Përcaktimi i kalueshmërisë së tubave fallopiane është një nga metodat më të rëndësishme për identifikimin e shkakut të infertilitetit femëror. Statistikat tregojnë se në 35% të rasteve pamundësia për të mbetur shtatzënë është për shkak të faktorit tubal. Prania e ngjitjeve, shkrirjeve ose anomalive të tjera pengon fekondimin e vezës nga spermatozoidi, avancimin e mëtejshëm të zigotit në zgavrën e mitrës. Për të zbuluar patologjinë, mjekësia moderne ofron procedura të ndryshme diagnostikuese. Një nga këto është hidrotubimi i tubave fallopiane.
Certifikatë mjekësore
Nën hidrotubacion, është zakon të kuptohet një procedurë mjekësore dhe diagnostike, thelbi i së cilës është futja e një lëngu të veçantë në vezore. Falë kësaj teknike minimalisht invazive, është e mundur të përcaktohet shkalla e kalueshmërisë së tubave fallopiane dhe, nëse është e nevojshme, të eliminohen patologjitë ekzistuese në mënyrë të butë.
Indikacione për recetë
Tubkat fallopiane luajnë një rol të rëndësishëm në konceptimin e një fëmije. Një vezë e pjekur lëviz përgjatë tyre nga vezorja në mitër, gametet mashkullore lëvizin përpara. Këtu fillon procesifekondimi. Nëse kalueshmëria e ovidukteve është e shqetësuar, gruaja ka probleme me shtatzëninë. Në raste veçanërisht të rënda, ato shkaktojnë infertilitet.
Bllokimi i tubit fallopian mund të ndodhë për një sërë arsyesh. Megjithatë, më të zakonshmet janë historia e sëmundjeve infektive të organeve të legenit, abortet e shpeshta, çrregullimet hormonale.
Indikacionet për hidrotubacion tubal janë problemet e mëposhtme shëndetësore:
- Shkrirje e pjesshme ose e plotë e zgavrave tubale.
- Proceset e ngjitjes në shtojca.
- Vlerësimi i kalueshmërisë së tubave pas tubektomisë së njëanshme.
- Periudha e vëzhgimit të oviduktit pas operacionit.
Nëse vrimat e tubave fallopiane ngushtohen, a do të ndihmojë hidrotubacioni? Përgjigja do të jetë gjithmonë pozitive. Kjo procedurë është efektive, duke përfshirë edhe në këto patologji.
Cilat janë kundërindikimet?
Ashtu si çdo procedurë tjetër mjekësore, hidrotubacioni ka disa kundërindikacione. Procedura nuk rekomandohet në rastet e mëposhtme:
- proceset inflamatore në organet e legenit;
- patologji autoimune;
- sëmundjet onkologjike;
- gjakderdhje vaginale;
- sëmundjet e sistemit kardiak.
Faza përgatitore
Obstruksioni i tubave fallopiane nuk i përket kategorisë së patologjive emergjente. Prandaj, para hidrotubimit të tubave fallopiane, pacientipërgatitur me kujdes. Procedura rekomandohet të kryhet nga dita e 7-të deri në ditën e 24-të të ciklit menstrual.
Pak ditë para datës së ndërhyrjes, gruaja duhet të bëjë analizat e gjakut dhe urinës, një test gjinekologjik. Nëse kjo e fundit tregon një shkelje të mikroflorës, përshkruhet trajtim terapeutik. Vetëm pas përfundimit të tij mund të kryhet hidrotubacioni. Procedura gjithashtu do të refuzohet nëse analizat e urinës dhe gjakut tregojnë një proces inflamator në trup.
Menjëherë para fillimit të studimit, pacienti duhet të zbrazë plotësisht zorrët dhe fshikëzën. Gjinekologu duhet të tregojë për kufizimet e tjera në konsultë.
Përparimi
Hidrotubimi i tubave fallopiane nuk kërkon shtrimin në spital. Të gjitha manipulimet kryhen në spital.
Së pari, mjeku trajton organet gjenitale të jashtme të një gruaje me jod ose ndonjë antiseptik tjetër. Më pas, përmes vaginës, ai injekton një tretësirë të veçantë përmes një shiringe në të cilën është ngjitur një manometër. Kjo e fundit ju lejon të monitoroni presionin. Performanca e tij nuk duhet të kalojë 200 mm Hg. st.
Për të kontrolluar kalueshmërinë e tubave fallopiane, injektohet kripë. Në raste veçanërisht të rënda, shtohet një agjent kontrasti. Kalueshmëria e tubave ju lejon të vlerësoni matësin e presionit. Në mungesë të pengesave në rrugën e lëngut, presioni së pari zvogëlohet pak, dhe më pas mbetet në të njëjtin nivel. Me pengim, ky parametër rritet gradualisht. Përveç kësaj, pas të gjitha manipulimeve, kripërat e kripura do të rrjedhin.
Furnizohet me lëngnë legen, shpërndahet vetë. Veprime shtesë nga mjeku nuk kërkohet. Pas procedurës diagnostike, pacienti vëzhgohet edhe për një kohë, pas së cilës lejohet të shkojë në shtëpi.
Pobstruksioni i tubave mund të jetë i pjesshëm. Në këtë rast, lëngu hyn në vaginë pas disa minutash ose orësh. Nëse dyshohet për një proces patologjik, mjeku paralajmëron gruan paraprakisht për shkarkime të mundshme. Pacienti, nga ana tjetër, duhet të njoftojë mjekun nëse krijohet një situatë e tillë.
Hidrotubacion terapeutik
Kjo procedurë kryhet edhe për qëllime terapeutike. Koha e favorshme është periudha ndërmenstruale. Zakonisht duhen rreth 5-6 manipulime në disa cikle.
Metoda e hidrotubimit të tubave fallopiane është praktikisht e njëjtë me atë kur procedura është e përshkruar për qëllime diagnostikuese. Megjithatë, në vend të kripës përdoren barnat e mëposhtme:
- antibiotikët ("Penicilina", "Streptomicina");
- kortikosteroide për të eliminuar inflamacionin ("Hydrocortisone", "Prednisolone");
- Lidaza përdoret për të shpërndarë procesin e ngjitjes;
- enzima proteolitike me efekt antimikrobik ("Trypsin").
Procedura zakonisht përshkruhet në kombinim me elektroforezë dhe masazh gjinekologjik. Gjatë gjithë periudhës së trajtimit, është e rëndësishme të përjashtohen marrëdhëniet seksuale ose të përdoren kontraceptivë pengues.
Sipas rishikimeve, hidrotubimi i tubave fallopiane,kryhet për qëllime terapeutike, jep një rezultat pozitiv vetëm në kushtet e trajtimit pa ndërprerje për tre cikle ose më shumë. Megjithatë, numri i tyre mund të ndryshojë në varësi të gjendjes shëndetësore të pacientit, pranisë së patologjive shoqëruese, reagimit të trupit ndaj trajtimit.
Komplikime të mundshme
Përafërsisht 5% e pacientëve shoqërohen me komplikime të hidrotubimit të tubave fallopiane. Pasojat e natyrës negative shprehen në shkeljet e mëposhtme:
- rritje e temperaturës;
- spazma e oviduktit të shoqëruar me sindromë të dhimbshme;
- këputje e tubit fallopian për shkak të futjes së një vëllimi të madh lëngu;
- alergji ndaj medikamenteve të përdorura;
- përkeqësim i proceseve inflamatore në organet e legenit.
Ndërlikimi më i zakonshëm është dhimbja. Mund të shoqërohet me zbehje të lëkurës, dështim të frymëmarrjes dhe ulje të ritmit të zemrës.
Shtatzënia pas procedurës
Pas një kursi terapie, shtatzënia mund të ndodhë që në ciklin e parë. Megjithatë, në shumicën e rasteve, ajo përfundon në një abort në fazat e hershme ose rezulton ektopike. Prandaj, mjekët rekomandojnë përdorimin e kontraceptivëve për 2-3 cikle. Vetëm pas përfundimit të periudhës së rehabilitimit mund të planifikohet konceptimi. Përafërsisht një e treta e grave kanë një rezultat pozitiv.
Pas hidrotubacionit, shumica e pacientëve kanë një rrjedhë normale të menstruacioneve, shërimlibido dhe cikli femëror. Nëse përpjekjet për të mbetur shtatzënë dështojnë, mjekët rekomandojnë IVF. Procedura përfshin fekondimin e vezës jashtë trupit me implantimin e mëtejshëm të embrionit në mitër.
Përparësitë e teknikës
Hidrotubimi i tubave fallopiane është një procedurë efektive me të cilën mund të përcaktoni shkakun e pengimit. Ka disa avantazhe kur krahasohet me opsionet e tjera diagnostikuese.
Një nga avantazhet kryesore është siguria. Teknika nuk përfshin përdorimin e rrezatimit jonizues, kështu që nuk dëmton trupin e gruas. Nëse është e nevojshme, mund të përsëritet disa herë radhazi.
Një avantazh tjetër është mungesa e nevojës për shtrimin në spital. Pas manipulimeve, një grua mund të kthehet në biznesin e saj në të njëjtën ditë. Studimi kryhet shpejt, dhe rezultatet dihen menjëherë. Hidrotubimi tubal është një procedurë relativisht e lirë dhe e zakonshme. Sot, pothuajse çdo qendër mjekësore ka mjetet për ta kryer atë.
Më vete, është e nevojshme të përmendet saktësia e lartë dhe përmbajtja e informacionit të kësaj metode diagnostike. Në versionin standard, kryhet një ekzaminim konvencional dydimensional, i cili nuk lejon një pamje të plotë të tubit fallopian. Përkulet në tre plane. Zgjidhja e këtij problemi është ekografia 3D dhe 4D, e cila mund të përdoret për të ndërtuar një imazh tredimensional.
Statistikat mjekësore tregojnë se hidrotubacioni ju lejon të merrni rezultate që në 91% të rastevetë ngjashme me laparoskopinë. Arsyeja e mospërputhjeve qëndron në faktin se ultratingulli është një metodë kërkimore e varur nga operatori. Këtu, shumë varet nga kualifikimet e specialistit që kryen procedurën dhe përvoja e tij. Përveç kësaj, faktorët e jashtëm ndikojnë edhe në cilësinë e ekzaminimit me ultratinguj. Po flasim për gazra në zorrë, një shkallë të lartë obeziteti etj.
