Në artikull, ne do të shqyrtojmë se çfarë është efikasiteti i përtypjes sipas Agapov.
Ky koncept pasqyron treguesit më të rëndësishëm të gjendjes së dhëmbëve dhe strukturës së nofullës. Kjo është forca e mbaresave të muskujve të nofullës së poshtme, duke kryer lëvizje përtypëse. Është i nevojshëm për shtypjen, kafshimin dhe shtypjen e ushqimit. Ky tregues matet në pjesë të veçanta të sistemit dentoalveolar. Ekziston edhe një gjë e tillë si gnatodinamometria, e cila është një teknikë për matjen e presionit të fibrave muskulore të aparatit të përtypjes, si dhe rezistencën e indeve dentare ndaj ngjeshjes së nofullës. Kjo metodë zbatohet duke përdorur një pajisje speciale të quajtur gnatodinamometër.
Veçoritë anatomike të dhëmbëve
Shumica e dentistëve që punojnë me këtë temë marrin si njësi fuqinë përtypëse të dhëmbit më të dobët. Dhe presioni i dhëmbëve të mbetur përcaktohet në krahasim me të. Pastaj, kur llogaritet konstantja e një të ngjashmepresioni, mjekët udhëhiqen nga karakteristika të tilla anatomike të dhëmbëve:
- madhësia e sipërfaqes;
- numri i rrënjëve;
- prania e gungave;
- distanca nga këndi i nofullës së poshtme;
- tiparet periodontale
- seksione tërthore të qafës.
Le të shqyrtojmë më në detaje efikasitetin e përtypjes sipas Agapov.
Metodat e përcaktimit
Matja e stresit sipas Agapov kryhet duke përdorur një gnatodinamometër elektronik Perzashkevich dhe Rubinov. Ai përfshin sensorë të specializuar që janë të vendosur në kokën matëse të një gryke speciale të lëvizshme.
Në sensorin, i cili është ngjitur në mikroampermetrin, ka një pllakë bronzi. Personi ulet në një karrige. Është shumë e rëndësishme që ai të jetë rehat dhe psikologjikisht. Midis nofullave, specialisti fut një hundë në gojë dhe pacienti e shtrydh atë me dhëmbë derisa të shfaqet dhimbja. Kështu, presioni i përtypjes shfaqet në shkallën e pajisjes në këtë moment. Vlerat e sensorit janë fikse. Treguesit gnatodinamometrikë mund të varen nga shumë faktorë:
- gjinia e personit;
- veçori të veçanta;
- sëmundjet ekzistuese (sëmundja periodontale, periodontiti dhe të tjera);
- humbje e pjesshme e dhëmbëve;
- mosha.
Mesatarja
Vlerat e efikasitetit të përtypjes sipas Agapov tregohen në pajisje në kilogramë. Mesatarja varion midis 15-36 për dhëmbët e përparmë dhe 45-78 kg për dhëmballët. Ato janë thelbësorepër të optimizuar proceset e protetikës, duke qenë se ato përcaktojnë ndjeshmërinë e periodontiumit ndaj ngarkesës, ndihmojnë në krijimin e dizajnit të një proteze të veçantë.
Vlerësohen vlerat mesatare të presionit mastikator, të cilat merren si bazë për vëzhgimet dhe korrespondencën e ngarkesës së forcës periodontale: tek gratë në incizivë - 20-32 kg; në gratë me dhëmballë - 40-62 kg; tek meshkujt në prerës - 25-45 kg; tek meshkujt në dhëmballë - 50-75 kg.
Si të llogaritet efikasiteti i përtypjes sipas Agapov është interesante për shumë njerëz.
Presioni i dhëmbëve në kilogramë
Sipas veprave të N. I. Agapov, ekzistojnë tabela me shpërndarjen e forcës së përtypjes për secilin dhëmb, megjithatë, duhet të kihet parasysh se ato janë të gjitha të përafërta. Rezistenca e indeve periodontale në tërësi (936 kg tek femrat dhe 1408 kg tek meshkujt) pothuajse nuk realizohet, pasi fuqia maksimale e kontraktimeve të aparatit mastikator është 390 kg. Gnatometria përdoret shumë rrallë në stomatologjinë moderne për shkak të disavantazheve të mëposhtme:
- përcaktohet vetëm presioni vertikal, por forca horizontale nuk merret parasysh;
- rezultati nuk mund të jetë absolutisht i saktë;
- deformim i shpejtë pranveror;
- rezultati ndikohet nga gjendja psikosomatike e pacientit, e cila mund të ndryshojë gjatë ditës.
Parimet e llogaritjes
Metoda e N. I. Agapov bazohet në llogaritjen e forcës së përtypjes së çdo dhëmbi si përqindje e të gjithë aparatit të nofullës. Si rregull, një numërim i përgjithshëm i numrit tëDhëmbët. N. I. Agapov e konsideron këtë si thelbësisht të gabuar, pasi vlerat e tyre efektive dhe të fuqisë ndryshojnë ndjeshëm. Ai zhvilloi një tabelë të veçantë në të cilën koeficientët shpërndahen ndërmjet secilit dhëmb.
N. I. Agapov mori efikasitetin e përtypjes së të gjithë aparatit të përtypjes si 100% dhe llogariti presionin e përtypjes së çdo dhëmbi si përqindje, pasi e kishte marrë efikasitetin e përtypjes duke shtuar koeficientët e përtypjes së dhëmbëve të mbetur.
Korrigjimi kryesor i këtij autori është përfundimi i tij se dhëmbët janë më efektivë vetëm në çifte dhe ata që kanë humbur antagonistët praktikisht humbasin funksionet e tyre kryesore. Kjo do të thotë që nëse mungon një dhëmb, atëherë mungojnë dy njëherësh. Dhe llogaritja e efikasitetit të përtypjes, përkatësisht, duhet të kryhet sipas numrit të dhëmbëve të çiftuar. Kur zbatohet ky ndryshim, treguesit janë krejtësisht të ndryshëm.
Pa korrigjim, efikasiteti i përtypjes është 50%, ndërkohë, kur përdoret korrigjimi i N. I. Agapov, efikasiteti i përtypjes është 0. Në rast se pacienti nuk ka një palë dhëmbë antagonistë.
Çfarë merret parasysh tjetër në vlerësimin e efikasitetit të përtypjes sipas Agapov?
Amendamentet e Oxman
Oksman I. M. vuri në dukje nevojën dhe rëndësinë e marrjes parasysh të aktivitetit të dhëmbëve ekzistues, duke marrë parasysh lëvizshmërinë e tyre. Në fazën e parë të lëvizshmërisë patologjike, efikasiteti i përtypjes korrespondon me 100%. Në fazën e dytë - 50%, në të tretën -deklaroni mungesën e plotë të tij. Shkalla e fundit përfshin edhe dhëmbët që janë të prekur nga periodontiti. Oksman, duke studiuar zhvillimet e Agapov, regjistroi dhëmbët antagonistë në formën e një fraksioni. Treguesit që tregojnë humbjen e efikasitetit të përtypjes regjistrohen në rendin e mëposhtëm: në numërues - vlera maksilare, në emërues - vlera mandibulare. Sipas kësaj skeme, është më e përshtatshme për një specialist të imagjinojë gjendjen e aparatit përtypës. Vlerat gnatodinamometrike janë të rëndësishme në protetikën dhe ortodoncinë dentare. Ato mund të ndikohen nga:
- gjendja psikologjike e pacientit;
- reaktiviteti i matjes;
- aftësia kompensuese e receptorëve periodontal dhe shumë faktorë të tjerë.
Me ndihmën e gnatometrisë realizohet: gjurmimi i dinamikës së procedurave terapeutike dhe funksionaliteti i implanteve, matja e presionit ndërmjet çifteve të dhëmbëve, përcaktimi i funksionalitetit të protezave.
Sisteme statike në formë tabelare
Për të llogaritur qëndrueshmërinë e periodontit dhe forcën e çdo dhëmbi gjatë përtypjes, propozohen tabela të caktuara, të cilat quhen sisteme statike për përcaktimin e efikasitetit të përtypjes. Në këto tabela, roli i çdo dhëmbi në procesin e përtypjes përcaktohet nga një vlerë konstante, e cila shprehet si përqindje që përcakton dekodimin e rezultatit.
Gjatë përpilimit të tabelave të tilla, rëndësia e çdo dhëmbi përcaktohet nga indeksi i sipërfaqes së prerjes dhe përtypjes, madhësia e sipërfaqes, numri i rrënjëve, si dhe largësia,në të cilën ndodhen nga këndi i nofullës. U propozuan disa tabela që u zhvilluan sipas një parimi të vetëm (Wustrow, Duchange, Mamlock, etj.). Në praktikën e brendshme, sistemi statik për llogaritjen e efikasitetit të përtypjes sipas Agapov është bërë i përhapur.
Shanset e përtypjes - transkript
N. I. Agapov e mori efektivitetin e aparatit dentar si 100%, dhe për qëndrueshmërinë dhe aftësinë përtypëse të parodonciumit konstante - një prerës të vogël, duke krahasuar të gjithë dhëmbët me të. Kështu, në tabelën e tij, çdo dhëmb ka një koeficient konstant.
Më pas, N. I. Agapov ndryshoi këtë tabelë, duke rekomanduar që gjatë llogaritjes së efikasitetit të përtypjes së dhëmbëve, të merret parasysh prania e dhëmbëve antagonistë.
Në përcaktimin e efikasitetit të përtypjes sipas Agapov, vlera e secilit prej dhëmbëve është konstante dhe në asnjë mënyrë nuk varet nga gjendja e periodontiumit. Për shembull, roli i qenit në përtypje përcaktohet gjithmonë nga i njëjti koeficient, i cili nuk varet nëse ka lëvizshmëri patologjike. Kjo konsiderohet si një e metë serioze në sistemin që po analizohet. Megjithatë, ka pasur përpjekje për të përpiluar sisteme të reja në të cilat forca e periodontiumit ndaj presionit gjatë përtypjes varej nga shkalla e humbjes së tij. Në këtë rast, çdo dhëmb i bëhet një vlerësim, duke përfshirë edhe dhëmbin e mençurisë. Në të njëjtën kohë, merret parasysh sipërfaqja, numri i rrënjëve dhe tuberkulave, karakteristikat e periodontiumit dhe vendi i tij në harkun dentar. Prerëset anësore, si të dobëta funksionalisht, u morën si njësi. Qendroreincizivët dhe kaninët - për dy njësi, molarët e parë për gjashtë, premolarët për tre. Si rezultat i llogaritjeve të tilla, u përpilua një tabelë e re.
Humbje e efikasitetit të përtypjes sipas Agapov
Vlerësimi i këtyre treguesve përdoret gjatë kalimit të draft komisionit mjekësor. Kjo metodë nuk përdoret për të përcaktuar kategorinë e përshtatshmërisë për shërbimin ushtarak. Të rinjtë që kanë:
- 10 ose më shumë dhëmbë mungojnë në një nofull, ose janë zëvendësuar nga një protezë e lëvizshme;
- mungojnë 8 molarë në njërën nofull;
- Mungojnë 4 molarë në të dy nofullat nga anët e ndryshme, ose janë zëvendësuar me protezat e tyre të lëvizshme.
