Ndër dëmtimet e shumta të fytyrës, një frakturë e hundës konsiderohet më e zakonshme. Një dëmtim i tillë provokon një shkelje të sistemeve të nuhatjes dhe të frymëmarrjes. Më shpesh, kjo gjendje ndodh në jetën e përditshme: kur bie në akull të rrëshqitshëm, në dysheme, gjatë një zënke. Por ka edhe njerëz që janë në rrezik për shkak të aktiviteteve të tyre profesionale - sportistë dhe automobilistë. Për të rivendosur gjendjen e organit dhe për të vendosur kockat, përdoret procedura e ripozicionimit.
Struktura e zgavrës së hundës
Për të përcaktuar saktësisht se çfarë është një frakturë dhe si të vendosni një hundë të thyer, është e rëndësishme të dini strukturën e saj. Ky organ në pjesën e sipërme kufizohet me kafkën, në pjesën e poshtme me gojën dhe në anën me grykat e syrit. Dhe struktura e kërcit dhe eshtrave të tij është skema e mëposhtme:
- Muri i jashtëm, i quajtur gjithashtu mur anësor, përfshin kockat e hundës dhe të palatinës, sipërfaqen e hundësmaxilla, kocka etmoide, procesi frontal, proceset pterygoid të kockës sphenoid dhe kockës lacrimal.
- Muret anësore janë të lidhura me një ndarje të veçantë.
- Pjesa e sipërme e pasme përbëhet nga vomeri dhe pllaka pingule e kockës etmoide.
- Kërci katërkëndor dhe pjesa e lëvizshme e septumit janë në pjesën e poshtme të përparme.
- Muri i sipërm përfshin një pllakë grilë, e cila deformohet lehtësisht në momentin e lëndimit.
- Në anën e hundës janë kërcinjtë e mëdhenj dhe të vegjël të alarit.
Në shumicën e rasteve, mjekët përballen me trauma në kockat e jashtme të hundës. Shumë rrallë, dëmtimi ndodh në muret e orbitave, vomerit, turbinateve dhe proceseve ballore. Është e mundur të vendosni një hundë të thyer vetëm sa më shpejt të jetë e mundur pas lëndimit.
Simptomat kryesore të një hunde të thyer
Të gjithë kërcet e hundës lëndohen lehtësisht, pasi janë të brishtë. Simptomat e para të një frakture do të varen drejtpërdrejt nga lloji i dëmtimit, si dhe nga rrethanat në të cilat dhe çfarë saktësisht është marrë.
Shenja e zakonshme e një frakture është dëmtimi i kockave dhe një zhvendosje e theksuar e pjesës së pasme të hundës. Nëse lëndimi nuk është i rëndë, atëherë shenjat e jashtme të dëmtimit të kockave nuk janë të dukshme. Në këtë rast, prania e një frakture mund të zbulohet vetëm përmes një ekzaminimi me rreze x ose tomografisë së kompjuterizuar. Dhe nëse bie vetëm në kërc, atëherë integriteti i kockave mund të mbetet në gjendje normale.
Nëse gjatë palpimit të hundës dëgjohen tinguj karakteristikë kërcitjeje, kjo tregon praninë e saktë të dëmtimit. Por në këtë gjendje, pacientit i ndalohet që në mënyrë të pavarur të shtypë fort hundën, ta ndjejë atë dhe të kryejë çdo veprim mekanik me të, në mënyrë që të përcaktojë fërkimin e një kocke ndaj tjetrës. Një procedurë e tillë mund të kryhet vetëm nga mjeku që merr pjesë, përndryshe pacienti vetëm do të përkeqësojë gjendjen e tij dhe do të provokojë komplikime.
Shenjat kryesore të dëmtimit përfshijnë shfaqjen e ënjtjes në zonën e hundës dhe syve, formimin e hematomave në vendin e goditjes, gjakderdhjen. Kur shtypet në zonën e dëmtuar, pacienti ndjen një sindromë të theksuar dhimbjeje, frymëmarrja e hundës i bëhet e vështirë dhe shfaqet dëshira për të fryrë hundën. Në kokërdhat e syrit mund të shfaqen vija të përgjakshme. Në disa raste, pacienti ka temperaturë.
Cilat lloje të frakturave dallohen?
Mjekët i ndajnë të gjitha frakturat në format e mëposhtme:
- mbyllur - shkeljet e dukshme shprehen minimalisht (mund të shihen ënjtje dhe gërvishtje të vogla);
- forma e hapur manifestohet me plagë në lëkurë, në të cilat mund të shihen fragmente kockash;
- frakturë me zhvendosje të mëvonshme të kockës - në këtë gjendje, forma e hundës ndryshon, bëhet asimetrike (mund të ndodhë në sfondin e dëmtimit të jashtëm të lëkurës ose të ketë një formë të mbyllur);
- deformim i septumit të hundës - hunda do të zhytet nga brenda.
Është e rëndësishme të njihni të gjitha shenjat dhe simptomat e një frakture në mënyrë që të shkoni te mjeku në kohë për të diagnostikuar dhe filluar një efektivtrajtimi. Në veçanti, kërkohet një apel në kohë tek një specialist nëse një fëmijë lëndohet, pasi në të ardhmen hunda e tij mund të mos formohet siç duhet, duke provokuar lakimin e organit, probleme me aktivitetin e frymëmarrjes dhe sëmundjet ORL.
Përveç simptomave të para që shfaqen ditën e parë pas marrjes së frakturës, pacienti, siç u përmend më lart, mund të ketë rritje të temperaturës së trupit. Në ditën e tretë pas lëndimit, mund të ndodhë infektimi i plagës me baktere të dëmshme.
Diagnostics
Para vendosjes së hundës, mjekët përdorin teknikat e mëposhtme diagnostikuese:
- Përmes rinoskopisë zbulohen këputjet e indeve të buta.
- Për të kuptuar nëse ka një zhvendosje të kockave dhe kërcit, pacientit i jepet një radiografi e anës së hundës.
- Ekzaminimi i lëndimeve të brendshme me një endoskop.
- Pas kësaj, pacientit i planifikohet analiza e urinës dhe e gjakut.
Pas kryerjes së masave diagnostikuese, mjeku harton një regjim trajtimi. Zakonisht duket kështu:
- Ndihma e parë ofrohet në formën e vendosjes së kompresës së ftohtë në zonën e dëmtuar, e cila ndihmon në largimin e ënjtjes dhe lehtësimin e dhimbjes.
- Në rast dhimbjeje të forta, pacientit i jepen qetësues dhe qetësues.
- Kryerja e një vaksine tetanusi.
- Nëse gjatë frakturës ka pasur një zhvendosje të kockave ose janë shfaqur fragmente në to, atëherë caktohet ripozicionimi.
Veçoritë e ripozicionimit
Për të vendosurhundë, ju mund të përdorni ripozicion. Procedura duhet të kryhet në një kohë të kufizuar - nga momenti i dëmtimit deri në zvogëlimin e septumit, nuk duhet të kalojnë më shumë se 21 ditë. Koha optimale për operacion varion nga 5 orë në një javë. Është gjatë kësaj periudhe që është e rëndësishme të kërkoni ndihmë nga një mjek.
Si vendoset hunda pas një frakture? Nëse pacienti ka ardhur te mjeku menjëherë pas lëndimit, por ka një ënjtje të fortë të hundës dhe indeve pranë, atëherë resekcioni shtyhet për disa ditë derisa të përmirësohet gjendja e indeve të buta. Por pas ditës së dhjetë të frakturës, është shumë më e vështirë të kryhet reduktimi, pasi një kallus fillon të formohet në zonën e sëmurë. Në këtë rast, specialisti mjekues do të duhet të kryejë procedurën duke përdorur një fashë speciale.
A është e mundur të vendoset hunda pas 3 javësh pas marrjes së një frakture? Jo, ripozicionimi nuk është i mundur. Në këtë rast, operacioni vonohet për gjashtë muaj, gjatë të cilit kocka shkrihet plotësisht.
Për të hequr qafe bashkimin e gabuar, do të jetë e nevojshme të kryhet një operacion kompleks nën anestezi të përgjithshme. Specialisti e rithyen kockën në vendin e shkrirjes jo të duhur dhe e vendos atë në pozicionin e duhur natyror.
Për të rregulluar septumin nazal, specialisti do të përdorë një metodë specifike në çdo rast. Nga kjo do të varet se sa shpejt dhe komod do të kalojë vetë trajtimi.
Kur përdoret ripozicionimi?
Ripozicioni është përshkruar për llojet e mëposhtme të frakturavehunda:
- Kur fundoset pjesa e pasme e hundës - rinolordoza.
- Nëse kocka e hundës është vendosur shumë larg nga brenda dhe duket shumë e shkurtër ose shumë e gjerë nga jashtë. Një frakturë e tillë quhet platirinia.
- Nëse hunda zhvendoset anash - rinoskolioza.
- Kur krijohet një gunga në hundë pas një frakture - rinokifoza.
Sigurimi i trajtimit
Nëse pacientit i është caktuar një ripozicion i kockave të hundës, atëherë të gjitha masat terapeutike do të ndahen në disa faza:
- Përgatitja për kirurgji, në të cilën pacienti do t'i nënshtrohet procedurave për lehtësimin e goditjes nga dhimbjet dhe eliminimin e ënjtjes në zonën e sëmurë, si dhe në sinuset dhe pasazhet. Për të hequr qafe gjakderdhjen, bëhet tamponadë.
- Vendosja e hundës dhemb vetëm nëse nuk injekton anestezi. Prandaj, zona anestezohet. Ajo kryhet duke futur anestezi me shiringë ose duke lubrifikuar vendin e thyerjes me një ilaç të veçantë me efekt analgjezik.
- Ripozicionimi kryhet me dorë ose duke përdorur ashensorë. Nëse nuk ka ashensorë, atëherë përdoren piskatore, skajet e të cilave mbështillen me një leckë dhe sipër vendoset një tub gome. Ashensori futet në zgavrën e hundës dhe nga jashtë, mjeku punon me duart e tij, duke vendosur butësisht kockën dhe kërcin në pozicionin e tij origjinal.
- Nëse struktura e kockave është shkërmoqur me marrjen e një frakture, atëherë pas operacionit kryhet tamponada shtesë. Tamponët e njomur në parafinë futen në zgavrën e hundës në mënyrë që të bëhet siç duhetbashkimi i kockave. Koha e rikuperimit është më shpesh 14 ditë.
Kur nevojitet anestezi?
Anestezia gjatë ripozicionimit përdoret vetëm në rastin kur fraktura ka ndodhur në septumin e hundës. Kjo procedurë konsiderohet më komplekse dhe kërkon kohë, gjatë së cilës mjeku mund të ketë nevojë të vendosë implante në hundë. Kur shfaqet një hematoma në septumin e hundës, ajo eliminohet menjëherë. Përndryshe, pacienti mund të përjetojë disa komplikime, të tilla si nekroza kërc.
Reagime mbi procedurën
Shumë pacientë lënë komente pozitive për këtë procedurë gjatë një frakture. Duke folur nëse është e dëmshme vendosja e hundës, pacientët vërejnë pa dhimbjen e një terapie të tillë, pasi mjeku prezanton anestezi të veçantë përpara se të kryhet. Në rastet më komplekse, për të shmangur dhimbjen, mjekët duhet të përdorin anestezi.
Shtrimi i pacientit kryhet vetëm me deformim të rëndë të kockave të hundës, me gjakderdhje të zgjatur dhe të përsëritur, si dhe me një frakturë të komplikuar që shoqërohet me dëmtim të sinuseve, trurit dhe orbitave.
