Hiperplazia është një gjendje e karakterizuar nga një rritje në numrin e qelizave në një ind ose organ (duke përjashtuar indet tumorale). Rezultati i zhvillimit të kësaj sëmundjeje është një neoplazi ose një rritje e dukshme e madhësisë së organit.
Hiperplazia zhvillohet pas një sërë ndikimesh që ndikojnë në riprodhimin e qelizave stimuluese. Kështu, irrituesit antigjenikë, substancat onkogjene, stimuluesit e rritjes së indeve ose humbja e një organi ose një pjese të një indi për çfarëdo arsye mund të provokojnë zhvillimin. Hiperplazia fiziologjike është rritja e epitelit të gjëndrave të qumështit gjatë shtatzënisë, shfaqja e hiperplazisë së gjëndrave para ose gjatë menstruacioneve dhe manifestime të tjera të ngjashme.
Si shembull i hiperplazisë që përparon në kushte patologjike, mund të përmendet një rritje në vëllimin e elementeve strukturorë në pacientët me forma të caktuara të anemisë së indit mieloide. Përveç kësaj, proceset hiperplastike mund të ndodhin në indin limforeticular të nyjeve limfatike, si një përgjigje imune në shpretkë, në rastin esëmundjet infektive.
Shumëllojshmëri formash
Në mjekësi, ekzistojnë disa lloje kryesore:
- Hiperplazia fiziologjike. Ndodh proliferimi i indeve, i cili është funksional ose i përkohshëm. Për shembull, hiperplazia e gjirit, gjatë laktacionit ose gjatë shtatzënisë.
- Hiperplazi patologjike. Për shkak të një numri faktorësh provokues, ndodh përhapja e indeve.
Përveç kësaj, kjo sëmundje mund të jetë fokale, difuze dhe polipike:
- Në formën fokale, ka një lokalizim të qartë të procesit në formën e seksioneve të veçanta.
- Hiperplazia difuze prek sipërfaqen e të gjithë shtresës.
- Forma e polipozës karakterizohet nga rritje e pabarabartë e elementeve lidhës. Në këtë rast, hiperplazia mund të provokojë zhvillimin e formacioneve malinje dhe kisteve.
Hiperplazia difuze e tiroides
Kjo sëmundje shfaqet në rastin e një reaksioni kompensues të gjëndrës tiroide ndaj mungesës së jodit. Në të njëjtën kohë, termi "difuz" do të thotë se patologjia prek të gjithë organin: madhësia e saj rritet për shkak të shumëzimit të qelizave të gjëndrës për të ruajtur sekretimin e hormoneve të tiroides që nxisin metabolizmin, rrisin marrjen e oksigjenit dhe ruajnë nivelet e energjisë..
Gjëndra tiroide ka nevojë për jod për të ruajtur aktivitetin e saj hormonal. Mungesa ose mungesa e marrjes së jodit kontribuon në rritjen e qelizave të gjëndrës dhe më pas mund të çojë në mosfunksionim të saj.
Hiperplazigjëndrat mbiveshkore
Kjo sëmundje mund të jetë nodulare ose difuze. Ajo shoqëron indin e pandryshuar të veshkave në rastet e tumorit pineal dhe sindromës Cushing. Tek të rriturit, kjo formë hiperplazie, veçanërisht ajo e majtë, është shumë e vështirë të njihet me ultratinguj dhe mbetet objekt studimi nga MRI dhe CT.
Ndonjëherë hiperplazia difuze e gjëndrave mbiveshkore shoqërohet me rritje të organeve me ruajtjen e pamjes normale të gjëndrave - në formën e formacioneve hipoekoike të rrethuara nga indi dhjamor. Në rastin e hiperplazisë nodulare në zonën e "trekëndëshit yndyror" mund të shihen formacione hipoekoike të rrumbullakosura, homogjene. Ato janë mjaft të vështira për t'u dalluar nga një adenoma me një pamje ekografike.
Gjëndra e prostatës - hiperplazia beninje
Rreth 85% e meshkujve mbi 50 vjeç janë të prirur ndaj kësaj sëmundjeje. Hiperplazia beninje e prostatës karakterizohet nga formimi i disa nyjeve të vogla (ose një) në prostatë, të cilat, duke u përhapur gradualisht, fillojnë të ushtrojnë presion mbi uretrën, e cila më pas shkakton vështirësi në urinim.
Kjo sëmundje nuk shkakton metastaza, ky faktor e dallon nga kanceri i prostatës, ndaj quhet hiperplazi beninje. Megjithatë, ajo nuk ka një shkak të qartë dhe zakonisht shoqërohet me menopauzën mashkullore.
Endometri i mitrës
Hiperplazia është një rritje beninje në trashësinë dhe vëllimin e rreshtimit të brendshëm të mitrës. Mund të ndodhë nësi rezultat i riprodhimit të qelizave të gjëndrave dhe indeve të tjera. Kjo sëmundje mund të çojë në ndërprerje të aktivitetit funksional të endometrit (probleme me konceptim, çrregullime menstruale).
Në kushte normale, endometriumi nën ndikimin e estrogjenit rritet në periudhën e parë të ciklit, nën ndikimin e progesteronit në periudhën e dytë të ciklit është i kufizuar. Me patologji, rritja e endometrit ndodh në mënyrë të pakontrollueshme, është në gjendje të kapë të gjithë guaskën e brendshme dhe pjesët individuale (hiperplazia fokale).
Llojet e hiperplazisë endometriale
Shquhet mbizotërimi i disa elementeve në endometriumin në rritje:
- Hiperplazia e gjëndrave. Gjëndrat endometriale rriten shumë.
- Hiperplazia polipoze. Ka një rritje fokale të endometriumit, i cili ka karakter gjëndror, gjëndra-fibroze dhe fibroze. Kjo lloj hiperplazie rrallë bëhet malinje, por mund të shërbejë si bazë për zhvillimin e sëmundjeve gjinekologjike.
- Hiperplazi adenomatoze me qeliza atipike, prekanceroze. Në këtë rast, shndërrimi në kancer i këtij lloji të hiperplazisë mund të arrijë rreth 10%.
- Hiperplazia cistike e gjëndrave. Gjëndrat dhe cistat rriten pothuajse njësoj.
Shkaktarët e shfaqjes
Sot shkaku kryesor i kësaj sëmundjeje është tejkalimi i nivelit fiziologjik të estrogjenit me mungesë relative të progesteronit. Tek të tillëtmund të rezultojë në:
- Moshë kalimtare me çekuilibër hormonal dhe rritje hormonale.
- Obeziteti femëror.
- Sindroma e vezores policistike.
- Menopauzë.
- Marrja e barnave që përmbajnë estrogjen pa marrë progesterone.
Shumë shpesh, hiperplazia endometriale (shqyrtimet e ekspertëve e konfirmojnë këtë) ndodh tek gratë para menopauzës dhe tek vajzat e reja nullipare.
Sëmundjet shoqëruese që rrisin manifestimin e hiperplazisë janë problemet me gjëndrat mbiveshkore dhe gjinjtë, sëmundjet e tiroides, të dy llojet e diabetit mellitus dhe hipertensioni. Faktorë të tillë si:mund të çojnë gjithashtu në zhvillimin e hiperplazisë
- Trashëgimi për sëmundjet gjenitale.
- adenominozë.
- Fibroidet e mitrës.
- Aborte dhe kuretazh.
- Proceset inflamatore të organeve gjenitale.
Shkaktarët e zhvillimit dhe llojet e hiperplazisë endometriale të gjëndrave
Shkaktarët kryesorë të hiperplazisë së gjëndrave:
- Anovulation.
- Mbipeshë.
- Prania e cisteve folikulare.
- Mopa.
E rrezikshme është gjithashtu sindroma e persistencës së folikulit, glicemia dhe tumoret e qelizave granuloza.
Mungesa e trajtimit dhe diagnostikimi i vonshëm i kësaj sëmundjeje është i mbushur me një pasojë kaq të rrezikshme si zhvillimi i kancerit endometrial. Në thelb, në rrezik janë vajzat që vuajnë nga hiperplazia atipike ademonatike dhe gratë në periudhën pas menopauzës. Është fokale dhe difuzehiperplazia është një formë prekanceroze e kësaj sëmundjeje.
Format e tjera të hiperplazisë endometriale konsiderohen të jenë epiteli i gjëndrave të gjera, gjëndrat e zmadhuara cistike dhe hiperplazia cistike e gjëndrave.
Simptomat
Në shumicën e rasteve, hiperplazia e gjëndrave ndodh pa simptoma klinike të theksuara. Në këtë rast, gjakderdhja jofunksionale e mitrës e shkaktuar nga një shkelje e ciklit menstrual (mestruacionet e vonuara) konsiderohet një manifestim i zakonshëm. Këto gjakderdhje mund të jenë të shumta dhe të zgjatura, dhe humbja e gjakut mund të jetë e bollshme ose e moderuar. Si rezultat, zhvillohen simptoma anemike: humbje oreksi, lodhje, dobësi.
Midis periodave, mund të vëzhgoni njolla. Shumë shpesh, infertiliteti ndodh tek gratë për shkak të anovulimit. Domethënë, është infertiliteti që është arsyeja për të shkuar te mjeku, i cili më pas e diagnostikon këtë sëmundje. Simptomat përfshijnë gjithashtu dhimbje në pjesën e poshtme të barkut.
Hiperplazia e gjëndrave mund të diagnostikohet me anë të kuretazhit diagnostik, i cili kryhet pak para menstruacioneve. Shumë shpesh, ekografia dhe histeroskopia përdoren në diagnozë.
Hiperplazi fokale
Hiperplazia fokale (rishikimet e ekspertëve tregojnë këtë) mund të kërcënojë kancerin dhe infertilitetin. Një kurs i lehtë ose asimptomatik ju lejon të zbuloni këtë sëmundje vetëm gjatë një skanimi me ultratinguj ose gjatë një ekzaminimi gjinekologjik.
Hiperplazia lokale zakonisht zhvillohet pas një çrregullimi hormonal, pas vuajtjes së sëmundjeve somatike dhe aborteve, ose në sfondin e hiperplazisë së gjëndrave.
Hiperplazia fokale e epitelit të mitrës diagnostikohet bazuar në simptomat e mëposhtme:
- gjakderdhje pas ndalimit të menstruacioneve;
- parregullsi menstruale aciklike ose ciklike.
Trajtimi i kësaj sëmundje kryhet në dy mënyra kryesore:
- Metodë mjekimi - me ndihmën e barnave speciale, duke përfshirë edhe ato hormonale.
- Metodë kirurgjikale ose operative - duke gërvishtur zgavrën e mitrës.
Diagnoza e hiperplazisë endometriale
Baza për diagnostikimin e kësaj sëmundjeje është ekzaminimi nga gjinekologu, studimet instrumentale dhe laboratorike.
Metodat kryesore diagnostikuese përfshijnë:
- Utratinguj i shtojcave dhe mitrës me një sondë vaginale.
- Histeroskopi me kampionim për ekzaminim histologjik.
- Kitetazhi diagnostik i zgavrës së mitrës.
- Nëse është e nevojshme të sqarohet lloji i hiperplazisë, bëhet një biopsi aspiruese.
Një nga testet laboratorike më të rëndësishme është përcaktimi i nivelit të serumit të hormoneve seksuale dhe gjëndrës tiroide, si dhe të gjëndrave mbiveshkore.
Është e rëndësishme të mbani mend se çdo formë e hiperplazisë ka nevojë për diagnozë të saktë dheduke zbuluar shkakun e vërtetë që çoi në rritjen e indeve.
Trajtim
Nëse është diagnostikuar hiperplazia, trajtimi kryhet menjëherë. Metoda zgjidhet në bazë të manifestimeve të sëmundjes dhe moshës së pacientit.
Mënyra më efektive është kiretazhi diagnostik ose heqja histeroskopike e procesit difuz të endometrit.
Nëse procesi i trajtimit është me shumë faza, atëherë, para së gjithash, kryhet një kuretazh urgjent ose i planifikuar. Opsioni i parë përdoret për anemi ose gjakderdhje.
Pasi të jenë të disponueshme rezultatet e histologjisë, specialisti mund të përshkruajë trajtimet e mëposhtme:
- Ilaçet antagoniste të gonadotropinës përshkruhen në moshën mbi 35 vjeç.
- Aparat intrauterine "Mirena" me gestagenë.
- Në periudhën e dytë të ciklit përshkruhen preparate progestinike ("Dufaston", "Utrozhestan").
- Për të ndalur gjakderdhjen pa kirurgji tek vajzat në moshë të re, lejohet përdorimi i kontraceptivëve oralë në doza mjaft të mëdha.
- Kontracepsioni oral i kombinuar ("Regulon", "Yarina", "Janine") përshkruhet për 6 muaj me regjimin tradicional.
Ilaçet e përmendura më sipër krijojnë një efekt të ngjashëm me menopauzën, por është i kthyeshëm.
Pas kiretazhit për gjashtë muaj të tjerë, bëhet kontrolli, nëse ka një rikthim të formës adenomatoze të hiperplazisë, atëherë indikohet heqja e mitrës. Nën të tjeraformat e përsëritura dhe joefektiviteti i metodave të tjera të trajtimit, kryhet shkatërrimi artificial i endometriumit (ablacioni).
Prognoza dhe komplikimet
Komplikacioni më i rrezikshëm i hiperplazisë endometriale është shndërrimi i tij në kancer të mitrës. Megjithatë, gjakderdhja dhe rikthimet me zhvillimin e infertilitetit dhe anemisë nuk janë më pak të rrezikshme.
Në shumicën e rasteve, prognoza është e favorshme: si rezultat i operacionit dhe marrjes së barnave për 6-12 muaj, është e mundur që sëmundja të shërohet plotësisht.
Parandalimi
Masat më të rëndësishme për parandalimin e hiperplazisë endometriale janë parandalimi i situatave stresuese, lufta aktive kundër peshës së tepërt dhe trajtimi i menjëhershëm i çrregullimeve të ciklit menstrual. Përveç kësaj, ekzaminimi gjinekologjik në kohë i grave është shumë i rëndësishëm.
Ndonjëherë për vajzat e reja, një specialist mund të rekomandojë barna hormonale për parandalim, të cilat ndihmojnë në uljen e rrezikut të hiperplazisë endometriale dhe kancerit. Çdo grua duhet të jetë e vetëdijshme se nëse shfaqet gjakderdhja e mitrës, duhet të kontaktoni menjëherë një specialist. Mos harroni se vizita në kohë te mjeku do të ndihmojë për të shmangur shumicën e problemeve në të ardhmen.
