Brenda kockës është palca. Kur bëhet i përflakur, osteomieliti fillon të zhvillohet. Sëmundja përhapet në substancën sfungjer dhe kompakte, dhe më pas gradualisht në periosteum. Inflamacioni i palcës së eshtrave është një sëmundje e rrezikshme dhe komplekse që është e vështirë të zbulohet në fazat fillestare, prandaj shpesh zhvillohen komplikime të ndryshme. Një gjendje e tillë është kërcënuese për jetën dhe domosdoshmërisht kërkon kujdes urgjent dhe trajtim afatgjatë.
Veçoritë e sëmundjes
Inflamacioni i palcës së eshtrave është një sëmundje infektive që është e vështirë për t'u trajtuar dhe mund të shkaktojë shumë pasoja të pakëndshme. Mikroorganizmat patogjenë depërtojnë në indin kockor përmes qarkullimit të gjakut ose nga organet e afërta. Infeksioni fillimisht mund të zhvillohet në kockë kur dëmtohet për shkak të një frakture ose një plage me armë zjarri.
Në pacientët pediatrikësëmundja prek kryesisht kockat e gjata të gjymtyrëve. Në një të rritur, incidenca e procesit patologjik rritet ndjeshëm. Nëse një person vuan nga diabeti, atëherë sëmundja mund të prekë kockat e këmbës.
Në rastin kur patogjenët janë dobësuar dhe imuniteti është i lartë, inflamacioni i palcës kockore mund të bëhet kronik pa mbytje dhe ndryshime në strukturën e kockave. Me rrjedhën e osteomielitit, formohet indi i vdekur, i cili refuzohet pas një kohe. Rreth saj gradualisht formohet tromboza e enëve, procesi i qarkullimit të gjakut dhe ushqimi i kockave është i shqetësuar.
Përveç kësaj, qelizat e sistemit imunitar grumbullohen gradualisht, duke krijuar një lloj boshti granulimi. Shfaqet në formën e një trashjeje të periosteumit dhe quhet periostit. Një bosht i tillë dallon qartë midis indeve të vdekura dhe pjesëve të shëndetshme. Periostiti i referohet një prej shenjave specifike të osteomielitit.
Klasifikimi kryesor
Në varësi të shkakut të inflamacionit të palcës kockore, dallohen disa forma të ecurisë së sëmundjes, të cilat ndryshojnë në natyrën e ecurisë, si dhe në metodën e diagnostikimit dhe trajtimit. Ndër llojet kryesore të dëmtimit, është e nevojshme të theksohen:
- tuberkuloz;
- aktinomykotik;
- bruceloza;
- gonorrheal;
- sifilitik.
Lloji i rrjedhës së sëmundjes së tuberkulozit shpesh gjendet tek fëmijët, adoleshentët.
Lloji aktinomikotik i patologjisë shoqërohet me dëmtim të konsiderueshëm të periosteumit me formim të mëvonshëmfistula dhe ndarja e përmbajtjes purulente.
Bruceloza shkaktohet nga një lezion i shtyllës kurrizore në rajonin e mesit dhe prek organet e afërta dhe mbaresat nervore.
Tipi sifilitik i sëmundjes shfaqet në formë terciare dhe lokalizohet në regjionin e qafës së mitrës. Ka ecuri kronike dhe shoqërohet me formimin e absceseve.
Lloji gonorreal i sëmundjes shfaqet në sfondin e një infeksioni ekzistues seksual, lokalizohet në rajonin e mesit dhe, në shenjat e tij, i ngjan rrjedhës së dhimbjes së nervit shiatik. Përveç kësaj, mjekët dallojnë inflamacionin jospecifik të palcës kockore të shtyllës kurrizore, përkatësisht:
- psoriatik;
- ankilozues;
- aseptik;
- reaktive;
- hematogjen.
Lloji i patologjisë ankilozuese i përket grupit të sëmundjeve reumatizmale, shfaqet shpesh në sfondin e artritit reumatoid, çon në dëmtim të aktivitetit motorik dhe përparon gradualisht.
Reaktive formohet gjatë dështimeve të ndryshme të sistemit imunitar pas infektimit me një infeksion intestinal ose seksual. Kjo ndikon në shtyllën kurrizore të mesit.
Lloji psoriatik i sëmundjes shfaqet në sfondin e psoriazës së rëndë.
Osteomielit hematogjen formohet kur një infeksion stafilokoku hyn në trup.
Inflamacioni aseptik i palcës kockore nuk shoqërohet me ecurinë e procesit infektiv, por zhvillohet me dëmtime të shpinës, që provokon nekrozë.
Duke pasur parasysh simptomat ekzistuese,caktoni forma të tilla të osteomielitit si:
- pikant;
- kronike primare;
- kronike;
- atipike.
Në thelb, patologjia fillon mjaft akute dhe, me ecurinë e saj më të pafavorshme, kalon në një formë kronike. Periudha akute zgjat disa ditë. Dëmtimi kronik mund të zgjasë për disa vite.
Shkaktarët e shfaqjes
Inflamacioni i palcës kockore të shtyllës kurrizore dhe kyçeve provokohet nga procese të ndryshme infektive. Mikroorganizmat patogjenë mund të depërtojnë përmes enëve. Kjo është një rrugë hematogjene transmetimi dhe shpesh ndodh tek fëmijët dhe adoleshentët.
Lloji i kontaktit krijohet në rast të infeksionit të kockës gjatë inflamacionit të indeve të buta. Kursi aseptik i sëmundjes vërehet gjatë operacioneve dhe frakturave të mbyllura. Në thelb, patologjia provokohet nga Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa ose E. coli, dhe ndonjëherë edhe streptokoku.
Ndër shkaqet e osteomielitit duhet theksuar:
- fraktura, ulçera, plagë;
- prania e vatrave të infeksionit;
- ulje imuniteti;
- të prirur ndaj alergjive;
- lodhje fizike;
- përdorim i pakontrolluar i barnave psikotrope dhe steroideve;
- diabet;
- dështimi i zemrës dhe veshkave.
Ka edhe shumë arsye të tjera, si përdorimi i gjilpërave të patrajtuara për injeksion, kateterëve mjekësorë.
Cilat mund të jenë shenjat
Ndër simptomat kryesore të inflamacionit të palcës kockore të shtyllës kurrizore, është e nevojshme të theksohen të tillasi:
- dhimbje kockash;
- të dridhura dhe ethe;
- ënjtje e zonës së prekur;
- funksionim i dëmtuar i gjymtyrës së prekur;
- formimi i fistulës;
- nuk ndihem mirë.
Në disa raste, sëmundja është pothuajse asimptomatike. Kërkoni kujdes mjekësor nëse keni dhimbje kockash dhe temperaturë. Forma kronike e osteomielitit shfaqet gjithmonë pas një procesi akut. Në kocka formohet një zgavër patologjike. Ai përmban grimca të indeve të vdekura dhe përmbajtje të lëngshme purulente, të cilat lëshohen periodikisht përmes fistulave në sipërfaqen e lëkurës.
Ecuria e sëmundjes është e valëzuar, mbyllja graduale e fistulave zëvendësohet nga një periudhë e re acarimi dhe çlirimi i qelbës. Kur faza akute ulet, mirëqenia e një personi përmirësohet shpejt. Temperatura bie dhe dhimbja gradualisht zhduket. Në të njëjtën kohë, numërimi i gjakut po i afrohet normales. Gjatë kësaj periudhe, sekuesterët e rinj fillojnë të grumbullohen gradualisht në substancën kockore, të cilat përfundimisht fillojnë të refuzohen dhe provokojnë një përkeqësim. Kohëzgjatja e faljes mund të jetë deri në disa vjet.
Shenjat e rikthimit në shumë mënyra i ngjajnë rrjedhës së osteomielitit akut. Në këtë rast ndodhin dhimbje akute dhe inflamacion, zhvillohet gëlbaza.
Kur palca e eshtrave të femurit inflamohet, në substancën kockore formohet një zgavër e vetme në formë të rrumbullakët. Abscesi përmban qelb. Sëmundja është e ngad altë dhe nuk ka shenja të veçanta të procesit inflamator. Me një përkeqësimka dhimbje të forta në këmbë, veçanërisht gjatë natës. Në këtë rast, fistulat nuk formohen.
Osteomielit sklerozues shoqërohet me rritje të densitetit kockor, si dhe shtresim të periosteumit. Kocka trashet dhe bëhet si një gisht. Kjo formë e patologjisë është mjaft e vështirë për t'u trajtuar.
Në inflamacionin akut të palcës kockore simptomat janë mjaft të theksuara. Një çrregullim i ngjashëm vërehet kryesisht tek djemtë. Në këtë rast formohet inflamacioni flegmonoz.
Forma toksike e sëmundjes vazhdon pothuajse me shpejtësi rrufeje dhe mund të çojë në vdekjen e pacientit. Sëmundja fillon papritmas. Në këtë rast, ka një ndjenjë të shpërthimit të fortë dhe një dhimbje të mprehtë në gjymtyrë, shpesh pranë nyjës së shpatullës, gjurit ose bërrylit. Dhimbja dhe shqetësimi përkeqësohen shumë nga lëvizja. Temperatura rritet pak.
Vihet re zbehje e lëkurës, letargji, frymëmarrje dhe puls i shpejtë, përgjumje. Mbi zonën e inflamuar ka ënjtje dhe skuqje të lëkurës. Ndryshimet në rreze X vërehen vetëm 2 javë pas fillimit të sëmundjes.
Diagnostics
Nëse ka shenja të inflamacionit të palcës kockore të kyçit ose shtyllës kurrizore, duhet të konsultoheni me një mjek i cili do të bëjë një ekzaminim gjithëpërfshirës dhe do të përshkruajë terapi. Fillimisht, mjeku ekzaminon zonën pranë kockës së dëmtuar për të përcaktuar praninë e ënjtjes, dhimbjes dhe skuqjes së indeve. Një sondë e hapur përdoret për të ekzaminuar fistulat.
Zbuloni shenjat e rrjedhjesinflamacioni është i mundur gjatë testeve laboratorike, rezultatet e të cilave do të tregojnë një rritje të ESR dhe numrit të leukociteve. Gjaku dhe shkarkimi nga fistulat i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë mikrobiologjik për të përcaktuar llojin e patogjenëve dhe zgjedhjen e agjentëve antibakterialë.
Rrezet X përdoren për të identifikuar zonat nekrotike të kockave. Fistulografia nënkupton futjen e një substance të veçantë në pasazhet fistuloze, dhe më pas kryhet një studim i strukturës së brendshme të fistulës. Duhet theksuar se në fazat fillestare të ecurisë së sëmundjes, ekzaminimi me rreze X nuk është mjaft informues.
Tomografia përfshin kryerjen e një sërë rrezesh x nga pozicione të ndryshme. Gjatë kryerjes së analizës së tyre, formohet një imazh tre-dimensional i kockës së prekur. Kjo është një metodë e sigurt kërkimi, e cila ju lejon të rikrijoni imazhin e indeve të buta përreth sa më shumë që të jetë e mundur.
Urdhërohet një biopsi kockore për të konfirmuar diagnozën. Ajo kryhet gjatë operacionit nën anestezi të përgjithshme. Në këtë rast, kirurgu disekton me kujdes indin dhe merr një pjesë të materialit të testimit. Kjo ju lejon të përcaktoni llojin e patogjenëve. Në disa raste, një biopsi kryhet me një gjilpërë të hollë dhe të gjatë nën anestezi lokale. I gjithë procesi kontrollohet nga radiografia.
Veçoritë e trajtimit
Në rast të inflamacionit akut të palcës kockore të femurit ose shtyllës kurrizore, kërkohet shtrimi në spital. Mjekimikryhet me ndihmën e kirurgjisë dhe përdorimin e medikamenteve. Operacioni përfshin krijimin e një vrime në kockë, pastrimin dhe kullimin e mëvonshëm të zgavrës që rezulton. Me një kurs veçanërisht kompleks të patologjisë hapen zonat purulente ekzistuese në muskuj dhe kryhet trepanimi i kockave.
Pasi zgavra të jetë pastruar plotësisht nga qelbi, agjentët antimikrobikë futen në të nëpërmjet kateterëve. Trajtimi për inflamacionin e palcës kockore të shtyllës kurrizore përfshin:
- dozë të lartë antibakteriale;
- detoksifikimi;
- stimulimi i riparimit të indeve;
- përforcues imuniteti dhe vitamina.
Nëse sëmundja është provokuar nga stafilokoku, atëherë mund të përdoren teknika specifike imunoterapie. Kusht paraprak është imobilizimi i gjymtyrës me splint. Pas largimit të inflamacionit akut, përshkruhet fizioterapia, në veçanti, si fusha magnetike, UHF dhe shumë të tjera.
Në rrjedhën e formës kronike të sëmundjes, trajtimi i inflamacionit të palcës kockore nënkupton një operacion. Në të njëjtën kohë, fistulat hiqen dhe zgavra e kockave pastrohet.
Terapi medikamentoze
Meqenëse inflamacioni i palcës kockore të kyçit të gjurit dhe shtyllës kurrizore provokohet nga patogjenët, rekomandohet terapia me antibiotikë. Sidoqoftë, vlen të kujtohet se jo të gjitha llojet e infeksionit janë të përshtatshme për këtë lloj trajtimi. Ilaçi zgjidhet në bazë të një studimi laboratorik. Në këtë rast, është e nevojshme të përcaktohet efekti i cilit antibiotik të veçantëpatogjenët janë më të ndjeshëm. Ilaçi injektohet direkt në zgavrat e kockave.
Në rast të intoksikimit të rëndë të organizmit, indikohet përdorimi i pikatores me kripë. Kjo ju lejon të hiqni substancat toksike të grumbulluara nga trupi. Kjo procedurë është veçanërisht e rëndësishme nëse formohet sepsis. Përveç kësaj, kripërat e kripura ndihmojnë trupin të përballet me antibiotikët.
Përveç kësaj, përshkruhen imunostimulantë dhe probiotikë, pasi me përdorim të zgjatur të agjentëve antibakterialë, mikroflora e zorrëve shkatërrohet, gjë që çon në një ulje të mbrojtjes së trupit. Duke pasur parasysh që gjatë rrjedhës së një patologjie të tillë preken edhe indet e buta, një personi i përshkruhen ilaçe lokale, veçanërisht xhel dhe pomada. Trajtimi i lëkurës së prekur kryhet çdo ditë.
Operating
Në rast të inflamacionit të palcës së eshtrave të kuqe, indikohet një operacion, pasi një gjendje e tillë mund të jetë shumë e rrezikshme. Përveç kësaj, ka indikacione të tjera për ndërhyrje, përkatësisht:
- proceset inflamatore purulente;
- fistula;
- sëmundje kronike.
Ndërhyrja kirurgjikale përfshin hapjen e periosteumit, pasi kjo do t'ju lejojë të arrini në burimin e inflamacionit purulent. Fillimisht, zona e prekur trajtohet me një antiseptik, bëhet një prerje e indeve të buta. Një pjesë e periosteumit hiqet, kanali i brendshëm i hapur pastrohetagjentë antibakterial.
Komplikime të mundshme
Është shumë e rëndësishme të dini rreziqet e inflamacionit të palcës së eshtrave dhe saktësisht se si të parandaloni komplikimet. Pasojat mund të jenë lokale dhe të përgjithshme. Komplikimet lokale duhet të përfshijnë të tilla si:
- flegmon dhe absces;
- fraktura spontane;
- artrit purulent;
- humbje e lëvizshmërisë së kyçeve.
Komplikimet e përgjithshme përfshijnë aneminë dytësore, sepsën dhe sëmundjet autoimune.
Kryerja e masave parandaluese
Parandalimi i osteomielitit është shumë i rëndësishëm, që do të thotë:
- gjumë dhe pushim të mirë;
- mënyrë jetese e shëndetshme;
- pa stres;
- ushqyerja e ekuilibruar;
- forcim imunitetit;
- trajtimi në kohë i infeksioneve.
Nëse ndjeni përkeqësimin më të vogël, rekomandohet që menjëherë të konsultoheni me mjekun, pasi kjo do të parandalojë shfaqjen e inflamacionit dhe komplikimeve të kësaj patologjie.
