Përafërsisht 10 për qind e njerëzve me lëndime në gjoks në shtëpi hyjnë në traumatologji. Në të njëjtën kohë, tek viktimat mund të zbulohen lëndime të ndryshme në trup, gjithçka varet nga mekanizmi i lëndimit, natyra e tij, si dhe intensiteti i forcës që ushtrohet në gjoksin e njeriut.
Mavijimet dhe lëndimet e gjoksit janë të mbyllura dhe të hapura. Nëse integriteti i lëkurës nuk prishet, atëherë dëmtimi i sternumit quhet i mbyllur. Nëse pacienti ka marrë një plagë në gjoks me një plagë të hapur, një dëmtim i tillë quhet i hapur. Kjo e fundit, nga ana tjetër, ndahet në një plagë që nuk depërton në zgavrën e gjoksit (integriteti i pleurit perital ruhet tek viktima), si dhe në një depërtuese, domethënë një plagë depërtuese në zgavrën pleurale. u gjet tek personi i plagosur.
Lëndimet e mbyllura dhe të hapura të gjoksit mund të jenë me ose pa fraktura të kockave. Mund të ketë edhe dëmtime të organeve të brendshme prapa gjoksit.
Me cilindo nga llojet e lëndimeve të listuara, thellësia dhe ritmi i frymëmarrjes shqetësohet tek një person, viktima nuk mund të kollitet normalisht, gjë që, nga ana tjetër,çon në hipoksi.
Lëndimet e mbyllura të topitura të gjoksit mund të rezultojnë nga ndikimi, ngjeshja ose tronditja. Natyra dhe shkalla e dëmtimit varet nga intensiteti i dëmtimit dhe mekanizmi i veprimit në zonën e prekur.
Mavijosje në gjoks
Më shpesh, traumatologët përballen me lëndime të mbyllura të kraharorit me fraktura të kockave. Nëse një person ka marrë një goditje në indin e butë të gjoksit, atëherë në zonën e dëmtuar formohet një ënjtje lokale, pacienti ankohet për dhimbje dhe në trup formohet një hematoma luhatëse nënlëkurore. Si pasojë e hemorragjisë në muskuj, viktima mund të marrë frymë vetëm sipërfaqësisht, sepse një frymëmarrje e thellë rrit shumë dhimbjen. Për të bërë një diagnozë të saktë, profesionistët mjekësorë duhet të ekzaminojnë mushkëritë duke përdorur fluorografi.
Si ndihmë e parë për një dëmtim të gjoksit, një personi i përshkruhen qetësues kundër dhimbjeve (më shpesh bllokada e novokainës). Gjithashtu, pacienti duhet t'i nënshtrohet një sërë procedurash termike dhe pas disa ditësh të bëjë ushtrime të frymëmarrjes.
Në rast se gjaku i grumbulluar në zonën e hematomës nuk zgjidhet, kirurgu duhet të bëjë një prerje në lëkurë. Një person bëhet i aftë për punë pas rreth 21 ditësh trajtimi.
tronditje në gjoks
Trusti i vogël që rezulton nga lëndimet në gjoks (ICD-10 i kodon ato S20-S29) mund të bëjë pa pasoja. Pacienti vetëm për një kohë të shkurtër, pas kontaktit fizik, do të ndjejë mungesë tëajri, si dhe frymëmarrje e dëmtuar. Pas njëfarë kohe, trupi rimëkëmbet dhe kthehet në ritmin e tij normal të jetës.
Trustet e rënda karakterizohen nga hemorragji në organet e brendshme, të shoqëruara me një goditje të lehtë. Gjendja e pacientit pas lëndimit është jashtëzakonisht e rëndë, ai ka ekstremitete të ftohta, puls të shpejtë dhe frymëmarrje. Ndonjëherë këto lëndime janë fatale. Për të shpëtuar një person, duhet t'i drejtoheni kujdesit intensiv sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse është e nevojshme, duhet të kryhet ringjallja e menjëhershme, pas së cilës punonjësit mjekësorë duhet t'i drejtohen trajtimit simptomatik.
Fraktura të kockave
Fraktura e brinjës ndodh më shpesh për shkak të traumës direkte në gjoks. Ky mund të jetë një presion i fortë me një objekt masiv ose një goditje të mprehtë. Në praktikën mjekësore, ka edhe fraktura të dyfishta. Nëse gjoksi është i ngjeshur në drejtimin anteroposterior, atëherë disa brinjë të vendosura në vijën sqetullore mund të thyhen menjëherë. Kur ekspozohen në kraharor nga ana, dëmtohen kockat e vijës paravertebrale.
Frakturat dypalëshe të brinjëve janë më të zakonshmet pas një aksidenti të madh automobilistik ose gjatë një fatkeqësie natyrore, si p.sh. një tërmet, kur viktimat mbeten nën rrënoja. Lëndime të tilla shpesh përkeqësohen nga fakti se fundi i mprehtë i një kocke të thyer mund të dëmtojë enët e gjakut, të shpojë mushkëritë dhe madje të shpojë pleurën.
Simptomat e brinjëve të thyera
Viktimat që kanë marrë një dëmtim në gjoks zakonisht ankohen për një të mprehtë dhe të fortëdhimbje në vendin e lëndimit. Në të njëjtën kohë, ndjesitë e dhimbjes rriten shumë herë nëse pacienti merr frymë thellë. Gjendja e personit fatkeq varet nga ashpërsia e lëndimit, numri i kockave të dëmtuara, gjendja e mushkërive (integriteti i tyre), sasia e gjakut të humbur (nëse plaga është e hapur), si dhe shoku i dhimbjes.
Nëse një person i shtruar në një institucion mjekësor ka një brinjë të thyer, atëherë gjendja e tij e përgjithshme është e kënaqshme. Një person nuk mund të thithë një sasi të madhe ajri për shkak të dhimbjes, nuk është në gjendje të kollitet, të çlirojë mukozën nga mushkëritë, si rezultat i së cilës grumbullohet në traktin e sipërm respirator. Nëse personi nuk merr kujdes mjekësor së shpejti, ai mund të jetë në rrezik të zhvillimit të pneumonisë. Gjithashtu një simptomë e një frakture kockore në sternum është hemoptiza.
Për të ndihmuar me një dëmtim në gjoks dhe brinjë të thyera, duhet të gjeni pikat ku personi ndjen më shumë dhimbje. Për të gjetur vendin e thyerjes, duhet të gjeni vendin ku gjoksi ngjesh lehtësisht kur shtypet dhe dhimbja rritet ndjeshëm. Ky është vendi i lëndimit të kockave.
Për të përcaktuar nëse një dëmtim i mbyllur i gjoksit ka çuar në një frakturë të dyfishtë të njërës prej brinjëve, duhet të dini se gjatë thithjes, zona e dëmtuar fundoset dhe gjatë nxjerrjes, përkundrazi, nivelohet. Në këtë rast, viktima ndjen dhimbje të forta, ai nuk është në gjendje të marrë frymë të fortë. Kjo gjendje ndikon negativisht në natyrën e frymëmarrjes, prishet puna e organeve të brendshme në trup.
Fraktura të shumëfishta të brinjëve, veçanërisht dypalëshe,shkaktojnë dështim të rëndë të frymëmarrjes, hipoksi dhe shok pleuropulmonar. Për të bërë një diagnozë të saktë, për të rregulluar saktë trupin për të rregulluar frakturën, për të kryer një operacion për nxjerrjen e fragmenteve të kockave, pacienti duhet të dërgohet për një radiografi, goditje. Në mungesë të ndihmës së kualifikuar, pacienti mund të zhvillojë shpejt komplikime të shumta, si pneumotoraks ose hemotoraks.
Trajtimi i frakturave të thjeshta
Nëse vetëm një brinjë është thyer si pasojë e një dëmtimi në gjoks dhe viktima nuk ka komplikime, atëherë mjeku që merr pjesë i përshkruan qetësuesit. Gjithashtu duhen marrë masa për të përmirësuar kushtet e frymëmarrjes. Pacienti duhet të marrë barna që shërbejnë për parandalimin e pneumonisë.
Pacienti në spital zhvendoset në shtrat në një pozicion gjysmë ulur. Për të lehtësuar vuajtjet, pacientit i jepet një bllokadë lokale me një zgjidhje të Novokainës dhe përdoren gjithashtu analgjezikë. Pasi qetësuesit të kenë efekt, ekskursioni i gjoksit përmirësohet ndjeshëm, frymëmarrja bëhet e qetë dhe më e thellë. Pacienti është në gjendje të kollitet. Bllokada duhet të përsëritet disa herë.
Pas disa ditësh pushimi, pacienti dërgohet për ushtrime terapeutike, si dhe terapi simptomatike.
Falë metodave moderne të trajtimit, brinjët e një pacienti të lënduar rriten së bashku brenda një muaji. Rimëkëmbja e plotë e trupit ndodh 2-3 muaj pas lëndimit.
Trajtimi i frakturave të shumta
Në rast të frakturave të katër ose më shumë brinjëve, mjekët kryejnë trajtim kompleks, i cili kryhet në varësi të ashpërsisë së dëmtimit. Për të siguruar palëvizshmërinë e pacientit, një kateter i hollë vaskular futet në rajonin paravertebral, duke shpuar lëkurën me një gjilpërë. Një tub i tillë është ngjitur në trupin e pacientit me një suva, fundi i dytë nxirret në zonën e brezit të shpatullave. Nëse viktima ndjen dhimbje akute, atëherë rreth 20 ml anestezion injektohet përmes kateterit (zakonisht kjo është një zgjidhje Novocain). Në varësi të ashpërsisë së dëmtimit, një ilaç që ndihmon një person të relaksohet përdoret deri në 5 herë në ditë.
Nëse një pacient ka një çrregullim të frymëmarrjes për shkak të një dëmtimi të rëndë të organeve të gjoksit, atëherë në këtë rast, mjekët aplikojnë një bllokadë vagosimpatike sipas Vishnevsky A. V., dhe gjithashtu kryejnë terapi intensive. Ndonjëherë kërkohet ringjallja, përkatësisht intubimi dhe frymëmarrja me makinë.
Nëse një person ka fraktura të dyfishta të brinjëve gjatë studimit të imazheve të kockave, atëherë kockat e dëmtuara fiksohen me tela Kirschner, të cilat kirurgu i kalon nëpër lëkurë. Në disa raste, një kornizë metalike e gjilpërave të thurjes është e fiksuar në pjesën e prerë të sternumit. Brinjët e fiksuara mirë bashkohen brenda pak muajsh.
Për trajtimin kompleks të viktimës, përdoret terapia me oksigjen, përshkruhen antibiotikë dhe, nëse është e nevojshme, thithet mukusi nga trakea.
Komplikime të mundshme
ShumëFrakturat në zonën e kraharorit shoqërohen shpesh me komplikime, të tilla si pneumotoraks valvular, hemotoraks dhe emfizema nënlëkurore.
Ç'është hemotoraksi
Hemotoraks është një grumbullim gjaku në pleurë që ka rrjedhur nga muskujt e dëmtuar ose enët ndër brinjëve.
Kur dëmtohet parenkima e mushkërive, çlirohet shumë më pak gjak. Megjithatë, hemotoraksi mund të kombinohet me pneumotoraksin, duke rezultuar në hemopneumotoraks. Hemotoraksi ndahet në disa nivele në varësi të bollëkut të gjakderdhjes:
- Total, që është jashtëzakonisht i rrallë. Me këtë sëmundje lirohet deri në 1,5 litra gjak.
- Në një hemotoraks mesatar, gjaku formohet në rajonin e skapulës. Vëllimi i lëngut të grumbulluar arrin 0,5 litra.
- E vogla karakterizohet nga grumbullimi i jo më shumë se 200 ml gjak në sinusin pleural.
Është e mundur të përcaktohet niveli i hemotoraksit duke përdorur një radiografi ose goditje.
Simptomat e hemotoraksit
Një grumbullim i vogël gjaku është mjaft i vështirë për t'u zbuluar, sepse nuk ka shenja të veçanta në këtë sëmundje. Gjatë një ekzaminimi vizual të pacientit, vetëm shenjat e një frakture të brinjëve janë të dukshme në trup. Megjithatë, nëse hemotoraksi nuk zbulohet në kohë, ai mund të zhvillohet shpejt në një sëmundje më komplekse.
Si rezultat i grumbullimit të gjakut në një vend me hemotoraks mesatar, njëra nga mushkëritë ngjesh, gjë që çon në hipoksi, gulçim të rëndë, ndonjëherë pacienti ka çrregullim hemodinamik. Shpesh temperatura e trupit të pacientit rritet në39 gradë.
Trajtime
Hemotoraks është një nga ndërlikimet që vijnë nga frakturat e brinjëve, ndaj pacientit i përshkruhet trajtim kompleks. Me një grumbullim të vogël gjaku, ai zgjidhet vetë me kalimin e kohës, megjithatë, ende bëhet një birë për të minimizuar sasinë e gjakut pranë zonës së prekur.
Nëse ka një sasi të konsiderueshme gjaku të ndenjur, atëherë ai duhet të hiqet menjëherë nga trupi duke përdorur një gjilpërë të veçantë. Nëse kjo nuk bëhet në kohë, lëngu mund të vendoset në një mpiksje, pacienti do të duhet të operohet.
Nëse pas të gjitha procedurave gjaku grumbullohet sërish, atëherë diagnoza është "gjakderdhje nga një enë e dëmtuar". Në këtë rast, një person i shtruar në një institucion mjekësor shpohet dhe më pas bëhet testi Ruvelua-Gregoire për të përcaktuar se sa i freskët është gjaku i ndenjur. Më pas, pacienti transferohet në tryezën e operacionit për një torakotomi (hapja e gjoksit).
Frakturë e sternës
Ky dëmtim zakonisht ndodh pas një dëmtimi të drejtpërdrejtë. Më shpesh, një thyerje e eshtrave ndodh në vendin ku doreza kalon në trupin e sternumit, ndonjëherë kockat plasariten në vendin e procesit xiphoid. Me një dëmtim në këtë vend, zhvendosja e fragmenteve kockore është e parëndësishme.
Simptomat e dëmtimit të ashpër
Viktima ankohet për dhimbje në zonën e kraharorit, e cila rritet shumë me frymëzimin. Gjithashtu, pacienti ndjen dhimbje akute kur kollitet. Për të vendosur një diagnozë, është e nevojshme të përcaktohet vendi me palpimfrakturë, dhe gjithashtu për të zbuluar nëse ka copa të vogla kockash. Një rreze x merret gjithashtu në projeksionin anësor të gjoksit.
Si të trajtojmë
Në vendin ku konstatohet fraktura, mjeku injekton 10 ml tretësirë Novokaine. Nëse fraktura e identifikuar është pa zhvendosje, fragmente të vogla kockash mungojnë në trupin e njeriut, atëherë nuk kërkohet trajtim i veçantë. Kockat do të rriten përsëri brenda një muaji. Nëse konstatohet zhvendosja e një pjese të gjoksit pas një dëmtimi, atëherë pacienti duhet të vendoset në një shtrat me mburojë. Një rul i veçantë mjekësor duhet të vendoset nën rajonin torakolumbar në mënyrë që kockat e dëmtuara të kthehen në pozicionin e tyre origjinal.
Nëse diagnoza vendoset saktë dhe pacientit i është dhënë ndihmë e kualifikuar, atëherë kockat do të rriten së bashku pas 4 javësh. Pas 1,5 muajsh, personi i prekur bëhet plotësisht i aftë.
Ndonjëherë pacientët me sternum të thyer kanë nevojë për kirurgji të menjëhershme. Pacienti dërgohet në repartin kirurgjik nëse pas rregullimit të kockave të thyera dhimbja nuk shkon gjëkundi, ndërsa personi ka çrregullime në punën e organeve të brendshme.
