Kolangiokarcinoma, sipas statistikave të komunitetit mjekësor botëror, përbën rreth 2% të të gjitha llojeve të kancerit, si dhe deri në 10% të numrit të përgjithshëm të kancereve të mëlçisë dhe traktit biliar. Në të njëjtën kohë, diagnoza e këtij lloji të tumorit është shumë e ulët: vetëm 1,5-2%. Tumori i Klatskin ka marrë emrin e patologut Gerald Klatskin, një mjek nga Amerika. Në vitin 1965, ndërsa punonte në Universitetin Yale, ai, bazuar në 13 raste të sëmundjes, përshkroi të gjitha tiparet e kësaj sëmundjeje.
Kolangiokarcinoma, ose kanceri i mëlçisë dhe kanaleve biliare
Tumori i Klatskin është një sëmundje mjaft e rrezikshme. Kjo neoplazi karakterizohet nga rritje e ngad alte dhe zhvillim i vonshem i metastazave. Për shkak të diagnostikimit të parakohshëm dhe pamundësisë për të kryer heqjen kirurgjikale, sëmundja ka një shkallë të lartë vdekshmërie. Diagnoza në shumicën e rasteve bëhet në fazat e fundit të zhvillimit të formacioneve, gjë që përjashton ndërhyrjen kirurgjikale. Zhvillimi i metastazave ndikon drejtpërdrejt në mëlçi,portat e mëlçisë, nyjet limfatike rajonale, si dhe zgavrën e barkut. Rritja e tumorit ndodh nga qelizat e epitelit të mëlçisë. Sëmundja formohet kryesisht pas 50 vjetësh, por çdo vit mosha e pacientëve ulet. Burrat janë pak më të prekur se gratë.
Shkaktarët e mundshëm të një tumori
Shkaktarët e kolengiokarcinomës së mëlçisë nuk dihen saktësisht. Por shkencëtarët kanë zbuluar faktorët, ndikimi i të cilëve rrit rrezikun e shfaqjes së një neoplazie. Pacientët me një histori të kolengitit primar sklerotizues mund të zhvillojnë sëmundjen e Klatskin në 40 raste nga 100.
Tumori shfaqet në 25 nga 100 raste bazuar në sëmundje të trashëguara si sëmundja e Caroli. Një reaksion inflamator për shkak të parazitëve intrahepatikë mund të shkaktojë një neoplazmë.
Zakonet e këqija që ndikojnë në shëndetin e mëlçisë: duhanpirja, varësia nga alkooli, kequshqyerja, që rezulton në obezitet - faktorë të pamohueshëm për përparimin e sëmundjes. Prania e kolelitiazës rrit mundësinë e një tumori. Në rrezik janë njerëzit e ekspozuar ndaj kontaktit të zgjatur me toksina dhe substanca të dëmshme. Infeksionet virale, kryesisht hepatiti, kontribuojnë në zhvillimin e kancerit.
Simptomat e kolengiokarcinomës
Meqenëse kanceri i mëlçisë është i vështirë për t'u diagnostikuar, ju duhet të dëgjoni trupin tuaj për zbulimin e hershëm të sëmundjes së Klatskin.
Tumori mundkarakterizohet nga simptoma të tilla si:
- simptoma kryesore e sëmundjes është verdhëza obstruktive;
- ndjenjë e vazhdueshme e kruajtjes;
- dhimbje vizatimi në pjesën e sipërme të djathtë të barkut;
- humbje e oreksit që rezulton në humbje dramatike në peshë;
- lodhje fizike karakteristike e formacioneve tumorale;
- Ndodh edhe ethe me tumorin e Klatskin;
- ndryshime në ngjyrën e urinës dhe jashtëqitjes (urina errësohet dhe jashtëqitja më e lehtë).
Simptomat shfaqen në mënyrë të papritur dhe përparojnë. Verdhëza obstruktive shfaqet në 90 raste nga 100 dhe është një nga shenjat e shpeshta të një sëmundjeje si tumori Klatskin. Vlerësimet e pacientëve ndonjëherë ndryshojnë. Disa pacientë vërejnë shtimin e kruajtjes, dhimbjes dhe humbjes së papritur të peshës. Manifestime të tilla janë për shkak të fazave të vona të tumoreve malinje. Por të tjerët ndjejnë pak ose aspak ndryshim në shëndetin e tyre ose ia atribuojnë simptomat e tyre sëmundjeve të tjera.
Diagnoza e tumorit të Klatskin
Për të vendosur diagnozën, kryhen një sërë studimesh klinike, të cilat mund të tregojnë me saktësi praninë e sëmundjes së Klatskin. Tumori është qartë i dukshëm gjatë ekzaminimit në një aparat ultratinguj. Kjo është një metodë mjaft ekonomike, e padëmshme dhe lehtësisht e arritshme. Me ndihmën e tomografisë kompjuterike spirale, është e lehtë të zbulohen anomalitë në fshikëzën e tëmthit, të shihet dëmtimi i mëlçisë dhe nyjave limfatike. Përdorimi i MRI (imazhi i rezonancës magnetike), me futjen e një lëngu kontrasti në mëlçi, ju lejon të përcaktoni me saktësi gjendjen e indeve të mëlçisë dheshkalla e ngushtimit të rrugëve biliare në diagnostikimin e tumorit të Klatskin. Fotoja tregon të gjitha pjesët e mëlçisë dhe kanaleve biliare.
Ekzaminimi me rreze X dhe rreze X tregon probleme me traktin biliar. Gjatë procesit të diagnostikimit, injektohet një agjent kontrasti, i cili ju lejon të shihni rrjedhjen e biliare. Testet biokimike të gjakut do të ndihmojnë në përcaktimin e nivelit të enzimave dhe bilirubinës. Mund të përshkruhen edhe teste për zbulimin e trupave onkologjikë: CA 199, CA 125.
Mjaft shpesh, proceset tumorale arrijnë në arterien hepatike dhe venën porta, të cilat furnizojnë mëlçinë me gjak. Para operacionit është shumë e rëndësishme të përcaktohet faza e neoplazmës për të sqaruar nëse sëmundja është përhapur në enët e gjakut. Në disa raste, një diagnozë e tillë është e vështirë dhe më pas çështja e shkallës së rezeksionit vendoset gjatë operacionit kirurgjik.
Metodat e trajtimit të neoplazmave
Nëse nuk trajtohen, shumica e pacientëve kanë një jetëgjatësi mesatare prej 6 muajsh pas një diagnoze të saktë. Në një fazë të hershme, sëmundja e Klatskin zbulohet rrallë. Tumori mund të trajtohet në fazat e fundit në mënyrë joefektive.
Kirurgjia është një nga mënyrat kryesore për të trajtuar një tumor. Por për shkak të diagnozës së vonë, operacioni ka një shkallë të ulët mbijetese (mesatarisht 20%). Për të arritur një efekt pozitiv, përdoret heqja e plotë e pjesës së dëmtuar të kanaleve biliare, së bashku me heqjen.një lob i mëlçisë, për të shmangur infeksionin e enëve të gjakut.
Kirurgjia është e mundur në disa raste:
- formimi nuk ndikoi në sistemin e qarkullimit të gjakut të mëlçisë; në këtë rast, është e mundur të hiqet një pjesë ose e gjithë lobi i mëlçisë së dëmtuar;
- Formimi nuk ndikoi në kanalin biliar të njërit ose të dy lobeve të mëlçisë.
Një sëmundje konsiderohet e paoperueshme kur tumori depërton në enët e gjakut të mëlçisë ose në kanalet koleretike të të dy lobeve të saj.
Kujdesi paliativ
Në rastet jooperabile ose si terapi shtesë, përdoret kujdesi paliativ.
Metoda të tilla përfshijnë:
- drenazhi biliar;
- kimioterapi;
- radioterapi;
- bypass;
- terapi fotodinamike;
- Rrezatim me rreze ultratinguj të fokusuar shumë.
Duke kombinuar disa trajtime së bashku me diagnozën e hershme, jetëgjatësia mund të rritet nga 10 muaj në 5 vjet.
Prognoza pas trajtimit
Për shkak të faktit se proceset e formimit të tumorit në mëlçi janë mjaft të ngad alta, jetëgjatësia është nga një vit e gjysmë deri në pesë vjet. Heqja e plotë e zonave të dëmtuara ju lejon të rrisni jetëgjatësinë me diagnostikimin e saktë dhe në kohë të sëmundjes së Klatskin.
Një tumor i gjetur brenda mëlçisë ka një prognozë të zymtë. Ky është një nga treguesit më të këqij të vërejtur tek pacientët meformacione te paoperueshme me metastaza. Pacientë të tillë mund të mbështeten vetëm në kullimin e traktit biliar. Nëse një tumor Klatskin diagnostikohet brenda mëlçisë, jetëgjatësia e pacientit ndonjëherë nuk i kalon disa javë.
Shkaku i vdekjes, çuditërisht, nuk janë metastazat, por ndërlikimet shoqëruese. Këto përfshijnë:
- cirroza e mëlçisë e shkaktuar nga rrjedhja jo e duhur e biliare;
- infeksione që çojnë në formimin e abscesit;
- atrofia e përgjithshme e trupit dhe dështimi i imunitetit;
- proceset purulente-inflamatore.
Masa parandaluese
Për të parandaluar sëmundjet tumorale të mëlçisë dhe kanaleve biliare, është e nevojshme t'i përmbaheni ushqimit të duhur, të mos abuzoni me alkoolin dhe të parandaloni infektimin me parazitë.
Nëse ka një histori sëmundjesh që pozicionohen si faktorë rreziku, atëherë duhet të bëhet trajtimi në kohë dhe ekzaminimi sistematik për zbulimin e hershëm të anomalive në funksionimin e organeve biliare. Është gjithashtu e nevojshme të përjashtohet ekspozimi ndaj substancave të dëmshme, për shembull në vendin e punës.
Në përfundim
Pajisjet moderne diagnostike mund të zbulojnë proceset tumorale në mëlçi dhe kanalet biliare, si dhe të përcaktojnë shkallën e kompleksitetit të ndërhyrjes kirurgjikale. Përdorimi i metodave të reja për zgjidhjen e menjëhershme të problemit, transplantimi dhe masat terapeutike shtesë çojnë në një rritje të cilësisë dhe jetëgjatësisë së pacientëve.
