Endoometrioza është një sëmundje në të cilën muret e mitrës rriten përtej kufijve të saj. Sot ajo renditet e treta ndër të gjitha patologjitë gjinekologjike. Shkaqet e sakta të saj janë ende të dobëta të kuptuara. Sëmundja mund të marrë forma të ndryshme. Një nga manifestimet e tij më të zakonshme është një kist endometrioid i vezores së majtë ose të djathtë. Me trajtim jo të duhur, patologjia mund të çojë në çrregullime hormonale, infertilitet.
Certifikatë mjekësore
Endometri është shtresa që vesh zgavrën e mitrës nga brenda. Ai është përgjegjës për ngjitjen e një veze të fekonduar. Çdo muaj kjo shtresë rritet dhe trashet dhe në rast të mungesës së shtatzënisë refuzohet. Qelizat endometriale janë në gjendje të implantohen në indet e buta. Ata mund të mbijnë dhe të funksionojnë plotësisht. Ky fenomen quhet endometrioza.
ElementetShtresa e brendshme e mitrës hyn në vezore përmes tubave fallopiane gjatë menstruacioneve. Mund të ketë disa arsye për këtë shkelje:
- vezore të gjera;
- kanali i ngushtë i qafës së mitrës;
- marrëdhënie seksuale gjatë menstruacioneve.
Në shumë gra, elementët endometrial depërtojnë në vezore, por një kist formohet vetëm në 10% të tyre. Prandaj, faktorë të tjerë luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjes. Këto përfshijnë trashëgiminë, gjendjen e imunitetit dhe nivelet hormonale. Më shumë detaje rreth shkaqeve të cisteve endometrioid do të diskutohen më poshtë.
Elementet e shtresës së brendshme të mitrës pas hyrjes në vezore janë në kushte të favorshme për rritje. Gjëndrat seksuale furnizohen mirë me gjak, kanë një sipërfaqe të ashpër dhe gjatë ovulacionit, integriteti i kapsulës nuk vuan. Qelizat endometriale ngjiten lehtësisht në vezore. Që në momentin që ato fillojnë të mbijnë, formohet një kist.
Në fillim, fokusi patologjik prek pak indin ovarian. Ajo gradualisht thellohet. Nën ndikimin e disa faktorëve, gjëndrat endometriale zmadhohen dhe formojnë një kist. Në zgavrën e saj, sekrecionet grumbullohen çdo muaj. Pas një kohe ato bëhen kafe të errët. Prandaj, një kist i tillë shpesh quhet "çokollatë".
Shkaktarët e patologjisë
Në një trup të shëndetshëm, nëse qelizat endometriale hyjnë në indin ovarian, ato nuk zënë rrënjë. Me shkelje të gjendjes hormonale ose një ulje të mbrojtjes imune, zhvillohet patologjia. mjekëtka disa faktorë, prania e të cilëve provokon rritjen e një kisti:
- ndërhyrje kirurgjikale në zgavrën e mitrës;
- aborte;
- obeziteti;
- vese të këqija;
- lëndim abdominal;
- sëmundje të natyrës veneriane dhe inflamatore;
- gjendje të mungesës së imunitetit.
Cistet endometrioid rriten nën ndikimin e hormoneve. Nivelet e ngritura të estrogjenit çojnë në rritjen e tyre të shpejtë. Në një trup të shëndetshëm dhe me një përmbajtje normale të hormoneve seksuale, neoplazia rritet ngadalë dhe mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë.
Simptomat e para
Shfaqjet klinike të neoplazive varen nga disa faktorë: madhësia e patologjisë dhe prevalenca e saj, prania e problemeve shoqëruese shëndetësore, etj. Më shpesh, rritja e një kisti endometrioid shoqërohet me dhimbje në fund të barkut dhe ijë. Ata kanë dhimbje ose tërheqje në natyrë, mund të përhapen në rajonin e mesit dhe perineum. Sindroma e dhimbjes intensifikohet gjatë intimitetit, gjatë menstruacioneve, gjatë aktivitetit fizik.
Menstruacionet me këtë patologji janë të bollshme dhe të dhimbshme. Në periudhën ndërmenstruale, nuk përjashtohet shfaqja e sekrecioneve me njolla me një nuancë kafe. Një proces i gjatë patologjik zakonisht çon në ngjitje në legen. Si rezultat, ndodh obstruksioni i zorrëve, një grua vuan nga kapsllëku dhe fryrje.
Endoometrioza, si rregull, zhvillohet në sfondin e çrregullimeve hormonale. Prandaj, fotografia klinike mund të plotësohet nga një shkelje e ciklit femëror. Për shkak të menstruacioneve të rënda ose të zgjatura, shpeshshfaqet anemia. Ajo manifestohet me lëkurë të zbehtë, marramendje, takikardi dhe gulçim.
Patologji e komplikuar
Nëse nuk filloni trajtimin e një kisti endometrioid kur shfaqen simptomat e para, patologjia mund të çojë në komplikime të ndryshme. Duke u rritur dhe duke u rritur në madhësi, neoplazia fillon të ngjesh indin ovarian. Ky proces shpesh përfundon me çekuilibër hormonal dhe infertilitet. Cikli menstrual është i shqetësuar, rritja e flokëve rritet në të gjithë trupin. Shumë gra ankohen për ndryshime të humorit dhe lodhje të shtuar.
Ruptura e një kisti përfshin derdhjen e përmbajtjes së saj në zgavrën e barkut. Rezultati është peritoniti. Ky proces shoqërohet me dhimbje të forta që shfaqen papritur. Pulsi i gruas rritet ndjeshëm, lëkura zbehet dhe mbulohet me djersë.
Temperatura po rritet gradualisht. Në situata kritike, ajo arrin 39-40 gradë. Kuadri klinik plotësohet me të përziera, jashtëqitje të lirshme dhe të vjella. Çdo prekje në bark shkakton dhimbje të forta. Kjo situatë kërkon kirurgji urgjente. Hiqet kisti endometrioid i vezores, dhe me të, pothuajse gjithmonë vetë vezorja. Çdo vonesë mund t'i kushtojë jetën gruas.
Metodat diagnostike
Për të diagnostikuar një proces patologjik, zakonisht përdoren disa metoda. E para prej tyre është një ekzaminim në një karrige gjinekologjike. Tashmë gjatë ekzaminimit, mjeku mund të supozojë praninëneoplazi pergjate shtojcave te zmadhuara. Shpesh, një ekzaminim me dy duar është i dhimbshëm për një grua, duke treguar inflamacion të organeve të brendshme gjenitale. Për të konfirmuar diagnozën paraprake, përdoren gjithashtu metoda me ultratinguj, MRI dhe laparoskopi.
Në ekografi, kisti endometrioid duket qartë. Duket si një formacion i vogël sferik që praktikisht nuk lëviz. Zakonisht është e nevojshme të përsëritet kjo procedurë në faza të ndryshme të ciklit për të mos gabuar me diagnozën. Për shembull, një kist i trupit të verdhë duket i njëjtë, por me kalimin e kohës zvogëlohet ose zhduket fare. Formimi i endometrioidit vetëm do të rritet.
MRI e organeve të legenit ju lejon të vlerësoni prevalencën e procesit patologjik dhe natyrën e tij. Me laparoskopi, mjeku mund të ekzaminojë kistin me sytë e tij. Kjo procedurë nuk kërkon prerje të lëkurës, por kryhet duke përdorur anestezi lokale. Shpesh gjatë laparoskopisë, mjeku bën një birë për ekzaminimin e mëvonshëm të indeve nën një mikroskop.
Bazuar në rezultatet e një ekzaminimi gjithëpërfshirës, mjeku zgjedh terapinë. Mund të ketë natyrë mjekësore dhe kirurgjikale. Të gjitha metodat e trajtimit do të diskutohen më vonë në artikull.
Terapia jospecifike
Qëllimi kryesor i një terapie të tillë është të lehtësojë simptomat e patologjisë. Trajtimi jospecifik nuk do të heqë kistin endometrioid, por do të ndihmojë në ndalimin e dhimbjes dhe gjakderdhjes së rëndë. Për këtë, përshkruhen ilaçe anti-inflamatore jo-steroide:Diklofenak, Rofekoksib, Indometacinë. Ilaçet e listuara përdoren sipas situatës, për shembull, në periudhën para dhe pas menstruacioneve. Megjithatë, ato duhet të përdoren në mënyrë rigoroze me rekomandimin e mjekut. Trajtimi i pakontrolluar nuk është aspak i padëmshëm dhe mund të provokojë dëmtime serioze të mëlçisë.
barnat hormonale
Nëse shfaqja e një neoplazi është shkaktuar nga një çrregullim hormonal, heqja kirurgjikale e kistit endometrioid shtyhet për disa muaj. Në këtë kohë, pacientit i përshkruhen kontraceptivë. Ato ju lejojnë të ngadalësoni punën e vezoreve, të normalizoni sfondin hormonal dhe ciklin menstrual. Këto ndryshime kontribuojnë në zvogëlimin e madhësisë së neoplazmës. Nga shumëllojshmëria e kontraceptivëve oralë të kombinuar të prodhuar, mjekët preferojnë produkte me bazë dienogest. Për shembull, "Janine" dhe analogët e saj "Bonade", "Klayra".
Preparatet progestogjene e kanë dëshmuar veten mirë në trajtimin e kisteve të vezoreve endometrioide. Janë analoge të hormoneve që mbizotërojnë në fazën II të ciklit femëror. Si rregull, pacientët me këtë sëmundje kanë një tepricë të estrogjenit. Progestogjenët mund të balancojnë çekuilibrin dhe të shtypin rritjen e lezioneve të reja.
Drogat janë të disponueshme në formë tabletash dhe solucionesh për injeksion. Është i përshtatshëm për të pirë pilula, është e lehtë të zgjidhni dozën e duhur dhe të anuloni me zhvillimin e alergjive. Injeksionet bëhen çdo disa ditë. Sidoqoftë, me zhvillimin e një reaksioni alergjik, efekti i një ilaçi të tillë nuk mund të anulohet menjëherë, sepse ai absorbohet ngadalë dhe gradualisht. Nga përgatitjet e tabletave, më shpeshemërojë "Duphaston", "Visanna" dhe "Norkolut". Sa i përket agjentëve intramuskular, preferohen Depo-Provera dhe Medrixiprogesterone-Lance.
Kur merrni ilaçe, natyra e menstruacioneve mund të ndryshojë. Rreth muajit të dytë ose të tretë të terapisë, njollat nga vagina ndonjëherë zhduken fare. Disa gra përjetojnë simptoma të mungesës së estrogjenit. Ato manifestohen me palpitacione, ndezje të nxehta dhe mukoza të thata.
Fizioterapi
Efekt terapeutik shtesë ofrohet nga fizioterapi të ndryshme. Nëse një grua është diagnostikuar me një kist endometrioid të vezores së djathtë ose të majtë, kompleksi i trajtimit mund të plotësohet:
- fonoforeza;
- banjot me radon;
- refleksologji;
- plating;
- terapi magnetike.
Fizioterapia rrit efektin e medikamenteve. Ato zgjidhen në baza individuale, duke marrë parasysh shëndetin e përgjithshëm të gruas.
Kirurgji
Kur sëmundja është e avancuar, indikohet një operacion. Një kist endometrioid më së shpeshti hiqet me laparoskopi. Përparësitë e kësaj metode të trajtimit janë të dukshme për mjekun dhe pacientin. Operacioni nuk kërkon prerje të thella dhe qepje dhe periudha e rikuperimit është pothuajse pa dhimbje.
Gjatë procedurës, mjeku prezanton instrumente për manipulim nëpërmjet disa punksioneve, nëpërmjet të cilave bëhet ekscizimi i neoplazmës. Si rezultat, të gjitha organet riprodhuese ruhen nëintegriteti, kështu që probabiliteti për të mbetur shtatzënë është mjaft i lartë.
Një tjetër mundësi kirurgjikale është laparotomia. Kirurgjia me një prerje në murin e barkut përdoret në raste ekstreme. Për shembull, nëse një grua ka pasur tashmë ndërhyrje në bark dhe rreziku i zhvillimit të një procesi ngjitës është i lartë. Në këtë rast, teknikisht nuk do të jetë e mundur të kalohen nëpër të gjitha departamentet me laparoskop.
Në varësi të variantit të operacionit, procedurat e mëposhtme mund të caktohen gjithashtu:
- ablacion (kauterizimi i lezioneve endometriotike);
- ablacioni i nervit sakro-uterine për lehtësimin e dhimbjes së legenit;
- neurektomi presakrale (heqja e disa nervave).
Vëllimi i ndërhyrjes përcaktohet nga mjeku, duke marrë parasysh pamjen klinike dhe praninë e problemeve shëndetësore shoqëruese te pacienti.
periudha e rikuperimit
Periudha e rikuperimit pas operacionit varet kryesisht nga vëllimi i tij. Për shembull, pas laparoskopisë së një kisti endometrioid, qepjet hiqen në ditën e shtatë. Siklet dhe dhimbje praktikisht mungojnë. Në momentin e daljes, dhe kjo ndodh pas 9 ditësh, pacientët ndihen mirë dhe mund të kthehen në ritmin e zakonshëm të jetës. Pas operacionit të hapur, shqetësimi mund të vazhdojë deri në 2-3 javë. Për të ndalur dhimbjen, gruas i përshkruhen analgjezik.
Ndihma e mjekësisë tradicionale
A mund të zgjidhet vetë një kist ovarian endometrioid? Përgjigja për këtë pyetje do të jetë gjithmonë negative. Të shpëtojnga një neoplazmë, është e nevojshme t'i nënshtrohet një kursi trajtimi. Megjithatë, disa gra preferojnë të zëvendësojnë terapinë konservative me opsione alternative.
Në ndihmë të mjekësisë tradicionale, mjekët këshillojnë përdorimin vetëm si një shtesë në pjatën kryesore. Recetat e mjekëve mund të ndalojnë vetëm simptomat e pakëndshme. Ato mund të përdoren edhe gjatë periudhës së rikuperimit. Banjat e bazuara në zierje medicinale janë dëshmuar mirë në këto çështje. Të gjitha ato përgatiten sipas një skeme të vetme: derdhni 2 gota lëndë të para vegjetale me 2 gota ujë të valë, ngrohni në një banjë uji dhe ftoheni. Lënga e kulluar duhet të hollohet në 2 litra ujë të zier. Banjat duhet të bëhen në mëngjes dhe në mbrëmje për rreth 25 minuta. Kursi i terapisë përfshin 12 procedura.
Cilat bimë janë më të mira për t'u larë? Shëruesit popullorë rekomandojnë tarifat e mëposhtme:
- gjethet e kërpudhave, hithra, qershia e shpendëve dhe frutat e dëllinjës;
- gjethe boronicë dhe thupër, lule tansy, mitër malore;
- lule kamomili, lëvore lisi, vjollcë trengjyrësh.
Prognoza për shërim
Shumë pacientë janë të interesuar: cila është prognoza pas heqjes së kistit endometrioid? Komentet e mjekëve janë inkurajuese: nëse ndiqen rekomandimet mjekësore, gjasat e një rikthimi zvogëlohen në zero. Pas një kursi terapie, në shumicën e rasteve, cikli menstrual rikthehet plotësisht. Dhimbja zhduket dhe një grua mund të provojë rolin e nënës. Për disa vite pas operacionit, rekomandohetvizitoni rregullisht një gjinekolog. Përveç kësaj, kërkohet të bëhet një analizë për shënuesin tumoral CA-125. Kjo është mënyra e vetme sot për të kontrolluar punën e endometrit.
Metodat parandaluese
Siç e dini, mënyra më e mirë për të shmangur sëmundjen është ta parandaloni atë në kohë dhe në mënyrë korrekte. Ekzaminimet e rregullta në karrigen gjinekologjike dhe ekografia ndihmojnë në zbulimin e formimit cistik, i cili është veçanërisht i rëndësishëm për gratë në moshë riprodhuese. Përveç kësaj, ju duhet të monitoroni ciklin menstrual, sasinë dhe natyrën e shkarkimit. Nëse shfaqen simptomat fillestare alarmante, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Kjo është veçanërisht e vërtetë për rastet me perioda të dhimbshme.
Kisti endometrioid i vezores së majtë është shumë më pak i zakonshëm se ai i djathtë. Megjithatë, trajtimi i një sëmundjeje kaq të zakonshme nuk varet nga vendndodhja e patologjisë. Metodat moderne të diagnostikimit bëjnë të mundur zbulimin e sëmundjes në kohën e duhur dhe fillimin e menjëhershëm të trajtimit të saj. Është e rëndësishme të zgjidhni kursin e duhur të terapisë dhe të mos përpiqeni ta kapërceni vetë sëmundjen. Vetëm në këtë rast mund të shpresohet për një rezultat të favorshëm, për të shmangur një rrjedhë të komplikuar të patologjisë.
