Apendiciti është një inflamacion i apendiksit të zorrës së trashë, me fjalë të tjera, zorrës së trashë. Si rregull, ky formacion ndodhet në vendin ku zorra e hollë kalon në të trashë. Gjithashtu, apendiksi mund të vendoset në legen, hapësirën subhepatike dhe prapa zorrës së trashë ascendente. Kështu, procesi nuk ndodhet gjithmonë në pjesën e poshtme djathtas. Në disa raste, është në të majtë. Si rregull, të rriturit përballen me këtë sëmundje. Megjithatë, këtë problem mund ta kenë edhe fëmijët. Në rishikim, ne do të shikojmë se si shfaqet apendiciti tek fëmijët. Diagnoza, metodat e trajtimit dhe parandalimit - të gjitha këto çështje do të zbulohen më në detaje.
Shkaktarët e sëmundjes
Le t'i hedhim një vështrim më të afërt. Çfarë e shkakton apendicitin tek fëmijët? Faktori nxitës mund të jetë:
- infektimi me krimba;
- kapsllëk i shpeshtë;
- disbacteriosis;
- Abuzim i ëmbël.
Funksionet e kryeraapendiksit në trup, ende nuk është sqaruar plotësisht. Megjithatë, për disa arsye, mund të bëhet i përflakur. Besohet se zhvillimi i apendiksit shoqërohet me bllokimin e lumenit të apendiksit. Përveç kësaj, mikroflora patogjene mund të bëhet shkaku i sëmundjes. Bllokimi mund të shkaktohet nga krimbat, një trup i huaj që ka hyrë në lumenin e zorrëve dhe gurët fekal. Ndodh gjithashtu që lumeni të bllokohet për shkak të rritjes së tepërt të folikulave limfoide që gjenden në apendiksin. Rëndësi të madhe kanë edhe anomalitë kongjenitale, të tilla si përthyerja e procesit. Në të njëjtën kohë, mikroorganizmat nga zorrët mund të mbeten në lumenin e apendiksit. Mikrobet mund të arrijnë atje me limfë ose gjak. Apendiciti shpesh zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të tilla si bajamet, infeksionet virale të frymëmarrjes akute, infeksionet akute të frymëmarrjes dhe otitis media. Inflamacioni i apendiksit shkaktohet nga infeksione si tuberkulozi, yersinioza dhe ethet tifoide.
Bakteret e kapura në lumenin e apendiksit fillojnë të shumohen, duke shkaktuar inflamacion. Si rezultat, edema dhe staza venoze zhvillohet në muret e zorrëve. Më pas, kjo mund të çojë në nekrozë të procesit, këputje të mureve të tij, hyrje të qelbës dhe feces në zgavrën e barkut. Kështu fillon të zhvillohet peritoniti.
Si të identifikojmë apendicitin tek një fëmijë? Deri në 2 vjet, kjo sëmundje është jashtëzakonisht e rrallë. Kjo veçori shpjegohet me ushqimin e fëmijës, si dhe me zhvillimin e pamjaftueshëm të folikulave limfoide në proces. Në këtë moshë, apendiksi komunikon me zorrët përmes një hapjeje të gjerë. Është shumë e vështirë ta mbulosh atë. Më afër 6 vjet, indi limfoid rritet. Në këtë kohë, gjasat e zhvillimitapendiciti rritet ndjeshëm.
Klasifikimi i sëmundjes
Ka dy forma të sëmundjes: kronike dhe akute. Apendiciti akut ndahet më tej në disa lloje:
- Kolika e apendiksit: një inflamacion i lehtë i apendiksit që zgjidhet pas 3-4 orësh.
- Apendiciti katarral: inflamacion sipërfaqësor pa shkatërrim të indeve.
- Apendiciti shkatërrues. Këtu dallohen dy forma: flegmonoze dhe gangrenoze. E para karakterizohet nga mbulimi i apendiksit të inflamuar me pllakë purulente, e cila mund të grumbullohet edhe në zgavrën e apendiksit. Shkaku i zhvillimit të apendicitit gangrenoz është tromboza e enëve të apendiksit. Si rezultat, gjendja e përgjithshme e trupit përkeqësohet.
- Apendiciti i komplikuar.
Simptomat e sëmundjes në fjalë tek foshnjat janë të ndryshme, varen nga faktorë të tillë si vendndodhja e procesit, faza e inflamacionit dhe mosha e fëmijës. Për këtë arsye, diagnoza e apendiksit tek fëmijët në shtëpi mund të jetë shumë e vështirë.
Shenja
Çfarë duhet t'i kushtoj vëmendje para së gjithash? Vetëm një mjek i kualifikuar mund të përcaktojë me saktësi nëse një fëmijë ka apendiksit. Megjithatë, prindërit mund t'i kushtojnë vëmendje disa simptomave. Ato varen kryesisht nga mosha dhe karakteristikat individuale të trupit të foshnjës.
Shenjat e apendicitit tek fëmijët 5 vjeç:
- plogështi;
- refuzimi i ushqimit;
- mungesë interesi për lojërat.
Simptoma e parë është e fortëdhimbje. Vetë fëmija, pa e kuptuar, mund të përpiqet të mbrojë zonën e sëmurë të trupit. Ai i shtyp këmbët, shtrihet në anën e djathtë, i reziston palpimit.
Një shenjë e dukshme është edhe rritja e temperaturës së trupit deri në 38 gradë e lart. Mund të ketë një rrahje të shpejtë të zemrës, zbehje të lëkurës, jashtëqitje të lirshme, të vjella. Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më shpesh do të shfaqet dëshira për të vjella. Si rezultat, zhvillohet dehidratimi.
Duhet të merrni gjithashtu parasysh simptomat specifike që mund të shfaqen me një vendndodhje atipike të procesit. Kështu, për shembull, dhimbja shfaqet në pjesën e poshtme të shpinës ose në ijë. Përveç kësaj, ka probleme me urinimin dhe nxjerrjen e feces. Nëse apendiksi është nën mëlçi, i gjithë hipokondriumi i djathtë mund të dëmtojë.
Si të dalloni nëse një fëmijë ka apendiksit? Simptomat tek fëmijët në moshën 5 vjeç janë të paqarta. Proceset inflamatore vazhdojnë mjaft shpejt. Fëmija fillon të sillet i shqetësuar, ai nuk ka oreks. Jashtëqitja dhe urinimi fillojnë të dhembin. Fëmija nuk e lejon veten të ekzaminohet normalisht dhe i tërheq këmbët deri në stomak.
Në moshën 5 vjeçare, apendiciti i një fëmije zakonisht zhvillohet papritur. Ai vazhdon, si rregull, me shpejtësi rrufeje, dhe manifestimet mund të jenë atipike. Fëmija nuk është gjithmonë në gjendje të tregojë me saktësi vendndodhjen e dhimbjes. Si rregull, ai tregon zonën afër kërthizës ose të gjithë barkun. Jo gjithmonë tek fëmijët vërehen simptomat e mësipërme. Procesi i inflamacionit mund të përkeqësohet me shpejtësi, duke u shndërruar në peritonit. Në të njëjtën kohë, temperaturangrihet në 40 gradë, stomaku fryhet, vërehet mbajtja e jashtëqitjes.
Rreziku i zhvillimit të kësaj gjendje është se shumë prindër besojnë se apendiciti nuk mund të shfaqet në një moshë kaq të hershme. Ata ia atribuojnë dhimbjen helmimit, ngrënies së tepërt dhe shkaqeve të tjera. Nëse foshnjës nuk i jepet ndihmë urgjente, procesi mund të shpërthejë, gjë që do të çojë në komplikime.
Apendiciti tek një fëmijë në 7 vjeç është shumë më i lehtë për t'u identifikuar. Fëmija tashmë është në gjendje të tregojë me saktësi vendin e lënduar. Si rregull, në fillim të zhvillimit të procesit inflamator, dhimbja lokalizohet në rajonin kërthizor dhe epigastrik. Pas 2-3 orësh zbret në pjesën iliake të djathtë. Dhimbja në vendndodhjen subhepatike lëviz në hipokondriumin e djathtë. Me një vendndodhje të legenit, siklet shfaqet në rajonin suprapubik. Dhimbja e apendicitit është e përhershme. Kjo gjendje padyshim çon në shqetësim të gjumit. Si rregull, fëmija refuzon të hajë dhe mund të ketë edhe të vjella. Një manifestim i shpeshtë i apendicitit është mbajtja e jashtëqitjes. Përveç kësaj, rrahjet e zemrës rriten ndjeshëm. Vendndodhja pelvike e apendiksit shkakton urinim të shpeshtë. Apendiciti katarral shoqërohet me shfaqjen e një shtrese të bardhë në rrënjën e gjuhës. Rreziku i zhvillimit të sëmundjes rritet ndjeshëm me moshën.
Apendiciti tek një fëmijë 10-vjeçar vërehet mjaft shpesh. Përkundër faktit se procesi zhvillohet më shpesh sipas versionit klasik, ndonjëherë është shumë e vështirë të bëhet një diagnozë. Një fëmijë, edhe me dhimbje barku, mund të vazhdojë të ndjekë shkollën. Procesi gradualisht zhvillohet deri në shtetpërkeqësohet ndjeshëm në fazën e apendicitit të komplikuar. Në fëmijëri, një formë kronike e sëmundjes nuk është aq e zakonshme. Karakterizohet nga zhvillimi i krizave të përsëritura në zonën e projeksionit të apendiksit. Mund të shfaqen edhe nauze dhe ethe.
Cilat mund të jenë pasojat?
Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve, është e nevojshme që sëmundja të diagnostikohet në kohë dhe t'i nënshtrohet trajtimit. Nëse kjo nuk bëhet, mund të zhvillohen një sërë komplikimesh.
Këto përfshijnë:
- Kërcim ose perforim i procesit: kjo gjendje zakonisht shkakton inflamacion të peritoneumit, ose peritonit.
- Infiltrati apendikular.
- Obstruksion intestinal.
- Abcesi apendikular (abscesi): ndodh në zonën ku ndodhet procesi i inflamuar.
- Sepsis (hyrja e mikroorganizmave nga apendiksi i përflakur në gjak, hyrja e tyre në organe dhe formimi i ulcerave).
Diagnoza e sëmundjes
Si është ajo? Si të identifikoni apendicitin tek fëmijët? Diagnoza zakonisht kryhet me disa metoda njëherësh. Së pari, mjeku palpon barkun. Apendiciti zakonisht shkakton ndjeshmëri në rajonin iliake të djathtë. Do t'ju duhet gjithashtu një ekzaminim laboratorik, duke përfshirë analizat e urinës dhe gjakut. Nëse është e nevojshme, bëhet edhe ekzaminimi bakteriologjik i fecesit.
Metodat e diagnostikimit instrumental përfshijnë:
- Ekoografia e organeve të legenit dhe zgavrës së barkut;
- elektromiografi;
- tomografia e kompjuterizuar;
- ekzaminimi radiologjik;
- laparoskopi diagnostike.
Vajzat në moshë të lindjes mund të kenë ende nevojë të vizitojnë një gjinekolog pediatrik.
Mjeku, me palpim, do të përcaktojë dhimbjen (lokale ose difuze), mbajtjen e barkut gjatë frymëmarrjes, tensionin e tepërt në muskujt e barkut, simptomat e acarimit. Prindërit nuk duhet të përpiqen kurrë të zbulojnë apendicitin tek fëmijët. Diagnoza duhet të kryhet vetëm nga një teknik i kualifikuar. Këtu ju duhet të keni një përvojë. Ndonjëherë pacientët e vegjël kontrollohen gjatë gjumit. Gjithashtu, një mjek mund të ketë nevojë për një ekzaminim rektal të gishtit për të bërë një diagnozë të saktë. Kështu, është realiste të zbulohen dhimbjet dhe mbingarkesat e murit të përparmë të rektumit.
Rezultatet e testit të gjakut për apendicitin zakonisht tregojnë një rritje të numrit të qelizave të bardha të gjakut, si dhe një rritje të numrit të qelizave të bardha neutrofile të gjakut. Proteina dhe qelizat e kuqe të gjakut mund të gjenden në urinë. Në moshën 5 vjeç, apendiciti tek një fëmijë mund të përcaktohet duke përdorur elektromiografi. Ky lloj studimi ndihmon në identifikimin e tensionit të muskujve në murin e përparmë të barkut. Metoda më e saktë diagnostike është ekzaminimi me ultratinguj. Është ai që ju lejon të përcaktoni shkallën akute të apendicitit, si dhe të zbuloni praninë e infiltrateve dhe absceseve në zgavrën e barkut.
Terapia e apendicitit
Pra, çfarë është e veçantë për të? Si ta trajtojmë apendicitin tek fëmijët në moshën 7 vjeç? Në këtë rast, prindërit duhet të ndjekin disa rekomandime të thjeshta:
- Kur ka dhimbje në bark, mos e bëni këtëqetësuesit e dhimbjeve duhet të përdoren më vete. Marrja e fondeve të tilla mund ta bëjë diagnozën shumë më të vështirë.
- Fëmijës nuk duhet t'i jepen laksativë ose klizma.
- Nuk rekomandohet vendosja e mbulesave ngrohëse ose kompresave ftohëse në bark. Ato mund të ndikojnë në shkallën e zhvillimit të procesit inflamator.
- Mos e lini fëmijën tuaj të pijë shumë lëngje. Nëse kërkohet një operacion nën anestezi, 3 orë para tij, nuk mund të hani dhe pini. Me një etje të theksuar, ju thjesht mund të lagni buzët e fëmijës.
- Nëse përjetoni dhimbje të forta barku, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.
Trajtimi zakonisht përfshin kirurgji. Si apendiciti akut ashtu edhe ai kronik kërkon kirurgji. Apendiciti tek një fëmijë mund të hiqet si tradicionalisht ashtu edhe në mënyrë laparoskopike. Të dy llojet e ndërhyrjeve kryhen nën anestezi të përgjithshme. Kohëzgjatja e operacionit është 30-60 minuta. Me trajtimin në kohë, prognoza është mjaft e favorshme. Pas operacionit, fëmija nuk duhet të pijë lëngje për disa kohë. Kirurgu do të japë udhëzime të sakta për vaktin e mëpasshëm. Pacientët e vegjël zakonisht shkarkohen 5-8 ditë pas operacionit.
Metoda laparoskopike e operacionit është më e preferueshme sepse nuk është aq traumatike. Kirurgu thjesht do të bëjë një prerje të vogël, më pas do të përdorë një aparat teleskopik dhe mjete speciale për të hequr apendiksin e përflakur. Pas një operacioni të tillë, fëmija shërohet shumë më shpejt. Megjithatë, në prani të komplikimeve, zakonisht kryhet kirurgjikryhet në mënyrë të hapur.
Trajtimi i apendicitit destruktiv
Çfarë duhet të dini për këtë? Operacioni është shumë më i vështirë nëse sëmundja shoqërohet me komplikime. Në formën shkatërruese, heqja e apendicitit tek fëmijët kërkon përgatitje të veçantë para operacionit. Brenda 2-4 orëve, administrohen lëngje intravenoze për lehtësimin e dehjes. Është gjithashtu e nevojshme të futen antibiotikë tek një pacient i vogël. Gjatë operacionit, mjekët pastrojnë të gjithë zgavrën e barkut, heqin mukozën, mikroflora bakteriale dhe feçet. Në këtë rast përdoret një numër i madh i barnave antibakteriale.
Qëndrimi postoperativ në spital në këtë rast do të jetë më i gjatë. Pas shkarkimit, kërkohet të monitorohet gjendja e fëmijës. Nëse keni ethe ose simptoma të tjera, vizitoni mjekun tuaj menjëherë.
Apendiciti i perforuar në 20% të rasteve përfundon me komplikime. Një absces mund të zhvillohet në zgavrën e barkut pas operacionit. Trajtimi i kësaj gjendje zgjidhet në varësi të karakteristikave individuale të organizmit. Si rregull, ai përfshin antibiotikë, terapi detoksifikuese dhe heqjen e qelbës nga zgavra e barkut. Sëmundja ngjitëse shpesh zhvillohet pas apendicitit destruktiv.
Masa parandaluese
A është e mundur të parandalohet disi apendiciti tek një fëmijë në moshën 4 vjeç? Me rëndësi të madhe në këtë rast është respektimi i dietës së duhur. Prindërit duhet të jenë seriozë në lidhje me formulimin e një diete përfëmijë. Përdorimi i shpeshtë i produkteve të tilla të dëmshme si ëmbëlsirat, çokollata dhe patatinat provokojnë zhvillimin e sëmundjes. Është gjithashtu e nevojshme të monitorohet rregullsia e karriges. Të gjitha sëmundjet në formë akute dhe kronike tek një fëmijë duhet të trajtohen me cilësi të lartë, duke parandaluar zhvillimin e komplikimeve. Një dhimbje e thjeshtë e fytit mund të bëhet shkas për zhvillimin e apendiksit në fëmijëri.
Këshilla për prindërit dhe komentet
Sa i rrezikshëm është apendiciti? Simptomat tek fëmijët deri në 10 vjeç mund të mos jenë aq të dukshme, duke rritur rrezikun e diagnozës së gabuar. Fëmija nuk mund të përshkruajë gjithmonë me detaje atë që ndjen, ku saktësisht lokalizohet dhimbja. Ndërsa mjekët janë duke përzgjedhur opsionet e mundshme, inflamacioni fillon të përparojë dhe arrin një fazë të rrezikshme. Prandaj, prindërit duhet të jenë të vetëdijshëm për disa shenja të dukshme. Fillimisht, zakonisht ka dhimbje akute në zgavrën e barkut. Mund të lokalizohet në çdo zonë, por më së shpeshti përqendrohet në të djathtë. Një qëndrim i detyruar zakonisht ndihmon në uljen e dhimbjes për një fëmijë. Procesi inflamator shpesh shoqërohet me të vjella. Zakonisht pas saj fëmija nuk ndihet më mirë. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet kësaj, pasi në rast helmimi, të vjellat zakonisht çojnë në lehtësim.
Si mund të zbulohet ndryshe apendiciti? Shqyrtimet e prindërve, foshnjat e të cilëve kanë pësuar një sëmundje tregojnë se simptomat tek fëmijët në moshën 7 vjeç do të ndryshojnë nga shenjat e sëmundjes tek adoleshentët. Procesi inflamator tek foshnjat, si rregull, shoqërohet me një rritje të mprehtë të temperaturës. Sa më i vjetër të jetë personi, aqrritja e temperaturës bëhet më pak e theksuar. Ecuria e proceseve inflamatore ende mund të gjykohet nga pamja e gjuhës. Në fazën e zhvillimit të sëmundjes, mbi të formohet një shtresë e bardhë e lehtë, me shfaqjen e komplikimeve, e gjithë sipërfaqja është e mbuluar me një film të dendur të verdhë. Në rastin e zhvillimit të nekrozës ndihet tharja e mukozave.
Si tjetër mund të bëhet një diagnozë paraprake e apendiksit tek fëmijët në shtëpi? Prindërit duhet t'i kushtojnë patjetër vëmendje të veçantë shfaqjes së problemeve me karrigen. Si rregull, foshnjat zakonisht zhvillojnë diarre. Tek fëmijët më të mëdhenj çrregullimet më shpesh shprehen në shfaqjen e kapsllëkut. Nëse cekumi është në afërsi të uretrës, atëherë lindin vështirësi edhe në këtë zonë.
Në përfundim
Si ta trajtojmë siç duhet apendicitin tek fëmijët? Diagnoza e sëmundjes duhet të kryhet vetëm nga specialistë profesionistë. Megjithatë, prindërit mund t'i kushtojnë vëmendje disa shenjave. Nëse fëmija ankohet për dhimbje të vazhdueshme të barkut, atëherë duhet urgjentisht të telefononi një ambulancë. Bazuar në rezultatet e ekzaminimit, ekipi mjekësor do të vendosë për dërgimin e fëmijës në departamentin kirurgjik. Procedura e mëtejshme do të përcaktohet nga kirurgu, diagnostikuesi me ultratinguj dhe anesteziologu. Nëse është e nevojshme, mund t'ju duhet gjithashtu të konsultoheni me një gjinekolog. Nëse diagnoza konfirmohet, fëmija do të planifikohet për operacion. Në shumicën e rasteve, me trajtim në kohë, ajo zgjidhet pa komplikime serioze.
Apendiciti është i vërtetënjë sëmundje e rëndë që mund të çojë në pasoja negative nëse nuk trajtohet në kohë. Prandaj, në manifestimet e para, kontaktoni menjëherë një institucion mjekësor.
