Kolera është një sëmundje infektive e zorrëve e shkaktuar nga vibrioja me të njëjtin emër. Përqendrohet në zorrën e vogël, duke shkaktuar të vjella, jashtëqitje të lirshme dhe dehidrim.
Kolera është një virus që ende nuk është mposhtur. Njerëzimi është përpjekur të përballet me sëmundjen për disa mijëra vjet. Në fazën aktuale të zhvillimit të mjekësisë, deri në 5 milionë njerëz sëmuren nga kjo sëmundje gjatë vitit, rreth 150 mijë prej tyre vdesin.
Shpërndarja, fakte
Deri në fillim të shekullit të 19-të, vetëm popullsia e Indisë vuante nga kolera. Me zhvillimin e komunikimit midis vendeve dhe kontinenteve, sëmundja është përhapur në të gjithë botën. Deri më sot, shpërthime periodike të epidemisë janë regjistruar në 90 vende. Fokuset e përhershme janë të vendosura në Afrikë, Amerikën Latine dhe në disa rajone të Azisë. Arsyeja kryesore e përhapjes së sëmundjes janë kushtet josanitare.
Një rritje e mprehtë e kolerës vërehet gjithmonë pas kataklizmave sociale - luftërave, tërmeteve, fatkeqësive natyrore, domethënë në ato periudha kur një numër i madh njerëzish janë të privuar nga uji i pijshëm i pastër. Kolera ka natyrë epidemiologjike, kur sëmundja mbulon më shumë se 200 mijë njerëznë të njëjtën kohë.
Shkaktarët dhe simptomat e kolerës tashmë janë të njohura për mjekët. Trajtimi i sëmundjes kryhet, në varësi të ashpërsisë së ecurisë së saj.
Disa fakte rreth infeksionit që çdo person duhet të dijë:
- Që të zhvillohet një sëmundje, të paktën një milion baktere duhet të hyjnë në trupin e njeriut, që është e barabartë me rreth një gotë ujë.
- Kafshët nuk sëmuren nga kolera, me përjashtim të molusqeve dhe krustaceve që jetojnë në ujëra të ngrohta.
- Vibrio cholerae jetojnë lirshëm në mjedise të freskëta dhe të kripura.
- Në rrezik janë personat me grupin e parë të gjakut ose me aciditet të ulët të lëngut gastrik. Fëmijët e moshës 3 deri në 5 vjeç janë gjithashtu më së shpeshti të infektuar.
- Foshnjat nënat e të cilëve kishin kolerë kanë imunitet të fortë ndaj sëmundjes.
- Në 9 nga 10 raste, personat e infektuar kanë vetëm një shqetësim të lehtë gastrointestinal, ndërsa bakteret do të jetojnë në mënyrë aktive në zorrë dhe do të çlirohen gjatë evakuimit të produkteve të mbeturinave.
- Ecuria e sëmundjes është individuale për të gjithë - disa pacientë "digjen" gjatë ditës, të tjerë shërohen.
- Në Rusi, sëmundja u zbulua për herë të fundit në vitin 2008.
- Nëse diagnoza vendoset në kohën më të shkurtër të mundshme, atëherë pirja e ujit çdo 15 minuta e lehtëson sëmundjen brenda 3-5 ditëve, ndërsa mund ta bëni edhe pa trajtim medikamentoz.
Në fazën aktuale, ka vaksina që zvogëlojnë shumëfish mundësinë e një shpërthimi, por ende nuk ka qenë e mundur të eliminohet plotësisht sëmundja.
Patogjen
Bakteri Vibrio cholerae është një shufër e lakuar, në njërin skaj të së cilës ndodhet një flagelum i lëvizshëm, i cili siguron lëvizjen e tij të shpejtë në lëng. Vibrio ka deri në 200 lloje, dy prej të cilave shkaktojnë sëmundje akute (Vibrio cholerae, Vibrio eltor). Dëmi kryesor në trup shkaktohet nga toksinat e sekretuara nga vibrio.
Vetitë e toksinave dhe efektet e tyre:
- Shkatërroni shtresën epiteliale të zorrës së hollë.
- Provokoni lëshimin e lëngjeve në zorrë dhe nxjerrjen e tij me feces dhe të vjella.
- Shkaktojnë keqpërthithje të kripërave të natriumit, për pasojë prishet ekuilibri ujë-kripë, gjë që shkakton konvulsione.
Bakteri është rezistent ndaj ngrirjes dhe nuk vdes kur shkrihet. Riprodhohet në mënyrë aktive në një temperaturë prej 36-37 gradë Celsius. Korridori i temperaturës për jetën e baktereve varion nga 16 në 40 ° C. Vdekja e një mikrobi ndodh kur thahet, ekspozohet ndaj dritës së diellit, temperatura mbi 60 ° C, në një mjedis acid.
Klasifikimi
Simptomat më të rënda të kolerës shfaqen tek fëmijët dhe të moshuarit. Periudha e inkubacionit të patogjenit në trupin e njeriut varion nga disa orë deri në 5 ditë, nga momenti kur mikrobi hyn në trup. Më shpesh, sëmundja manifestohet brenda ditës së parë ose të dytë pas infektimit.
Simptomat kryesore të kolerës janë dispepsi dhe humbja aktive e lëngjeve. Në lidhje me dehidratimin, janë 4përparimi i sëmundjes:
- 1 shkallë (i lehtë) - dehidrimi është 1-3% e peshës totale trupore të një personi. Kjo gjendje ndodh në gjysmën e rasteve.
- 2 shkallë (e moderuar) - 4-6% humbje e lëngjeve.
- 3 shkallë (e rëndë) - 7-9% prodhim i lëngjeve.
- Shkalla 4 (shumë e rëndë) - humbje e lëngjeve deri në 10% të peshës trupore. Vërehet në 10% të rasteve.
Simptomat e kolerës shfaqen menjëherë, në sfondin e shëndetit të përgjithshëm, në temperaturën normale të trupit. Në kulmin e sëmundjes, temperatura e trupit bie nën 36 ° C, kohëzgjatja e sëmundjes shkon deri në 5 ditë, por mund të përfundojë në një ditë.
Simptomat
Më shpesh, epidemiologët përballen me një ecuri të moderuar të sëmundjes. Simptomat e kolerës janë si më poshtë:
- Diarre. Nën veprimin e toksinave të patogjenit të kolerës, fillon ënjtja e mukozës së zorrëve të vogla. Një person zhvillon jashtëqitje të lirshme, lëvizjet e zorrëve bëhen të shpeshta, duke marrë gradualisht një pamje transparente, pa erë, me përfshirjen e thekoneve të bardha. Me një shkatërrim të fortë të mukozës së zorrëve, mpiksjet e gjakut shfaqen në sekrecione. Pacientët rrallë përjetojnë dhimbje barku, ndonjëherë ka gjëmim ose siklet. Defektimi në fazën akute të rrjedhës së sëmundjes ndodh deri në 10 herë në ditë. Kur jashtëqitja bëhet normale, mjekët deklarojnë fillimin e rikuperimit.
- Të vjella. Ndodh nga 2 deri në 20 herë në ditë dhe ndodh 3-5 orë pas infektimit. Në nxitjen e parë, ushqimi i ngrënë ekskretohet nga trupi, nëtë vjellat e mëtejshme janë pa erë dhe duket si ujë i zakonshëm. Refleksi ndodh pa tension të muskujve.
- Etje. Ndodh për shkak të humbjes së shpejtë dhe të madhe të lëngjeve. Në tre fazat e para të sëmundjes pacienti konsumon shumë ujë, në fazën e fundit nuk mund të pijë vetë për shkak të dobësisë.
- Urinë. Gradualisht errësohet, sasia e tij zvogëlohet. Me ardhjen e urinimit konstatohet procesi i rikuperimit.
- Tarja e mukozave (sytë, goja). Këto janë simptoma të kolerës për shkak të dehidrimit. Shenjat e theksuara janë zëri i ngjirur, sytë e zhytur, gjuha e thatë dhe e plasaritur.
- Konvulsione. Muskujt e viçit, duart, këmbët vuajnë. Në 3-4 gradë të rrjedhës së sëmundjes, vërehen konvulsione të të gjithë muskujve skeletorë. Këto simptoma të sëmundjes së kolerës janë për shkak të mungesës së kaliumit.
- Puls. I dobët dhe i dobët. Si rezultat i humbjes së lëngjeve, gjaku trashet, zemra rrit shkallën e kontraktimeve. Rimëkëmbja ndodh plotësisht pas ngopjes së trupit me sasinë e nevojshme të ujit dhe rivendosjes së ekuilibrit të ujit dhe kripës.
- Frymëmarrje e shkurtër. Është vërejtur në fillimin e fazës 2 dhe më lart të sëmundjes.
- Gjendja e lëkurës. Një nga simptomat e kolerës është një ndryshim në turgorin e lëkurës (humbja e elasticitetit), zbehja dhe nganjëherë cianoza e integritetit. Ndihet i ftohtë në prekje.
- Gjendje e pergjithshme. Apati, letargji, dëshirë për të fjetur, nervozizëm. Ka një rënie të përgjithshme të forcës, e cila shoqërohet me dehje të trupit, dehidratim.
Simptomat e sëmundjes së kolerës mund të shfaqen brenda disa orësh nga goditjapatogjen në trup. Diagnoza në fazat e hershme ju lejon të përballoni sëmundjen me sa më pak humbje për shëndetin.
Kanalet e infeksionit
Mjekët kanë studiuar mjaft mirë shkaqet dhe simptomat e kolerës. Trajtimi dhe parandalimi i sëmundjes kryhen sipas algoritmit shumë herë të provuar të veprimeve dhe masave që synojnë eliminimin e mundësisë së përhapjes së epidemisë. Çdo person ka nevojë për njohuri bazë për t'u mbrojtur nga infeksioni.
Si përhapet kolera:
- Një person që përdor ujë të patrajtuar nga burime të hapura ka më shumë gjasa të zhvillojë simptoma të kolerës. Ata që përdorin ujë jo të dezinfektuar për qëllime shtëpiake janë në rrezik - për larjen e enëve, procedurat higjienike, lavanderi.
- Larja në pishina me ujë të dyshimtë dhe gëlltitja aksidentale ose e qëllimshme është një mënyrë për të prekur kolerën. Simptomat, shkaqet e gjendjes së një personi në këtë rast do të konsiderohen nga mjekët si një humbje nga vibrioja e kolerës.
- Kontakti me një person të infektuar çon gjithashtu në sëmundje (përmes objekteve të kontaminuara, duarve të pista, etj.).
- Transmetimi ndodh nëpërmjet konsumimit të perimeve, frutave të lara keq, ushqimeve të gatuara me mosrespektim të regjimit termik, si dhe përdorimit të produkteve të skaduara.
- Vebrio cholerae shpesh barten nga insekte të tilla si mizat.
Pajtueshmëria me rregullat bazë të higjienës - larja e shpeshtë e duarve, trajtimi i kujdesshëm i ushqimit,uji i vluar ndihmon në zvogëlimin e rrezikut të infeksionit dhe nuk e di se cilat janë simptomat dhe trajtimi i kolerës. Parandalimi është mënyra më e mirë për të qëndruar të shëndetshëm.
Diagnoza
Kur shfaqen diarre dhe të vjella, mjekët i kushtojnë vëmendje të gjitha simptomave të tjera. Trajtimi i sëmundjes së kolerës zbatohet plotësisht pas hulumtimit.
Kompleksi i masave diagnostikuese përfshin:
- Testet laboratorike të feçeve, urinës, të vjellave.
- Hetimi i ujit nga burimi i kontaminimit të supozuar.
- Kërkim i produkteve, objekteve të përdorura nga pacientët.
- Diagnoza e pranisë së infeksionit tek njerëzit në kontakt me pacientin.
- Nga ata që kanë vdekur nga kolera, merren mostra të indeve të zorrëve dhe fshikëzës së tëmthit.
Metodat diagnostikuese:
- Ekzaminime mikroskopike.
- Bakteriologjik.
- Reaktive.
Autoritetet përkatëse u kërkohet t'i përgjigjen menjëherë raporteve se ndonjë prej banorëve ka simptoma të kolerës. Trajtimi, parandalimi zbatohet nga shërbimet sanitare dhe epidemiologjike në një kompleks, menjëherë pas kërcënimit të një sëmundjeje masive. Në situata kritike, kur ekziston rreziku i një epidemie ose pandemie, përdoren metoda të kërkimit ekspres (kohëzgjatja jo më shumë se 30 minuta):
- Lysis (trajtimi i Vibrio kolerës me bakterofag).
- Aglutinimi (ngjitja) e eritrociteve të pulës.
- Shkatërrimi (hemoliza) e qelizave të kuqe të gjakut.
- Metodë imunofluoreshente (përpunimiPërgatitja e rritur me një përbërje të veçantë, si rezultat i së cilës Vibrio cholerae fillon të shkëlqejë).
- Imobilizimi Vibrio (trajtim me reagent kundër kolerës).
Trajtim
Një pacient i diagnostikuar me simptoma të kolerës po trajtohet dhe rehabilitohet në repartet e sëmundjeve infektive të spitaleve. Nëse ka një epidemi, atëherë organizohet një spital i veçantë i kolerës. Pacientët janë nën mbikëqyrjen e infektologëve, pacientëve u përshkruhen mjekime, pushim në shtrat, terapi diete.
Ilaçe për trajtim:
- Terapia synon të rivendosë ekuilibrin e ujit, elektrolitit dhe kripës së ujit në trupin e prekur nga kolera. Simptomat dhe shkaqet e sëmundjes kërkojnë një vlerësim të vazhdueshëm të gjendjes së pacientit dhe rivendosjen e shpejtë të lëngut të humbur. Një zgjidhje uji-kripë futet në trupin e pacientit duke përdorur një sondë (në rast të një kursi të rëndë të sëmundjes) ose pacienti pi ujë vetë. Specialistët përdorin barnat "Chlosol", "Trisol" dhe analoge.
- Marrja e antibiotikëve. Për të shtypur riprodhimin e vibrios së kolerës, pacienti duhet të marrë një nga barnat: Tetraciklinë, Ciprofloxacin, Erythromycin. Mjeku llogarit dozën.
Kohëzgjatja e trajtimit me ilaçe në çdo rast është thjesht individuale dhe varet nga ashpërsia e infeksionit, imuniteti i trupit dhe shpejtësia e shërimit. Mesatarisht, trajtimi është nga 3 deri në 5 ditë. Periudha e kontrollit mjekësor për një pacient të shëruar zgjat 3 muaj, gjatë së cilës pacienti rregullishtduke marrë teste.
Dietë
Kolera kërkon një qasje të integruar ndaj trajtimit. Simptomat, shkaqet e sëmundjes, parandalimi, terapia përbëjnë pamjen e përgjithshme të sëmundjes. Sistemi i mjeteve për tejkalimin e pasojave dhe trajtimin e suksesshëm përfshin respektimin e rreptë të rregullave të një diete të krijuar posaçërisht nga pacienti. Parimet e të ushqyerit, si dhe ushqimet e pranueshme dhe të papranueshme, përshkruhen në dietën Pevzner (tabela nr. 4). Sjellja e të ushqyerit në këtë dietë tregohet në 3-4 ditët e para pas sëmundjes. Enët duhet të zihen vetëm në avull ose të zihen. Ushqimi shërbehet i pure ose gjysmë i lëngshëm.
Ushqime të miratuara:
- Supa me drithëra dhe perime të gatuara në lëng mishi pa yndyrë me thekon vezësh, qofte nga mishi dietik.
- Lejohet gjithashtu qull mukoide mbi ujë, hikërror i grirë, tërshërë, qull orizi.
- Bukë - bajat ose biskota të bëra nga miell gruri premium.
- Pjata me mish - sufle, kotele me avull, qofte pa dhjamë (viçi, gjeldeti, lepuri).
- Produkte me acid laktik - gatime nga gjizë me pak yndyrë ose të kalcinuar (sufle me avull).
- Vezë - Omëletë me avull të ziera të buta (deri në 2 në ditë).
- Pije - zierje trëndafili të egër, boronica, rrush pa fara ose ftua, çaj i dobët i zi ose jeshil.
Ushqimet e mëposhtme janë të ndaluara:
- Sulpe të pasura e të yndyrshme dhe pjata të bazuara në to.
- Produkte mielli, bukë e freskët.
- Salcice, mish dhe peshk të konservuar,mish i yndyrshëm dhe peshk.
- Qumësht i plotë, produkte qumështi.
- Makarona dhe drithëra nga meli, gruri, elbi margaritar.
- Çdo perime, fruta dhe fruta të thata të papërpunuara.
- Të gjitha llojet e ëmbëlsirave, duke përfshirë mj altin, reçelin.
- Pije gjallëruese dhe të gazuara.
Pas fazës akute të ecurisë së sëmundjes (3-4 ditë), pacienti kalon në dietën nr. 5, e cila ndihmon në rikthimin e funksioneve të trupit. Ushqimi i duhur, i kombinuar me trajtimin me ilaçe, ndihmon në përballimin e kolerës. Simptomat dhe trajtimi ndryshojnë ndërsa gjendja kritike përparon.
Mjekimi me metoda popullore
Shëruesit kanë zhvilluar shumë receta për trajtimin e një sëmundjeje të tillë akute si kolera. Simptomat dhe parandalimi janë baza për fillimin e terapisë dhe aftësia për të shmangur komplikimet. Meqenëse sëmundja mund të jetë fatale, është e papranueshme të mbështeteni vetëm në recetat e mjekësisë tradicionale gjatë fazës akute. Ato janë të mira si një shtesë në metodat e mjekësisë zyrtare ose përdoren në shtëpi pasi pacienti të dalë nga spitali.
Rekomandohen masat e mëposhtme:
- Ngrohje. Pacienti gjatë sëmundjes vuan nga një ulje e ndjeshme e temperaturës së trupit, ndaj temperatura në dhomën ku ndodhet nuk duhet të jetë më e ulët se 25 gradë Celsius. Pacienti mbahet i ngrohtë me batanije elektrike ose jastëkë ngrohjeje.
- Çaji i mëtrikave promovon dezinfektimin e zorrëve. Lëndët e para të thata (një lugë çaji) derdhen në një gotë të pjerrëtujë të vluar dhe pas kullimit përdorni 100 ml tri herë në ditë.
- Verë e kuqe natyrale, e marrë 50 ml çdo 30 minuta, parandalon rritjen e kolerës Vibrio.
- Çaj medicinal (kamomil, pelin, nenexhik, i marrë në sasi të barabarta). Lëndët e para të thata (10 lugë gjelle pa një rrëshqitje luge) derdhen me 2 litra ujë të vluar, pas filtrimit pihen gjatë ditës. Çaji lehtëson spazmat e zorrëve, ka një efekt antimikrobik.
- M alt. Një zierje prej 4 lugë gjelle. lugë lëndë të para dhe 1 litër ujë ziejnë për 5 minuta, insistoni, filtroni. Përgatitjes që rezulton i shtohet pak sheqer dhe pihet gjatë gjithë ditës. Komponentët biologjikisht aktivë reduktojnë ndjeshëm manifestimet e kolerës, plotësojnë ekuilibrin ujë-kripë.
Parandalimi
Kolera ka qenë prej kohësh e njohur për njerëzimin. Shkaqet, simptomat dhe parandalimi i sëmundjes janë studiuar plotësisht nga mjekësia moderne. Mënyra kryesore për t'u mbrojtur nga infeksioni është respektimi i rregullave të higjienës - larja e shpeshtë e duarve, dezinfektimi i ujit, pastrimi i ambienteve dhe zonës përreth nga mbeturinat. Këto masa çlirojnë çdo person nga kërcënimi i infeksionit.
OBSH rekomandon gjithashtu vaksinimin gjatë shpërthimeve. Vaksinimi nuk është në gjendje të eliminojë plotësisht mundësinë e infektimit, të gjitha rregullat e higjienës duhet të respektohen rreptësisht nga personat e vaksinuar. Gjithashtu është e nevojshme të kufizohen sa më shumë kontaktet me pacientët e infektuar, për të dezinfektuar ambientet.
Rekomandohen vaksinat e mëposhtme:
- Dukoral – ofronderi në 90% mbrojtje brenda 6 muajve nga vaksinimi.
- Shanchol, mORCVAX - merret nga goja në tre doza, efektive për 2 vjet.
Vaksinimet rekomandohen për një numër të kufizuar njerëzish në rrezik - refugjatë, banorë të lagjeve të varfra, mjekë.
