Skarlatina është një sëmundje akute infektive e njohur që nga Mesjeta. Emri i saj vjen nga fraza angleze scarlet fever, që do të thotë "ethe e kuqe e ndezur". Sëmundja u emërua kështu për shkak të skuqjes karakteristike të kuqe në lëkurë. Sot, kjo sëmundje nuk është shumë e përhapur. Megjithatë, duhet të kujtojmë se ethet e kuqe e ndezur shpesh shfaqen me simptoma të rënda. Kjo sëmundje është shumë ngjitëse. Periodikisht ka shpërthime të skarlatinës në kopshte apo shkolla. Zakonisht, incidenca rritet në dimër, në verë fëmijët sëmuren shumë më rrallë. Gjatë periudhës së inkubacionit, fëmija mund të mos ndjejë simptoma të pakëndshme, por ai bëhet burim infeksioni për të tjerët.
Patogjen
Ethet e kuqe e ndezur është një sëmundje që shkaktohet nga streptokoku i grupit A. Pasi hyn në një person, ky mikroorganizëm prek nazofaringën, gjë që çon në dhimbje të fytit. Përveç kësaj, streptokokuprodhon substanca toksike që helmojnë trupin. Për shkak të ekspozimit ndaj helmeve mikrobike, tek një person shfaqet një skuqje (ekzantemë), përkeqësohet shëndeti, shfaqen nauze dhe dhimbje koke. Këto janë shenja të dehjes së përgjithshme të trupit.
Streptokoku i grupit A nuk shkakton vetëm skarlatina te njerëzit, por edhe sëmundje të tjera infektive, si bajamet, streptoderma, reumatizma, nazofaringit. Të gjitha këto sëmundje shfaqen me simptoma të dehjes së përgjithshme dhe shpesh me skuqje.
Rrugët e transmetimit
Shkaku i skarlatinës është gjithmonë depërtimi i streptokokut të grupit A në trup, dhe personi i infektuar bëhet burim infeksioni. Pacienti fillon të përbëjë rrezik për mjedisin e tij rreth 1 ditë para fillimit të ekzantemës (skuqjes) dhe simptomave të tjera të para. 3 javë pas fillimit të manifestimeve të patologjisë, pacienti pushon së qeni ngjitës.
Infeksioni mund të kalojë nga një person i sëmurë te një person i shëndetshëm në mënyrat e mëposhtme:
- Ajror. Në këtë mënyrë më së shpeshti infektohen pacientët. Me kontakt të zgjatur me një pacient, streptokokët hyjnë në trup përmes hundës dhe fytit. Një person i infektuar nxjerr mikrobet gjatë frymëmarrjes, teshtitjes dhe kollitjes.
- Ushqim (ushqyes). Në këtë rast, streptokoku transmetohet përmes ushqimit dhe enëve të palara.
- Kontakt. Infeksioni ndodh nëpërmjet duarve të pista dhe sendeve shtëpiake që pacienti ka prekur.
- Nëpërmjet lezioneve të lëkurës. Kjo është një rrugë mjaft e rrallë e infeksionit. Nëse streptokoku merrnë trup përmes plagëve dhe gërvishtjeve, pastaj skarlatina vazhdon pa inflamacion të fytit.
Ndodh shpesh që një person të infektohet, madje duke mos patur kurrë kontakt me pacientët me ethe të kuqe. Nga vjen infeksioni? Pacienti mund ta marrë sëmundjen nëpërmjet kontaktit me personat që vuajnë nga tonsiliti ose nazofaringiti, nëse këto sëmundje janë shkaktuar nga streptokoku i grupit A. Megjithatë, në këtë rast, patologjia do të vazhdojë në një formë të veçantë. Prek vetëm fyti, pa shenja të theksuara të intoksikimit të përgjithshëm.
Disa njerëz janë bartës asimptomatikë të infeksioneve streptokoksike. Ato gjithashtu mund të bëhen burim infeksioni.
Zakonisht, infeksioni nxitet nga faktorë të tillë si hipotermia, ulja e mbrojtjes së trupit, ftohjet e shpeshta dhe sëmundjet kronike të fytit. Të rriturit me diabet mellitus dhe patologji adrenale janë të ndjeshëm ndaj sëmundjes. Mund të vërehet gjithashtu se streptokoku i grupit A ka më shumë gjasa të infektojë fëmijët me diatezë dhe peshë të ulët. Pasi vuan nga skarlatina, një person ka imunitet të përjetshëm. Është e pamundur të riinfektohet kjo sëmundje. Ethet e kuqe në të rriturit janë mjaft të rralla. Më shpesh kjo sëmundje prek fëmijët.
Fazat e sëmundjes
Mund të dallohen disa faza të etheve të kuqe:
- periudha e inkubacionit;
- periudha akute;
- faza e zhdukjes dhe e rikuperimit.
Gjatë periudhës së inkubacionit, është e pamundur të vërehen devijime në mirëqenien e një personi. Zakonisht nuk ka simptoma në këtë kohë.vëzhguar. Zakonisht sëmundja fillon në mënyrë akute, gjendja e pacientit përkeqësohet me shpejtësi.
Periudha e inkubacionit
Periudha e inkubacionit për skarlatinën është 1 deri në 10 ditë. Por më shpesh sëmundja vazhdon e fshehur brenda 2-4 ditëve pas infektimit. Gjendja shëndetësore e një personi është ende normale. Por streptokoku tashmë ka filluar të ketë një efekt negativ në trup.
Gjatë periudhës së inkubacionit të skarlatinës, agjenti shkaktar i sëmundjes fiksohet në vendin e hyrjes: në mukozën e organeve të frymëmarrjes ose në lëkurë. Streptokoku më pas hyn në qarkullimin e gjakut dhe enët limfatike dhe përhapet në të gjithë trupin. Pas kësaj fillon faza akute e sëmundjes.
Simptomat e fazës akute
Shfaqja e simptomave të skarlatinës fillon me një përkeqësim të mirëqenies së përgjithshme. Pacienti ka një dhimbje koke të ngjashme me migrenën, dobësi dhe temperaturë. Temperatura mund të rritet në 39-40 gradë. Për shkak të helmimit të trupit me toksina streptokoku, shfaqen nauze dhe të vjella.
Një nga shenjat kryesore të skarlatinës është dhimbja e fytit. Bëhet e dhimbshme të gëlltitet. Bajamet, faringu i pasmë, uvula dhe harku bëhen të kuqe të ndezur. Në disa raste, një pllakë purulente formohet në fyt, ajo ka një ngjyrë të bardhë ose të verdhë. Simptomat e traktit respirator janë të ngjashme me dhimbjen e fytit, por skuqja dhe dhimbja në fyt me skarlatinë janë më të theksuara.
Nyjet limfatike rriten. Në ekzaminim, mund të vëreni gunga të dhimbshme nën nofullën, në qafë dhe pas veshëve. Në ditët e para të sëmundjes, gjuha mbulohet me të bardhë osedepozitat gri. Pas 4 - 5 ditësh bëhet e qartë, por merr një ngjyrë të kuqërremtë. Në format e rënda të sëmundjes, hiperemia vërehet jo vetëm në gjuhë, por edhe në buzë. Kur dëgjohet zemra me fonendoskop, përcaktohet takikardia, por presioni i gjakut mbetet brenda kufirit normal.
Ndonjëherë në ditët e para të sëmundjes, pacienti shqetësohet nga dhimbja në zgavrën e barkut. Në raste të tilla, është e nevojshme të bëhet një diagnozë diferenciale e skarlatinës dhe apendicitit.
Një shenjë e rëndësishme e etheve të kuqe të ndezur është skuqja. Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje natyrës së ekzantemës, kjo do të ndihmojë në ndarjen e infeksionit streptokoksik nga patologjitë e tjera (fruthi, lija e dhenve). Skuqjet zakonisht shfaqen në ditën e parë ose të dytë të sëmundjes. Skuqja me ethe të kuqe të ndezur ka karakteristikat e veta. Duket si pika të vogla të kuqe. Madhësia e njollave nuk është më shumë se 2 mm.
Në ditët e para të sëmundjes, ekzantema shfaqet në fytyrë, në pjesën e sipërme të trupit dhe në qafë. Në të ardhmen, pikat e kuqe përhapen në bark, gjymtyrë, sqetull dhe mollaqe. Një simptomë karakteristike e etheve të kuqe të ndezur është një kontrast i mprehtë midis zonave me skuqje dhe lëkurës së shëndetshme. Kjo është veçanërisht e dukshme në fytyrë. Njollat e kuqe mbulojnë faqet, lëkura duket pak e fryrë, ndërsa zona rreth hundës dhe buzëve zakonisht mbetet pa skuqje. Mjekët e quajnë këtë simptomë "simptomë e Filatov".
Kur skarlatina tek fëmijët, skuqjet mund të duken si pustula të mbushura me përmbajtje të lëngshme (fshikëza). Për këtë arsye, sëmundja shpesh ngatërrohet me linë e dhenve. Fëmija mund të shqetësohet nga kruajtja në zonat e prekura. Megjithatëkjo nuk është një veçori karakteristike. Skuqja nga skarlatina nuk kruhet gjithmonë, ndryshe nga infeksionet e lisë së dhenve dhe herpesit.
Faza e rikuperimit
Në ditën e 4-5 të sëmundjes, skuqja zbehet dhe më pas zhduket plotësisht. Pas kësaj, pacienti ka lëkurë të lëkurës në zonat e prekura për 2 javë. Në pëllëmbët dhe këmbët, epiderma mund të shkëputet në shtresa të mëdha. Nga dita e 5-të, temperatura zakonisht ulet. Gjendja e përgjithshme po përmirësohet gradualisht.
Megjithatë, gjatë kësaj periudhe ekziston rreziku i komplikimeve të skarlatinës. Në javën e dytë të sëmundjes, streptokoku mund të prekë veshkat, zemrën dhe kyçet. Prandaj, pavarësisht përmirësimit të mirëqenies së pacientit, trajtimi duhet të vazhdojë dhe të përfundojë.
Format e sëmundjes
Në mjekësi, është zakon të klasifikohet kjo sëmundje sipas ashpërsisë dhe rrjedhës. Ethet e kuqe flakë mund të shfaqen në forma të lehta, të moderuara dhe të rënda. Ato karakterizohen nga karakteristikat e mëposhtme:
- Formë e lehtë. Intoksikimi shprehet dobët, temperatura ngrihet në +38 gradë. Gjendja shëndetësore e pacientit praktikisht nuk është e shqetësuar. Ka një dhimbje të lehtë të fytit dhe pika rozë të zbehtë në lëkurë. Kjo formë e sëmundjes është e rrezikshme për të tjerët, pasi gjendja e pacientit ka ndryshuar pak, një person mund të kontaktojë me njerëz të tjerë dhe të jetë burim infeksioni.
- Forma e moderuar. Sëmundja fillon në mënyrë akute, temperatura rritet në +39 gradë. Dhimbja e fytit është e theksuar, vërehet një skuqje e kuqe e ndezur në formë pikash, nyjet limfatike janë zmadhuar dhe shëndeti përkeqësohet ndjeshëm.
- Formë e rëndë. Ai vazhdon me një mbizotërim të shenjave të dehjes ose dëmtimit septik të trupit. Në disa raste simptomat janë të kombinuara (formë toksiko-septike). Aktualisht, ky lloj i skarlatinës është shumë i rrallë. Kjo është për shkak të përdorimit të antibiotikëve penicilinë, të cilët mund të prekin streptokokun që në orët e para të sëmundjes.
Forma e rëndë e etheve të kuqe, nga ana tjetër, ndahet në tre lloje:
- Forma toksike. Ky lloj i skarlatinës zhvillohet tek fëmijët nën 7-10 vjeç. Temperatura rritet në +40 gradë, ndodh delirium. Mund të ketë të vjella me diarre. Mukoza e fytit bëhet e kuqe e ndezur. Gjendja e përgjithshme përkeqësohet ndjeshëm: pulsi bëhet i dobët, presioni i gjakut bie, zhvillohet pamjaftueshmëria vaskulare. Skuqja është e vogël, mund të ketë ngjyrë të k altërosh me hemorragji. Në disa raste, dukuritë e intoksikimit rriten me shpejtësi (forma rrufeje) dhe pacienti mund të vdesë në ditën e parë të sëmundjes.
- Forma septike. Me këtë lloj të skarlatinës, përkeqësimi i shëndetit rritet gjatë disa ditëve. Temperatura rritet në +40 gradë. Simptomat e dehjes janë të lehta, mbizotërojnë shenjat e inflamacionit. Streptokoku depërton shpejt nga fyti në organe të tjera. Ka vatra sekondare të inflamacionit: në sinuset nofulla, kocka temporale, veshi i mesëm. Në gjak, leukocitet dhe ESR janë rritur ndjeshëm. Pacienti mund të vdesë nga sepsis në javën e parë të sëmundjes.
- Forma toksiko-septike. Karakterizohet nga një kombinim i simptomave toksike dhe septike. Në ditët e para të sëmundjes, mbizotërojnëdukuritë e intoksikimit dhe më pas simptomat e inflamacionit i bashkohen.
Ndonjëherë skarlatina mund të shfaqet në forma atipike, në të cilat pamja klasike e sëmundjes nuk vërehet. Në raste të tilla, dhimbjet e fytit dhe skuqjet janë të lehta dhe ndonjëherë është e vështirë të diagnostikosh patologjinë. Dallohen llojet e mëposhtme atipike të sëmundjes:
- Formulari i fshirë. Temperatura është pak e ngritur, skuqja mund të mungojë plotësisht. Ka një inflamacion të lehtë në fyt, pasi në SARS, nyjet limfatike nuk janë të zmadhuara. Ethet e kuqe flakë tek të rriturit shfaqen në këtë formë mjaft shpesh.
- Ethet e kuqe e ndezur ekstrabukale. Ndodh kur infeksioni transmetohet përmes lezioneve të lëkurës. Nuk ka inflamacion në fyt. Pacientët ankohen për dobësi të lehtë. Një skuqje shfaqet rreth një plage ose prerje ku ka hyrë streptokoku.
- Ethet e kuqe flakë hemorragjike. Kjo është një formë e rëndë dhe e rrezikshme e sëmundjes. Gjendja e përgjithshme përkeqësohet me shpejtësi rrufeje, dhe shpesh një rezultat fatal ndodh edhe para fillimit të manifestimeve specifike të etheve të kuqe të ndezur. Ka dhimbje koke të forta me të vjella, hemorragji në organe të ndryshme, konvulsione. Pacientët vdesin në sfondin e kolapsit dhe një rënie kritike të presionit të gjakut.
Llojet hemorragjike dhe ekstrabukale të sëmundjes janë jashtëzakonisht të rralla. Forma e fshirë është një rrezik epidemiologjik, pasi pacienti mund ta përhapë infeksionin pa e ditur as që është i sëmurë.
Komplikime të mundshme
Komplikimet e hershme të skarlatinës shoqërohen me ndikimin e streptokokut në organe. Këto përfshijnë:
- Inflamacion dhezmadhimi i nyjeve limfatike. Kjo simptomë shoqëron gjithmonë ethet e kuqe. Sidoqoftë, nëse nyjet zmadhohen shumë, arrijnë madhësinë e një veze dhe vështirësojnë përtypjen dhe gëlltitjen, atëherë kjo nuk është një manifestim i sëmundjes, por një ndërlikim. Në raste të rënda, mund të ndodhë adenoflegmoni - një proces inflamator purulent në indin nënlëkuror. Ky është gjithashtu një ndërlikim i shkaktuar nga dëmtimi i nyjeve limfatike.
- Formimi i vatrave purulente dytësore në organe të tjera. Më shpesh, streptokoku prek veshkat dhe mëlçinë. Ky ndërlikim vërehet te fëmijët me forma të rënda të skarlatinës.
- Procese inflamatore sekondare në veshin e mesëm (otitis media), sinusit maksilar (sinusit), faringut (nazofaringit). Ndodh si rezultat i përhapjes së infeksionit nga fyti në organet e afërta.
- Hemorragji. Ndodhin për shkak të efektit të toksinave në enët e gjakut. Pacientët zhvillojnë gjakderdhje nga hundët ose skuqje hemorragjike.
- Dëmtimi i toksinave në zemër dhe veshka. Komplikime të tilla manifestohen me ndryshime patologjike në muret dhe dhomat e zemrës, bradikardi dhe ulje të presionit të gjakut. Dëmtimi i veshkave çon në urinim të rrallë, deri në anuri (mungesë e plotë e prodhimit të urinës).
Efektet e vonshme të etheve të kuqe të ndezura shpesh vërehen. Këto janë patologji me origjinë autoimune që lidhen me shkatërrimin e indeve të trupit nga antitrupat e tyre. Sëmundjet e mëposhtme janë më të zakonshme pas shërimit nga skarlatina te pacientët:
- Reumatizma. Lezionet e kyçeve vërehen afërsisht 2-3 javë pas shërimit. Patologjia shpesh zgjidhet vetë, por mundetrrjedhin në një formë kronike.
- Glomerulonefriti. Kjo sëmundje e veshkave është një pasojë e zakonshme e skarlatinës. Pacientët kanë ënjtje të fytyrës dhe trupit, dhimbje shpine, tension të lartë. Pa trajtim, sëmundja tenton të bëhet kronike.
- Disfata e zemrës. Ka ndryshime patologjike në valvulat e zemrës (mitrale dhe aortike). Kjo lidhet gjithashtu me proceset autoimune dhe formimin e antitrupave. Një patologji e tillë ka nevojë për trajtim (ndonjëherë edhe kirurgjik), pasi nuk zhduket vetvetiu dhe bëhet kronike pa terapi.
Metodat diagnostike
Për nga simptomat e saj, skarlatina ngjan me shumë sëmundje të tjera infektive, të shoqëruara me skuqje. Prandaj, është e rëndësishme të bëhet një diagnozë diferenciale me manifestimet alergjike, rubeolën, linë e dhenve, dermatitin, fruthin, pseudotuberkulozin.
Specialisti bën një diagnozë paraprake kur ekzaminon pacientin dhe merr një anamnezë. Nëse shtypni pëllëmbën tuaj në lëkurën e pacientit, skuqja zakonisht zhduket. Kjo është një shenjë specifike e sëmundjes. Mjeku tërheq vëmendjen për fillimin akut të sëmundjes, natyrën e skuqjes, shenjat e dhimbjes së fytit. Për të sqaruar diagnozën, përshkruhen ekzaminimet e mëposhtme:
- numërim i plotë i gjakut;
- tampon fyti me kulturë;
- test për antitrupat ndaj streptokokut A;
- analizë për një antigjen specifik - streptolizinën O;
- elektrokardiogram.
Këto studime ndihmojnë në dallimin e skarlatinës nga patologjitë e tjera infektive me skuqje.
Si ta trajtojmë sëmundjen
Në trajtimin e skarlatinës përdoren antibiotikë të grupit të penicilinës. Janë përshkruar barnat e mëposhtme:
- "Benzilpenicilinë";
- "Fenoksimetilpenicilinë".
Nëse pacienti është alergjik ndaj barnave penicilinë, atëherë përdoret Azitromicina, Eritromicina, Klaritromicina.
Kur skarlatina rekomandohet të qëndroni në shtrat për të paktën 10 ditë. Gjatë periudhës akute, duhet të konsumohet ushqim i kursyer mekanikisht, pasi gëlltitja mund të jetë e dhimbshme. Rekomandohet të pini më shumë lëngje për të larguar substancat toksike nga trupi. Përveç terapisë me antibiotikë, kryhet trajtimi simptomatik i etheve të kuqe të ndezur. Rekomandohet të bëni gargarë me zierje bimore dhe solucione dezinfektuese, të merrni acid askorbik për të forcuar sistemin imunitar. Antihistaminet janë gjithashtu të përshkruara për të parandaluar reaksionet alergjike. Nëse është e nevojshme, fizioterapia kryhet në zonën e fytit (kuarc, UHF).
Tri javë pas fillimit të sëmundjes, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi nga kardiologu dhe reumatologu për të identifikuar në kohë komplikimet e mundshme në kyçe dhe në zemër.
Parandalimi i infeksionit
Parandalimi specifik i etheve të kuqe të ndezur nuk është zhvilluar. Mënyra e vetme për të parandaluar përhapjen e sëmundjes është kufizimi i kontaktit me njerëzit e sëmurë. Për ta bërë këtë, po merren masat e mëposhtme:
- Nëse nuk është e mundur të izolohet pacienti nga fëmijëtnga 3 muaj deri në 10 vjet, më pas shtrohet në spital sipas indikacioneve epidemiologjike.
- Fëmijët që kanë qenë në kontakt me pacientin vendosen nën vëzhgim mjekësor për një periudhë prej 7 deri në 17 ditë.
- Një person që ka qenë i sëmurë nga skarlatina del në punë, studim ose institucion parashkollor jo më herët se 10-12 ditë nga fillimi i simptomave të para. Në këtë rast, është e nevojshme që të mos ketë shenja të dhimbjes së fytit, skuqje, dhe parametrat e gjakut dhe urinës duhet të jenë brenda kufijve normalë.
Ky parandalim i skarlatinës do të ndihmojë në minimizimin e rrezikut të infeksionit.
Shpesh prindërit pyesin nëse është e mundur të vaksinojnë fëmijët e tyre kundër kësaj sëmundjeje. Aktualisht nuk ka vaksina specifike. Megjithatë, disa dekada më parë, një vaksinë e tillë ekzistonte. Vaksina e skarlatinës u shpik në ato vite kur kjo sëmundje konsiderohej shumë e rrezikshme dhe shoqërohej me vdekshmëri të lartë. Por praktika ka treguar se një vaksinë e tillë ka shumë efekte anësore dhe ndikon negativisht në trupin e ri. Prandaj, përdorimi i tij u braktis në vitet 1980.
Këto ditë nuk ka nevojë për një vaksinë kundër etheve të kuqe të ndezur dhe për këtë arsye nuk ka asnjë vaksinim. Kjo sëmundje i përgjigjet mirë trajtimit me antibiotikë modernë dhe ka një prognozë të favorshme.
