Hepatiti kronik aktiv është një sëmundje virale. Numri i njerëzve që vuajnë prej tij po rritet në mënyrë eksponenciale. Në mjekësi janë shënuar edhe raste fatale. A mund të jetoni me të? Hepatiti kronik - si të trajtohet dhe si? Le të hedhim një vështrim më të afërt.
Veçori e sëmundjes
Hepatiti kronik aktiv është inflamacion i qelizave të mëlçisë. Indet fibroze dhe nekrotike dhe qelizat e mëlçisë preken. Pacientët me këtë sëmundje shpesh ankohen për dhimbje në hipokondriumin e djathtë, të përziera, humbje të oreksit dhe jashtëqitjes.
Gjatë 25 viteve të fundit, një sasi e madhe informacioni është mbledhur për këtë sëmundje. Mjekët ishin në gjendje të kuptonin mekanizmin e zhvillimit të hepatitit dhe të zhvillonin metoda efektive të trajtimit. Disa mjekë janë duke e studiuar këtë çështje, përkatësisht: një terapist, një specialist i sëmundjeve infektive, një gastroenterolog dhe të tjerë. Terapia specifike dhe rezultati varen nga forma e hepatitit, mosha e pacientit dhe gjendja e përgjithshme e trupit.
Numri i pacientëve me këtë sëmundje është në rritje të vazhdueshme. Sipas statistikave, rreth 400 milionë njerëz në mbarë botën vuajnë nga hepatiti kronik B. Rreth 170 milionëËshtë regjistruar hepatiti C kronik. Në të njëjtën kohë, këtyre shifrave u shtohen rreth 100-200 milionë njerëz çdo vit.
Sëmundja shfaqet më shpesh te burrat me një incidencë prej 50 rastesh për 100,000 popullsi.
Klasifikimi
Mjekimi varet nga lloji i hepatitit. Hepatiti kronik klasifikohet sipas një numri kriteresh:
- shkalla e aktivitetit patologjik;
- informacion për biopsinë;
- etiologji.
Hepatiti kronik klinike ka format e veta. Klasifikuar sipas arsyes së ndodhjes:
- hepatiti viral aktiv B, C, D, A;
- ilaç - inflamacion i mëlçisë i shkaktuar nga përdorimi i barnave hepatotoksike (për shembull, gjatë kimioterapisë);
- autoimun - dëmtim kronik i mëlçisë që ka një zonë të gjerë inflamacioni;
- kriptogjenik (etiologjia ende e paqartë);
- ushqyes (alkoolike).
Hepatiti është më i zakonshëm tek fëmijët, të rinjtë dhe gratë shtatzëna.
Hepatiti kronik aktiv ndahet në format e mëposhtme, duke marrë parasysh shkallën e aktivitetit të patologjisë:
- forma minimale - një shkallë e lehtë e zhvillimit të sëmundjes, e cila kufizohet vetëm nga zhvillimi i inflamacionit;
- formë aktive - kjo formë e hepatitit shfaq simptoma të gjalla dhe efekti në mëlçi manifestohet me fibrozë dhe nekrozë;
- forma lobulare - procesi inflamator në mëlçi po zhvillohet në mënyrë aktive, nëse nuk trajtohet, do të rrjedhë në nekrozë.
Forma autoimune e hepatitit prek më shpesh gratëmbi 30 vjeç. Si simptomatologji vërehen dobësi karakteristike, lodhje e shtuar, zverdhje e lëkurës dhe dhimbje në anën e djathtë të trupit. Përveç hepatitit, 50% e pacientëve kanë edhe patologji të tjera: sëmundje të tiroides, inflamacion të kyçeve, sëmundje të lëkurës, mukozës së zorrës së trashë, diabeti mellitus dhe rënie të flokëve.
Hepatiti ushqimor (alkoolik) shfaqet për shkak të gëlltitjes së elementeve toksike dhe kimike. Emri i formës së hepatitit tregon shkaqet e zhvillimit të tij. Për shkak të marrjes së alkoolit, helmi grumbullohet në mëlçi, dhe paralelisht me të, lipoproteina e plazmës sintetizohet në mënyrë aktive. Gradualisht, në mëlçi formohet një substancë transparente e qelqtë, e cila "tërheq" qelizat e gjakut në vetvete dhe aktivizon inflamacionin.
Forma ushqimore e hepatitit ndahet në dy forma: kronike dhe akute. Kjo lloj sëmundje rëndohet nëse një burrë merr 200 g vodka në të njëjtën kohë dhe një grua - 100 g.
Hepatiti kronik aktiv: simptomat
Kjo formë e hepatitit shfaqet shpesh gjatë fëmijërisë. Vajzat vuajnë kryesisht nga kjo sëmundje.
Është pothuajse e pamundur të diagnostikohen shenjat e hepatitit kronik në një fazë të hershme, pasi sëmundja vazhdon pa simptoma të theksuara. Gjatë zhvillimit të hepatitit tek pacienti shfaqen shenja specifike. Astenia manifestohet qartë - ky është një çrregullim psikopatologjik në të cilin lodhja kronike, lodhja e shtuar, paqëndrueshmëria,shqetësimi i gjumit dhe rraskapitja. Tek gratë e rritura, libidoja ulet.
Ndër simptomat e theksuara të jashtme janë të dukshme venat merimangë në trup, hiperemia e shuplakave - sëmundje në të cilën enët e gjakut në pëllëmbët zgjerohen, duart skuqen.
Shenjat e hepatitit kronik:
- sindroma asthenike;
- lodhje;
- dobësi e pamotivuar;
- gjumi është i shqetësuar;
- paqëndrueshmëri psiko-emocionale;
- ulje në performancë;
- shpretkë e zmadhuar.
Pacientët shpesh ankohen për lodhje ekstreme ndërsa bëjnë punë të thjeshta shtëpiake.
Nëse hepatiti kronik aktiv është diagnostikuar te një mashkull, atëherë përveç simptomave të mësipërme mund të shtohet edhe gjinekomastia. Kjo është një sëmundje në të cilën një burrë ka një gjëndër qumështi të zgjeruar. Gjoksi dhemb në prekje dhe ndihet shumë i rëndë.
Si burrat dhe gratë me këtë gjendje përjetojnë rënie të flokëve në zonën e tyre pubike dhe sqetull.
Hepatiti kronik aktiv, ashtu si joaktiv, shoqërohet me ethe. Shfaqet vaskuliti i lëkurës (inflamacion vaskular imunitar), përkatësisht:
- eritemë (skuqje e rëndë e lëkurës);
- urtikaria;
- purpura (hemorragji të vogla kapilare formohen në dhe nën lëkurë).
Gjatë zhvillimit të kësaj patologjie, pacientët shpesh diagnostikohen me glomerulonefrit, një sëmundje kronike e veshkave.
Shumë pacientë ankohen te mjeku për urinën e errët. Ngjyra e ndryshuar e urinës i ngjan çajit të zi dhe jashtëqitja, përkundrazi, bëhet krem i lehtë.
Shpesh gjatë ecurisë së sëmundjes shfaqet verdhëza subrenale. Pigmentimi kafe në lëkurë e sinjalizon këtë.
Hepatiti kronik ndonjëherë mund të ndodhë pa simptoma të theksuara. Patologjia mund të maskohet si verdhëz.
Arsyet
Hepatiti kronik përfshin indet e dëmtuara dhe qelizat e mëlçisë. Formohet një përgjigje e caktuar imune, duke përfshirë mekanizmat autoimune agresive. Janë këta komponentë që shkaktojnë zhvillimin e një procesi inflamator kronik që zgjat për një kohë të gjatë.
Mjekët përcaktuan varësinë e sëmundjes nga faktori etiologjik.
Shkaku kryesor i hepatitit kronik është hepatiti viral aktiv B, C, D, A, i cili i është transferuar pacientit më herët. Secili prej këtyre patogjenëve ndikon në mëlçi. Hepatiti B nuk provokon shkatërrimin e qelizave të mëlçisë, por zhvillohet së bashku me përgjigjen imune duke prekur mikroorganizmat në mëlçi dhe indet e tjera. Viruset e hepatitit C dhe D kanë një efekt toksik në hepatocitet (qelizat e mëlçisë, të cilat përbëjnë 60-80% të masës totale të mëlçisë). Si rezultat i ekspozimit, ata vdesin.
Shkaku i dytë i zakonshëm është dehja e organizmit, e cila shkaktohet nga helmimi nga alkooli ose marrja e medikamenteve (antibiotikë, barna hormonale, ilaçe kundër tuberkulozit). Metalet e rënda dhe kimikatet e tjera gjithashtu mund tëshkaktojnë intoksikim të trupit.
Toksinat dhe produktet metabolike grumbullohen në qelizat e mëlçisë. Me kalimin e kohës, puna e tyre dështon, biliare, yndyrna dhe çrregullime metabolike grumbullohen. Ato provokojnë nekrozë të hepatociteve. Përveç kësaj, produktet metabolike (metabolitet) janë antigjene, sistemi imunitar reagon në mënyrë aktive ndaj tyre.
Arsyeja e tretë e rëndësishme është ushqyerja e dobët, abuzimi me alkoolin dhe drogën. Sëmundjet infektive, malaria, sëmundjet e mëlçisë dhe endokarditi (inflamacioni i rreshtimit të brendshëm të zemrës) mund të provokojnë gjithashtu hepatitin kronik.
Hepatiti kronik: fazat
Bazuar në ekzaminimin histologjik dhe biopsi, dallohen veçmas katër faza të sëmundjes:
- Faza 0 - pa fibrozë;
- Faza 1 - fibroza e lehtë periportale është e dukshme (indi lidhor rritet rreth qelizave të mëlçisë dhe kanaleve biliare);
- Faza 2 - zhvillohet fibroza relativisht e moderuar: rritet indi lidhor, formohen ndarje. Ata lidhin traktet portale ngjitur, të cilat ndodhen në qoshet e lobulit hepatik. Merr një formë gjashtëkëndore;
- Faza 3 - fibrozë e rëndë, formohen septa porto-portale që prishin strukturën e mëlçisë;
- Faza 4 - ka shenja të shkeljes së strukturës së mëlçisë.
Indi lidhor rritet plotësisht dhe struktura e mëlçisë ndryshon në mënyrë dramatike.
Diagnoza
Diagnoza e hepatitit kronik duhet të jetë në kohë. Mjeku mund të bëjë një diagnozë përfundimtarevënë vetëm në bazë të pasqyrës klinike, rezultatet e ekzaminimeve instrumentale dhe laboratorike.
Testet e nevojshme:
- test gjaku për shënuesit;
- Ultratinguj i zgavrës së barkut;
- studim i furnizimit me gjak në mëlçi;
- biopsi e mëlçisë.
Metoda më e saktë e hulumtimit është biopsia e mëlçisë. Falë kësaj metode, është e mundur të përcaktohet me saktësi forma dhe faza e sëmundjes. Prandaj, përshkruani një trajtim efektiv.
Që mjeku të bëjë diagnozën e saktë, pacienti duhet të kalojë një sërë analizash. Para së gjithash, është e nevojshme të ekzaminohet funksionalisht mëlçia. Bazuar në rezultatet e marra, mjeku shikon se sa herë është rritur sasia e transaminazave (enzimave që përshpejtojnë reaksionin e shkëmbimit kimik në trup).
Shpesh mjeku i përshkruan pacientit laparoskopinë. Gjatë këtij studimi, ju mund të shihni se sa është rritur mëlçia.
Gjithashtu, duke përdorur një mjet të veçantë në këtë procedurë, mjeku sqaron praninë e nyjeve sipërfaqësore. Nëse janë, atëherë pacienti ka hipertension portal. Kjo sindromë tregon një shkelje të qarkullimit të gjakut dhe vepron si një ndërlikim i cirrozës së mëlçisë.
Si po përparon sëmundja?
Hepatiti kronik aktiv është mjaft i vështirë dhe i vështirë. Gjendja patologjike e pacientit përkeqësohet, manifestimet klinike dhe laboratorike intensifikohen.
Nëse sëmundja përkeqësohet, ajo është e mbushur me vdekje.
Gjatë sëmundjeska shenja të dështimit të mëlçisë.
Në disa raste, cirroza e mëlçisë formohet në fazën aktive të hepatitit. Nëse mjeku ka përvojë, atëherë ai do të zbulojë cirrozën në diagnozën e parë.
Sëmundja është e rrezikshme. Gjatë fazës së tij aktive, gradualisht zhvillohet pamjaftueshmëria hepatoqelizore dhe hipertensioni. Me këtë shenjë, presioni i gjakut në venën porta rritet. Cirroza e mëlçisë është simptoma kryesore. Në këtë rast ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme, por kjo nuk mund të bëhet, pasi sëmundja është e mbushur me gjakderdhje gastrointestinale.
Çfarë të trajtojmë?
Nëse mjeku ka diagnostikuar hepatit kronik aktiv, trajtimi duhet të synojë eliminimin e shkakut të zhvillimit. Pastaj është e nevojshme të përshkruhet terapi për ndalimin e simptomave dhe përmirësimin e gjendjes së përgjithshme të pacientit.
Hepatiti kronik, simptomat dhe trajtimi janë të ndërlidhura. Kursi i terapisë duhet të jetë gjithëpërfshirës. Zakonisht, pacientëve u përshkruhet një kurs bazë, i cili synon të zvogëlojë ngarkesën në mëlçi. Tregohet një mënyrë jetese joaktive, pushimi në shtrat dhe një sasi minimale e barnave. Është e rëndësishme të ndiqni një dietë të veçantë që do të ketë mjaft proteina, vitamina dhe minerale. Duhet të përjashtohen pijet yndyrore, të skuqura, të tymosura, të konservuara, pikante, alkooli dhe të forta (çaj, kafe).
Mjeku duhet të përshkruajë një kurs vitaminash në injeksione. Tregohen drejtpërdrejt vitaminat e mëposhtme: B1, B6 dhe B12.
Nëse pacienti ka kapsllëk, mjeku përshkruan softlaksativë për përmirësimin e tretjes - preparate enzimatike që nuk përmbajnë biliare. Terapia përfshin mbrojtjen e qelizave të mëlçisë dhe përshpejtimin e proceseve të rikuperimit. Për këtë, mjeku përshkruan hepatoprotektorë, të cilët duhet të merren për 2-3 muaj dhe të përsëriten 2-3 herë në vit.
Nëse një pacient ka hepatit kronik viral, atëherë trajtimi do të jetë më i vështirë dhe më i gjatë, pasi kjo formë e sëmundjes është e vështirë për t'u trajtuar. Këtu rolin kryesor e luajnë imunomodulatorët, të cilët indirekt ndikojnë në mikroorganizma, duke aktivizuar sistemin imunitar.
Nëse shfaqja e hepatitit kronik është provokuar nga dehja, atëherë është e nevojshme që menjëherë të kryhet terapi detoksifikuese dhe të sigurohet që toksinat të mos depërtojnë në gjak. Për shembull, ndaloni marrjen e drogës, pijeve alkoolike dhe ndërroni vendin e punës (nëse pacienti ka punuar në industrinë kimike).
Për hepatitin C, ilaçet e mëposhtme janë efektive për trajtim: Prednisol, Laferon, Timalin.
Një pacient që trajton hepatitin kronik aktiv duhet të ndiqet nga një hepatolog ose gastroenterolog për rreth 3 vjet. Pas daljes nga spitali për gjashtë muajt e parë, pacienti duhet të vëzhgohet nga mjeku një herë në muaj. Nëse është e mundur, atëherë ekzaminoni antitrupat në hepatitin kronik aktiv. Në vitin e parë të trajtimit, është e nevojshme që pacienti të shtrohet në spital në 6 dhe 12 muaj për të bërë rregullime në terapi.
Parandalimi
Njerëzit me asnjë formë hepatiti nuk janë në rrezikpër ata që ju rrethojnë. Miti se kjo sëmundje transmetohet nga pikat ajrore ose transmetimi në shtëpi mbetet një trillim.
Ekziston një variant infeksioni: pas kontaktit me gjakun dhe lëngjet e tjera të trupit.
Cilat janë rekomandimet e sigurisë për hepatitin kronik? Shumë e thjeshtë:
- duhet të përdoren metoda kontraceptive gjatë marrëdhënieve seksuale;
- mos përdorni sende higjienike të njerëzve të tjerë;
- kontrolloni përpunimin e instrumenteve në institucionet mjekësore dhe sallonet e bukurisë.
Parandalimi urgjent i hepatitit B është i mundur në ditën e parë pas infektimit. Mjekët përdorin imunoglobulinën njerëzore, vaksinimin e hepatitit B. Një masë specifike parandaluese kundër kësaj sëmundjeje nuk është zhvilluar ende.
Parashikimi
Prognoza varet nga forma dhe faza e sëmundjes. Forma medikamentoze dhe autoimune e hepatitit është plotësisht e trajtueshme, dhe hepatiti viral praktikisht nuk trajtohet dhe shndërrohet në cirrozë të mëlçisë.
Kur kombinohen disa patogjenë (për shembull, hepatiti B dhe D), zhvillohet një formë e rëndë e sëmundjes. Në 70% të rasteve fillon cirroza e mëlçisë.
Siguria juaj është në duart tuaja! Kujdes dhe kujdes.
