Funksionet e kapëseve hemostatike përputhen saktësisht me emrin e tyre. Gjithashtu, veglat mund të përdoren si aksesorë për fiksimin e pecetave dhe topave, por raste të tilla janë të rralla. Për më tepër, nëse ato kanë shërbyer për një qëllim të tillë të paktën një herë, nuk lejohen kurrsesi të përdoren për qëllimin e tyre kryesor, pasi deformimi i pjesëve të punës është i pashmangshëm dhe humbasin vetitë e tyre funksionale. Instrumente të tilla duhet të shënohen dhe të përdoren vetëm për fiksim në të ardhmen.
Në këtë artikull, ne do t'i hedhim një vështrim më të afërt pincës hemostatike kirurgjikale.
Kërkesat për kapëse
Kampi hemostatik ka kërkesat e mëposhtme:
- fiksim i fortë pa mundësi rrëshqitjeje;
- ruajtja e përhershme e pronave me përdorim të përsëritur;
- mbyllja dhe hapja e degëve duhet të ndodhë në duarkirurg me lehtësi;
- prania e një mekanizmi mbyllës që do të parandalojë hapjen arbitrare të nofullave;
- pjesët e punës nuk duhet të hapen kur bien nga një lartësi metër;
- mbyllja e shumta e degëve nuk duhet të çojë në shtrembërim;
- peshë e ulët, e cila nuk do të shkaktojë këputje nën peshën e kapëseve të vendosura në skajet e plagës;
- përputhje me kërkesat ergonomike;
- përdorimi i mundshëm i një instrumenti të koagulimit (opsioni elektrokirurgjik);
- madhësi të vogla që nuk do të bllokojnë pamjen në fushën e funksionimit;
- Raporti i madhësisë së skajeve dhe diametrit të enëve.
Grupe kapëse
Dallohen grupet e mëposhtme të kapëseve hemostatike:
- përdoret për mbylljen e përkohshme të enëve të gjakut përpara ligaturave ose elektrokoagulimit. Kjo është, në fakt, instrumente hemostatike;
- ndalimi i përkohshëm i rrjedhës së gjakut përpara se të rivendoset integriteti i enës përmes një suture vaskulare (instrumentet vaskulare, të cilat përfshijnë një kapëse të drejtë);
- boshllëqe trombotike të përshpejtuara pas qepjes (dërrmimit).
Kllapat vijnë drejt dhe të lakuar.
Struktura e kapëses
Kampi hemostatik përbëhet nga pjesë të tilla si:
- sfungjerë (degë);
- bravë e shurdhër ose e palosshme;
- doreza me unaza;
- cremalers.
Llojet e degëve
Në varësi tënga forma e degëve ndahen në llojet e mëposhtme:
- trekëndëshi i zgjatur (kapsat Halstead);
- trapezoid me dhëmbë (kapëse Kocher);
- trapezoid me majë (kape metalike Billroth);
- ovale (Krasë pean).
Përveç kësaj, nofullat mund të jenë të drejta dhe të lakuara, dhe prerja e tyre në sipërfaqet e punës mund të jetë e zhdrejtë ose tërthore.
Kirurgu është i detyruar të kontrollojë përpara operacionit se në çfarë gjendje janë kapëset hemostatike, pasi konsumimi i dhëmbëve të krematorit mund të shkaktojë hapje spontane të instrumentit ose shtrëngimin më të rrezikshëm të enëve të mëdha dhe shtrembërim. e pjesëve mund të parandalojë ndalimin e gjakderdhjes në kohë dhe në mënyrë efektive.
Udhëzues për përdorimin e kapëses kirurgjikale
Për të fashuar enët e vogla të indit yndyror nën lëkurë, është e domosdoshme të kryhen një sërë hapash të mëposhtëm:
- Duke përdorur dy piskatore, ndihmësi i parë duhet të përdredhë skajin e plagës më afër tij. Në këtë rast, një nga avionët bëhet i hapur për shqyrtim.
- Një tjetër asistent heq gjakun nga sipërfaqja e plagës me skajin e një topi garzë, i cili është i mbërthyer në piskatore, duke treguar seksione tërthore gjakderdhjeje të enëve të gjakut.
- Për të kursyer materialin, topi i garzës duhet të paraqitet në formën e një kubi dhe faqet e tij përdoren në mënyrë sekuenciale për të kulluar plagën me anë të një pinceje kirurgjikale.
- Kirurgu, një nga një, shtrëngon skajet e enëve me majat e kapëses, ndërsa dorezën e instrumentit më pasduhet të vendoset në skajin e duhur të plagës. Kështu, skajet e kapëses vaskulare duhet të veprojnë si vazhdimësi e enës. Meqenëse kjo e fundit ndodhet në nivelin e plagës ose në indin dhjamor nën lëkurë, kapëse duhet të vendoset në enë së bashku me një sasi minimale të indeve që e rrethojnë atë.
- Nëse keni nevojë të ndaloni gjakderdhjen nga enët e rajonit frontal-parietal-okcipital, atëherë kapëset duhet të vendosen në mënyrë që njëra skaj të jetë e vendosur në murin e anijes dhe tjetra në përkrenaren e tendinit.. Nëse lumeni i anijes bllokohet nga buza e përmbysur e helmetës, shtrëngimi i enës dhe vendosja e kapëses në skajin e plagës ndihmon në ndalimin e gjakderdhjes më shpejt dhe në mënyrë më të besueshme
- Nëse gjakderdhja është e vogël, duhet të vendosen kapëse Halstead. Nëse skajet e enëve kanë një diametër të vogël, atëherë do t'ju duhet një instrument Kocher ose një pincë hemostatike direkte Billroth.
- Kur gjakderdhja ndalet përkohësisht në njërën rrafsh të plagës, të njëjtat veprime duhet të bëhen në anën tjetër të saj. Në të njëjtën kohë, asistenti duhet të punojë me kapëset dhe kirurgu duhet të tërheqë skajin e plagës me piskatore.
Çfarë të bëni më pas?
Pas vendosjes së kapëseve, është e nevojshme të vlerësohet vizualisht se sa e plotë është hemostaza e përkohshme.
Më në fund ndalon gjakderdhjen me ligatura:
- në anën e plagës që është më afër, ndihmësi i parë vendos kapësen në një pozicion vertikal;
- një ligaturë është plagosur nga një kirurg metalik;
- asistenti duhet ta anojë kapësen drejt tij në mënyrë të tillënë mënyrë që fundi i saj të duket qartë;
- atëherë nën fundin e kapëses duhet të bëni një lak dhe gradualisht të shtrëngoni nyjën e parë;
- skajet e gishtave duhet të jenë shumë afër skajeve të hemostatit, gjë që parandalon thyerjen e fillit; në procesin e shtrëngimit të nyjës, kapësja hiqet;
- pasi të hiqet kapëse, duhet të shtrëngoni nyjën deri në fund dhe të siguroheni që ligatura të jetë në linjë me murin e enëve të gjakut. Një teknikë e tillë kërkon trajnim dhe vëmendje, pasi veprimet asinkrone do të çojnë në një prishje të nyjës;
- kur shtrëngohet nyja e parë, duhet të bëni dhe të shtrëngoni të dytën.
Latet duhet të formojnë përfundimisht një nyjë "deti" (me fytyrë nga lëkura), ndërsa nyja "femërore" është e gabuar dhe e pavlefshme për shkak të një probabiliteti shumë të lartë për t'u zgjidhur.
Kllapat e tjerë bëjnë gjithashtu të njëjtën gjë.
Rregullat që duhen ndjekur gjatë operacionit
Në procesin e aplikimit të ligaturave, asistenti i dytë pret skajet e fijeve me gërshërë Cooper, duke respektuar rregullat e mëposhtme:
- rrafshi i teheve të gërshërëve në gjendje të shkurorëzuar duhet të rreshtohet me fillin në një kënd prej 40-50 gradë;
- tërhiq skajet e ligaturave me kujdes;
- përpara se fijet e palosura të kryqëzohen, tehu i poshtëm duhet të mbështetet në nyjë;
- gjatësia e skajit të prerë të ligaturës duhet të jetë jo më shumë se 1-2 milimetra.
Në anën tjetër të plagës, kirurgu kryen të njëjtat veprime me kapëset, ndërsandërsa asistenti i parë shtrëngon ligaturat. Detyrat e asistentit tjetër mbeten të njëjta.
