Në praktikën dentare, teknologjitë e trajtimit janë gjithmonë duke u përmirësuar. Megjithatë, kjo nuk i mbron pacientët nga komplikimet. Një prej tyre është shpimi i dhëmbëve. Patologjia shfaqet vetëm në 9% të rasteve, por kërkon eliminimin në kohë. Përndryshe, rriten gjasat për humbje jo vetëm të dhëmbëve, por edhe shfaqjen e problemeve më serioze shëndetësore.
Certifikatë mjekësore
Perforimi i dhëmbit zakonisht kuptohet si një patologji e karakterizuar nga formimi i një vrime të vogël. Nëpërmjet tij komunikohen indet e shëndetshme dhe fokusi i inflamacionit. Një çarje mund të ndodhë për shkak të një gabimi mjekësor, proceseve të kariesit ose ekspozimit ndaj faktorëve traumatikë. Për të shpëtuar dhëmbin, duhet të shkoni te dentisti sa më shpejt të jetë e mundur. Përndryshe, infeksioni do të përhapet në indet periodontale, duke shkaktuar sepsë ose granuloma.
Në varësi të përshkrimit të shfaqjes së patologjisë, është zakon ta klasifikoni atë në të freskët dhe të vjetëruar. Në rastin e parë, ndërlikimi zbulohet menjëherë dhe vazhdohet menjëherëeliminimin e saj. Forma e vjetër zbulohet pas një periudhe të gjatë kohore.
Shpimi mund të lokalizohet:
- në murin e dhëmbit;
- në fund të kurorës;
- në zonën e rrënjës së dhëmbit.
Arsyet kryesore
Etiologjia e këtij ndërlikimi mund të ketë një origjinë të ndryshme:
- Veçoritë individuale të dhëmbëve, rrënjët dhe kanalet e tyre. Në këtë rast, është e vështirë të parashikohet drejtimi i lëvizjes së instrumenteve dentare, dhe për këtë arsye formohet një zgavër. Më shpesh, kjo situatë vërehet kur zgjerohen kanalet dentare ose vendosen kunjat.
- Dëmtime mekanike nga goditja, punë me cilësi të dobët me instrumente mjekësore, aplikim i forcës së tepërt. Nga pamja e jashtme, një perforim i tillë i dhëmbit duket si një çarje.
- Karies ose ndonjë efekt tjetër infektiv. Nëse nuk trajtohet në kohë, sëmundja çon në një zbutje gradual të mureve të dhëmbit. Me kalimin e kohës, në të formohen kavitete, të cilat mund të arrijnë deri në rrënjë.
Dentologu nuk është gjithmonë fajtor për zhvillimin e këtij komplikacioni. Në disa pacientë, ekziston një predispozitë për pamjen e saj. Bëhet fjalë për raste të gërryerjes së përshpejtuar të sm altit, një pozicion jonormal i boshtit dentar me një zhvendosje në njërën nga anët.
Simptomat e para
Nëse në momentin e trajtimit ndodh një perforim i dhëmbit, pacienti zakonisht nuk ndjen asnjë ndryshim, sepse është nën ndikimin e anestezisë. Në mungesë të kujdesit dentar në kohë dhe pas përfundimit të anestezisë, shfaqen dhimbje të dhimbshme. Ngandërsa zhvillohet inflamacioni, shfaqen shenja të periodontitit ose periostitit:
- rrit ndjeshmërinë e sm altit;
- ënjtje indeve;
- paraqitja e një neoplazie në mishrat e dhëmbëve;
- formimi i një fistula dhe lëshimi i qelbit nga jashtë, i cili lehtëson disi gjendjen e pacientit;
- rritje e temperaturës, ndjesi më keq.
Ndonjëherë ndërlikimi shoqërohet me inflamacion të ngad altë, kështu që kuadri klinik është i paqartë. Nga pamja e jashtme, dhëmbi mund të duket plotësisht i shëndetshëm. Megjithatë, nëse nuk trajtohet, bëhet errësirë.
Nëse ndodh një perforim gjatë procedurave dentare, mjeku e vëren menjëherë. Shfaqet në formën e gjakderdhjes dhe ndjenjës së një ndryshimi në lëvizjen e instrumentit në kanalin rrënjë. Specialisti përgjegjës eliminon menjëherë defektin dhe mbyll perforimin e dhëmbit me material mbushës.
Perforim në zonën e kurorës
Ky është ndërlikimi më i zakonshëm. Mund të shfaqet si në murin e dhëmbit ashtu edhe në pjesën e poshtme të tij. Arsyet kryesore janë veçoritë anatomike të strukturës së dhëmbëve dhe gabimet terapeutike.
Kuadri klinik me perforim të ditës së dhëmbit ose murit të tij është mjaft tipik. Pacienti ka dhimbje të forta. Në të njëjtën kohë, gjaku fillon të rrjedhë nga njësia dentare. Një formë e vjetër e patologjisë nuk shfaqet për një kohë të gjatë. Pacienti shqetësohet vetëm për dhimbjen afatshkurtër të dhimbjes. Vetëm me inspektim vizual një dentist mund të përcaktojë nëse ka ndonjë problem.
Zakonisht këto perforime gjendenmenjëherë dhe hiqet me mbushje. Prognoza është pothuajse gjithmonë pozitive. Megjithatë, rezultati i terapisë përcaktohet kryesisht nga madhësia e perforimit. Nëse kjo vlerë është më shumë se 2 mm, mbushja mund të çojë në dëbimin e materialit aktiv në periodontium dhe infeksionin e tij pasues.
Perforim në zonën e rrënjës
Perforimi i rrënjës është gjithashtu një ndërlikim i zakonshëm i trajtimit endodontik. Në rast të taktikave terapeutike të gabuara, rrezikon të humbasë një dhëmb.
Patologjia mund të lokalizohet në pjesën e mesme të rrënjës, majën e saj ose në zonën e bifurkacionit. Ju mund të dyshoni për zhvillimin e tij nga simptomat e mëposhtme:
- gjakderdhje e dobët por e vazhdueshme;
- butësi e papritur e indeve pranë dhëmbit;
- ndryshimi i goditjes së instrumentit dentar.
Një perforim i vjetër shoqërohet me ënjtje dhe skuqje të indeve të buta, dobësi dhe dhimbje koke.
Trajtimi i perforimit të rrënjës së dhëmbit varet nga madhësia e vrimës, fotografia klinike dhe lokalizimi i defektit. Mund të jetë konservatore ose kirurgjikale. Më shumë detaje për secilën nga metodat do të përshkruhen më poshtë.
Terapia konservative
Nëse zbulohet një perforim i dhëmbit, trajtimi kryhet menjëherë. Së pari, mjeku duhet të ndalojë gjakderdhjen, pastaj të dezinfektojë zgavrën. Pas kësaj, thahet me kunja letre. Defekti mbyllet me materiale speciale çimentoje. Për to aplikohen kërkesa mjaft serioze: të saktabiokompatibiliteti me indet dhe aftësia për t'u ngurtësuar edhe në kushte me lagështi të lartë.
Pacientit duhet t'i përshkruhen ilaçe kundër dhimbjeve dhe agjentë antibakterialë për të gjithë periudhën e rikuperimit. Antibiotikët zgjidhen me një spektër të gjerë veprimi dhe përshkueshmëri të shkëlqyer ndaj indit kockor. Gjatë vizitave të mëvonshme, kanalet e rrënjëve mbyllen dhe kurora është restauruar. Pas përfundimit të trajtimit, pacienti është nën mbikëqyrjen e një dentisti për rreth gjashtë muaj.
Vetëeliminimi ose trajtimi i perforimit me ndihmën e mjekësisë tradicionale është rreptësisht i ndaluar. Qasje të tilla janë joefektive dhe vetëm sa mund të përkeqësojnë rrjedhën e procesit patologjik.
Trajtim kirurgjik
Trajtimi i perforimit të rrënjës me defekte të mëdha përfshin ndërhyrje kirurgjikale (rezeksion i majës së rrënjës, riimplantim i dhëmbit). Rimbjellja zakonisht kuptohet si një procedurë komplekse. Së pari, dentisti heq dhëmbin e dëmtuar, më pas e rikthen në laborator dhe vetëm pas kësaj e vendos në vendin e vet. Pas implantimit, mbrohet me një splint special.
Nëse nuk ka inflamacion në inde, por madhësia e plasaritjes është nga 2 mm, mjeku mund të rekomandojë heqjen e njësisë.
Indikacionet për nxjerrjen e dhëmbëve
Dentologu nuk ka gjithmonë mundësinë të eliminojë në mënyrë konservative komplikimin. Sidomos kur bëhet fjalë për perforimin e vjetër. Në këtë rast rekomandohet rezeksioni i njësisë dentare.
Kur një dhëmb shpohet, nxjerrja tregohet në vijimraste:
- shkatërrim i rëndësishëm i rrënjëve;
- shkalla e lëvizshmërisë së dhëmbëve 3-4;
- paraqitja e inflamacionit purulent;
- mungesa e mundësisë së eliminimit konservativ të defektit për shkak të veçorive anatomike të dhëmbit.
Pas heqjes, pacientit i përshkruhen antibiotikë dhe ilaçe anti-inflamatore. Rimëkëmbja monitorohet gjatë 6 muajve të ardhshëm.
Prognoza për shërim
Nëse kërkoni ndihmë nga dentisti në kohën e duhur ose zbulohet një defekt menjëherë gjatë trajtimit, prognoza për shërim është e favorshme. Megjithatë, ajo përcaktohet kryesisht nga lokalizimi i lezionit. Për shembull, kur muret ose rrënja janë të shpuara, dhëmbi rrallë mund të ruhet. Nëse mjeku arrin të shmangë resekcionin e njësisë, ajo nuk do të jetë në gjendje të kryejë plotësisht të gjitha funksionet. Më pas, proceset inflamatore do të ndodhin në këtë vend. Përveç kësaj, një dhëmb me rrënjë nuk mund të përdoret si mbështetës në rastin e kunjave.
Komplikime të mundshme
Një ndër komplikimet më të shpeshta të perforimit të zgavrës së dhëmbit është formimi i granulomave, kisteve. Kursi asimptomatik i patologjisë konsiderohet veçanërisht i rrezikshëm. Dhimbjet e vogla nuk janë arsye për të parë një mjek. Shumë pacientë ia atribuojnë shqetësimin efekteve të trajtimit. Në të njëjtën kohë, proceset patologjike në indet e brendshme po zhvillohen në mënyrë aktive. Ato çojnë në komplikimet e mëposhtme:
- Granuloma. Infeksioni i kockave kontribuon nëformimi i vezikulave purulente. Kjo është granuloma. Nëse infeksioni nuk ndalet, ai mund të përhapet në indet e afërta.
- Kist. Nëse nuk trajtohet, granuloma çon në formimin e kistit. Ky ndërlikim përfshin përhapjen e procesit inflamator jashtë zgavrës me gojë dhe dëmtimin e organeve të tjera. Një kist shpesh rezulton në humbjen e dhëmbëve.
- Çkëputja e rrënjës. Me një perforim të fortë të pjesës së poshtme të zgavrës së dhëmbit, ai thjesht mund të thyhet. Ky ndërlikim mund të përjashtohet ose konfirmohet me anë të diagnostikimit me rreze X. Ajo shoqërohet gjithmonë me probleme të artikulacionit dhe madje edhe me mospërputhje të nofullës.
- Fragmente të rrënjës në çamçakëz. Pas nxjerrjes së një dhëmbi, grimcat e tij mund të mbeten në indet e buta, gjë që dentisti nuk e vuri re. Gradualisht, ato hyjnë më thellë në çamçakëz dhe rriten. Për një kohë të gjatë, patologjia nuk shfaqet. Megjithatë, herët a vonë, çamçakëzi fillon të inflamohet, shfaqen ënjtje dhe dhimbje. Nxjerrja e fragmenteve të rrënjës kërkon një operacion të madh nën anestezi të përgjithshme.
Metodat parandaluese
Perforimi në shumicën e rasteve ndodh për shkak të gabimit mjekësor. Prandaj, dentisti duhet të marrë masat paraprake të mëposhtme:
- Para fillimit të trajtimit, është e nevojshme të kryhet një diagnozë me rreze X të dhëmbit për të identifikuar lakimin e kanaleve dhe karakteristika të tjera anatomike.
- Zgjidhni instrumentet dentare sipas madhësisë, formës dhe kurbës së rrënjëve.
- Është e rëndësishme të krijoshdukshmëri e mirë e zonës së punës.
- Gjatë punës duhet të kontrolloni forcën e shtypjes, lëvizjen e mjetit.
- Kur ka një ndjesi pengimi, është e rëndësishme të ndaloni së punuari ose të zvogëloni presionin në zonë.
Nga ana tjetër, çdo pacient duhet t'i përmbahet disa rregullave të parandalimit. Për shembull, nëse përjetoni dhimbje ose siklet gjatë përtypjes, duhet të kontaktoni menjëherë dentistin tuaj. Pas një ekzaminimi diagnostik dhe, nëse është e nevojshme, është e nevojshme t'i nënshtrohet trajtimit. Për t'u kujdesur për zgavrën me gojë, duhet të përdorni vetëm produkte të provuara dhe të sigurta. Për këtë çështje, ju gjithashtu mund të konsultoheni me një dentist. Rekomandohet sistematikisht kryerja e procedurave sanitare dhe higjienike.
Perforimi mund të çojë në infeksion të zgavrës me gojë dhe sistemeve të tjera të organeve. Prandaj, është e nevojshme që çdo vit t'i nënshtrohet një ekzaminimi parandalues te dentisti dhe nëse konstatohet një problem, ai duhet të eliminohet menjëherë.
