizatë mjekësore;
- drogë dhe kujdes mjekësor falas në një shumë të garantuar në rast të një ngjarje të siguruar;
- mundësia për të marrë informacion të plotë për llojet dhe vëllimet e shërbimeve;
- mbrojtja e interesave dhe të drejtave;
- mundësia e kompensimit për dëmin që i është shkaktuar shëndetit gjatë dhënies së ndihmës;
- zgjidh një organizatë mjekësore sigurimesh;
- dhënia e ndihmës jashtë radhe (kategori të caktuara qytetarësh);
- zgjedhja e mjekut(familja dhe pjesëmarrja).
Kujdes mjekësor falas
Programi i garancive shtetërore tregon plotësisht se çfarë është CHI. Ndihma e mëposhtme ofrohet pa pagesë në kurriz të fondeve të grumbulluara:
- Ambulanca (me përjashtim të evakuimit të ambulancës ajrore).
- E specializuar.
- Kujdes parandalues dhe parësor shëndetësor.
- Ndihmë në trajtimin e sëmundjeve të përfshira në programin bazë.
Përveç fondeve të akumuluara, sistemi i garancive sociale funksionon në kurriz të alokimeve buxhetore të entiteteve përbërëse të Rusisë. Ndihma ofrohet pa pagesë:
- Paliativ.
- Për të gjitha sëmundjet sipas programit CHI.
- teknologji e lartë.
- I siguruar dhe i pasiguruar.
- Ambulancë e specializuar.
- Për gjendjet dhe sëmundjet jashtë listës, për shembull - tuberkulozi, psikiatria, narkologjia, etj.
Cilat sëmundje përfshihen në listën e kujdesit mjekësor falas?
Edicionet speciale përmbajnë një listë sëmundjesh për të cilat ofrohet kujdes mjekësor dhe mjekësor. Këtu janë ato kryesore:
- lindja, shtatzënia, aborti;
- sëmundjet e sistemit endokrin;
- infeksione, duke përfshirë ato parazitare;
- sëmundjet e sistemit nervor;
- çrregullime metabolike;
- sëmundjet e sistemit tretës;
- anomalitë kromozomale;
- sëmundjet e indit nënlëkuror, të lëkurës;
- mekanizmi imunitar i dëmtuar;
- helmim;
- lëndime;
- sëmundjet e veshëve, syve etj.
Çrregullimet mendore, tuberkulozi, sëmundjet seksualisht të transmetueshme, veçanërisht SIDA dhe HIV, trajtohen pa pagesë në kurriz të alokimeve buxhetore. Përveç sa më sipër, prania e një police (çfarë është sigurimi i detyrueshëm mjekësor, u diskutua më lart) garanton dhënien e ndihmës për çrregullimet e sjelljes gjatë përdorimit të barnave psikoaktive. Për të identifikuar shenjat e varësisë së hershme tek të miturit, kryhen ekzaminime mjekësore parandaluese.
Ku mund të marr një politikë CHI?
Në të gjitha rajonet e vendit tonë, ju mund të merrni një polic sigurimi të detyrueshëm mjekësor. Një dokument shembull është dhënë në këtë artikull. Sot ka 58 kompani të ndryshme sigurimesh. Ka si organizata të mëdha, degët e të cilave janë të shpërndara në të gjithë vendin, dhe ato të vogla që specializohen në një lëndë. Në mënyrë tipike, kompani të tilla kanë të njëjtin grup shërbimesh, kështu që nuk ka asnjë ndryshim se ku të merrni sigurimin e detyrueshëm mjekësor. Pavarësisht kësaj, organizatat konkurrojnë me njëra-tjetrën dhe gjuajnë klientët pa leje. Për ta bërë këtë, ata krijojnë vlerësime të ndryshme, promovime dhe u ofrojnë policave të tyre bonuse fitimprurëse. Por për të marrë një politikë sigurimi të detyrueshëm mjekësor, nuk ka rëndësi se cila do të jetë kompania. Kushtet për marrjen e një dokumenti janë të njëjta kudo. Kur zgjedhin një organizatë, njerëzit zakonisht i përmbahen një veçorie gjeografike dhe territoriale, domethënë, ata shkojnë atje ku janë më afër. Disa preferojnë të punojnë me zyra të besuara, duke i kushtuar vëmendje reklamave. Shumica dëgjojnë këshillat e miqve dhe të njohurve. Shpesh punonjës të klinikave dhe spitalevedërgoni klientët në një zyrë të caktuar, por kjo nuk është e ndaluar me ligj, kështu që ju mund të zgjidhni me siguri çdo pikë të marrjes së një polise të sigurimit të detyrueshëm mjekësor.
Si duket formulari i policës së detyrueshme të sigurimit shëndetësor, duhet ta dini me siguri. Hidhini një sy nga afër mostrës së postuar në artikullin e mësipërm. OMS është një fushë në të cilën skemat mashtruese shfaqen shumë shpesh sot. Të armatosur me njohuri, nuk do të bini në karremin e ndërhyrësve.
Dokumentet për marrjen e një politike CHI
Për të marrë një politikë, personat nën 14 vjeç duhet të japin:
- SNILS (nëse disponohet).
- Certifikata e lindjes.
- Dokumentet e identifikimit të përfaqësuesit ligjor të fëmijës.
Pas moshës 14 vjeç, lëshohet një pasaportë. Prandaj, kur merrni një policë sigurimi të detyrueshëm mjekësor, në vend të një certifikate lindjeje, duhet të paraqisni një dokument identiteti të aplikantit.
Qytetarët e huaj që jetojnë përgjithmonë në Federatën Ruse marrin gjithashtu një numër të caktuar të politikës CHI. Për ta bërë këtë, ata i ofrojnë organizatës përkatëse të sigurimit:
- leje qëndrimi;
- SNILS, nëse ka;
- dokument identifikimi i një të huaji (pasaportë, etj.).
E njëjta listë letrash vlen për personat që banojnë përgjithmonë në Rusi, por nuk kanë shtetësi. Përfaqësuesit ligjorë të personit të siguruar duhet të kenë një pasaportë dhe një prokurë. Dokumenti i fundit konfirmon autoritetin e tyre.
Këshillohet të zgjidhni një organizatë për të zëvendësuar ose lëshuar një politikë nga lista e vendosurFondi territorial CHI (Sberbank, Rossgostrakh, etj.). Ky informacion mund të gjendet në faqen zyrtare të internetit ose në burime të tjera të besueshme. Personat e njohur si të aftë, pra ata që janë tashmë 18 vjeç, mund të dorëzojnë vetë dokumentet. Qytetarët që nuk e kanë mbushur këtë moshë mund të aplikojnë në zyrat e kompanive vetëm me përfaqësues ligjorë, pra prindër, të afërm etj. Për shembull, nëse një nënë dëshiron të sigurojë një fëmijë, atëherë nuk nevojitet prokurë. Kujdestarët dhe të afërmit e drejtpërdrejtë janë përfaqësuesit e drejtpërdrejtë ligjorë.
Para dorëzimit të dokumenteve për marrjen ose zëvendësimin e një politike, bëni kopje të vërtetuara të pasaportës suaj, SNILS, etj. Si rregull, punonjësit kërkojnë sigurimin e një pakete të tillë letrash.
Shumë shpesh mund të gjeni një politikë të përkohshme CHI. Lëshohet gjatë ndryshimit të mbiemrit etj. Ky dokument është i vlefshëm jo më shumë se një muaj nga data e marrjes së tij. Numri i politikës CHI po ndryshon. Dokumenti hyn menjëherë në fuqi, domethënë, ju mund të merrni kujdes mjekësor mbi të pa frikë. Dokumenti përgatitet për rreth 30 ditë, pas së cilës punonjësit e kompanisë kontaktojnë të siguruarin me telefon ose e-mail. Klientët lënë detaje në aplikacionet e tyre.
Kompanitë moderne ofrojnë një shërbim të tillë si lëshimi i policave të detyrueshme të sigurimit shëndetësor në shtëpi. Vetëm personat me aftësi të kufizuara mund të përfitojnë nga kjo ofertë. Të gjitha informacionet e detajuara për oraret e punës së pikave të shpërndarjes dhe adresat e tyre mund të gjenden në faqet e internetit të kompanive. Një kërkesë për prodhimin dhe zëvendësimin e dokumenteve, si rregull, lihet ngatelefon.
Nëse klientët nuk janë të kënaqur me punën e punonjësve të kompanisë, ju mund t'i lini një kërkesë me shkrim ose një ankesë me gojë udhëheqjes së zyrës rajonale ose federale. Rregullat për përpilimin e këtyre dokumenteve janë shkruar në shtojca të veçanta.
Çfarë duhet të dini për politikën CHI?
- Ka shumë zyra ku mund të merrni një politikë CHI. Sberbank, për shembull, lëshon një kartë elektronike universale që mund të përdoret jo vetëm si pasaportë dhe politikë sigurimi i detyrueshëm mjekësor, por edhe si kartë bankare pagese, etj.
- Në vitin 2011, u krijua një dokument i vetëm mostër.
- Një person i siguruar mund të ketë vetëm një polic CHI.
- Dokumenti duhet të përmbajë informacionin e kontaktit në lidhje me CMO. Ai përmban gjithashtu adresën dhe numrin e telefonit të kompanisë së sigurimit.
- Kompania në të cilën klienti planifikon të ndryshojë politikën duhet ta njohë atë me të gjitha rregullat dhe kushtet e mbrojtjes sociale. Punonjësi është i detyruar të tregojë në detaje se çfarë të drejtash dhe detyrimesh ka i siguruari.
Kështu, polica e sigurimit të detyrueshëm mjekësor do t'ju lejojë të merrni kujdesin mjekësor në kohën e duhur, ndaj është më mirë të kujdeseni për regjistrimin e tij paraprakisht.
