Barna antitrombotike: lista, klasifikimi, veprimi dhe rishikimet

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-16 21:34

Në trajtimin e pacientëve që vuajnë nga sëmundjet e zemrës, mjekët fokusohen në përdorimin e barnave antianginale, si dhe antihipertensive dhe antiaritmike.

Sipas studimeve të mëdha shumëqendrore, këto barna kanë një ndikim të rëndësishëm në incidencën e infarktit të miokardit, goditjes në tru, trombozës së venave të thella, përmirësojnë cilësinë dhe jetëgjatësinë e pacientëve me sëmundje kardiovaskulare.

Përdorimi i barnave moderne antitrombotike, në veçanti antagonistët e mbarimit nervor IIb/IIIa, ofron mundësi shtesë për të përmirësuar rezultatet e terapisë për trombozën ose tromboembolizmin.

Rezerva të mëdha qëndrojnë në optimizimin e përdorimit të barnave tradicionale antitrombotike.

Klasifikimi i barnave antitrombotike nëtableta dhe ampula

Për parandalimin dhe eliminimin e trombozës përdoren tre grupe kryesore:

Agjentët kundër trombociteve:

1. "Aspirinë".
2. "Dipiridamole".
3. "Indobufen".
4. "Ticlopidine".
5. "Clopidogrel".

Përveç kësaj, frenuesit e receptorit të angiotenzinës plotësojnë klasifikimin e barnave antitrombotike:

1. "Lamifiban".
2. "Integrilin".

Antikoagulantë:

1. "Heparin".
2. "D alteparin".
3. "Nadroparin".
4. "Parnoparin".
5. "Reviparin".
6. "Enoxaparin".
7. "Sulodexide".

Inhibitorët e drejtpërdrejtë të trombinës - "Hirudin".

Indirekt:

1. "Acenocoumarol".
2. "Kumarina".
3. "Phenidion".

Mekanizmi i veprimit të barnave antitrombotike vepron në bllokimin e receptorëve në membranën e mpiksjes së gjakut. Substanca aktive pengon grumbullimin e trombociteve, si rezultat, bllokohet lidhja e adenozinës trifosfatit me mbaresat e tyre nervore.

Kur përdoren ilaçe të tilla, koagulimi i gjakut zvogëlohet dhe vetitë e tij reologjike përmirësohen.

Indikacionet për përdorimin e barnave antitrombotike:

1. Hipertensioni (një sëmundje në të cilën ka presion të lartë të vazhdueshëm të gjakut).
2. Sëmundja ishemike e zemrës (sëmundje organike dhe funksionale të muskujve të zemrës, e cila provokohet nga mungesa ose ndërprerja e mikroqarkullimit të miokardit).
3. Shkelje e mikroqarkullimit në enët e trurit.
4. Proceset patologjike në enët e ekstremiteteve të poshtme.
5. Sulm ishemik kalimtar (shkelje akute kalimtare e mikroqarkullimit të trurit për shkak të ishemisë, një episod i çrregullimeve neurologjike që provokohen nga ishemia e një seksioni të trurit ose palcës kurrizore).
6. Tromboflebiti (një sëmundje me një lezion inflamator të murit të venave dhe formimin e mpiksjeve të gjakut që mbyllin lumenin e saj).
7. Infarkti (shkelje akute e mikroqarkullimit të trurit, që çon në një burim të vazhdueshëm të dëmtimit të trurit).
8. Retinopatia në diabet mellitus (dëmtimi i retinës së zverkut të syrit të çdo origjine).

Përveç kësaj, këto barna përdoren për qëllime profilaktike për të parandaluar goditjen në tru, para ose pas operacionit, stenting, si dhe angioplastikë ose bajpas të arterieve koronare. Një kardiolog, si dhe një neurolog dhe flebolog, mund të përshkruajnë përdorimin e këtyre barnave.

Dizavantazhet e barnave antitrombotike që shpërbëjnë një mpiksje gjaku përfshijnë një numër të madh kufizimesh.

Kundërindikacione

Ilaçet kanë kufizime të caktuara, për shembull:

1. Ulçera e stomakut dhe duodenale gjatë përkeqësimit.
2. Sëmundjet që karakterizohen nga një shans i shtuar për gjakderdhje.
3. Diateza hemorragjike(një grup sëmundjesh në të cilat ka një tendencë të shtuar për hemorragji nënlëkurore dhe gjakderdhje).
4. Sëmundja kronike e veshkave.
5. Goditja hemorragjike (një sëmundje e shoqëruar me gjakderdhje në tru ose nën membranat e tij dhe që çon në pasoja shumë të rënda).
6. Disfunksioni i mëlçisë.
7. Astma bronkiale (lezioni inflamator i organeve të frymëmarrjes që përfshin një sërë elementesh qelizore).
8. Sëmundja e veshkave.
9. Dështimi terminal i zemrës (shkelje e aftësisë së miokardit për t'u kontraktuar dhe shfaqja e kongjestionit në qarkullimin sistemik ose pulmonar).
10. Infarkti me origjinë hemorragjike (shkelje akute e mikroqarkullimit të trurit me depërtim të enëve të gjakut dhe hemorragji në tru).
11. Gjatë shtatzënisë.
12. Ushqyerja me gji.

Në të gjitha këto situata duhet të ndërpriten medikamentet kundër trombociteve dhe të zgjidhen metoda të tjera të trajtimit të personit. Përveç kësaj, çdo grup individual i barnave ka kufizime shtesë, të cilat është e rëndësishme të njiheni me mjekun ose në udhëzimet për përdorim.

Efektet anësore të barnave antitrombotike:

• dispepsi;
• të vjella;
• reaksione alergjike;
• leukopeni;
• rënie floku;
• ndjenja marramendje.

Nëse shfaqen këto shenja, duhet të konsultoheni me një mjek specialist.

Më tej në artikull do të bëhet një pasqyrë e barnave antitrombotike. Projektet e dy kompaniveishin ndër fituesit. Pra, çmimet fituan "Ilaçi inovativ anti-inflamator - frenues i NO-sintazës induktive" kompania "Poliar" dhe "Ilaçi inovativ antitrombotik GRS" (SHPK "Proton").

Duhet theksuar se studimet paraklinike kanë përfunduar për të dy projektet dhe për prodhimin e një medikamenti antitrombotik është marrë "goahead" nga Ministria e Shëndetësisë e Rusisë për zbatimin e fazës së parë. e provave klinike.

Një ilaç antitrombotik në zhvillim, GRS, pengon grumbullimin e trombociteve:

1. Krijuar nga GRS.
2. Darga e re - mendohet të jetë një aktivizues i tretshëm i ciklazës guanilate.
3. Dokumenti që konfirmon të drejtën ekskluzive i përket Rusisë, SHBA-së, BE-së.

Përdoret për qëllime profilaktike për të parandaluar aterotrombozën dhe komplikimet e saj në prani të faktorëve të rrezikut (ateroskleroza, hipertensioni, diabeti mellitus, obeziteti, pirja e duhanit, mosha e daljes në pension). Dhe gjithashtu ilaçi është efektiv për parandalimin e tromboembolizmit pas ndërhyrjeve kirurgjikale në enët e gjakut. Është e mundur të merret edhe një bar i vetëm dhe si pjesë e një trajtimi kompleks me acid acetilsalicilik.

Përfitimet kryesore:

1. Një kombinim unik i veprimit antitrombocitar, antihipertensiv dhe kardioprotektiv.
2. Nuk ka efekt negativ në traktin tretës.
3. Rreziku minimal i ndërveprimeve medikamentoze (GRS nuk metabolizohet nga monooksigjenaza e varur nga citokrom P450 dhe nuk pengon aktivitetin e tyre).
4. I lartëindeksi terapeutik (një deri në dy gradë më i lartë se ai i agjentëve të njohur antitrombotikë).
5. I sigurt për përdorim afatgjatë.

Lista e barnave antitrombotike

Lista e efektivëve:

1. "Aspirinë".
2. "Curantil".
3. "Ibustrin".
4. "Tiklid".
5. "Plavik".
6. "Lamifiban".
7. "Integrilin".
8. "Fragmin".
9. "Fraxinarine".
10. "Fluxum".
11. "Clivarin".
12. "Clexane".
13. "Wessel Due F".
14. "Lepirudin".
15. "Sinkumar".
16. "Warfarin".
17. "Fenilin".

Më pas do të shqyrtohen barnat antitrombotike më efektive dhe më të mira në listë.

Aspirinë

Në shumicën e rasteve, profesionistët mjekësorë këshillojnë përfshirjen e këtij ilaçi në terapinë e kombinuar për trombozën. Ky medikament përdoret për të trajtuar problemet me mpiksjen e gjakut - gjak i trashë.

Me këto veti, acidi acetilsalicilik ndihmon në shpërbërjen e mpiksjeve që janë të pranishme në lumenin e venave dhe gjithashtu ndihmon në parandalimin e formimit të mpiksjeve të reja të gjakut.

Acidi acetilsalicilik ("Aspirinë") është një ilaç anti-inflamator jo-steroid. Përveç kësaj, ilaçi ka një efekt antipiretik dhe analgjezik, dhe për këtë arsyefushëveprimi i përdorimit të tij është mjaft i gjerë.

Në vitet 1980, studiuesit zbuluan se aspirina shpërndante mpiksjen e gjakut dhe gjithashtu ndihmoi në parandalimin e ri-koagulimit.

Përveç efekteve të hollimit të gjakut, acidi acetilsalicilik nga mpiksja e gjakut ndihmon në mënyrat e mëposhtme:

1. Forcon shtresën e brendshme njështresore të qelizave të sheshta me origjinë mezenkimale të kapilarëve.
2. Parandalon depozitimin e kolesterolit në muret e venave dhe enëve të gjakut.
3. Ndihmon në zgjerimin e barabartë të lumenit vaskular.

Specialistët mjekësorë përdorin ilaçin për qëllime profilaktike për të parandaluar sulmet në zemër, si dhe goditjet në tru dhe sëmundje të tjera të rënda që ndodhin si pasojë e tromboembolizmit të enëve të gjakut me origjinë të ndryshme.

Kur Aspirina kombinohet me glukokortikosteroide, si dhe me ilaçe që përmbajnë etanol dhe pije alkoolike, efekti negativ i acidit acetilsalicilik në membranën mukoze të traktit gastrointestinal rritet dhe gjasat për gjakderdhje të brendshme rriten..

Antacidet që përmbajnë hidroksid magnezi ose alumini dëmtojnë përthithjen e aspirinës nga stomaku.

"Ticlopidine" ("Tiklo")

Agjent modern antitrombocitar, i cili është më efektivi në ndryshim nga "Aspirin". Ilaçi përdoret për të parandaluar komplikimet trombotike te njerëzit me anginë pectoris dhegjithashtu dëmtim ishemik të trurit ose të ekstremiteteve të poshtme.

Përdorimi i barit rekomandohet pas transplantimit të arterieve koronare dhe operacioneve të tjera në enët e gjakut.

Për shkak të veprimit të theksuar farmakologjik, një medikament i tillë nuk mund të përdoret me agjentë të tjerë antitrombocitar dhe antikoagulantë, pasi kjo mund të çojë në gjakderdhje të brendshme dhe reaksione negative. Përveç kësaj, ilaçi ka një emër tregtar - "Tiklo".

Clopidogrel

Droga konsiderohet si një agjent sintetik antitrombocitar, identik në strukturë dhe aktivitet terapeutik me "Ticlopidine".

Sipas udhëzimeve për përdorimin e barit, dihet se përbërësi aktiv bllokon shpejt aktivizimin e trombociteve dhe parandalon grumbullimin e tyre. Avantazhi kryesor i këtij ilaçi është se terapia tolerohet mirë nga shumica e njerëzve.

Kjo lejon që ilaçi të përdoret në shumicën e situatave klinike pa frikë nga efektet anësore. Substanca kryesore e barit pengon procesin e lidhjes së trombociteve.

Ky ilaç hollon gjakun dhe rrit kohën e gjakderdhjes. Efekti më i mirë pas fillimit të trajtimit mund të shihet gjatë javës së parë. Aftësia për procesin normal të unifikimit rifillon një javë pas ndërprerjes së terapisë.

Nëse një person është rriturgjasat e gjakderdhjes pas lëndimit, operacionit ose me ndryshime negative në sistemin e hemostazës, atëherë duhet pasur kujdes kur përdorni Clopidogrel. Nëse është planifikuar operacioni dhe efekti antitrombocitar është i padëshirueshëm, atëherë ilaçi duhet të anulohet një javë para operacionit.

Droga u përshkruhet me kujdes ekstrem pacientëve që vuajnë nga mosfunksionimi i rëndë i mëlçisë, të cilët janë në rrezik të diatezës me origjinë hemorragjike.

Në një situatë ku ka simptoma të rritjes së gjakderdhjes, është e nevojshme të hetohet sistemi i hemostazës. Përveç kësaj, është e nevojshme të monitorohen rregullisht parametrat laboratorikë të mëlçisë.

Dipiridamole

Një ilaç që ka një efekt kompleks në sistemin hematopoietik. Ilaçi zgjeron enët koronare, rrit kontraktueshmërinë e miokardit dhe përmirëson rrjedhjen e gjakut nëpër shtratin venoz. Gjatë përdorimit të Dipiridamolit, vërehet një efekt i theksuar antitrombocitik.

Një numër i madh i barnave moderne çojnë në nevojën për të vizituar një mjek specialist përpara fillimit të terapisë. Përzgjedhja e çdo bari kryhet duke marrë parasysh karakteristikat e trupit të pacientit.

Droga "Dipyridamole" konsiderohet një agjent antitrombocitik dhe angioprotektor. Ka një efekt pozitiv në kapilarët, eliminon kongjestionin, përmirëson qarkullimin e gjakut. Një efekt i dobishëm nëenëve të muskujve të zemrës, parandalon shfaqjen e gjendjeve ishemike të trurit. Komponenti aktiv i "Dipyridamole" zgjeron pak kapilarët, duke rritur kështu shkallën vëllimore të rrjedhjes koronare të gjakut.

Droga redukton procesin e grumbullimit të trombociteve dhe viskozitetit të gjakut, gjë që shërben për parandalimin e shfaqjes së trombozës, si dhe venave me variçe dhe hemorroidet.

Përveç efektit të drejtpërdrejtë farmakologjik, substanca aktive e barit aktivizon procesin e prodhimit të interferonit nga trupi, me ndihmën e të cilit pacientët që kanë përdorur Dipiridamol rrisin rezistencën ndaj sëmundjeve virale dhe forcojnë imunitetin.

Fraxiparine

Droga është vetëm për injeksion nënlëkuror, përdorimi intramuskular i barit është kundërindikuar. Gjatë terapisë me Fraxiparine, pacienti duhet të monitorojë vazhdimisht nivelin e trombociteve në gjak dhe nëse ato janë ulur shumë, atëherë mjekimi ndërpritet.

Në një pacient në moshën e pensionit, gjasat e efekteve anësore janë shumë më të larta se tek të rinjtë, kështu që gjatë terapisë duhet të monitorohet vazhdimisht gjendja e përgjithshme e pacientit.

Fraxiparina mund të pengojë prodhimin e aldosteronit, i cili çon në një rritje të nivelit të kaliumit në gjak, veçanërisht për njerëzit me diabet, si dhe me acidozë metabolike ose sëmundje kronike të veshkave.

Droga nuk ka efektndikon në funksionimin e sistemit nervor qendror dhe nuk e shtyp shpejtësinë e reaksioneve psikomotore.

Kurantil

Përbërësi kryesor aktiv i ilaçit ngadalëson procesin e ngjitjes së trombociteve dhe përmirëson qarkullimin e gjakut. Kur merret nga goja në doza të mëdha, "Kurantil" zgjeron edhe kapilarët më të vegjël, por një rritje në enët e mëdha, ndryshe nga barnat antagoniste të kalciumit, nuk vërehet dhe treguesit e presionit të gjakut mbeten normal.

Substanca aktive konsiderohet një derivat i pirimidinës dhe një induktues i interferonit, prandaj, përveç veprimit kryesor farmakologjik, ilaçi aktivizon funksionet mbrojtëse të trupit dhe rrit rezistencën e trupit ndaj sëmundjeve virale.

Gjatë trajtimit me "Kurantil" një person duhet të përmbahet nga pirja e çajit dhe kafesë, pasi në këtë sfond efekti terapeutik i ilaçit mund të ulet.

Ky mjekim nuk është i indikuar për personat nën moshën dymbëdhjetë vjeç për shkak të mungesës së përvojës klinike me përdorimin e barit në pediatri. Gjatë trajtimit me Curantil, duhet treguar kujdes i veçantë kur drejtoni automjete dhe mekanizma komplekse që kërkojnë vëmendje të shtuar. Masat e tilla janë për shkak të mundësisë së uljes së presionit të gjakut dhe shkaktimit të marramendjes tek pacienti.

Opinions

Sipas rishikimeve, profesionistët mjekësorë përshkruajnë agjentë antitrombotikë në rast të trombozës dhetromboembolizmi. Ilaçet përballen në mënyrë efektive me detyrën.

Mjekët nuk rekomandojnë vetë-mjekim, pasi aktivitete të tilla në shumicën e rasteve çojnë në komplikime të rënda hemorragjike te pacientët.

Ka një numër të madh rishikimesh të ilaçeve antitrombotike nga njerëz që kanë pësuar sëmundje dhe operacione të rënda, ata e vlerësojnë shumë efektin e barnave të tilla, për shembull, Clopidogrel, Curantil, Ticlopidin. Por emërimi i tyre dhe monitorimi i pranimit duhet të bëhet vetëm nga mjeku.