Sistemi imunitar i fëmijëve është i dobët dhe trupi shpesh sulmohet nga bakteret patogjene. Testet laboratorike lejojnë identifikimin e tyre dhe përshkrimin e trajtimit adekuat. Bakteret më të zakonshme që gjenden tek pacientët e rinj janë lloje të ndryshme koke. Ndonjëherë analiza zbulon Klebsiella tek fëmijët. Çfarë është ky bakter dhe pse është i rrezikshëm për një fëmijë, le të përpiqemi ta kuptojmë.
Çfarë është Klebsiella?
Klebsiella janë mikroorganizma prokariotikë oportunistë. Ato bëjnë pjesë në një familje të madhe enterobakteresh si Escherichia coli, Salmonella dhe të tjerë. Bakteret janë shufra të vetme kapsulare gram-negative. Kanë formën e një ovali të çrregullt me madhësi 0,3-1,25 mikron.
Klebsiella dekompozon pothuajse të gjitha karbohidratet, rritet në një mjedis me cianid kaliumi. Ato mbeten të qëndrueshme pas trajtimit me sapun dhe preparate baktericid.dezinfektuesit. Për shkak të rezistencës ndaj shumë barnave antibakteriale, këto enterobaktere renditen ndër më të rrezikshmit. Ata vdesin kur nxehen për një orë në një temperaturë prej 65 gradë. I ndjeshëm ndaj veprimit të tretësirave të kloraminës, fenolit.
Mikroorganizmat janë të përhapur. Ato gjenden në feçet e njeriut, lëkurën, mukozën e traktit respirator. Ato mund të gjenden në tokë, ujë, produkte bimore.
Në të rriturit dhe fëmijët, bakteri Klebsiella shkakton pneumoni, rhinoskleromë, liqene, lezione të organeve gjenitourinar dhe infeksione të zorrëve. Patogjenët shpesh izolohen në mikroflora e të porsalindurve menjëherë pas lindjes. Infeksioni i foshnjave mund të çojë në formimin e lezioneve të rënda të indit të mushkërive, infeksioneve të zorrëve, kushteve toksike dhe septike me një përfundim fatal.
Klasifikimi
Gjinia kapsulare Klebsiella ndahet në specie biokimike. Bakteret klasifikohen në tre lloje kryesore dhe disa lloje shtesë. Ato kryesore janë:
- Pneumonia Klebsiella ose shkopi i Friedlander. Një kokobacil i vogël që nuk formon spore. Mund të vendoset veçmas, në çifte ose të formojë koloni të tëra (në mjedise ushqyese agar). Prek kryesisht mukozën e rrugëve të poshtme të frymëmarrjes, është një nga shkaktarët kryesorë të pneumonisë. Gjithashtu shkakton infeksione urinare, inflamacion purulent të parenkimës së mëlçisë, shpretkës. Ndodh në infeksione të përziera. Me infeksionet e zorrëve tek fëmijët, stafilokoku aureus dhe Klebsiella gjenden më shpesh. Por patogjeni më i zakonshëmshkakton bronkit dhe bronkiopneumoni.
- Klebsiella ozena (shkopi Abel-Levenberg). Shkakton sëmundje të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes. Inflamacioni shoqërohet me sekrecione të thata ngjitëse që lëshojnë një erë të pakëndshme, atrofi të mukozës dhe skeletit të hundës. Ozena më së shpeshti diagnostikohet në moshën 8-16 vjeç. Procesi patologjik mund të përhapet në laring, trake. Shpesh çon në humbjen e nuhatjes.
- Klebsiella rhinoscleroma (shkopi Frisch-Volkovich). Ndikon në mukozën e traktit respirator. Nyjet e forta të bardha me sputum viskoze shfaqen në hundë dhe laring. Në bronke shfaqen infiltrate, të cilat më vonë shkaktojnë cikatrice.
- Klebsiella oxytoca. Prek nyjet, sytë, membranat e trurit, organet e sistemit gjenitourinar. Shkopinjtë shkaktojnë septikopemi dhe shkaktojnë helmim të gjakut.
Në pacientët e rinj, shkopi i Friedlander zbulohet më shpesh. Por Klebsiella oxytoca rrallë gjendet tek fëmijët.
Si një patogjen hyn në trupin e një fëmije
Shufrat patogjene konsiderohen si shkaktar i infeksioneve nozokomiale. Patogjeni mund të merret nga duart e personelit të infektuar, kateterë të trajtuar keq. Kushtet jashtë spitalit, Klebsiella gjendet në sipërfaqen e perimeve, peshkut të ngrirë dhe në produktet e qumështit. Enterobakteret mbijetojnë dhe madje shumohen në frigorifer.
Arsyeja e shfaqjes së Klebsiella në feçet e një fëmije nuk është gjithmonë një sëmundje infektive. Enterobakteret mund të qëndrojnë në trupin e një fëmije për një kohë të gjatë pa shkaktuar ndryshime patologjike. Patogjeni mund të aktivizohet si rezultat i përdorimit të zgjatur të antibiotikëve, ushqyerjes së dobët dhe problemeve me tretjen.
Por akoma më shpesh Klebsiella tek fëmijët shfaqet për shkak të veprimeve të mëposhtme:
- konsumimi i ujit të ndotur dhe të pazier;
- fëmija ha fruta dhe perime të gjalla, shpesh jo të lara mirë;
- Mos respektimi i rregullave të thjeshta të higjienës nga fëmija: moslarja e duarve pas shkuarjes në tualet, para ngrënies, pas ecjes;
- Higjiena joadekuate e nënës: nuk i lan mirë gjinjtë para dhe pas ushqyerjes, nuk i pastron duart sa duhet;
- kontakt i ngushtë me një person të sëmurë: Klebsiella transmetohet nga pikat e ajrit, gjatë teshtitjes, gjatë kollitjes;
- Përdorimi i objekteve të një personi të sëmurë: fëmijët e vegjël vendosin në gojë lodrat e përdorura nga një fëmijë i sëmurë.
Pavarësisht faktit se bakteret kapsulare janë shumë të mbijetueshme, disa kushte janë të nevojshme për rritjen aktive të tyre. Grupi i rrezikut përfshin:
- foshnjat;
- premature;
- ka keqformime gjenetike ose kongjenitale;
- fëmijë nga familjet asociale: nëna vuan nga alkoolizmi ose varësia nga droga, e monitoron keq fëmijën;
- HIV-pozitiv;
- sëmuret shpesh dhe i nënshtrohet trajtimit në spital.
Në disa fëmijë, prania e alergjive bëhet një mjedis i favorshëm për riprodhimin e Klebsiella.
Pamja klinike
Pas hyrjes së baktereve kapsulare nëtrupi hyn në një periudhë inkubacioni. Kohëzgjatja e saj varet nga lloji i patogjenit, gjendja e imunitetit dhe një sërë karakteristikash të tjera individuale. Periudha nga momenti i depërtimit në trup deri në shfaqjen e simptomave të para mund të jetë nga disa orë deri në disa ditë.
Gjatë periudhës së zhvillimit aktiv të Klebsiella, simptomat tek një fëmijë janë paksa të ndryshme dhe varen nga lokalizimi i enterobaktereve. Nëse patogjeni ka goditur traktin respirator, atëherë fotografia klinike do të jetë si më poshtë:
- një rritje e mprehtë e temperaturës;
- ethe, të dridhura;
- vështirësi në frymëmarrjen nazale, shfaqja e sekrecioneve mukoze me një erë fetid;
- skuqje, ënjtje e laringut;
- kolla shfaqet fillimisht e thatë gjatë ditës, më pas e lagësht më shumë gjatë natës;
- fëmija nuk fle mjaftueshëm, qan dhe është i keq;
- shkelje e frekuencës dhe thellësisë së frymëmarrjes.
Kur trakti gastrointestinal preket nga Klebsiella tek fëmijët, vërehen manifestimet klinike të mëposhtme:
- së pari dhimbje paroksizmale, pastaj dhimbje të forta barku;
- rritet formimi i gazit;
- të përzier, jo gjithmonë i shoqëruar me të vjella;
- fëmija refuzon ushqimin, madje edhe ushqimet e preferuara;
- jashtëqitja është e shqetësuar: bëhet e lëngshme, e shpeshtë, mukozë e dukshme për syrin, në feces shfaqen vija gjaku;
- për shkak të jashtëqitjeve të shpeshta, anusi është i irrituar, shfaqet hiperemia, ndonjëherë një skuqje e vogël;
- ethe vërehet te fëmijët e dobësuar ose me mungesë të zgjatur të kujdesit mjekësor.
Klebsiella në fytbebe
Mikroflora e gojës përfshin një numër të madh mikroorganizmash të ndryshëm. Bakteret marrin jo vetëm me ushqim, por edhe nga inhalimi, biseda. Normalisht, Klebsiella në një fëmijë në moshën 3 vjeç ose në çdo moshë tjetër duhet të mungojë. Prania e enterobaktereve tregon se një proces inflamator po ndodh në trup.
Më shpesh në faring, tek një fëmijë zbulohen pneumonia Klebsiella, oksitoka, ozena, rhinosleroma. Bakteret shkaktojnë sëmundje të rënda të frymëmarrjes. Sipas statistikave, 35.7% e tyre janë fatale. Llojet e ndryshme të Klebsiella shkaktojnë sëmundje të caktuara.
- Klebsiella rhinoskleroma është agjenti shkaktar i skleromës. Ky është një proces inflamator që prek muret e traktit respirator me formimin e nyjeve të indit lidhës (granuloma). Rreziku i sëmundjes është se ajo fillon të zhvillohet 2-3 vjet pasi shkopi Frisch-Volkovich hyn në trup. Simptomat janë të njëjta si me ftohjen. Prindërit fillojnë ta trajtojnë fëmijën vetë, gjë që e ndërlikon situatën.
- Klebsiella ozena shkakton sëmundjen me të njëjtin emër. Karakterizohet nga një proces atrofik i strukturave të hundës (mukoza, kërci, etj.). Ozena ndodh rrallë 1-3% e të gjitha sëmundjeve të hundës. Më shpesh sëmuren vajzat e moshës 7-8 vjeç. Patologjia mund të shkaktojë komplikime: sinusit, sfenoidit, konjuktivit, keratit, otit mediatik kronik.
- Pneumonia Klebsiella, pavarësisht nga emri i saj, shkakton inflamacion të indit të mushkërive në 2-4% të të gjithë pacientëve me patologji pulmonare. Por sëmundja është shumë e rrezikshme, veçanërisht nëse shfaqet tek një fëmijë. Arsyet kryesore për zhvillimin e Klebsiella pneumoniae tek fëmijët janë imuniteti shumë i dobët dhe patologjitë e shpeshta të traktit respirator. Pneumonia e Friedländer shpesh shkakton komplikime pulmonare dhe ekstrapulmonare: pleurit eksudativ, abscese, sepsë.
Klebsiella në feces
Klebsiella pneumonia, oksitoka dhe të tjera janë përfaqësues të florës normale të zorrëve, me kusht që numri i tyre të jetë më i vogël se 104. Në nivele më të larta, bakteri kapsular shkakton sëmundje gastroenterologjike.
Tek një fëmijë, Klebsiella hyn në feces nga zorrët. Në organin tretës, enterobakteret prodhojnë enterotoksina. Këto janë baktere polipeptide që prishin aftësinë për të absorbuar lëndët ushqyese nga lumeni i zorrëve. Kjo gjendje patologjike rrit ndjeshëm rrezikun e çekuilibrit të florës së zorrëve dhe zhvillimin e patogjenëve të tjerë. Shenja kryesore e pranisë së enterotoksinës në zorrët është jashtëqitja e lirshme dhe e ujshme tek një fëmijë.
Përveç enterotoksinës, Klebsiella prodhon membranotoksinë. Ato rrisin përshkueshmërinë e membranës qelizore për jonet e hidrogjenit, kaliumit, natriumit. Kjo çon në shkatërrimin e qelizave dhe një shkelje të pH të gjakut.
Disbakterioza tek fëmijët më së shpeshti zhvillohet për faktin se pneumonia Klebsiella "pret" zorrët. Baktere të tjera patogjene mund të jenë gjithashtu të pranishme në fecesin e një fëmije gjatë testimit. Kjo është zakonisht për shkak të faktit se enterobakteret kapsulare dobësojnë shumë sistemin imunitar, gjë që kontribuon në ngjitjen e infeksioneve dytësore. Fëmijët shpesh sëmuren me ftohje, viralesëmundjet. Një trup i dobët është terreni më i mirë për mbarështimin e Klebsiella.
Klebsiella tek të sapolindurit
Sfondi më i favorshëm për zhvillimin e Klebsiella është një organizëm i dobët. Prandaj, më shpesh bakteri prek fëmijët e vegjël, imuniteti i të cilëve sapo ka filluar të formohet.
Fëmijët e lindur para kohe janë më të prirur ndaj sëmundjeve infektive se të tjerët. Rreziku është se procesi patologjik tek fëmijët e dobët përparon me një ritëm të përshpejtuar. Infeksioni zakonisht ndodh menjëherë pas shkarkimit. Steriliteti i spitalit ndryshon papritur në kushte normale, është e vështirë për trupin t'i rezistojë një numri të tillë mikrobesh. Në foshnjat e parakohshme, Klebsiella mund të shkaktojë njëkohësisht çrregullime të zorrëve dhe pneumoni.
Por Klebsiella shpesh gjendet tek fëmijët që kanë lindur në afat. Simptomat e baktereve kapsulare janë të njëjta si për çrregullimet e zorrëve:
- Fëmija fillon të defekojë shpesh, me jashtëqitje më të lirshme çdo herë.
- Ngjyra e feçeve ndryshon, bëhet një nuancë e verdhë-jeshile. Mukus, fragmente të ushqimit të patretur (nëse foshnja tashmë është në ushqime plotësuese), vërehen vija gjaku. Shfaqet një erë specifike e thartë.
- "burim" me regurgitim të bollshëm. Një simptomë e tillë duhet të alarmojë prindërit, ajo shfaqet vetëm kur zorrët preken nga mikrobet patogjene.
- Fryrje. Me përfundimin e ndërtimit, foshnja fillon të qajë, është vazhdimisht e prapë.
- Kur Klebsiella shfaqet tek një fëmijë, shpesh vërehet një rritje e temperaturës brenda një viti. atëdëshmi se tashmë ka imunitet dhe trupi po përpiqet të luftojë patogjenin.
Si vendoset diagnoza
Me simptoma të ngjashme me zhvillimin e sëmundjeve të frymëmarrjes apo patologjive të shërbimeve të banimit dhe komunës, është e nevojshme që menjëherë t'i paraqitet fëmija pediatrit. Vetë-mjekimi, veçanërisht për foshnjat, mund të jetë fatal.
Mjeku në radhë të parë merr një anamnezë. Nga simptomat, mund të kuptoni se cili sistem është i prekur nga enterobakteret. Pas ekzaminimit fizik, mjeku urdhëron analiza të ndryshme laboratorike:
- Mbjellje në mjedise ushqyese. Në fecesin e një fëmije, Klebsiella për pneumoni zbulohet duke përdorur një analizë për dysbacteriosis. Testi tregon gjithashtu praninë e rezistencës ndaj disa ilaçeve antibakteriale. Rezultatet janë bazë për përcaktimin e antibiotikut me të cilin do të kryhet terapia.
- Njollë gram. Metoda lejon klasifikimin e baktereve në varësi të strukturës dhe murit qelizor në gram-pozitive dhe gram-negative. Metoda lejon dallimin e Staphylococcus pneumococcus nga pneumonia Klebsiella.
- Metodat serologjike ju lejojnë të përcaktoni llojin e patogjenit dhe praninë e antitrupave ndaj tij. Biomateriali i studiuar është gjak nga një venë. Tek fëmijët shumë të vegjël, një studim i tillë bëhet rrallë.
- Koprogram. Me ndihmën e metodës, sëmundja diagnostikohet, tiparet e procesit infektiv. Analiza përshkruhet në çdo moshë.
Kur konfirmohet prania e Klebsiella në trup tek fëmijët, trajtimi përshkruhet duke marrë parasysh llojinbakteret, mosha e fëmijës. Terapia antibakteriale kryhet nën mbikëqyrjen e rreptë të një pediatri. Në disa raste, ajo kryhet përgjithmonë.
Klebsiella tek një fëmijë: si ta trajtojmë?
Taktikat terapeutike varen nga mosha e pacientit, karakteristikat e ecurisë dhe stadi i sëmundjes. Në shumicën e rasteve, trajtimi kryhet në baza ambulatore, me përjashtim të foshnjave me patologji të lindura ose me imunitet shumë të dobët.
Trajtimi kryhet me ndihmën e barnave antibakteriale. Por foshnjat nuk duhet të përdorin antibiotikë sepse kanë një numër të madh efektesh anësore. ato zëvendësohen me bakteriofagë. Karakteristikat e terapisë Klebsiella me bakterofage:
- droga merret tri herë në ditë para ngrënies (për 20-30 minuta), nëse fëmija ushqehet me gji, mund ta pini ilaçin para se të ushqehet;
- doza maksimale e vetme për fëmijët nga lindja deri në gjashtë muaj është 5 ml;
- 6-12 muaj - 10 mililitra;
- nga një deri në tre vjet - 15 ml;
- tre deri në shtatë - 20 ml;
- Për fëmijët mbi shtatë vjeç, një dozë e vetme llogaritet në bazë të peshës.
Klebsiella në një fëmijë 2 vjeç e lart trajtohet me barna të sigurta antibakteriale. Më efektive janë cefalosporinat ("Cefazolin", "Cefalexin") dhe fluoroquinolones ("Ciprofloxacin"). Penicilina (Amoxiclav) gjithashtu mund të përshkruhen, por ato konsiderohen më pak efektive.
Probiotikët tregohen se rivendosin dhe forcojnë mikroflora natyrore: Bifiform, Bifidumbacterin,"Linex për fëmijë", "Acipol", "Probifor" dhe të tjerë. Probiotikët pihen gjatë terapisë me antibiotikë dhe dy javë të tjera pas përfundimit të saj.
Po kryhet trajtimi patogjenetik:
- NSAIDs (antipiretikë): Paracetamol, Nurofen;
- imunomoduluesit: "Kipferon", "Genferon Light";
- antihistamines: Zodak, Zyrtec.
Trajtimi simptomatik:
- për të vjella, "Motilium" përshkruhet në pezullim, fëmijët nga 12 vjeç mund të jenë në tableta;
- me diarre merrni "Stopdiar", "5-NOC", "Enterofuril";
- në rast dehidrimi, fëmijës i jepen rregullatorët e ekuilibrit të ujit dhe elektroliteve Regidron, Hydrovit.
Pasojat
Me trajtimin në kohë dhe adekuat të Klebsiella tek fëmijët, prognoza është e favorshme. Me paraqitje të vonshme ose mungesë terapie, infeksioni përhapet me shpejtësi dhe shkakton sepsë, një gjendje e rrezikshme, veçanërisht për një fëmijë. Përveç përgjigjes inflamatore sistemike, mund të ketë pasoja të tjera të rënda:
- Një nga ndërlikimet e zakonshme të baktereve kapsulare në zorrë është dispepsia kronike. Sëmundja shoqërohet me të përziera, të vjella, dhimbje të vazhdueshme në epigastrik, gjakderdhje në pjesë të ndryshme të zorrëve.
- Në të porsalindurit me terapi joadekuate Klebsiella, mund të zhvillohet diateza hemorragjike. Sëmundja karakterizohet nga të vjella me gjak, jashtëqitje të ngurta, hemorragji të brendshme.
- Meningjiti dhe edema cerebrale.
- Dështimi akut pulmonar.
Edhe pas terapisë së kryer mirë, ato dobësohen shumëfunksionet mbrojtëse të trupit. fëmijët e vegjël shpesh riinfektohen. Rreziku qëndron në faktin se patogjeni është i përhapur dhe shumë rezistent. Për të shmangur përsëritjen, është e nevojshme të monitorohet me kujdes higjiena, të lahen perimet dhe frutat dhe është më mirë t'i nënshtrohen trajtimit termik. Në fillim, mbroni fëmijën nga turma të mëdha njerëzish, kontakti me bartësit e infeksioneve të transmetuara nga pikat ajrore.
Deri më sot, vaksinat kundër Klebsiella nuk janë zhvilluar. Masa kryesore parandaluese është higjiena dhe forcimi i imunitetit të fëmijës.
