Listeria monocytogenes është një formë jete mikroskopike gram-pozitive që shkakton listeriozë tek njerëzit. Bakteri shumëfishohet në ushqim. Pasi në trupin e njeriut, ai depërton në strukturën qelizore, ku mbetet për t'u parazituar. Studimet kanë treguar se mikroflora kryesisht patogjene është e përqendruar në mëlçi, shpretkë.
Rëndësia e çështjes
Nëse shikoni buletinet e lajmeve, mund të gjeni mjaft informacione të besueshme për infeksionin e listeriozës. Kjo është për shkak të vështirësisë së identifikimit të mikroflorës patogjene - jo çdo laborator ka pajisjet për të izoluar listerinë ose antitrupat e krijuar nga trupi. Shkalla e incidencës konsiderohet të jetë mjaft e ulët, ndërsa vetë patologjia është veçanërisht e rrezikshme. Tek të rriturit, shkalla mesatare e vdekjes është deri në 30%, tek të sapolindurit, rreziqet arrijnë në 80%.
Më së shumti, Listeria monocytogenes është e rrezikshme për ata që presin një fëmijëgratë dhe të moshuarit. Në rastin e parë, infeksioni mund të provokojë ndryshime patologjike në fetus, në rastin e dytë, infeksioni shpesh vazhdon sipas një skenari të rëndë. Është vërtetuar se rreziku i zhvillimit të listeriozës është më i lartë nëse sistemi imunitar është i dobët, personi ka vuajtur ose vuan nga sëmundje të rënda. Si rregull, listerioza përfundon vetëm zinxhirin e patologjive, zakonisht bëhet hapi i fundit i infeksionit, i ndjekur nga vdekja.
Patogjenët: ku janë ata?
Listeria monocytogenes është një mikroflora patogjene që gjendet shpesh në mjedisin e njeriut. Bakteret mund të zbulohen duke studiuar mostrat e tokës dhe ujit. Ndonjëherë ato gjenden në bimë, feces, ujërat e zeza. Listeria konsiderohet e rehatshme në një gamë të gjerë temperaturash, ato mund të shumohen intensivisht në frigorifer dhe në temperatura edhe më të ulëta. Vdekja ndodh në pikën e vlimit. Nëse ushqimi përpunohet në kushte të ngrohjes deri në 65 ° C, mikroflora patogjene do të vdesë pas 35 minutash.
Një tipar dallues i shpërndarjes së Listeria monocytogenes në produktet ushqimore është fakti se mikroflora patogjene nuk ka frikë nga trajtimi me kripë. Tradicionalisht, njerëzit duan të marrin ushqim të sigurt, perime të kripura, mish, bulmet, pasi është vërtetuar se kjo ndihmon për të mbrojtur kundër shumë baktereve. Përqendrimet e kripës deri në 20% në mjedis janë të sigurta për Listeria.
Karakteristikat
Hulumtimet mbi ushqimin kanë treguar se Listeriamonocytogenes gjithashtu mbijeton në kushte të ulëta oksigjeni, kështu që mund të shumohet në ushqimin e paketuar në qese vakum.
Për mikroflora patogjene, një mjedis acid është kategorikisht i pafavorshëm. Listeria përhapet në mënyrë aktive kur pH është afër neutralit.
Në përgjithësi, siç kanë treguar eksperimentet, Listeria karakterizohet nga aftësia për t'u përshtatur lehtësisht dhe shpejt me kushtet mjedisore, gjë që u siguron baktereve mbijetesë të lartë në një mjedis agresiv.
Rreziqet: ku janë më të mëdha
Shpërndarja e gjerë dhe rritja e rreziqeve janë bërë baza për futjen e standardeve të veçanta. Produktet e prodhuara prej tyre janë minimalisht të rrezikshme për njerëzit. Në vendin tonë, GOST-të njihen si standarde. Listeria monocytogenes mund të gjendet në produktet e qumështit, më shpesh në qumësht dhe djathë, në ushqimet e mishit, duke përfshirë ushqimet e përpunuara dhe shpendët, në perime (rreziqet më të mëdha për domatet, selinon dhe marulen e përgatitur nga lakra e papërpunuar). Duke pasur parasysh këtë veçori të shpërndarjes, standardet e prodhimit janë futur për të minimizuar rreziqet për konsumatorin.
Megjithatë, varietetet e listuara të ushqimeve nuk janë gjë tjetër veçse shembuj të rritjes së rrezikut. Siç theksojnë mjekët dhe shkencëtarët, listeria teorikisht mund të përmbahet në çdo produkt të papërpunuar.
Si të zbuloni?
Është e mundur të identifikohet infeksioni me listeriozë në ushqim duke ekzaminuar mostrat e ushqimit në laborator. Për këtë, një e veçantëduke testuar. Shpesh përdoret teknologjia e biolumineshencës. Metoda nuk u zhvillua për të zbuluar Listeria, por është dëshmuar të jetë një nga më të besueshmet kur bëhet fjalë për vlerësimin e rreziqeve të kontaminimit të produktit.
Çdo objekt që nuk është dezinfektuar dhe pastruar tërësisht duhet të konsiderohet si një burim i mundshëm i Listeria.
Infeksioni: si ndodh?
Meqenëse Listeria monocytogenes është më e zakonshme në produktet ushqimore, në përputhje me rrethanat, kjo rrugë e infeksionit mund të konsiderohet si një nga më tipiket. Për më tepër, infeksioni është i mundur nëse një person bie në kontakt me një individ të gjallë të sëmurë - një zog, një kafshë. Mund të sëmureni nëse ka pasur kontakt me ushqime të kontaminuara me tokë, feces, në të cilat Listeria është veçanërisht e zakonshme. Nëse një person, për shkak të profesionit të tij, është vazhdimisht në kontakt me lëndët e para, qumështin, mishin, individët e gjallë, gjasat e infektimit rriten ndjeshëm. Grupi i rrezikut për listeriozën formohet kryesisht nga punëtorët në sektorin bujqësor, qumështore, mish dhe industri të tjera ushqimore.
Siç kanë treguar studimet e listeriozës, rruga ushqimore e depërtimit të patogjenit në trupin e njeriut është ajo kryesore. Vërtetë, kjo nuk përjashton rrezikun e zbatimit në mënyra të tjera. Listeria mund të depërtojë përmes mukozave që veshin organet e frymëmarrjes - mikroflora hyn këtu me ajër dhe pluhur. Ekziston rreziku i infektimit përmes indeve të syrit, plagëve në lëkurë. I sëmuri dhe bartësi i mikroflorës përhapin në mënyrë aktive listerinë në mjedis. Rreziku maksimal lidhet me një gjendje bartëse në të cilën nuk ka simptoma, dheforma të lehta, latente të sëmundjeve në të cilat nuk ka manifestime të theksuara klinikisht.
A mund t'ju paralajmëroj?
Parandalimi i listeriozës tek njerëzit fillon me respektimin e procedurave dhe rregullave teknologjike në prodhimin e ushqimit. Është e nevojshme të ndiqni rreptësisht regjimet e vendosura të temperaturës, të përpunoni lëndët e para në sekuencën e rekomanduar, duke përdorur pajisjet në mënyrën e duhur. Për të zvogëluar rrezikun, është e nevojshme të monitorohet korrektësia e transportit, pajtueshmëria me kërkesat e paketimit dhe të merret një qëndrim i përgjegjshëm ndaj magazinimit dhe ruajtjes së lëndëve të para dhe produkteve. Minimizimi i rreziqeve është i mundur nëse ndërmarrja mban një nivel të lartë higjienik, sanitar.
Duke vlerësuar rreziqet dhe rrezikun e përhapjes së Listeria monocytogenes, duhet mbajtur mend se aftësia depërtuese e mikroflorës patologjike është shumë e lartë, por edhe prevalenca. Është pothuajse e pamundur të garantohet mungesa absolute e mikrobeve brenda vendit të prodhimit. Me siguri bakteret do të jetojnë në zona që janë të vështira për t'u aksesuar - pajisje, disa pjesë të zonave të punës. Nga këto zona, infeksioni mund të përhapet në të tjera të trajtuara më parë. Një larës me presion të lartë ofron kushte jashtëzakonisht të rehatshme për rritjen e kolonive të Listeria, pasi bakteri mund të lëvizë me masa të kondensuar dhe aerosole.
Dhe çfarë të bëni?
Rinfektimi me Listeria i një zone të trajtuar më parë me dezinfektues është mjaft i madh dhe për të shmangur atë është e nevojshme.kryeni rregullisht mirëmbajtjen parandaluese. Për ta bërë këtë, përdorni barna që janë efektive kundër florës mikroskopike gram-pozitive. Siç u vërtetua gjatë testimit, Listeria është e rrezikshme me një shumëllojshmëri dezinfektuesish me cilësi të lartë.
Siç thonë ekspertët, vetëm trajtimi i rregullt me dezinfektues nuk jep një rezultat vërtet të besueshëm. Për të minimizuar rreziqet, standardet e higjienës duhet të respektohen rreptësisht. Në punishte duhet të hyjnë vetëm personat e autorizuar. Barrierat sanitare ndihmojnë në uljen e rrezikut të kontaminimit të produktit të përfunduar. Opsioni më i mirë është një plan higjienik.
Si të vëreni?
Duke treguar nevojën për trajtim, simptomat e listeriozës zakonisht shfaqen 1-28 ditë pasi patogjeni hyn në trupin e njeriut. Sëmundja mund të shfaqet në formë anginale. Pacienti ka temperaturë, dhimbje koke, oreksi i përkeqësohet. Kontrollimi i nyjeve limfatike tregon një rritje të tepërt të kësaj zone. Ekziston mundësia e një forme gjëndrore okulare. Në të njëjtën kohë, qepallat skuqen, sytë sekretojnë substanca që përmbajnë qelb. Në varietetin e tifos, zonat e skuqjes formohen në trupin e pacientit.
Çfarë të bëni?
Kur infektohet me Listeria monocytogenes, trajtimi përcaktohet nga faza e zhvillimit të sëmundjes, në të cilën është vendosur një diagnozë e saktë. Prognoza më e mirë është nëse patologjia sapo ka filluar të zhvillohet. Si rregull, fillon një kurs antibakterial. Është veçanërisht e rëndësishme të ndiqni me përpikëri programin e zgjedhur nga mjeku nëse listeria ka shkaktuar meningjit dhe simptoma të tjera të rënda të infeksionit. Nëse sëmundja gjendet nështatzënë, një kurs adekuat antimikrobik mund të parandalojë infeksionin e fetusit.
Simptomat e listeriozës janë në shumë mënyra të ngjashme me sëmundjet e tjera infektive. Për të zgjedhur programin optimal të trajtimit, për të zgjedhur ilaçe efektive, mjeku fillimisht merr mostra të indeve organike për të përcaktuar mikroflora. Pa diagnozën e saktë laboratorike, listerioza nuk mund të vendoset, që do të thotë se do të jetë jashtëzakonisht e vështirë për të gjetur trajtimin e duhur.
Rast i veçantë: Bebe
Ndonjëherë Listeria monocytogenes infekton trupin e një të porsalinduri. Infeksioni është i mundur në momentin e lindjes ose pas kësaj ngjarje. Përveç kësaj, bakteri mund të hyjë në fetus përmes placentës. Manifestimet e sëmundjes janë të ngjashme me sepsën, dhe për zgjedhjen e duhur të trajtimit, së pari është e nevojshme të vlerësohet me saktësi gjendja e fëmijës (për këtë, ai dhe nëna do të duhet të testohen). Listerioza diagnostikohet nëse mostrat e indeve të marra për kulturë nga pacientja që e lindi, tregonin praninë e patogjenit. Terapia në këtë rast fillon me një kombinim të barnave që përmbajnë ampicilinë dhe aminoglikozide.
Infeksioni gjatë zhvillimit intrauterin mund të shkaktojë granuloma në zona të paparashikueshme, duke përfshirë trurin. Nëse vëzhgimi tregon një skuqje të lëkurës, diagnostikohet granulomatoza neonatale. Infeksioni pulmonar është i mundur nëse ka ndodhur mbytja, fëmija ka gëlltitur aksidentalisht shkarkimin vaginal të nënës, substancën amniotike. Sëmundja zhvillohet në ditët e para pas lindjes, vazhdon shumë shpejt. Manifestimet tipike -gjendje shoku, sindroma e shqetësimit.
Klinika Shtetërore
Nuk është e pazakontë që gratë shtatzëna të infektohen me Listeria pa simptoma. Ekziston mundësia e bakteremisë primare. Sëmundja është e ngjashme me gripin, nuk ka simptoma specifike, kështu që nuk mund të dyshohet për infektimin e listerisë.
Në një fetus, një foshnjë, gjendja klinike përcaktohet nga mënyra se si mikroflora patologjike hyn në trup, kohëzgjatja e qëndrimit të saj brenda. Ekziston mundësia e induksionit të parakohshëm të lindjes, lindja e një fëmije të vdekur, aborti spontan. Nëse lindja fillon para kohe, si rregull, lëngu amniotik ka një nuancë specifike kafe. Çështja është e turbullt. Ekziston mundësia e sepsës neonatale. Simptomat e para të infeksionit mund të ndihen shumë herët, një orë ose disa pas lindjes, por një fillim i vonuar është i mundur - kalojnë ditë dhe javë përpara se të shfaqet listerioza.
Veçoritë e zhvillimit të patologjisë tek një i porsalindur
Vëzhgimet kanë treguar se më shpesh zhvillimi i hershëm i listeriozës ndodh tek foshnjat, pesha trupore e të cilëve në lindje ishte shumë e vogël. Rreziqet janë më të larta nëse ka pasur komplikime gjatë lindjes. Fillimi i hershëm i sëmundjes vërehet nëse ka simptoma të sepsës, pamjaftueshmëri të funksionimit të sistemit të frymëmarrjes dhe të zemrës.
Nëse foshnja lind në kohë, duket e shëndetshme në lindje, forma e listeriozës shpesh vonohet. Disa kohë pas lindjes, zhvillohet sepsis, meningjiti diagnostikohet.
Kontrollo
Duke supozuarlisteriozë, është e nevojshme të merren mostra të indeve organike për izolim të kulturës. Nga një grua e sëmurë merret gjak për analizë, pjesë të qafës së mitrës, një sasi e vogël e lëngut amniotik, nëse një lëng i tillë është i disponueshëm. Kjo është e nevojshme nëse gruaja shtatzënë është diagnostikuar me temperaturë.
Nga një i porsalindur për kërkime, është e nevojshme të merren mostra të gjakut dhe lëngut të palcës kurrizore, aspirat të marra nga sistemi tretës. Ju mund të ekzaminoni indet e infektuara, mekoniumin.
Veçoritë diagnostike
Konsiderohet e rëndësishme marrja në kohë e mostrave të sekrecioneve mukoze të kanalit të qafës së mitrës, gjaku nga gratë që vuanin nga ethet gjatë shtatzënisë dhe shkaku nuk mund të identifikohej. Nëse nëna ka listeriozë, foshnja duhet të ekzaminohet për sepsë. Për ta bërë këtë, ju duhet të kontrolloni çdo ind për të cilin rreziku i infeksionit është veçanërisht i lartë, lëngjet kryesore të trupit.
Në raste të rralla, analiza tregon një bollëk të qelizave mononukleare, por në shumicën e rasteve strukturat e qelizave polimorfonukleare zbulohen kryesisht. Njollat japin një ngjyrë negative në studim duke përdorur teknologjinë Gram. Është e mundur të zbulohen kokobacilet, duke dhënë opsione të ndryshme ngjyrash për analizën. Në laborator, është e nevojshme të organizohet një test biokimik, për të gjurmuar se si format mikroskopike të jetës rrëshqasin, lëvizin në lëndë gjysmë të ngurtë.
Trajtim
Në rastin e një fillimi të hershëm dhe një kursi të menjëhershëm, probabiliteti i një rezultati vdekjeprurës është më i lartë. Në skenarët më të mirë për zhvillimin e sëmundjes, rreziku i vdekshmërisë vlerësohet si10-50%, për ata që zhvillohen rëndë dhe shpejt sëmundja arrin 80%.
Për trajtim përdorni aminoglikozide, duke i kombinuar me ampicilinë. Si rregull, një program dy-javor është i mjaftueshëm. Nëse meningjiti është ndër simptomat, antibiotikët përshkruhen për një kurs trejavor. Për momentin, nuk ka një informacion të saktë të konfirmuar në lidhje me kohëzgjatjen optimale të terapisë me ilaçe. Mjeku fokusohet në manifestimet dhe rrjedhën e një rasti të veçantë.
