Osteomyelitis quhet inflamacion i indit kockor dhe i palcës së eshtrave. Një e treta e të gjitha sëmundjeve në këtë grup i referohet osteomielitit të nofullës. Në këtë rast, nofulla e poshtme preket dy herë më shpesh. Sëmundja mund të shfaqet në forma akute, subakute dhe kronike. Sipas burimit të infeksionit, dallohen llojet odontogjene, traumatike, hematogjene dhe specifike. Përveç kësaj, osteomieliti është i kufizuar dhe difuz (difuz); të lehta, të mesme dhe të rënda; me dhe pa komplikime.
Shkaktarët e osteomielitit të nofullës
Sëmundja zhvillohet si pasojë e infeksionit në indin kockor. Si rregull, agjenti shkaktar është Staphylococcus aureus, si dhe koke të tjera, baktere në formë shufre, rrallë viruse.
Më shpesh në praktikën mjekësore ekziston osteomieliti odontogjen, në të cilin infeksioni hyn në kockë nga pulpa e një dhëmbi të sëmurë përmes enëve limfatike ose tubulave kockore. Në 70% të rasteve, kjo ndodh përmes molarëve të mëdhenj të dhëmbëve të poshtëm.
Osteomyeliti traumatik i nofullës mund të zhvillohet kur nofulla është thyer si rezultat i mikroorganizmave që hyjnë në plagë. Prevalenca e tij është më pak se 25%nga të gjitha rastet.
Osteomyeliti hematogjen është më së paku i diagnostikuar, i cili shfaqet kur infeksioni transferohet nga vatrat e inflamacionit në indin kockor me gjak. Kjo mund të ndodhë me bajamet kronike, si dhe me procese akute si ethet e kuqe, difteria dhe të tjera. Në këtë rast, së pari preken kockat dhe më pas dhëmbët.
Osteomieliti i nofullës. Simptomat
Në rastin e një procesi akut, vërehet një rritje e temperaturës së trupit. Pacientët ankohen për keqtrajtim të përgjithshëm, dhimbje, ënjtje, skuqje të mukozës në zonën e dhëmbit shkaktar, lëvizshmëri të atyre fqinjëve. Ka një ulje të lëvizshmërisë së nofullës, zhvillimin e një abscesi, një rritje dhe dhimbje të nyjeve limfatike të qafës së mitrës.
Me lehtësim pas lëshimit të qelbit, shfaqet një formë subakute. Inflamacioni është pakësuar, por prishja e indit kockor vazhdon. Në këtë fazë, formohen sekuestra - zona të kockave nekrotike. Sekuesterët mund të jenë të ndryshëm në formë, të shumëfishtë dhe të vetëm, të vegjël dhe të mëdhenj. Defektet e formuara ose zgavrat sekuestrale të veshura me ind granulimi komunikojnë me membranën mukoze dhe lëkurën në traktet fistuloze.
Osteomyeliti kronik karakterizohet nga një ecuri e gjatë - deri në disa muaj. Periudhat e uljes zëvendësohen me përkeqësime me formimin e fistulave të reja, ka një refuzim të zonave të vdekura të kockave. Vetë-shërimi është i rrallë.
Diagnoza e osteomielitit të nofullës
Diagnoza bazohet në ekzaminimin, ankesat e pacientëve,Ekzaminimi me rreze X, analiza e gjakut. Po kryhet diagnoza diferenciale me periostitin purulent akut dhe tumoret.
Komplikimet e osteomielitit të nofullës
Rreziku i sëmundjes qëndron në faktin se nuk përjashtohen komplikacionet e rënda, si abscesi, gëlbaza, flebiti i venave të fytyrës, sepsis.
Trajtimi dhe parandalimi
Trajtimi konsiston kryesisht në heqjen e një dhëmbi të sëmurë. Përveç kësaj, bëhet një prerje në periosteum për rrjedhjen e eksudatit - një lëng që formohet gjatë procesit inflamator. Kocka lahet me antiseptikë, përshkruhet anti-inflamator, detoksifikimi dhe trajtimi simptomatik. Tregohet fizioterapia: elektroforezë, UHF, ultratinguj. Shpesh është e nevojshme të drejtoheni në ndërhyrjen kirurgjikale për të hequr zonat e vdekura të kockave. Sekuestruesit e vegjël mund të zgjidhen vetë. Pas shkarkimit të tyre ose heqjes kirurgjikale, zgavra mbushet me ind lidhor dhe më pas kockor dhe ndodhin dhëmbëza të pasazheve fistuloze.
Parandalimi i osteomielitit të nofullës zbret në trajtimin në kohë të kariesit, lëndimeve të nofullës, infeksioneve akute dhe kronike të traktit të sipërm respirator.
