E enkriptuar nga kombinime të shumta kodesh në ICD-10, neoplazmat e mushkërive janë një problem serioz onkologjik që është bërë gjithnjë e më i zakonshëm kohët e fundit. Me identifikimin në kohë të rastit dhe fillimin e terapisë adekuate, pacienti mund të llogarisë në prognozë të mirë, por me forma të caktuara, një shkallë të lartë të formimit malinj dhe në një fazë të avancuar, ekziston rreziku i pashërueshmërisë së gjendjes.
Rreth shifrave dhe kodeve
Për neoplazitë në mushkëri, ICD-10 prezantoi disa kombinime numerike dhe shkronjash njëherësh. Për shembull, D38 është një shifër nën të cilën fshihen proceset malinje patologjike, natyra e të cilit nuk mund të sqarohet, përcaktohet.
Në rastin e përgjithshëm, kur zbulohen procese malinje në bronke, neoplazi në mushkëri, kodi ICD është C34. Por nëse neoplazia është beninje, ajo është e koduar me simbolet D14. Nëse malinjiteti është dytësor, rastii koduar si C78.0. Ata përdorin gjithashtu kodin në ICD D02.2 për një neoplazmë në mushkëri. Përdoret nëse zbulohet karcinoma në mushkëri, bronke.
Një kod specifik (ose disa) duhet të regjistrohet në kartën e klientit. Mjeku kujdestar i pacientit është përgjegjës për zgjedhjen e saktë të shifrës dhe fiksimin e tij në dokumentacion.
Informacion i përgjithshëm
Një neoplazi malinje në bronke dhe në mushkëri është një gjendje patologjike e shkaktuar nga zhvillimi jonormal i qelizave në indet epiteliale të sistemit të frymëmarrjes. Ndër patologjitë e tjera malinje që provokojnë një rezultat vdekjeprurës, kanceri i mushkërive zë vendin e parë të sigurt. Kjo konfirmohet nga statika mjekësore botërore. Sëmundja kërcënon njerëzit e gjinive dhe moshave të ndryshme, me një shkallë të lartë probabiliteti mund të shkaktojë vdekje në pacientë të të gjitha grupeve. Deri diku, kjo është për shkak të simptomave të paqarta, të cilat për një kohë të gjatë nuk e lejojnë pacientin të dyshojë për praninë e zonave malinje.
Një neoplazi në mushkërinë e djathtë, në të majtën mund të zhvillohet në formë periferike ose qendrore. Ka raste masive të zhvillimit të skenarëve të përzier. Ekziston rreziku i malinjitetit të pjesëve të ndryshme të sistemit të frymëmarrjes. Deri në 95% të rasteve janë për shkak të degjenerimit të qelizave epiteliale, të cilat luajnë rolin e veshjes së rrugëve të ajrit me përmasa mesatare dhe të mëdha. Rrjedhimisht, bronkiolat dhe bronket janë më shpesh të parët që vuajnë. Në një numër burimesh, termi "karcinoma bronkogjene" përdoret për gjendjen patologjike.
Dihet se neoplazia në mushkërinë e majtë, djathtas mundzhvillohen ne baze te qelizave pleurale. Ky rast quhet mesothelioma. Është jashtëzakonisht e rrallë që procesi të fillojë nga indet ndihmëse të mushkërive, duke përfshirë sistemin e qarkullimit të gjakut.
Nga erdhën telashet?
Shkaktarët e neoplazmave në bronke dhe në mushkëri kanë qenë me interes për shkencëtarët dhe mjekët për më shumë se një dekadë. Lidhja me pirjen e duhanit është vërtetuar mirë dhe është përdorimi i produkteve të duhanit ai që konsiderohet shkaku kryesor i procesit. Rreth 80% e pacientëve janë duhanpirës të rëndë. Në pjesën e mbetur prej 20%, faktorët e jashtëm ndoshta luajnë një rol: qëndrimi në dhoma të kontaminuara me radon, nevoja për të punuar me pluhur azbesti. Disa metale të rënda janë kancerogjene. Rrezik më i lartë për t'u sëmurur nëse duhet të vini në kontakt me kloromethyl eter.
Është vërtetuar se neoplazitë e mushkërive (ICD e konsideron këtë patologji në disa kategori) mund të formohen në sfondin e vatrave kronike të inflamacionit në sistemin e frymëmarrjes. Disa rreziqe lidhen me fibrozën pulmonare.
Duke shpjeguar pse pirja e duhanit ndikon kaq shumë në shëndetin e njeriut, shkencëtarët studiuan vetitë e produkteve të duhanit. Tymi i lëshuar gjatë djegies së një cigareje është i pasur me përbërës kimikë që luajnë rolin e kancerogjenëve. Përveç kësaj, një sërë faktorësh fizikë provokojnë fillimin e proceseve malinje, duke përfshirë një rënie të mprehtë të temperaturës gjatë thithjes së tymit të nxehtë.
Si të dyshosh?
Nëse një person kollitet për një kohë të gjatë, dhe përfshirjet e gjakut shfaqen në sputum, duhet të mendoni për shkaqet e fenomenit. Në të vërtetë, çfarë mund të jetë? Një neoplazi në mushkëri është një nga faktorët që mund të provokojë simptoma të tilla. Në përgjithësi, nuk është e lehtë të përshkruhet pasqyra e saktë klinike, veçanërisht për dy fazat e para të zhvillimit të sëmundjes. Manifestimet janë mjaft të ndryshme, në varësi të lokalizimit të zonës së degjeneruar dhe madhësisë së formimit patologjik. Në një përqindje mbresëlënëse të rasteve në fazat e para të kancerit, nuk ka fare simptoma specifike, pothuajse gjithmonë diagnostikimi i hershëm i sëmundjes është një sfidë serioze.
Nr. Gradualisht, pështyja e gjakut bëhet gjithnjë e më e shpeshtë dhe e theksuar, pacienti humbet peshë pa ndonjë arsye të dukshme. Çdo simptomë e treguar duhet të jetë një arsye për t'u konsultuar me një mjek, edhe nëse të tjerët nuk e shoqërojnë atë. Dihet se një përqindje mbresëlënëse e vdekjeve nga kanceri i mushkërive është për shkak të qasjes shumë të vonuar tek një specialist. Shenjat janë jo specifike dhe shfaqen në patologji të ndryshme të sistemit të frymëmarrjes, gjë që e vështirëson zbardhjen e rastit. Kanceri mund të dyshohet nëse, përveç të paktën një prej këtyre simptomave, apatia, humbja e aktivitetit, letargjia dhe temperatura ngrihen herë pas here. Ka raste kur kanceri është ngatërruar me inflamacion pulmonar, bronkit.
Vëmendje ndaj treguesve laboratorikë
Nëse, për arsye të ndryshme, një person testohet, disa rezultatedetyrojnë të marrin në konsideratë mundësinë e pranisë së një neoplazi malinje beninje në mushkëri dhe të kryejnë masa diagnostikuese për të konfirmuar ose hedhur poshtë hipotezën. Në veçanti, një rritje e përmbajtjes së kalciumit në sistemin e qarkullimit të gjakut mund të tregojë një lloj sëmundjeje skuamoze dhe një rritje të paarsyeshme të përqindjes së natriumit - qeliza të vogla. Forma e qelizave të tërshërës mund të dyshohet nëse testet laboratorike konfirmojnë osteoartropatinë hipertrofike. Fenomeni u quajt sindroma paraneoplazike. Një kurs terapeutik i suksesshëm i drejtuar kundër patologjisë themelore bën të mundur arritjen e zhdukjes së saj.
Nuancat e diagnozës
Në rreth 15% të rasteve, një neoplazi malinje në mushkëri në fazën fillestare nuk provokon asnjë simptomë, madje edhe ato jo specifike. Mënyra e vetme për të zbuluar patologjinë në këtë hap është një ekzaminim instrumental. Në praktikë, më shpesh, fluorografia ndihmon për të bërë një diagnozë në kohë, të cilës qytetarët e vendit tonë duhet t'i nënshtrohen çdo vit. Sondazhi është falas, zgjat vetëm disa minuta, kështu që është i disponueshëm për të gjithë. Nëse rezultati është një imazh me një zonë të errësuar, pacienti referohet për studime shtesë derisa të identifikohet natyra e njollës dhe të konfirmohet ose mohohet prania e një procesi malinj.
Nëse një neoplazmë malinje në mushkëri ka shkaktuar metastaza, simptomatologjia e këtij hapi të procesit mund të jetë dhimbje e fortë. Sindroma është veçanërisht e theksuar nëse qelizat atipikembulonte sistemin skeletor. Me dëmtim të trurit, ekziston mundësia e dëmtimit të shikimit, konvulsioneve. Pacientët përjetojnë dhimbje koke dhe marramendje, gjendja i ngjan një goditjeje, disa pjesë të trupit humbin ndjeshmërinë, indet e muskujve dobësohen.
Simptomat: Duke përmbledhur
Është e nevojshme të dyshoni për një neoplazmë në mushkëri dhe të konsultoheni me mjekun për diagnozë nëse jeni të shqetësuar për një kollë të vazhdueshme, ndërkohë që rrjedhja përmban përfshirje gjaku. Nëse kolla është kronike, nuk shoqërohet me procese malinje, një ndërlikim, një përkeqësim i këtij fenomeni, mund të tregojë një patologji. Ekziston mundësia e kancerit nëse infeksioni i organeve të frymëmarrjes është i prirur për t'u përsëritur, personi shpesh vuan nga bronkiti ose vuan nga shqetësime, dhimbje në gjoks. Humbja e menjëhershme e peshës, lodhja e shtuar, vështirësia në frymëmarrje, fishkëllima janë arsyet për të lënë një takim me mjekun, pasi këto simptoma mund të tregojnë edhe kancer.
Kontrollo gjithçka
Duke supozuar se kanceri, mjeku e referon pacientin në studime instrumentale. Një nga të parët që ka kryer CT, MRI. Duke përdorur metoda të tilla, është e mundur të identifikohen dimensionet, prevalenca, lokalizimi i saktë i zonës së sëmurë. Dallimi midis këtyre dy metodave dhe radiografisë është ndjeshmëria e lartë, aftësia për të zbuluar kancerin në një fazë të hershme, edhe nëse nuk ka simptoma të sëmundjes. Por një radiografi zakonisht tregon një neoplazi mjaft të madhe. Një pamje e tillë ju lejon të identifikoni shpejt metastazat.
Nëse është e nevojshme të sqarohet gjendja e pacientit,urdhërohet bronkoskopia. Studimi kryhet duke përdorur një endoskop, duke marrë në kohë reale një imazh të strukturave të brendshme të mushkërive përmes një tubi me fibër optike. Mjeku mund të ekzaminojë sistemin e frymëmarrjes së pacientit nga brenda, të shohë me sytë e tij vendndodhjen e neoplazmës dhe nivelin e rritjes së saj, si dhe të marrë mostra qelizash për analizën histologjike.
Llojet dhe fazat
Identifikoni neoplazitë periferike në mushkëri, qendrore. Zona mund të jetë me qeliza të sheshta, të mëdha, të vogla. Ka forma të përziera dhe adenokarcinoma. Për të sqaruar fazën, është e nevojshme të identifikohen dimensionet e sakta të formimit, të vlerësohet shkalla e depërtimit në strukturat, indet e afërta, të kontrollohet sistemi limfatik dhe organet e tjera për metastaza. Përcaktimi i fazës së saktë është i nevojshëm për zgjedhjen e një programi adekuat terapeutik. Për çdo hap në zhvillimin e sëmundjes, janë zhvilluar strategji unike të trajtimit. Sqarimi i skenës ju lejon të parashikoni saktë të ardhmen e një personi. Sa më i thellë dhe më i neglizhuar procesi, aq më pak ka gjasa që ai të shërohet plotësisht.
Faza e parë quhet një neoplazmë e tillë në mushkëri, përmasat e së cilës janë deri në 3 cm, procesi nuk prek indet pleurale, nyjet limfatike rajonale, metastazat nuk mund të zbulohen. Me të njëjtat përmasa, por prani metastazash në sistemin limfatik të bronkeve, diagnostikohet faza e dytë e sëmundjes.
Vazhdimi i temës
Faza e tretë zakonisht ndahet në A dhe B. E para është një neoplazmë në mushkëri, në të cilën degjenerimi i qelizave ka prekur indet pleurale viscerale, murin e kraharorit.qelizat, qelizat mediastinale pleurale. Dimensionet e neoplazmës nuk luajnë rol. Pushtimi mund të vërehet në sfondin e metastazave në nyjet limfatike të mediastinumit, bronke në anën e kundërt nga fokusi origjinal. Faza e tretë, nëntipi A, diagnostikohet nëse vërehen vetëm metastazat e përshkruara pa infiltrim indor.
Tipi B i stadit të tretë diagnostikohet gjithashtu pavarësisht nga madhësia e neoplazmës së mushkërive. Faktorë të rëndësishëm do të jenë infiltrimi në mediastinum - indet ezofageale, vaskulare, kardiake, vertebrale. Ndoshta shfaqja e metastazave në sistemin limfatik të bronkeve, mushkëritë në anën e kundërt nga fokusi origjinal. Metastazat mund të gjenden në sistemin limfatik të rajonit supraklavikular, mediastinum.
Kur zbulohen metastaza të largëta, diagnostikohet faza e katërt. E njëjta diagnozë bëhet nëse proceset malinje janë karcinoma me qeliza të vogla të një lloji të kufizuar dhe të përhapur.
Rreth kategorive më në detaje
Formacioni malinj qendror lokalizohet në segmentet bronkiale, bronke të mëdha. Këtu zbulohen forma skuamoze, joqelizore të vogla të sëmundjeve onkologjike. Lloji periferik, siç nënkupton edhe emri, është i lokalizuar në periferinë pulmonare. Me të rilindin alveolat, strukturat e vogla bronkiale, degët e bronkeve. Rreziku kryesor i kësaj forme është rrjedha praktikisht pa simptoma për një kohë të gjatë. Si rregull, shenjat e para të sëmundjes shfaqen vetëm në fazën e katërt, kur tumori tashmë po bëhet i madh dhe ngjesh pjesën e afërt.strukturat, kishte infiltrim në bronke të mëdha, inde pleurale, gjoks.
Rrallë, zbulohet mesotelioma pleurale. Kjo është një formë mjaft agresive e sëmundjes, me origjinë nga membranat pleurale.
Format, fazat dhe strategjitë
Në bazë të shkallës së procesit, mund të vlerësohet lloji i neoplazmës, veçoritë e zhvillimit të saj, shpërndarjet, dimensionet dhe specifikat e infiltrimit. Ky informacion është i nevojshëm për të bërë një parashikim adekuat. Faza, veçoritë e tjera të rastit ndikojnë në zgjedhjen e një qasjeje terapeutike. Një e ardhme më e mirë pret pacientët që vijnë në klinikë me fazën zero. Trajtimi do të sjellë rezultate të mira edhe në fazën e parë të zhvillimit të patologjisë. Në të dytën, të tretën, prognoza është shumë më e keqe, por ka shanse të caktuara për një shërim të plotë. Në fazën e katërt, është pothuajse e pamundur të arrihet një kurë, madje edhe një stabilizim afatgjatë i gjendjes.
Kur zbulohet një neoplazi, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet metastazave. Nëse ato ekzistojnë tashmë, kursi terapeutik në përqindjen mbizotëruese të rasteve është paliativ. Nëse nuk gjendet asnjë, indikohet kirurgjia. Një neoplazi në mushkëri me një shkallë të lartë probabiliteti, pas një ndërhyrjeje radikale, do të eliminohet pa pasoja dhe rikthime në të ardhmen.
E ardhmja: çfarë të presësh?
Prognoza përcaktohet nga nuancat e lokalizimit, madhësia e neoplazmës, ashpërsia e simptomave, lloji i qelizave atipike dhe gjendja e shëndetit të njeriut në përgjithësi. Për kancerin e mushkërivemesatarisht, prognoza është më e keqe se për shumicën e sëmundjeve të tjera malinje. Shkalla e mbijetesës është relativisht e ulët në krahasim me një sërë formash të tjera të sëmundjes. Pra, në analizën e pesë viteve, shkalla mesatare e mbijetesës është vetëm 16%. Për krahasim, me një neoplazi malinje në zorrën e trashë për të njëjtën periudhë kohore, mbijetesa vlerësohet në 65%, dhe me malinje të qelizave të gjirit - 89%.
Prognoza më e keqe në rast se neoplazia zhvillohet sipas skenarit të degjenerimit të qelizave të vogla. Kimioterapia e vetme dhe në kombinim me metoda të tjera terapeutike mund të zgjasë jetën e pacientit mesatarisht pesë herë. Megjithatë, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare për malinjitetin e qelizave të vogla është vlerësuar në një mesatare prej 5-10%. Përqindja kryesore e të mbijetuarve janë njerëz që vuajnë nga një formë e kufizuar e sëmundjes.
A mund t'ju paralajmëroj?
Masa kryesore parandaluese është përjashtimi i plotë nga jeta juaj i pirjes së duhanit, jo vetëm aktiv, por edhe pasiv. Për të hequr dorë nga një zakon i keq, mund të drejtoheni në ndihmën e mjekëve - narkologë, psikologë. Janë zhvilluar shumë produkte që thjeshtojnë periudhën e tërheqjes (inhalatorë, çamçakëz, tableta). Dhjetë vitet e para pas lënies së duhanit shoqërohen me një rrezik të shtuar të proceseve malinje, por gjasat e zhvillimit të tyre gradualisht zvogëlohen.
Për të eliminuar radonin nga ambientet, është e nevojshme që vazhdimisht të ajrosen të gjitha zonat e habitatit dhe të bëhet pastrimi i lagësht. Nëse korniza e ndërtesës është prej betoni të armuar, sipërfaqet në ambientet e banimit dhe të punës duhet të trajtohen, të lyhen.ose letër-muri. Nëse është e mundur, kontakti me metale të rënda, pluhuri i asbestit duhet të shmanget. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për njerëzit që punojnë në zonat industriale.
Ngrënia e duhur është e rëndësishme. Shkencëtarët janë të bindur se është e mundur të zvogëlohet rreziku i neoplazmës nëse holloni dietën me antioksidantë natyralë. Frutat, zarzavatet, perimet përmbajnë acid askorbik, retinol, tokoferol, të cilët reduktojnë rrezikun e proceseve malinje në sistemin e frymëmarrjes.
Teknologjia më e fundit: CyberKnife
Disa klinika moderne ofrojnë trajtimin e proceseve të kancerit nëpërmjet metodës CyberKnife. Saktësia e lëvizjes vlerësohet në 0,5 mm. Teknologjia i përket kategorisë së radiokirurgjisë dhe kryhet pa kontakt të drejtpërdrejtë. Me anë të një instalimi të veçantë, një neoplazi malinje trajtohet me trarë të hollë. Në vetëm tre seanca, ju mund të shkatërroni plotësisht zonën patologjike pa dëmtuar strukturat organike pranë, përfshirë aortën. Një operacion i tillë nuk kërkon shtrimin në spital, nuk ka nevojë të pritet asgjë. As anestezi e përgjithshme nuk kërkohet.
CyberKnife konsiderohet të jetë shumë e saktë dhe përdorimi i saj shoqërohet me një nivel minimal rreziku. Në kufijtë e tumorit vendosen shenja të veçanta, të padëmshme për njerëzit, por që thjeshtojnë shënjestrimin e rrezeve jonizuese. Përpara aplikimit të rrezes tjetër, kompjuteri vlerëson lokalizimin e tumorit, zhvendosjen e tij, për shkak të të cilit sigurohet furnizimi me energji sa më saktë që të jetë e mundur.
Nëse pacienti ka marrë një vendim në favor të teknologjisë“CyberKnife”, për periudhën e ndërhyrjes, ai do të vihet në një jelek që ofron mbrojtje dhe thjeshton kontrollin mbi frymëmarrjen, zhvendosjet e pavullnetshme të trupit. Rrjedhimisht, të gjitha rrezet do të godasin pikërisht ato pika që duhet të përpunohen sipas planit. Në mënyrë të ngjashme, metastazat e lokalizuara në mushkëri mund të shkatërrohen.
