Diabeti gestacional gjatë shtatzënisë nuk është aq i zakonshëm, por është shumë i rrezikshëm, pasi provokon komplikime të ndryshme. Është një shkelje e perceptimit të glukozës nga trupi. Ndër arsyet kryesore, mund të veçohet një shkelje e ndjeshmërisë së qelizave të trupit ndaj insulinës, e shoqëruar me një përmbajtje të lartë të hormoneve në gjak.
Pas lindjes, niveli i sheqerit shpesh kthehet në normale. Megjithatë, mundësia e zhvillimit të diabetit të tipit 1 dhe tipit 2 nuk mund të përjashtohet. Diagnoza e këtyre sëmundjeve bëhet pas lindjes.
Veçori e sëmundjes
Diabeti gestacional - një sëmundje e lidhur me rritjen e nivelit të sheqerit, mund të shfaqet në çdo kohë te gratë shtatzëna. Në thelb, një problem i tillë vërehet në gjysmën e dytë të shtatzënisë, ndërkohë që ka një ndikim të madh në gjendjen e fetusit dhe gruas.
Studimet e vazhdueshme kanë treguar një lidhje të fortë midis sëmundjes gestacionale dhe zhvillimit të diabetit të tipit 2 më vonë në jetë. Rreziku është veçanërisht i lartë nëse ka të tjerafaktorë rreziku, si kequshqyerja, obeziteti dhe të tjerë.
Cilat janë llojet e sëmundjes
Përcaktimi nëse diabeti është gestacional apo i vërtetë, është i mundur vetëm pas lindjes së fëmijës. Para se të përcaktoni veçantinë e rrjedhës së sëmundjes, ia vlen të kuptoni saktësisht se si manifestohet jashtë shtatzënisë. Shkaqet, zhvillimi dhe parimi i terapisë përcaktohen nga lloji i diabetit. Simptomat e tyre janë të ngjashme dhe vetëm një diagnozë e plotë do të bëjë dallimin midis varieteteve të tyre.
Diabeti i tipit 1 është një sëmundje tipike autoimune që shpesh rezulton nga infeksioni me viruse. Si rezultat, zhvillohet inflamacioni, i cili çon në shkatërrimin e pankreasit. Është ajo që prodhon insulinë. Nëse preken më shumë se 80% e qelizave të tiroides, shfaqen shenja të diabetit të tipit 1.
Patologjia e tipit 2 formohet në sfondin e një predispozicioni gjenetik. Faktorët provokues përfshijnë:
- peshë e tepërt;
- mënyrë jetese sedentare;
- shkelje e rregullave dhe dietës;
- stres.
Në këtë lloj diabeti, niveli i insulinës mbetet normal, por trupi nuk mund ta perceptojë atë. Kjo çon në shumë probleme shëndetësore. Mjaft karakteristike është pesha e tepërt trupore. Obeziteti shoqërohet me një shkelje të metabolizmit të yndyrës si rezultat i niveleve të larta të insulinës.
Diabeti gestacional është në thelb i ngjashëm me diabetin e tipit 2. Nivelet e larta të hormoneve gjatë shtatzënisë çojnë në rezistencë ndaj insulinës. Megjithatë, ia vlenDuhet të theksohet se jo të gjitha gratë e zhvillojnë këtë sëmundje.
Arsyeja e zhvillimit
Një grua shtatzënë përjeton ndryshime të ndryshme hormonale, të cilat mund të provokojnë një sërë çrregullimesh në funksionimin e trupit. Ndër këto manifestime, mund të ketë një ulje të përthithjes së sheqerit nga indet e trupit.
Diabeti gestacional shpesh shfaqet shumë më vonë në shtatzëni për shkak të çekuilibrave të vazhdueshëm hormonal dhe ndryshimeve në trup. Gjatë kësaj periudhe, pankreasi fillon të prodhojë më aktivisht insulinë në mënyrë që të mbajë nivelet e ndryshuara të glukozës në një gjendje normale. Nëse trupi i një gruaje nuk mund ta përballojë një vëllim të tillë, atëherë bëhet diagnoza e diabetit gestacional.
Në rrezik janë gratë që vuajnë nga çrregullime të ndryshme, në veçanti, ato përfshijnë:
- peshë e tepërt trupore;
- glukozë e ngritur;
- prediabeti;
- predispozicion trashëgues;
- lindja e vdekur në një shtatzëni të mëparshme;
- polihidramnios.
Duke ditur të gjitha këto arsye për formimin e diabetit gestacional tek gratë shtatzëna, mund të konsultoheni me një mjek për të parandaluar shfaqjen e komplikimeve të rrezikshme.
Simptomat kryesore
Shpesh, teprica e glukozës gjatë kësaj periudhe është pothuajse asimptomatike dhe nëse shfaqen ndonjë shenjë, ato shpesh i atribuohen vetë shtatzënisë. Simptomat kryesore të diabetit gestacional janë saktësisht të njëjta me ato tënjë lloj tjetër diabeti. Shkalla e kompleksitetit të këtyre manifestimeve varet kryesisht nga treguesit e sheqerit. Ndër shenjat kryesore mund të dallohen si:
- tharje goje;
- kruajtje lëkure;
- urinim i shpeshtë;
- shtim i shpejtë në peshë;
- mëllenjë;
- përgjumje dhe dobësi.
Manifestime të tilla janë shpesh normë gjatë shtatzënisë, dhe për këtë arsye absolutisht çdo grua merr analiza të urinës dhe gjakut për diagnostikimin e hershëm të një çrregullimi ekzistues të karbohidrateve.
Me diabetin gestacional sheqeri rritet pak, prandaj bëhet një test i veçantë për ta përcaktuar atë. Kjo është e nevojshme për të përcaktuar taktikat e trajtimit. Është kryesisht i lehtë dhe largohet pas lindjes.
Diagnostics
Për të vendosur me saktësi diagnozën e "diabetit gestacional", ju duhet të bëni një studim të përshtatshëm. Fillimisht, duhet të vlerësoni shkallën e rrezikut të zhvillimit të sëmundjes. Kur regjistroni një grua për një konsultë, vlerësohen një sërë treguesish, në veçanti, si:
- mosha dhe pesha;
- historia obstetrike;
- historia familjare.
Pasi ka përcaktuar shkallën e rrezikut të zhvillimit të çrregullimeve, mjeku zgjedh taktikat e nevojshme për menaxhimin e shtatzënisë. Sigurohuni që të merrni një mostër gjaku për të përcaktuar sasinë e sheqerit. Me diabetin gestacional, nivelet e glukozës së agjërimit janë 5.3 mmol / l. Kjo është arsyeja pse shpesh përshkruhet një test i veçantë, pasi kalon vetëm njëtreguesi nuk jep një bazë për diagnozën përfundimtare.
Kur shfaqet diabeti gestacional, nivelet e sheqerit tejkalohen për një kohë të gjatë. Nëse rezultatet e studimit mbeten normale, atëherë testi i dytë kryhet rreth javës 24-28 të shtatzënisë, kur vërehet një ndryshim në nivelet hormonale. Njëkohësisht me testin e tolerancës së glukozës, indikohet edhe një test i rregullt i urinës për sheqerin.
Veçoritë e trajtimit
Trajtimi i diabetit mellitus gestacional tek gratë shtatzëna kërkon respektimin e disa rregullave në mënyrë që të mos dëmtohet fëmija dhe të minimizohet dëmi për vetë gruan. Sigurohuni që të testoni glukozën tuaj çdo ditë. Matjet duhet të bëhen me stomakun bosh, si dhe 2 orë pas ngrënies.
Gratë shtatzëna u përshkruhet një dietë e caktuar për diabetin gestacional dhe ato gjithashtu kërkojnë respektimin e dietës së zgjedhur nga mjeku. Ju duhet të merrni medikamente të caktuara të përshkruara nga mjeku. Nëse është e nevojshme, grave shtatzëna u jepet insulinë për mirëmbajtjen normale të të gjitha funksioneve të trupit. Gjithashtu, mos harroni për aktivitetin fizik dhe fitnesin. Është e rëndësishme të monitoroni peshën tuaj dhe të mos lejoni që ajo të rritet.
Është e rëndësishme të monitoroni rregullisht presionin tuaj të gjakut dhe t'i raportoni menjëherë mjekut çdo ndryshim në trup.
Trajtim medikamentoz
Diabeti gestacional në gratë shtatzëna duhet të trajtohet sa më shpejt të jetë e mundur. Terapia duhet të përshkruhet vetëm nga mjeku që merr pjesë. Shumë më e lehtë për t'u ndalurecurinë e sëmundjes dhe parandalimin e shfaqjes së komplikimeve nëse simptomat vërehen në kohën e duhur. Në disa raste, mund të kërkohet terapi me insulinë.
Shumë medikamente që ndihmojnë në lehtësimin e diabetit gestacional gjatë shtatzënisë janë të ndaluara, prandaj i zgjedh vetëm një mjek i kualifikuar. Ndalohet rreptësisht vetë-mjekimi.
Vlen të theksohet se jo të gjitha gratë kanë nevojë për terapi me insulinë, por vetëm ato që vuajnë nga një formë shumë e rëndë e sëmundjes. Nëse kërkohet insulinë, atëherë mos e fshini vendin e injektimit me alkool, pasi shkatërron këtë hormon.
Aktiviteti fizik
Aktiviteti fizik ndihmon në uljen disi të përmbajtjes së sheqerit, prandaj duhet të monitoroni vazhdimisht nivelin e tij në mënyrë që të mos ketë sulm hipoglicemie. Noti dhe ecja kanë një efekt pozitiv në mirëqenien.
Klasat duhet të sjellin kënaqësi të madhe, është e rëndësishme të përjashtoni mundësinë e lëndimit. Ngarkesat në bark, si dhe ushtrimet e forcës, janë të papranueshme. Pas aktivitetit fizik, një grua duhet të ndihet e gëzuar, jo e rraskapitur.
Ushqim diete
Sigurohuni të ndiqni një dietë të veçantë për diabetin gestacional gjatë shtatzënisë. Vetëm ushqimi i duhur dhe respektimi i një regjimi të rreptë do të ndihmojnë për të përballuar rrjedhën e sëmundjes dhe për të mbajtur fëmijën pa ndonjë pasojë të veçantë. Para së gjithash, një grua duhet të kujdeset për peshën e saj në mënyrë që të rrisë pak prodhimininsulinë.
Në të njëjtën kohë, agjërimi është rreptësisht kundërindikuar, pasi është e rëndësishme që fetusi të marrë të gjitha lëndët ushqyese të nevojshme, t'i kushtohet vëmendje vlerave ushqyese të ushqimeve, por në të njëjtën kohë duhet të hiqni dorë nga kaloritë e larta. ushqimet. Ju duhet të hani pjesë të vogla, por shpesh.
Ushqimi për diabetin gestacional duhet të jetë i saktë, ndaj duhet të shmangni sa më shumë ushqimet e skuqura dhe të yndyrshme, si dhe ushqimet që përmbajnë shumë karbohidrate lehtësisht të tretshme. Pasi të përthithen në gjak, ato mund të rrisin në mënyrë dramatike nivelet e glukozës. Në të njëjtën kohë, produkte të tilla nuk kanë pothuajse asnjë vlerë ushqyese. Për të përballuar përpunimin e tyre, do t'ju duhet shumë insulinë, e cila nuk mjafton në diabetin.
Me të vjellat e mëngjesit, rekomandohet të hani disa kripura të kripura përpara se të ngriheni nga shtrati dhe pas kësaj mund të bëni të gjitha procedurat e mëngjesit. Dieta për diabetin gestacional gjatë shtatzënisë nuk duhet të jetë shumë strikte, por duhet të hiqni dorë patjetër nga ushqimi i shpejtë. Pas ngrënies së tyre, niveli i sheqerit rritet ndjeshëm.
Gjatë shtatzënisë, ju duhet të hani shumë ushqime të pasura me fibra. Këto përfshijnë perime të freskëta, fruta, bukë, drithëra, enët me drithëra. Fibrat janë shumë të dobishme për gratë shtatzëna, jo vetëm për diabetikët. Përveç kësaj, normalizon funksionimin e zorrëve, duke reduktuar rrjedhjen e glukozës dhe yndyrës së tepërt në gjak. Produkte të tilla përmbajnë të gjitha vitaminat dhe mineralet e nevojshme.
Dieta për diabetin gestacional nënkupton një reduktim të sasisë së yndyrës që hyn në trup. Është e dëshirueshme që të eliminohen plotësisht ushqimet yndyrore nga dieta e zakonshme. Është gjithashtu e padëshirueshme të përdorni mish të tymosur dhe salcice. Mishi duhet të gatuhet ekskluzivisht në vaj vegjetal, të zihet ose të piqet në furrë. Fillimisht yndyra duhet hequr.
Gjatë shtatzënisë me diabet gestacional, dieta nënkupton një regjim pijeje të organizuar siç duhet. Duhet të pini të paktën 1.5 litra lëngje pa gaz në ditë. Sallatat e bëra nga perime të freskëta do të ndihmojnë në rimbushjen e sasisë së vitaminave pa dëmtuar shëndetin. Nëse dieta e diabetit gestacional nuk ndihmon në rregullimin e niveleve të sheqerit në gjak, mjeku mund të përshkruajë injeksione insuline. Në rast të efekteve anësore, trajtimi i një gruaje shtatzënë mund të vazhdohet në spital.
Nëse gjatë shtatzënisë vërehet diabeti gestacional, dieta zhvillohet në mënyrë rigoroze individuale, ndërsa nevojat e gruas dhe fetusit duhet të merren parasysh në përputhje me moshën e shtatzënisë. Nga dieta është e dëshirueshme të përjashtohen ushqime të tilla si:
- ëmbëlsirat dhe pastat;
- reçel;
- mj altë;
- lëngje dhe shurupe;
- fruta të ëmbla;
- pije të gazuara.
Shtimi total në peshë gjatë gjithë shtatzënisë duhet të jetë jo më shumë se 12 kg për një grua me peshë normale dhe jo më shumë se 8 kg për gratë obeze.
Komplikime të mundshme
Diabeti gestacional tek gratë shtatzëna mund të shkaktojëshumë komplikime të ndryshme. Me rrjedhën e sëmundjes në tremujorin e parë, ekziston një rrezik i lartë i abortit. Një ndërlikim i tillë ndodh shpesh pas 6 javësh dhe është për shkak të proceseve patologjike të vazhdueshme në enët e ndryshuara. Ky çrregullim mund të zhvillohet për shkak të diabetit ekzistues.
Shpesh mund të ketë një ndërlikim në formën e pamjaftueshmërisë placentare, e cila shpesh shfaqet pas 20 javësh. Ky ndërlikim shoqërohet me një shkelje të mikroqarkullimit të gjakut, gjë që përfundimisht çon në furnizim të pamjaftueshëm të fëmijës me oksigjen dhe lëndë ushqyese. Në tremujorin e tretë, diabeti gestacional shpesh çon në urinë e fetusit nga oksigjeni. Përveç kësaj, ajo mund të çojë në një vonesë në zhvillimin e foshnjës.
Një nga ndërlikimet më serioze është shkëputja e placentës. Shfaqja e kësaj patologjie çon në një shkelje të mikroqarkullimit, të vërejtur në sfondin e vazospazmës. Kjo gjendje mund të çojë në gjakderdhje të bollshme dhe madje edhe vdekje të fetusit.
Diabeti gestacional gjatë shtatzënisë mund të jetë mjaft akut dhe si rezultat, zhvillohet preeklampsia. Ky është një lloj ndërlikimi, i karakterizuar nga një rritje e presionit dhe një shkelje e funksionimit të veshkave. Shumë gra tashmë për një periudhë 24-26 javësh vërejnë shenja të rrjedhës së kësaj sëmundjeje. Preeklampsia e kombinuar me diabetin provokon shumë probleme gjatë shtatzënisë.
Në shumicën e nënave të ardhshme, diabeti gestacional gjatë shtatzënisë çon në polihidramnioz. Gjatë kësaj patologjiesasia e lëngut amniotik rritet ndjeshëm. Kjo është shumë e keqe për gjendjen e përgjithshme të fetusit, duke prishur vendndodhjen e tij normale në mitër. Shpesh foshnja është në një pozicion tërthor ose të pjerrët dhe mund të hiqet vetëm me prerje cezariane.
Ndikimi në lindje
Diabeti gestacional zhduket gradualisht pas lindjes dhe nëse ndiqet dieta, dhe vetëm në 20% të rasteve zhvillohet në sëmundje të tipit 1 ose 2. Sidoqoftë, vlen të përmendet se një shkelje e tillë mund të ketë një efekt negativ në lindjen e fëmijëve. Shpesh, kur ushqehet me tepricë fetusi, fëmija lind shumë i madh. Përmasat e mëdha mund të shkaktojnë probleme të caktuara gjatë lindjes. Shpesh në raste të tilla, indikohet një prerje cezariane. Nëse lindja ndodh natyrshëm, atëherë ekziston një rrezik i lartë i dëmtimit të nyjës së shpatullës së foshnjës. Përveç kësaj, këta fëmijë mund të zhvillojnë diabet në të ardhmen.
Këta fëmijë kanë pothuajse gjithmonë sheqer të ulët në gjak, por gradualisht kjo mungesë plotësohet me ushqim të organizuar siç duhet. Foshnja duhet monitoruar nga afër dhe matjet e glukozës duhet të merren rregullisht.
Efekt në fetus
Veçoritë e metabolizmit të vazhdueshëm të karbohidrateve midis fetusit dhe gruas shtatzënë janë të tilla që fëmija merr glukozë nga nëna, por nuk merr fare insulinë. Kështu, rritja e nivelit të sheqerit është shumë e rrezikshme, veçanërisht në tremujorin e parë, kur fetusi nuk ka ende insulinën e vet. Kjo provokon formimin e llojeve të ndryshme të defekteve.
Duke filluar nga java e 12-të, nëtrupi i fëmijës prodhon insulinën e vet dhe nëse nuk mjafton, atëherë mund të shfaqen asfiksi, çrregullime të frymëmarrjes dhe gjendje hipoglikemike. Me sheqer të lartë në gjak tek nëna, fëmija do të vuajë nga mungesa e oksigjenit dhe lëndëve ushqyese të rëndësishme gjatë gjithë shtatzënisë. Truri vuan shumë nga mungesa e rregullt e oksigjenit, e cila çon në encefalopati dhe shumë çrregullime të tjera serioze.
Fetopatia diabetike konsiderohet si një ndërlikim i veçantë. Fëmijët e lindur me një patologji të ngjashme kanë një pamje mjaft karakteristike për këtë çrregullim, përkatësisht:
- peshë e rëndë;
- shumë yndyrë djathi në lëkurë;
- ngjyrë vjollce ose k altërosh e lëkurës;
- ënjtje e indeve të buta;
- hemorragji të vogla nënlëkurore;
- fytyrë e fryrë.
Pavarësisht madhësisë së tyre të madhe, këto foshnja lindin shumë të dobët. Shumë prej tyre përjetojnë gulçim dhe madje ndalim të frymëmarrjes fjalë për fjalë menjëherë pas lindjes. Karakteristik është edhe verdhëza e zgjatur, e shoqëruar me dëmtime dhe ndryshime patologjike në qelizat e mëlçisë. Shumica e foshnjave zhvillojnë lloje të ndryshme të çrregullimeve neurologjike, në veçanti si:
- ulje në tonin e muskujve;
- ngacmueshmëri e tepërt;
- frenim i reflekseve.
Një gjendje veçanërisht e rrezikshme është ulja e niveleve të glukozës. Mund të kërcënojë koma apo edhe vdekjen e foshnjës.
Menaxhimi i lindjes
Me diabetin gestacional, koha optimale e lindjes do të jetë 37-38 javë të shtatzënisë. Shtrëngonimë e gjatë se data e caktuar është shumë e rrezikshme, pasi mund të ketë funksionim të pamjaftueshëm të placentës dhe varfërim të burimeve të saj. Ekspertët rekomandojnë planifikimin e lindjes paraprakisht në një spital të specializuar, pasi ai ka pajisjet e nevojshme për t'i ofruar ndihmë në kohë të porsalindurit.
Në thelb, lindja bëhet në mënyrë natyrale, me përjashtim të vetëm madhësisë së madhe të fetusit, nefropatisë, preeklampsisë dhe çrregullimeve të tjera. Terapia me insulinë jepet shpesh gjatë lindjes ose operacionit.
Profilaksia
Gratë që janë në grupin kryesor të rrezikut për formimin e diabetit gestacional, dieta si masë parandaluese tregohet në radhë të parë. Për më tepër, duhet të regjistroheni sa më shpejt që të jetë e mundur dhe të merrni me shumë përgjegjësi të gjitha rekomandimet e mjekut. Metodat kryesore të parandalimit janë kontrolli i sheqerit dhe presionit të gjakut.
Është e rëndësishme organizimi i ushqimit të duhur gjatë shtatzënisë në mënyrë që trupi i nënës dhe fëmijës të marrë të gjithë lëndët ushqyese të nevojshme, por në të njëjtën kohë të mos shtojë peshë të tepërt. Përveç kësaj, duhet të konsultoheni me një mjek për nevojën për të marrë komplekse vitaminash. Që në javët e para të shtatzënisë, duhet të jeni fizikisht aktiv dhe të gjeni kohë për të ecur në ajër të pastër.
