Kur një i dashur sëmuret, ju dëshironi të bëni gjithçka për ta ndihmuar atë. Përfshirë gjetjen e një kure mrekullie që mund ta shërojë atë në një çast. Fatkeqësisht, pilula të tilla nuk janë shpikur ende dhe duhet të kënaqemi me një arsenal mjaft të gjerë të ilaçeve konvencionale që janë krijuar deri më sot. Shumë substanca janë, si të thuash, në prag, kur veprimi i tyre i dobishëm mund të kthehet në një rrezik vdekjeprurës. Këto barna përfshijnë edhe grupin farmakologjik të antikoagulantëve, të cilët, duke parandaluar formimin e mpiksjes së gjakut, në një moment kontribuojnë në shfaqjen e gjakderdhjes spontane, e cila, në varësi të lokalizimit, mund të jetë fatale. Të tillë janë barnat "Pradaksa" dhe "Warfarin", efektet anësore nga përdorimi i të cilave mund të manifestohen si çrregullime hemorragjike.
Grupi farmakologjik Pradaxa
Ky medikament i përket grupit të antikoagulantëve. Përbërësi i tij aktiv, dabigatran etexilate, është një pararendës me peshë të ulët molekulare, farmakologjikisht joaktiv i dabigatranit, një frenues i drejtpërdrejtë i trombinës konkurrues dhe i kthyeshëm.duke manifestuar ndikimin e saj kryesisht në plazmën e gjakut. Frenimi i aktivitetit të trombinës parandalon procesin e formimit të trombit. Përveç një efekti të drejtpërdrejtë në faktorin e koagulimit të gjakut, substanca aktive e ilaçit Pradaxa, vlerësimet e mjekëve për veprimin e të cilit e karakterizojnë atë si një ilaç modern dhe efektiv, ndikon si në mpiksjen e fibrinës ashtu edhe në grumbullimin e trombociteve.
Indikacionet për përdorim
Ky grup farmakologjik i barnave, i cili prek trupin në mënyrën më serioze, kërkon trajtim shumë të kujdesshëm dhe respektim të rreptë të dozës. Vetëm një mjek mund të përshkruajë një ilaç të tillë. Ky antikoagulant përdoret për të parandaluar shfaqjen e tromboembolizmit venoz në pacientët me një histori të ndonjë operacioni ortopedik, si dhe për të parandaluar zhvillimin e goditjes në tru, tromboembolizmin sistemik dhe për të reduktuar shkallën e vdekshmërisë kardiovaskulare tek njerëzit që vuajnë nga fibrilacioni atrial. Pacientët që kanë përvojë me përdorimin e Pradaxa lënë vlerësime kryesisht pozitive, pasi emërimi i tij përfshin një numër shumë më të vogël të efekteve anësore në krahasim me barnat e gjeneratës së vjetër.
Kundërindikacionet për përdorim
Siç është përmendur tashmë, barnat e këtij grupi kanë një efekt serioz në organizëm, kështu që ato përshkruhen vetëm për indikacione shumë strikte.
Tabletat Pradax nuk përdoren për:
- mbindjeshmëri ndaj substancave të tilla si dabigatran, abigatraneteksilat ose ndaj përbërësve ndihmës të përfshirë në përbërje;
- insuficiencë renale e rëndë (CC më pak se 30 ml/min);
- gjakderdhje intensive klinikisht domethënëse, diatezë hemorragjike, çrregullim i hemostazës spontane ose farmakologjikisht;
- dëmtim i organeve si rezultat i gjakderdhjes së konsiderueshme, duke përfshirë goditjen hemorragjike brenda 6 muajve para trajtimit;
- emërimi i njëkohshëm i "Ketokonazolit" për përdorim sistemik;
- Mosfunksionim i mëlçisë ose sëmundje që ndikon në mbijetesën;
- mosha e pacientit është nën 18 vjeç (pasi nuk ka të dhëna nga studimet klinike).
Megjithë një listë të konsiderueshme kundërindikacionesh për Pradaxa, rishikimet e mjekëve ende e karakterizojnë atë si më të sigurt se disa nga analogët e tij.
Mënyra e aplikimit dhe dozimi
Ky medikament, i prodhuar nga Boehringer Ingelheim në Austri dhe Gjermani, disponohet në kapsula që përmbajnë 75 mg, 110 mg dhe 150 mg përbërës aktiv. Kapsulat merren nga goja pa u hapur, pavarësisht nga vakti. Shumëllojshmëria e pritjes - deri në 2 herë në ditë.
Për parandalimin e tromboembolizmit venoz tek ata që kanë kryer operacion ortopedik, Pradaxa 110 mg përshkruhet një herë, dy kapsula secila. Pacientët pas artroplastikës së gjurit këshillohen të fillojnë marrjen e medikamenteve jo më vonë se 4 orë pas përfundimit të operacionit. Kursi i trajtimit është 10 ditë. Nëartroplastika i kofshës, ilaçi duhet të vazhdojë deri në 28-35 ditë.
Për parandalimin e goditjes ishemike në pacientët me fibrilacion atrial jovalvular, përshkruhet një dozë prej 150 mg 2 herë në ditë e Pradaxa, rishikimet e përdorimit të të cilave tregojnë një përqindje të mirë të gjendjeve patologjike të parandaluara.
Antikoagulantët, duke parandaluar formimin e mpiksjes së gjakut, shkaktojnë një ulje të mpiksjes së gjakut, gjë që shkakton një manifestim të përgjithshëm të efekteve të padëshiruara. Nga sistemi limfatik dhe i qarkullimit të gjakut mund të shfaqet trombocitopeni dhe anemi. Çrregullimet në sistemin imunitar mund të shfaqen si një reaksion mbindjeshmërie (urtikarie, kruajtje, skuqje, bronkospazmë). Rritja e përshkueshmërisë vaskulare mund të shkaktojë hematoma, gjakderdhje në vende të ndryshme, duke përfshirë intrakraniale, hundore, gastrointestinale dhe të tjera. Nga ana e organeve të tretjes mund të shfaqen dhimbje, dispepsi, të vjella, disfagi, gastroezofagit, mosfunksionim të mëlçisë dhe anomali të tjera në traktin gastrointestinal. Nga ana e lëkurës mund të vërehen manifestime të sindromës hemorragjike të lëkurës dhe dëmtimi i indit lidhor dhe kockor mund të shfaqet si hemartrozë.
Droga Pradax. Analoge. Çmimi
Siç u përmend më lart, ky medikament i përket grupit të antikoagulantëve, kështu që substancat e të njëjtit grup mund ta zëvendësojnë atë. Kur zgjidhni një ilaç të përshtatshëm, duhet të jeni të vetëdijshëm se nuk mund të udhëhiqeni nga kritere të tilla si: “kjomë lirë" ose "e ndihmoi shumë një fqinj". Antikoagulantët janë substanca shumë serioze që ndikojnë në mënyrë sistematike në të gjithë trupin, prandaj, vetëm një mjek mund të përshkruajë dozën dhe analogun e Pradaxa.
Nuk ka zëvendësues për këtë medikament për sa i përket strukturës së substancës aktive. Sipas grupit farmakologjik, barnat "Warfarin", "Marcumar", "Fenilin" dhe "Xarelto" mund të jenë të përshtatshme.
Çmimi i këtij ilaçi është mjaft i lartë. Pra, një paketë që përmban 60 kapsula kushton rreth 3 mijë rubla, 30 kapsula do të kushtojnë rreth 2 mijë rubla. Kostoja e ilaçit varet pak nga përmbajtja e substancës aktive. Për Pradaxa 110 ose Pradaxa 150, çmimi do të ndryshojë mjaft.
Droga "Warfarin"
Kjo substancë është më e vjetra nga antikoagulantët e mësipërm. Përdorimi i tij kërkon respektim të kujdesshëm të dozës dhe monitorim të gjendjes së gjakut, pasi tejkalimi i dozës është shumë i rrezikshëm - ilaçi "Warfarin" bëhet një helm. Përdoret për trajtimin dhe parandalimin e trombozës dhe embolisë së enëve të gjakut. Përfshirë të përshkruara për trombozë venoze akute dhe të përsëritura, emboli pulmonare, sulme dhe goditje ishemike kalimtare, si dhe për parandalimin dytësor të infarktit të miokardit dhe komplikimeve tromboembolike të shoqëruara. Ilaçi përdoret gjithashtu për të parandaluar komplikimet tromboembolike në pacientët me fibrilacion atrial, sëmundje të valvulave të zemrës ose me valvula protetike të zemrës, si dhe në periudhën pas operacionit pas ndërhyrjeve ortopedike.për të reduktuar rrezikun e mpiksjes së gjakut.
Tabletat Warfarin nuk përdoren në rast të mbindjeshmërisë ndaj përbërësve përbërës të barit, në rast të gjakderdhjes akute, shtatzënisë (veçanërisht në tremujorin e parë dhe në 4 javët e fundit), pasi ka efekt teratogjen në fetusi, sëmundje të rënda të veshkave dhe mëlçisë, DIC akute, mungesë e proteinave C dhe S, trombocitopeni. Gjithashtu nuk u përshkruhet pacientëve që pritet të kenë gjakderdhje (përfshirë çrregullimet hemorragjike), që vuajnë nga venat me variçe ezofageale, aneurizma arteriale, ulçera gastrike ose duodenale, endokardit bakterial, hipertension malinj. Mos përdorni në pacientët që kanë zhvilluar një goditje hemorragjike ose hemorragji intrakraniale, me plagë të rënda (përfshirë ato kirurgjikale), përpara një punksioni lumbal.
Antikoagulantët, që parandalojnë mpiksjen e tepërt, ndonjëherë mund të kenë një efekt negativ në trup, duke shkaktuar rritje të gjakderdhjes. Ilaçi "Warfarin" gjithashtu ka një efekt të tillë. Efektet anësore reduktohen kryesisht në gjakderdhje të lokalizimit të ndryshëm. Përveç kësaj, mund të shfaqen çrregullime të tretjes.
Dietë gjatë marrjes së Warfarin
Efektshmëria e këtij produkti varet nga përmbajtja e vitaminës K. Ajo hyn në organizëm me disa ushqime, veçanërisht zarzavate me gjethe. Por nuk keni nevojë të rrisni ose ulni në mënyrë dramatike përqindjen e këtyre perimeve në dietë. Fillimi i pritjesmedikamente, nuk duhet të bëni ndryshime në menynë e zakonshme ose të merrni vitamina ose suplemente pa rënë dakord për këtë me mjekun tuaj. Kur doza e barit zgjidhet dhe është vendosur tashmë, një rritje e mprehtë e konsumit të ushqimeve të pasura me vitaminë K mund të zvogëlojë efektivitetin e tij dhe të çojë në rritjen e trombozës. Sasinë më të madhe të kësaj vitamine e gjeni tek çaji jeshil, spinaqi, majdanozi, lakra e varieteteve të ndryshme, marulja. Futja e papritur e këtyre produkteve në dietë mund të çojë në një dobësim të efektit të ilaçit, dhe konsumi i rregullt i manave ose lëngut të boronicës, përkundrazi, mund të çojë në një rritje të efektivitetit të tij. Marrja e alkoolit është absolutisht e papranueshme. Kjo do të thotë, dieta gjatë marrjes së "Warfarin" është një parakusht për trajtim të suksesshëm dhe të sigurt.
Analoge moderne të barit "Warfarin"
Për momentin, po prodhohen një sërë barnash që mund të zëvendësojnë këtë mjekim, por kanë një numër shumë më të vogël efektesh anësore, duke përfshirë ato që nuk kërkojnë monitorim të vazhdueshëm të INR (një tregues që karakterizon koagulimin e gjakut). Zëvendësuesit e barit Warfarin, përdorimi i të cilit është për shkak të nevojës për të zvogëluar rrezikun e trombozës në periudhën pas operacionit, përfshijnë barnat Warfarex, Marevan, si dhe Pradaxa dhe Xarelto, të cilët kanë një mekanizëm të ngjashëm veprimi dhe indikacione për përdor.
Droga "Varfarex" në formë tabletash, e cila ka si përbërës aktiv warfarin sodium klarate. Përdoret në sëmundje të tilla si tromboembolia pulmonare, tromboza e venave të thella, ataku në zemër, si dhe në kirurgji përvalvulat protetike të zemrës.
"Marevan" që përmban të njëjtën substancë aktive, e përshkruar për sëmundjet e mëposhtme: trombozë, sulm në zemër (përfshirë për parandalimin e komplikimeve pas një ataku në zemër), zëvendësim të valvulave dhe sëmundje të tjera të zemrës, goditje në tru dhe sulme ishemike (përfshirë për parandalimin e tyre).
Fondet e mësipërme, që ndryshojnë vetëm në përbërjen e eksipientëve, shfaqin të gjitha vetitë karakteristike të bazës dhe gjithashtu kërkojnë masa paraprake dhe kontroll të ngjashëm të INR.
Pradaksa është një antikoagulant që është një frenues i drejtpërdrejtë i trombinës, lidhës i cili parandalon formimin e mpiksjes së gjakut. Është përshkruar për trajtimin dhe parandalimin e trombozës së gjymtyrëve, për parandalimin e goditjeve në tru, tromboembolizmin sistemik dhe për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve në fibrilacionin atrial.
Xarelto (rivaroxaban) përdoret si një mjet profilaktik për tromboembolinë pas çdo ndërhyrjeje ortopedike në ekstremitetet e poshtme.
Droga "Xarelto". Veçoritë e takimit
Këto tableta të veshura me film përmbajnë rivaroxaban të mikronizuar si një përbërës aktiv, i cili vepron si një antikoagulant i drejtpërdrejtë. Është një frenues i drejtpërdrejtë i faktorit Xa (faktori i mpiksjes së gjakut, i cili është një aktivizues i protrombinës), duke ndihmuar në shtypjen e formimit të molekulave të reja të trombinës, por pa ndikuar në ato tashmë në qarkullimin e gjakut. Të përshkruara për parandalimzhvillimi i tromboembolizmit venoz në pacientët në periudhën postoperative pas ndërhyrjeve të gjera ortopedike.
Ju nuk mund të përdorni ilaçin "Xarelto" - një analog i "Pradaksa" - me mbindjeshmëri ndaj rivaroxaban dhe përbërësve të tjerë të tabletave, gjakderdhje aktive klinikisht të rëndësishme (për shembull, intrakraniale ose gastrointestinale), sëmundje të mëlçisë, të shoqëruara. nga koagulopatia, e cila rrit ndjeshëm rrezikun e hemorragjive të rrezikshme. Mos e përshkruani këtë ilaç gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji, si dhe për fëmijët nën 18 vjeç. Nuk rekomandohet përdorimi i barit nga pacientët që vuajnë nga insuficienca e rëndë renale ose që kanë intolerancë trashëgimore ndaj galaktozës ose laktozës. Me kujdes, tabletat Xarelto u përshkruhen pacientëve që kanë një rrezik të shtuar të gjakderdhjes së çdo etiologjie: me gjakderdhje kongjenitale ose të fituar, me hipertension të rëndë arterial, me përkeqësim të lezioneve ulcerative të stomakut dhe duodenit, me një rast të fundit të intrakraniale ose intracerebrale. hemorragji, me ndonjë patologji të enëve të trurit ose të palcës kurrizore, me një operacion të fundit në palcën kurrizore, trurin ose sytë. Nuk rekomandohet përdorimi i ilaçit për njerëzit që përdorin agjentë sistematikë antifungale që i përkasin grupit azole (për shembull, ilaçi "Ketoconazole") ose që marrin frenues të proteazës HIV, pasi këto substanca rrisin përmbajtjen e rivaroxaban (përbërësi aktiv i tabletave) në plazmën e gjakut, gjë që rrit rrezikun e gjakderdhjes.
Darga Xarelto. Dozimi dhe efektet anësore
Pilula merren nga goja, pavarësisht nga marrja e ushqimit, një herë në ditë (doza 10 mg). Si një profilaksë e tromboembolizmit venoz pas ndërhyrjeve të gjera kirurgjikale në nyjën e kofshës, trajtimi vazhdon për 5 javë, në nyjen e gjurit - deri në 2 javë.
Droga "Xarelto" është një analog i "Pradaksa", kështu që pasojat negative pas marrjes së tyre janë të ngjashme. Rreziku i gjakderdhjes së hapur ose të fshehtë nga çdo ind dhe organ mund të rritet, duke çuar në anemi posthemorragjike. Këto komplikime mund të shfaqen si dobësi, marramendje, zbehje, dhimbje koke dhe gulçim.
Cilin ilaç preferoni: Warfarin, Pradaxa apo Xarelto?
Duhet të kuptoni qartë se antikoagulantët sistematikë nuk mund të zgjidhen në mënyrë të pavarur, ilaçi i duhur, doza dhe regjimi i tij përshkruhen ekskluzivisht nga një mjek. Dhe këto rekomandime duhet të ndiqen në mënyrë rigoroze. Informacioni i dhënë është vetëm për qëllime informative dhe nuk mund të jetë një udhëzues për veprim.
Si përparësi kryesore e barnave Pradaxa dhe Xarelto, vihet re një moment i tillë që përdorimi i tyre nuk kërkon kontroll INR dhe shkakton efekte anësore shumë më rrallë. Por ato mund të përshkruhen vetëm për sëmundjet jo-valvulare të zemrës. Sëmundja e valvulës reumatike ose zëvendësimi me valvula artificiale përfshin përdorimin ekskluzivisht të Warfarin.
Përparësia e Xarelto ndaj të tjerëveështë se merret vetëm një herë në ditë dhe, sipas disa studimeve, nuk i dëmton aq shumë organet e traktit gastrointestinal. Por diapazoni i indikacioneve për përdorimin e tij është shumë i ngushtë dhe ky ilaç është i përshtatshëm kryesisht për pacientët pas një operacioni të madh në ekstremitete për të parandaluar zhvillimin e tromboembolizmit. Për më tepër, ky analog i Pradaxa nuk është kategorikisht i përshtatshëm për gratë gjatë shtatzënisë (në çdo kohë) dhe laktacionit, pasi substanca aktive depërton lehtësisht në placentë, duke pasur një efekt negativ në fetus, dhe gjithashtu duke shkaktuar gjakderdhje të mitrës, dhe ekskretohet në trupin e nënës. qumësht, prandaj emërimi i tij është i mundur vetëm me heqjen e plotë të ushqyerjes me gji.
Siç është përmendur tashmë, ilaçi "Warfarin" ka një shtrirje shumë më të gjerë, duke përfshirë, është i vetmi ilaç që përshkruhet për lezione të valvulave të zemrës të çdo etiologjie (reumatike ose artificiale të zëvendësuara), në këtë ka nuk ka analoge. Mund të përdoret edhe gjatë shtatzënisë (vetëm me nevojë shumë të fortë), me përjashtim të tremujorit të parë (sepse ka efekt teratogjen) dhe katër javëve të fundit para lindjes (mund të shkaktojë gjakderdhje spontane). Kostoja e ilaçit gjithashtu mund të duket tërheqëse, e cila do të përshtatet në disa qindra rubla, ndërsa çmimi i tabletave Xarelto ose kapsulave Pradax është dhjetë herë më i lartë. Disavantazhi i "Warfarin" është një numër më i madh i efekteve anësore dhe nevoja për monitorim të vazhdueshëm të numërimit të gjakut.
Droga "Pradaksa" ka një gamë të gjerë tëIndikacionet për përdorim, nuk kërkon monitorim të numërimit të gjakut, shumë më pak të ngjarë të shkaktojë manifestime negative. Përdorimi i tij gjatë shtatzënisë dhe laktacionit nuk rekomandohet, megjithëse nuk është kundërindikacion, pasi nuk janë kryer studime për efektet e tij në këto kategori. Eksperimentet mbi kafshët nuk kanë zbuluar një efekt negativ.
Kështu, duke krahasuar analogët e ilaçit "Pradaksa", mund të konkludojmë se kur zgjidhni ndonjë prej tyre, duhet të merrni parasysh një numër të konsiderueshëm kriteresh. Të gjitha barnat kanë karakteristikat e tyre në aplikim, dhe secili rast specifik duhet të konsiderohet veçmas. Prandaj, vetëm një mjek mund të përshkruajë trajtim adekuat dhe të sigurt (përdorimi i Warfarin, Xarelto ose Pradaxa).
