Delirium - çfarë është? Shkenca ka përkufizimin e vet - është një psikozë ekzogjene, e cila ka karakter afatshkurtër. Më shpesh zgjat nga disa orë në disa ditë. Origjina mund të jetë:
- infektive;
- dehje;
- vaskulare;
- traumatik.
Etiologjia e delirit dhe patogjeneza e tij
Delirium (çfarë është, mund të mësoni nga artikulli) më shpesh zhvillohet kur:
- alkoolizëm (e ka emrin "tremens delirious");
- varësia nga droga (delirium narkotik);
- sëmundje infektive me ashpërsi të rëndë (me ndryshime kritike në temperaturën e trupit);
- dehje (përfshirë ato medicinale);
- çmenduri senile;
- sëmundjet e sistemit kardiovaskular (hipertension, goditje në tru, konvulsione);
- lëndim traumatik i trurit ose humbje e rëndë gjaku;
- kirurgji (deliri kontribuon në stres, pagjumësi, ethe).
Pacientët që kanë vuajtur tashmë një gjendje të ngjashme, në kushte të ngjashme, priren ta përsërisin situatën.
Simptomat e përgjithshme të deliriumit
Si rregull, fillimi i të tillëvegjendja vjen në formë akute. Megjithatë, nëse shfaqet delirium, disa simptoma mund të sinjalizojnë fillimin e tij. Ata quhen prodrome. Këto përfshijnë:
- shqetësim i pajustifikuar;
- alarm;
- ndjenja frikë;
- rritje e ndjeshmërisë ndaj dritës ose zërit;
- të hutuar mendjen e pacientit, çorientim.
Kur shfaqen këto simptoma, mund të themi se ka ardhur një gjendje deliri. Një person në këtë gjendje mund të ngatërrojë ëndrrat dhe realitetin për shkak të shkeljes së periudhës ciklike të gjumit dhe zgjimit. Gjithashtu, pacientët janë ëndrra të padallueshme dhe halucinacione të vërteta. Vëmendja zvogëlohet, stimujt e parëndësishëm mund ta ndryshojnë lehtësisht atë. Përveç kësaj, proceset e tjera të të menduarit ngadalësohen ndjeshëm. Një person mund të mos kujtojë atë që i ndodhi gjatë periudhës së deliriumit, ose ta perceptojë atë si një ëndërr për shkak se kujton vetëm pjesë të veçanta.
Diagnoza e sëmundjes
Ka disa kritere që ndihmojnë në diagnostikimin e delirit:
- Vëmendje e pavullnetshme, pacienti nuk është në gjendje të përqendrohet në një temë të caktuar. Për shembull, një person i tillë duhet të përsërisë një pyetje shumë herë në mënyrë që të dëgjojë një përgjigje për të.
- Çorganizim i të menduarit, i cili shprehet në faktin se një pacient me delir kërcen nga një subjekt në tjetrin ose thotë deklarata të pakuptueshme për njerëzit përreth.
- Niveli i ulur i vetëdijes (vështirësi për të qëndruar zgjuar gjatë ditës), perceptuesshkeljet (pamundësia e ndërgjegjësimit, një iluzion ose halucinacione, ëndrra shumëngjyrëshe që pacienti percepton si realitet), një shkelje e gjumit dhe zgjimit ciklik, një rritje e aktivitetit psikomotor ose, anasjelltas, ulje e tij, dëmtim i kujtesës. Këto kritere mund të mos jenë të pranishme në të njëjtën kohë, por vetëm njëri prej tyre.
- Zhvillimi i gjendjes së deliriumit në kohën më të shkurtër të mundshme. Zakonisht nuk i kalon disa ditë.
- Çorientim në kohë.
Veçoritë e diagnostikimit të një sëmundjeje
Deliriumi karakterizohet nga një shfaqje e shpejtë dhe e papritur e simptomave, gjë që bën të mundur diagnostikimin e sëmundjes në kushte shtëpie. Tipike janë ndryshimet në ashpërsinë e një simptome të caktuar gjatë ditës. Njohuria e saktë për praninë e ndonjë dëmtimi në kokë ose një sëmundje specifike fizike ose infektive, si dhe varësia nga alkooli ose droga do të ndihmojë në lehtësimin e diagnozës.
Deliriumi (ajo që është, përshkruar më herët) i referohet sëmundjeve që mund të trajtohen. Nëse shkaku që e ka shkaktuar zbulohet në kohë, atëherë trajtimi i vazhdueshëm mund të japë rezultate pozitive. Në disa situata, sëmundja largohet vetvetiu, por nuk duhet ta lini situatën të marrë rrjedhën, pasi ndërlikimet janë të mundshme.
Rregullat për trajtimin e deliriumit
Nëse vendoset diagnoza e deliriumit, trajtimi duhet të kryhet pa dështuar nga një mjek. Parimi kryesor i trajtimit është përcaktimi i shkakut të shfaqjes. Pas kësaj bëhet mbledhja e analizave dhe ekzaminimi i tyre ambulator. I bazuarrezultatet e marra, mjeku përshkruan trajtim mjekësor ose kirurgjik.
Përveç eliminimit të shkaktarit të delirit, p.sh., trajtimit të alkoolizmit, merren masa për zbutjen e ecurisë së sëmundjes, si dhe parandalimin e komplikimeve të mundshme. Për ta bërë këtë, pacientët mbështeten nga një dietë e caktuar, si dhe ekuilibri i elektroliteve në lëngje.
Përveç shkakut të delirit, në zgjedhjen e trajtimit ndikon edhe mjedisi në të cilin janë shfaqur simptomat, mosha e pacientit dhe statusi i tij neurologjik. Gjatë procesit të rikuperimit, është shumë e rëndësishme t'i sigurohet pacientit kushte komode jetese.
Për shembull, trajtimi i delirit alkoolik është si më poshtë:
- marrja e "Sibazon" dhe "Oksibutirat natriumi";
- ribalancim i elektroliteve;
- normalizimi i frymëmarrjes dhe funksionit të mushkërive (duke përdorur ilaçin "Mannit");
- restaurimi i mëlçisë dhe veshkave;
- reduktimi ose eliminimi i hipertermisë;
- trajtimi i sëmundjeve shoqëruese.
Për pacientët që janë të frikësuar ose agresivë, përshkruhen qetësues (cilat dhe doza e tyre përcaktohet nga mjeku që merr pjesë).
Deliri alkoolik dhe karakteristikat e tij
Në alkoolizëm, krahas gjendjeve të tjera të tmerrshme të pacientit, mund të ketë delirium alkoolik, ose me fjalë të tjera, delirium tremens.
Deliri alkoolik (simptomat janë të ngjashme me kushtet me origjinë tjetër) është një psikozë akute nënndikimi i alkoolit. Kjo gjendje karakterizohet nga shqetësime të papritura të vetëdijes, halucinacione të tmerrshme, çorientim në hapësirë dhe kohë, deliri, frikë dhe agresion të pashpjegueshëm, si dhe ngacmim të rëndë.
Kjo gjendje, si rregull, shfaqet dy ditë pasi pacienti ndalon së piri. Në disa raste, vërehet edhe gjatë vetë periudhës së pirjes. Sulmi i parë i delirit alkoolik mund të ndodhë pas një periudhe mjaft të gjatë të pirjes. Të gjitha sulmet e mëvonshme nuk kërkojnë pirje të zgjatur.
Si të njohim delirium tremens?
Sindroma e deliriumit është mjaft e lehtë për t'u njohur, pasi ka disa shenja:
- Pacienti ndalon së piri alkool pas një qejfi për faktin se është i neveritur.
- Në mbrëmje ka një ndryshim humori, dhe krejt papritur. Gjatë kësaj periudhe, pacienti mund të jetë shumë i emocionuar dhe i shqetësuar, duke biseduar pandërprerë, nuk gjen vend për veten e tij.
- Rritet dridhja e gjymtyrëve.
- Ka probleme me gjumin. Bëhet i shqetësuar dhe afatshkurtër, shpesh pacienti sheh makthe. Pas kësaj, mund të shfaqet pagjumësia absolute, e cila kontribuon në rritjen e ndjenjave të frikës, ankthit dhe ankthit.
- Shfaqen halucinacione, si dëgjimore ashtu edhe vizuale. Pacienti mund të fillojë të dëgjojë zëra të ndryshëm që dyshohet se e frikësojnë atë. Pamjet vizuale që dalin janë mjaft të frikshme. Shkalla e këtyre halucinacioneve po rritet çdo ditë.
Kjo gjendje tek një person që vuan nga alkoolizmi mund të zgjasë deri në disaditë.
Simptomat alkoolike të delirit
Simptomat kryesore të delirit alkoolik janë:
- Halucinacione vizuale. Më shpesh, sulmi fillon në mbrëmje dhe përparon mjaft shpejt. Një person fillon të shohë imazhe imagjinare vizuale, duke marrë hijet nga gjërat për monstra. Halucinacionet varen nga frika e pacientit. Në disa situata, këto halucinacione nuk perceptohen nga një person si realitet, por më tepër i ngjajnë shikimit të një filmi.
- Halucinacione dëgjimore. Ato nuk lindin të izoluara, por, si rregull, në kombinim me ato vizuale dhe janë të lidhura plotësisht me to nga tema. Pacienti mund të dëgjojë shushurima të ndryshme, britma, kërkesa fiktive për ndihmë ose paralajmërime. Atij i duket se diçka shumë e keqe po ndodh përreth, ai dëshiron të ndihmojë, por ka frikë vdekjeprurëse ta bëjë këtë. Ndonjëherë ai mund të vazhdojë një dialog me bashkëbiseduesit imagjinarë.
- Halucinacione prekëse. Lëvizjet dhe shprehjet e fytyrës së një personi me delir alkoolik janë plotësisht në përputhje me vizionet që e ndjekin atë. Pacienti fillon të largohet nga ata përbindësha që sheh, t'i pastrojë ato, të fshihet, të fshihet në një qoshe. Përveç kësaj, një person i tillë e ndjen qartë se po kafshohet, rrahet ose lëndohet ndryshe. Në momente të tilla, ai paraqet një rrezik të madh për të tjerët, sepse ai mund të rrëmbejë një gjë dhe gjoja të fillojë të shpëtojë dikë. Një tjetër rezultat negativ mund të jetë vetëvrasja, e cila është një përpjekje për t'u larguar nga zërat që pacienti dëgjon brenda vetes.
- Çorientim gjatëkohë dhe hapësirë. Gjendja e delirit karakterizohet nga një orientim i gabuar si në hapësirë ashtu edhe në kohë. Pacienti mund të mos e dijë saktësisht se ku është, nuk i njeh të afërmit e tij, orientimi në kohë është gjithashtu i dëmtuar. Megjithatë, ai mund të japë pa asnjë vështirësi mbiemrin, emrin ose të dhëna të tjera.
Si rregull, nëse pacienti ka një delirium të vërtetë, simptomat rriten në mbrëmje. Gjatë ditës, gjendja mund të përmirësohet pak, por megjithatë nuk duhet të refuzoni trajtimin.
Ka periudha kur simptomat e deliriumit të pacientit zhduken pothuajse plotësisht. Kjo gjendje quhet hendeku i qartë. Në këtë kohë, pacienti mund të flasë lehtësisht për të gjitha halucinacionet që kishte.
Pasojat e mundshme
Nëse nuk trajtohet, delirium (çfarë është, tregohet në fillim të artikullit), mund të çojë në komplikime, veçanërisht në ndryshime fiziologjike:
- rritje e temperaturës, në disa raste deri në 40 gradë;
- presioni i lartë i gjakut, rrahjet e parregullta të zemrës;
- dehidratim;
- rritje e aciditetit;
- vështirësi në lëvizje;
- dridhje;
- të dridhura me djersitje të alternuar, ndonjëherë erë e këmbëve të palara;
- mëlçi e zmadhuar;
- zbehja e lëkurës ose anasjelltas skuqja e saj.
Nëse trajtimi i deliriumit nuk fillon me kohë, këto ndryshime nuk mund të shmangen. Me shfaqjen e këtyre komplikimeve, mund të flasim për pakthyeshmërinë e procesit.
Shumë shpesh, shkaku i vdekjes nga deliri alkoolik janë sëmundjet shoqëruese, si pneumonia (shoqëron delirin e rëndë në 30% të rasteve), kardiomiopatia (dështimi i zemrës), pankreatiti akut (një nga sëmundjet shoqëruese më të zakonshme të delirit alkoolik.), insuficienca renale akute, edemë cerebrale, rabdomiolizë (nekrozë e muskujve skeletor).
Parandalimi i deliriumit
Për të mbrojtur veten nga manifestimi i mundshëm i delirit me origjinë të ndryshme, duhet të bëni parandalim. Ai përfshin aktivitetet e mëposhtme:
- mbajtjen e një stili jetese të shëndetshëm, në veçanti trajtimin e alkoolizmit dhe varësisë nga droga;
- trajtimi në kohë dhe korrekt i sëmundjeve të ndryshme neurologjike dhe somatike për të shmangur komplikimet e mundshme;
- përdorimi i vetëdijshëm i barnave, refuzimi i vetë-mjekimi, veçanërisht ilaqet kundër depresionit, pilula gjumi, qetësuesit;
- kujdes i kujdesshëm postoperativ, veçanërisht për të moshuarit.
Cilët mjekë mund të ndihmojnë?
Nëse dyshoni për zhvillimin e deliriumit në familjen ose miqtë tuaj, kontaktoni një neurolog ose narkolog. Atëherë do të jetë e mundur të shmangen pasojat e padëshirueshme.
