Hepatiti autoimun është një sëmundje e rrezikshme që shoqërohet me inflamacion kronik dhe dëmtim të mëlçisë. Kjo sëmundje diagnostikohet më shpesh te njerëzit e moshës së re dhe të pjekur. Në mungesë të trajtimit ose fillimit të tij shumë të vonë, prognoza për pacientët është e pafavorshme. Kjo është arsyeja pse ia vlen të lexoni më shumë informacion.
Pra, çfarë është patologjia? Cilat janë arsyet e paraqitjes së saj? Cilat janë shenjat për t'u kujdesur? Çfarë analizash duhen bërë për hepatitin autoimun? A ka vërtet terapi efektive? Cilat janë prognozat për pacientët? Shumë lexues po kërkojnë përgjigje për këto pyetje.
Çfarë është patologjia?
Hepatiti autoimun (ICD - K73.2) është një sëmundje që shoqërohet me një proces inflamator kronik në indet e mëlçisë. Kjo është një patologji e varur nga imuniteti - për një arsye ose një tjetër, trupi i njeriut fillon të prodhojë antitrupa specifikë që sulmojnë qelizatmëlçinë e vet.
Kjo sëmundje konsiderohet e rrallë - për çdo milion të popullsisë nuk ka më shumë se 50-200 pacientë me këtë diagnozë. Më shpesh, njerëzit e moshës 10 deri në 30 vjeç (është i mundur edhe hepatiti autoimun tek fëmijët) dhe nga 50 deri në 70 vjeç. Gratë janë më të prirura ndaj kësaj sëmundjeje.
Nga rruga, për herë të parë simptomat e hepatitit progresiv, i cili përfundoi pa ndryshim në cirrozë, u përshkruan nga D. Waldenström në 1950. Në vitin 1956, gjatë hulumtimeve, në gjakun e pacientëve u gjetën trupa antinuklear, të cilët konfirmuan origjinën autoimune të sëmundjes. Në atë kohë, sëmundjes iu dha emri "hepatiti lupoid". Termi "hepatit autoimun" u fut në nomenklaturën ndërkombëtare në vitin 1965.
Shkaktarët kryesorë të zhvillimit të sëmundjes
Hepatiti autoimun shoqërohet me aktivitet joadekuat të sistemit imunitar të njeriut, gjë që, në fakt, dëshmohet nga vetë emri i patologjisë. Sulmi i antitrupave çon në ndryshime inflamatore-nekrotike në strukturat e mëlçisë.
Gjatë hulumtimit, në gjakun e pacientëve u gjetën disa lloje të antitrupave. Megjithatë, dy përbërës luajnë një rol të madh në zhvillimin e sëmundjes:
- SMA-antitrupat (anti-muskujt e lëmuar), të cilët shkatërrojnë strukturat më të vogla të qelizave të muskujve të lëmuar;
- Antrupat ANA (antinukleare) kanë një efekt të dëmshëm në ADN dhe proteinat e bërthamave qelizore.
Fatkeqësisht, deri më sot, shkaqet e sakta të reaksioneve autoimune janë të panjohura. Ka sugjerime që aktivizohenkjo sëmundje mund të shkaktohet nga viruset që hyjnë në trupin e njeriut, në veçanti viruset e formave të ndryshme të hepatitit, virusi herpes simplex, infeksioni HIV, virusi Epstein-Barr.
Faktorët e rrezikut përfshijnë aktivitetin e salmonelës dhe majave në trupin e njeriut. Ekziston një predispozitë trashëgimore. Falë kërkimeve shkencore, është zbuluar se fillimi i procesit autoimun ndonjëherë shoqërohet me marrjen e barnave të tilla si Oxyphenizatin, Monocycline, Isoniazid, Diclofenac.
Hepatiti autoimun: simptomat
Fatkeqësisht, nuk ka shenja specifike, shfaqja e të cilave mund të konfirmojë praninë e një forme autoimune të hepatitit. Kuadri klinike është i paqartë. Ju mund të përjetoni simptomat e mëposhtme:
- përkeqësim i përgjithshëm i mirëqenies së pacientit;
- përgjumje e vazhdueshme;
- lodhje, ulje e performancës;
- njeriu lodhet edhe nga sforcimet minimale fizike, të cilat në të kaluarën trupi i duronte krejt normalisht;
- shfaqja e ndjenjës së ngopjes, rëndesës së vazhdueshme në hipokondriumin e duhur;
- sklera e syrit dhe lëkura zverdhet (verdhëza mund të jetë ose e përhershme ose kalimtare);
- urina e pacientit bëhet shumë më e errët;
- vërehen rritje periodike në temperaturën e trupit (ethet zhduken aq shpejt sa duket);
- dhimbje kyçesh, dhimbje muskujsh;
- humbje e oreksit dhe humbje peshe e lidhur;
- nga shkeljetpuna e mëlçisë ndikon në mbulesë - pacientët ankohen për kruajtje irrituese të lëkurës, djegie, skuqje;
- gratë mund të kenë parregullsi menstruale (ndonjëherë menstruacionet ndalojnë fare);
- paraqitje e mundshme e venave merimangë dhe hemorragjive të vogla me pika;
- pëllëmbët e pacientëve shpesh kthehen në të kuqërremtë;
- Lista e simptomave përfshin sulmet spontane të takikardisë.
Nëse keni këto simptoma, është jashtëzakonisht e rëndësishme të konsultoheni me një specialist. Sa më herët të zbulohet sëmundja, aq më të larta janë gjasat për një rezultat të favorshëm. Fatkeqësisht, intensiteti i simptomave rritet gradualisht, kështu që pacientët shpesh shkojnë te mjeku tashmë në fazën e cirrozës.
Manifestimet ekstrahepatike
Hepatiti autoimun është një sëmundje sistemike. Shpesh, pacientët diagnostikohen jo vetëm me ndryshime inflamatore-nekrotike në mëlçi, por edhe me patologji të tjera, duke përfshirë:
- lupus eritematoz sistemik;
- artrit reumatoid me ashpërsi të ndryshme;
- disa forma të tiroiditit;
- anemi hemolitike;
- vitiligo (zhdukje e pigmentimit të lëkurës);
- vaskuliti;
- astma bronkiale;
- forma e diabetit mellitus e varur nga insulina;
- poliomioziti;
- tullac, si te burrat ashtu edhe te gratë;
- skleroderma;
- sindroma e Raynaud;
- alveoliti fibrozues;
- një formë autoimune e trombocitopenisë.
Në procesin e diagnostikimit, është jashtëzakonisht e rëndësishme të përcaktohet se cilat organe të tjera kanë vuajtur nga autoagresioni i tyre.antitrupa.
Llojet kryesore të sëmundjes
Ka shumë sisteme klasifikimi për këtë patologji. Varësisht se cilët antitrupa mund të izolohen nga gjaku i pacientit, ekzistojnë tre lloje të hepatitit autoimun.
- Më e shpeshta është sëmundja e llojit të parë, e cila, meqë ra fjala, më së shpeshti regjistrohet tek femrat. Të dy antitrupat antinuklear dhe antitrupat e muskujve të lëmuar janë të pranishëm në gjak. Sëmundja është indolente dhe i përgjigjet mirë terapisë imunosupresive.
- Hepatiti 2 është më i zakonshëm tek fëmijët midis moshës 2 dhe 14 vjeç. Sëmundja përparon me shpejtësi dhe prognoza është e dobët. Sipas statistikave, 40-70% e pacientëve në momentin e diagnostikimit tashmë kanë cirrozë në një fazë ose në një tjetër. Manifestimet ekstrahepatike të sëmundjes regjistrohen më shpesh sesa në hepatitin e tipit 1. Sëmundja është më rezistente ndaj trajtimit mjekësor.
- Lloji i tretë i sëmundjes karakterizohet nga prania në gjak e antitrupave ndaj antigjenit të mëlçisë. Kuadri klinike është i ngjashëm me hepatitin e tipit 1.
Në çfarë komplikimesh mund të çojë sëmundja?
Hepatiti autoimun i mëlçisë është një patologji jashtëzakonisht e rrezikshme. Në mungesë të trajtimit, sëmundja përfundon në mënyrë të pashmangshme me komplikime. Lista e tyre është mjaft e madhe:
- dështimi progresiv i mëlçisë, i cili mund të çojë në zhvillimin e të ashtuquajturës encefalopati hepatike (shoqëruar ngadëmtimi toksik i sistemit nervor, i cili çon në zhvillimin e gjendjeve depresive, ulje të inteligjencës, ndryshime të personalitetit, etj.);
- asciti (një patologji në të cilën lëngu grumbullohet në zgavrën e lirë të barkut);
- venat me variçe të ezofagut me dëmtime të mëtejshme dhe gjakderdhje masive;
- ciroza e mëlçisë.
Prandaj pacienti duhet të bëjë rregullisht analiza dhe të vëzhgohet nga mjeku - kjo është mënyra e vetme për të vërejtur me kohë shfaqjen e përkeqësimit.
Masat diagnostike
Nëse pacienti ka simptomat e mësipërme, mjeku do të përshkruajë analiza shtesë. Ju mund të flisni për hepatitin autoimun nëse:
- në historinë e pacientit nuk ka asnjë informacion për abuzimin me alkoolin, transfuzionet e gjakut, marrjen e medikamenteve që ndikojnë negativisht në mëlçi;
- një nivel i ngritur i imunoglobulinave në gjak (të paktën 1.5 herë më i lartë se normalja);
- në studimin e serumit të gjakut, nuk u gjetën shënues të sëmundjeve virale aktive (citomegalovirus, hepatiti A, B dhe C);
- zbuluan nivele të rritura në gjak të antitrupave SMA dhe ANA.
Pacientët duhet të dërgohen për ekografi të organeve të brendshme, si dhe për rezonancë magnetike dhe tomografi të kompjuterizuar. Këto procedura i japin mjekut informacion për madhësinë e mëlçisë, ndryshimet në strukturën e saj. Është gjithashtu e mundur të konfirmohet prania e sëmundjes Wilson, hepatiti kronik viral, yndyrordistrofia e mëlçisë, cirroza, kolengiti dhe disa sëmundje të tjera.
Trajtim konservativ
Në varësi të rezultateve të analizave dhe gjendjes së përgjithshme të pacientit, mjeku do të hartojë një regjim terapie. Si trajtohet hepatiti autoimun? Udhëzimet klinike janë si më poshtë.
- Një pjesë e detyrueshme e trajtimit është marrja e glukokortikosteroideve. Si rregull, përdoret "Prednisolone". Në varësi të peshës trupore, pacientëve u jepet nga 40 deri në 80 mg të këtij bari. Kursi zgjat dy javë, pas së cilës kryhen testet laboratorike. Nëse gjendja e pacientit përmirësohet, atëherë doza e Prednizolonit zvogëlohet gradualisht në 10-20 mg në ditë.
- Pacientët po marrin gjithashtu barna citotoksike që shtypin aktivitetin e sistemit imunitar. Azathioprine është efektive. Pacientët marrin tre tableta në ditë. Terapia zgjat nga 2 deri në 6 muaj.
- Acidi urosdeoksikolik është gjithashtu i përfshirë në regjimin e trajtimit. Kjo substancë ka një efekt të dobishëm në mëlçi, përshpejton rigjenerimin e hepatociteve.
- Sigurisht që kryhet edhe trajtimi simptomatik. Për shembull, në prani të ascitit dhe edemës, pacientëve u përshkruhet Furosemide. Ky medikament është për përdorim afatshkurtër, pasi e varfëron kaliumin nga trupi.
- Nëse ka gjakderdhje të mishrave të dhëmbëve, hemorragji nënlëkurore petekiale, shfaqje të venave merimangë, atëherë mjekët rekomandojnë marrjen e tabletave Vikasol tri herë në ditë.
- Riabal ndihmon me dhimbje dhe parehati.
Ia vlen të përmendetse terapia antiinflamatore dhe imunosupresive zgjat të paktën 1-2 vjet. Pacienti rregullisht bën analiza - kështu që mjeku mund të vlerësojë efektin e trajtimit, të zbulojë përkeqësimin në kohë. Nëse është arritur remisioni, regjimi dhe orari i marrjes së barnave mund të ndryshohet pak. Sipas statistikave, në 80% të rasteve, pas tërheqjes së plotë të barnave, pacientët zhvillojnë një rikthim. Vetëm disa pacientë me terapi anti-inflamatore mund të arrijnë një falje të qëndrueshme. Por edhe nëse terapia ka përfunduar me sukses, personi duhet të regjistrohet vazhdimisht te mjeku.
Dieta për hepatit
Trajtimi i një sëmundjeje të tillë përfshin domosdoshmërisht një dietë të përshtatshme. Dieta e duhur do të ndihmojë në largimin e ngarkesës nga mëlçia. Si duket ushqimi në një sëmundje si hepatiti autoimun? Rekomandimet duken kështu:
- opsioni ideal është ushqimi i pjesshëm (ndani marrjen ditore të ushqimit në 5-7 vakte);
- duhet të kufizohet sasia e kripës në 5 g në ditë;
- mjekët rekomandojnë të pini të paktën 1,5 litra ujë në ditë;
- pijet alkoolike janë rreptësisht të ndaluara;
- duhet të hiqni dorë nga produktet që përmbajnë kakao, si dhe pijet e gazuara, kafeja, bishtajore, kërpudhat, erëzat, arrat, agrumet, qumështi i plotë, mj alti;
- lejohet të hahet drithëra, mish pa dhjamë dhe peshk, fruta dhe perime;
- ushqimet pikante, të skuqura, të yndyrshme dhe të konservuara janë kundërindikuar;
- enët duhet të zihen në avull, të zihen ose të piqen në furrë.
Kirurgjikaleinterferenca
Me metoda konservative mund të ndaloni simptomat, të ngadalësoni procesin inflamator dhe zhvillimin e mëtejshëm të hepatitit. Megjithatë, trajtimi kirurgjik i hepatitit autoimun është aktualisht mënyra e vetme efektive për të eliminuar këtë patologji. Thelbi i terapisë në këtë rast është transplantimi i një mëlçie të re tek pacienti.
Sigurisht, procedura përfshin shumë vështirësi. Gjetja e një donatori të përshtatshëm nuk është aq e lehtë, ndonjëherë ky proces zvarritet për disa vite. Për më tepër, operacioni është i shtrenjtë dhe jo çdo kirurg është i kualifikuar për të kryer një transplant.
Kjo është mënyra e vetme për të hequr qafe një sëmundje si hepatiti autoimun. Pacientët e kuruar duhet t'u përmbahen rekomandimeve të caktuara, të hanë siç duhet dhe të marrin mjekimet e duhura.
Fatkeqësisht, edhe pas një transplanti, mund të shfaqen vështirësi. Në veçanti, ekziston rreziku i refuzimit të organeve. Një mëlçi e transplantuar, për një arsye ose një tjetër, mund të mos funksionojë siç duhet, gjë që çon në dështim të mëlçisë. Përveç kësaj, medikamentet e marra nga pacienti shtypin aktivitetin e sistemit imunitar (kjo ndihmon në parandalimin e refuzimit), kështu që njerëzit janë shumë më të vështirë për të toleruar sëmundjet infektive - një ftohje e zakonshme mund të rezultojë në pneumoni, meningjit ose sepsë.
Mjekimi me ilaçe në shtëpi
Ju tashmë e dini se çfarë është hepatiti autoimun. Shkaqet, simptomat, trajtimi konservativ - të gjitha këto janë pika të rëndësishme. Por shumë pacientëjanë të interesuar për pyetjet nëse mjetet juridike shtëpiake mund të shtohen në regjimin e trajtimit. Mjekësia tradicionale ofron kura të ndryshme për të përmirësuar funksionin e mëlçisë.
- Tërshëra konsiderohet e dobishme, pasi ekstrakti i kësaj bime ndihmon në rikthimin e hepatociteve. Për të përgatitur ilaçin do t'ju nevojiten 350 g kokrra të paqëruara, të cilat duhet të derdhen me tre litra ujë. Përzierja duhet të sillet në një çiban, pastaj të "zihet" në nxehtësi të ulët për tre orë. Pasi supa të jetë ftohur, duhet të filtrohet. Ju duhet të merrni 150 ml dy herë në ditë (mundësisht 20-30 minuta para ngrënies) për 2-3 javë.
- Lëngjet e perimeve ndikojnë pozitivisht edhe në gjendjen e mëlçisë. Për shembull, mund të pini lëngje rrepkë dhe panxhar të përzier në sasi të barabarta (jo më shumë se një gotë përzierje në ditë). Lëngu (ose pureja) nga kungulli i freskët ndihmon, si dhe lëngu i freskët ose lakër turshi.
- Produktet e bletëve, në veçanti mj alti, propolisi, pelte mbretërore, përdoren gjerësisht në trajtimin e hepatitit dhe sëmundjeve të tjera të mëlçisë.
Duhet kuptuar që hepatiti autoimun është një sëmundje serioze, ndaj nuk duhet të eksperimentoni me barna. Ju lutemi konsultohuni me profesionistin tuaj të kujdesit shëndetësor përpara se të përdorni ndonjë ilaç shtëpiak.
Hepatiti autoimun: prognoza e pacientit
Në këtë rast, shumë varet nga terapia. Nëse pacienti nuk merr kujdesin e duhur mjekësor, atëherë hepatiti kronik autoimun në mënyrë të pashmangshme do të çojë në cirrozë, dështim të mëlçisë dhe vdekje të pacientit.
Trajtim i zgjedhur në mënyrë korrekte dhe në kohëu jep pacientëve një shans - në 80% të rasteve, pacientët arrijnë të paktën pjesërisht të shërohen dhe të jetojnë për të paktën 20 vjet të tjera. Nëse procesi inflamator shoqërohet me cirrozë, atëherë prognoza, mjerisht, nuk është aq e favorshme - 80% e pacientëve vdesin brenda 2-5 viteve të ardhshme. Transplantimi i mëlçisë mundëson arritjen e një faljeje të qëndrueshme (prognoza për pacientët për pesë vitet e ardhshme është mjaft e favorshme).
