Inflamacioni i palcës kurrizore quhet mielit (nga greqishtja "myelos"). Është përgjigja imune e trupit të njeriut ndaj një sulmi infektiv, intoksikimit ose shkatërrimit qelizor traumatik të indit nervor. Në varësi të gjerësisë së lezionit dhe lokalizimit, sëmundja mund të ndërpresë lidhjen e trupit me trurin ose të prishë përgjithmonë kontrollin e gjymtyrëve dhe funksionimin e organeve të brendshme.
Arsyet e paraqitjes
Varietetet e mielitit ndahen në dy grupe kryesore, të cilat formohen në bazë të sekuencës së shfaqjes së procesit të lezionit:
- Fillore. Patologjia është rezultat i një dëmtimi të drejtpërdrejtë (infeksion, lëndim) të palcës kurrizore të pacientit.
- Sekondarë. Sëmundja zhvillohet në sfondin e një sëmundjeje tjetër ose është një ndërlikim i saj (d.m.th., pasojë e një sëmundjeje dytësoreinfeksion).
Ka inflamacion të njëkohshëm të trurit dhe palcës kurrizore.
Klasifikimi
Ekziston një klasifikim sipas mekanizmit të procesit të inflamacionit. Në varësi të kësaj, mieliti ndahet në kategoritë e mëposhtme:
- traumatik;
- infektive;
- idiopatike (etiologji e paqartë);
- dehje.
Infeksionet e natyrës infektive prodhohen kryesisht me metodën hematogjene, nëpërmjet sistemit të furnizimit me gjak (përjashtim bën vetëm infeksioni në plagë të hapur). Metoda e depërtimit të infeksioneve virale në mielitin primar përfshin hyrjen e drejtpërdrejtë të viruseve përmes pickimit të njerëzve dhe kafshëve të infektuara, insekteve gjakpirëse, instrumenteve mjekësore josterile në gjak. Shkaktarët më të mundshëm të mielitit primar infektiv janë viruset neurotropike (që kanë aftësi të depërtojnë në neurone) të tetanozit, gripit, fruthit, lisë së dhenve, tërbimit, shytave, likenit, poliomielitit, llojeve të ndryshme të herpesit (citomegalovirus, herpes simplex, Epste -Barr). Si ndodh ndryshe inflamacioni i palcës kurrizore?
Faktorët provokues të infeksionit dytësor
Fokuset e infeksionit të tipit dytësor shfaqen në palcën kurrizore, edhe si pasojë e lëvizjes së baktereve nëpër sistemin e furnizimit me gjak. Patogjenët e mëposhtëm janë të njohur:
- kërpudha (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- bakteret (sifilizi, tuberkulozi);
- parazitë (trematoda, helminte).
Burimet traumatike të inflamacionit:
- rrezatim (rrezatim me energji të lartë);
- goditje elektrike;
- sëmundja e dekompresionit.
Çrregullime metabolike:
- anemia percinoze (vdekja neuronale, demielinizimi, mungesa e vitaminës B12); diabeti mellitus;
- sëmundja kronike e mëlçisë.
Përveç faktorëve të renditur më sipër, procesi inflamator në palcën kurrizore mund të shkaktohet nga substanca toksike (përfshirë anestezinë për ndërhyrje në shtyllën kurrizore), kolagjenozat (sëmundjet e indit lidhës), metalet e rënda, inflamacioni i meninges. (arachnoiditis), sëmundje autoimune.
Inflamacioni i palcës kurrizore mund të shkaktohet nga futja e një vaksine për ndonjë nga sëmundjet virale të mësipërme.
Veçoritë e zhvillimit
Infeksioni hyn në palcën kurrizore nga jashtë ose me rrugë hematogjene ose limfogjene nga fokusi primar (me limfë ose gjak). Mbulesat e mielinës ose fibrat nervore të palcës kurrizore bëhen mënyra e dytë e prezantimit.
Së pari, hapësira ndërmjet dhe nën membranat është e infektuar, më pas preken indet kryesore të trurit (lënda e bardhë dhe gri).
Pulca kurrizore ka një ndarje në segmente që korrespondojnë me madhësinë e rruazave. Çdo segment është përgjegjës për reflekset dhe transmeton sinjale nga një grup specifik muskulor ose organi i brendshëm në trurin e kokës dhe shpinës. Mieliti në varësi të numrit të segmenteve të infektuaratë përcaktuara si të kufizuara (të lokalizuara), të segmentuara (të shpërndara) ose fokale (në segmente të palidhura ose ngjitur). Optikomyeliti izolohet veçmas kur kombinohen mieliti transversal dhe neuriti optik, i cili karakterizohet nga demielinizimi.
Sipas lokalizimit
Nga lokalizimi në trungun e trurit, mieliti ndahet në:
- tërthor (zona e prekur është lënda e bardhë dhe gri e trurit në një numër segmentesh njëherësh);
- e përparme (zona e prekur - lënda e bardhë në zonën e gropës së përparme mesatare);
- periferik (lënda e bardhë e trurit preket në anët dhe mbrapa);
- qendror (lënda gri e prekur).
Burimi i inflamacionit të lëndës gri të palcës kurrizore është përgjigja e sistemit imunitar ndaj pranisë së një faktori patogjen.
Sipas intensitetit
Sëmundja sipas intensitetit të reaksionit përcaktohet si:
- Akut, i cili zhvillohet shpejt, dëmtim i thellë i indeve, mund të ketë disa vatra zhvillimi.
- Nënakute. Zhvillohet ngadalë, e shoqëruar me dhimbje me origjinë të panjohur, duke filluar nga pjesët e poshtme.
- Kronike. Gjatë disa viteve, ajo zhvillohet, e shoqëruar me defekte në ushqimin e indeve. Shkaku kryesor i sëmundjeve: lloji i parë i virusit T-limfotrop dhe infeksioni HIV.
Rezultati kryesor i aktivitetit të qelizave imune është degjenerimi neuronal dhe demielinizimi i nervave më të afërt përcjellës, të cilëtpërfshirë në procesin e inflamacionit. Nekrotizimi i indeve nervore manifestohet si një rritje e fragmenteve të strukturave qelizore në lëngun cerebrospinal.
Inflamacioni i palcës kurrizore shprehet në formën e ënjtjes, ënjtjes së indeve, kufirit të paqartë midis lëndës së bardhë dhe gri (duke parë në MRI). Nëse rritet shumë, atëherë vërehen mpiksjet e gjakut në kapilarë, hemorragjitë mikroskopike, shkatërrimi i mureve qelizore dhe shpërbërja e mbështjellësit të mielinës neuronale.
Sëmundja më shpesh (rreth 40% të rasteve) prek shpinë torakale dhe pjesën e poshtme të shtyllës kurrizore. Për sa i përket shpeshtësisë së infeksionit, e dyta është gjysma e sipërme e gjoksit, pjesa e poshtme e shpinës dhe kryqëzimi kraharor-lumbal. Qafa është e infektuar rrallë. Më shpesh preken çiftet fqinje të rruazave ose disa seksione në të njëjtën kohë (inflamacion i shpërndarë).
Simptomat dhe trajtimi i inflamacionit të palcës kurrizore janë të ndërlidhura.
Simptomat
Simptomat e mielitit ndryshojnë klinikisht. Ashpërsia e tyre përcaktohet nga shkalla dhe niveli i inflamacionit të palcës kurrizore. Ato kryesore janë si më poshtë:
- defekte të ndjeshmërisë;
- ndjesi të pakëndshme dhimbjeje;
- funksioni i dëmtuar i legenit;
- paralizë.
Simptomat e para të inflamacionit të palcës kurrizore janë të ngjashme me shenjat e çdo procesi infektiv: dobësi e përgjithshme, të dridhura, ethe deri në 39˚. Prania e patologjisë neurologjike tregohet nga dhimbja e shpinës që mund të përhapet në indet fqinje nga zona e prekur.
Inflamacioni i zhvilluar fort i substancës së palcës kurrizore çon në humbjen e ndjeshmërisë dhefunksioni motorik.
Veçoritë diagnostike
Origjina infektive e mielitit akut mund të njihet nga karakteristikat karakteristike, konfirmojnë testet e saj neurologjike. Metodat diagnostike imazherike mund të përdoren për të identifikuar format më pak të rënda kronike dhe subakute.
Tomografia e kompjuterizuar duke përdorur një agjent kontrasti ose imazhe me rezonancë magnetike janë metodat kryesore të imazherisë. Përveç kësaj, përdoret mielografia (një lloj fluoroskopie më pak efektive).
Si identifikohet patogjeni?
Agjenti infektiv përcaktohet nga analiza bakteriologjike e CSF, studimet e eksudateve dhe gjakut në zonën e prekur. Mostrat e lëngut kurrizor kontrollohen për numrin e limfociteve, përmbajtjen e proteinave dhe ndryshimet fizike. Nëse neutrofilet janë në numër të madh, kjo tregon ashpërsinë e patologjisë.
Testet dhe simptomat mund të tregojnë sëmundje të ngjashme në mekanizmin e tyre të zhvillimit: tumoret malinje, skleroza e shumëfishtë, epiduriti (abscesi purulent epidural), arachnoiditi, polineuropatia, encefalomieliti. Me ndihmën e diagnozës diferenciale saktësohet diagnoza.
Trajtim
Është e dëshirueshme të trajtohet inflamacioni i palcës kurrizore në kushte stacionare ose nën mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore. Pozicioni i saktë i trupit të njeriut në shtrat, kujdesi i vazhdueshëm do të sigurojë dëmtim minimal të indeve dhe lëkurës, pasi mieliti shpesh shkakton shkeljetrofike, të cilat, nga ana tjetër, provokojnë shfaqjen e plagëve në shtrat te pacienti.
Proceset inflamatore stabilizohen dhe reduktohen nga medikamentet hormonale (kortikosteroidet). Trajtimi baktericid dhe antiviral (antibiotikë, sulfonamide, imunostimulantë) siguron shkatërrim të përshpejtuar të agjentit infektiv.
Për të parandaluar shfaqjen e plagëve të shtratit bëhen procedura të rregullta për përmirësimin e trofizmit dhe qarkullimit të gjakut: rrezatimi ultravjollcë, veshjet me pomada shëruese, larja e lëkurës me permanganat kaliumi.
Kur shfaqen lezione gangrenoze, terapia përfshin operacionin (indi nekrotik hiqet).
Në rast të defekteve në funksionimin e urinimit, viktimës i vendoset kateteri. Për të parandaluar sëmundjet e sistemit urinar, kryhet shpëlarje e rregullt me një antiseptik. Stimuluesit ndihmojnë pacientin të forcojë indin muskulor të degraduar. Toni i lartë dhe kontraktimet e muskujve në paralizën e tipit spastik lehtësohen nga relaksuesit e muskujve. Nëpërmjet përdorimit të barnave antikolinesterazë, përçueshmëria në neuronet motorike të ngacmimit nervor përmirësohet.
Gjimnastikë dhe masazh
Gjimnastikë e kujdesshme, si dhe masazh, përmirësojnë muskujt, zvogëlojnë tensionin e aparatit të ligamentit në rast të inflamacionit të rrënjëve të palcës kurrizore. Gjatë periudhës së rikuperimit pas stabilizimit të defekteve motorike, pacientit këshillohet të bëjë ushtrime për të rikthyer elasticitetin dhe lëvizshmërinë e ligamenteve.
Trajtimi kompleks restaurues i inflamacionit të palcës kurrizore përfshin fizioterapi: elektroforezë me substanca biologjikisht aktive dhe medikamente, stimulim elektrik në rajonin kurrizor. Për më tepër, procedurat balneologjike (trajtimi me b altë, banja minerale) janë të dëshirueshme.
Në përcaktimin e prognozës së patologjisë ndikojnë shumë faktorë: gjendja dhe mosha e pacientit, lloji i sëmundjes (sekondare ose parësore, shoqëruar me çrregullime të tjera neurologjike), shfaqja e një procesi inflamator dhe infeksioni. Dinamika pozitive mbizotëron në statistikat e përgjithshme.
Prognoza e sëmundjes
Me inflamacion të palcës kurrizore, prognoza e tij përcaktohet nga vendndodhja e patologjisë, forma e saj dhe ashpërsia e ecurisë. Si rregull, mjekët japin një prognozë të mprehtë negative vetëm me llojin e infeksionit meningokokal. Varietetet e tjera mund të trajtohen në mënyrë mjaft efektive.
Procesi i rikuperimit pas inflamacionit të palcës kurrizore mund të zgjasë një periudhë të gjatë. Pacientit i jepet një grup i dytë i aftësisë së kufizuar që nuk punon me çertifikim mjekësor çdo vit. Besohet se është e mundur të rivendoset plotësisht lëvizshmëria e ekstremiteteve të poshtme pas mielitit të palcës kurrizore fjalë për fjalë 6-8 muaj pas fillimit të sëmundjes. Me një lezion tërthor të palcës kurrizore të një natyre të ngjashme me goditjen, paraplegjia dhe paraliza mund të vazhdojnë. Mund të përfundojë gjithashtu në rikuperim absolut.
Me një frekuencë të ngjashme, ka raste që shoqërohen meprogresion gradual i simptomave, që përfundimisht përfundon me vdekjen e pacientit për 5-6 vjet. Prognoza më e pafavorshme është nëse fokusi inflamator lokalizohet në rajonin lumbosakral. Ekziston gjithashtu një rrezik i caktuar nëse preket rajoni i qafës së mitrës.
Probabiliteti më i lartë i shërimit të një pacienti pas mielitit vërehet me kujdesin mjekësor në kohë. Kur një pacient kontakton një mjek në fazën e humbjes së ndjeshmërisë në gjymtyrë, mundësia e një shërimi të plotë do të ulet ndjeshëm.
Si quhet inflamacioni i rrënjëve të palcës kurrizore, tani e dimë.
Parandalimi
Aktualisht, njerëzit janë duke u vaksinuar, gjë që i mbron ata nga patologjitë infektive që prekin membranat e trurit dhe palcës kurrizore:
- poliomielit - infeksion i funksionit motorik të rajonit të qafës së mitrës kurrizore;
- fruthi është një sëmundje simptomat e së cilës janë skuqje në gojë dhe në lëkurë, kollitje;
- shytat është një virus që prek gjëndrat e pështymës.
Të gjithë shkaqet e tjera të zhvillimit të sëmundjes janë të vështira për t'u parashikuar dhe e pamundur për t'u parandaluar. Gjëja më e rëndësishme është të jeni të vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj, nëse diçka ju shqetëson, duhet të kërkoni ndihmë në kohë nga mjekët dhe jo të vetë-mjekoni.
Ne shikuam simptomat dhe trajtimin e inflamacionit të palcës kurrizore.
