Sot, shumë specialistë u përshkruajnë pacientëve llak vazodilatues Isoket për qëllime profilaktike ose, nëse është e nevojshme, për të ndaluar një sulm të anginës.
Ky medikament ka një listë të gjerë të indikacioneve të ndryshme për përdorim. Përdoret me sukses në trajtimin e patologjive kardiovaskulare, duke përfshirë trajtimin e gjendjeve akute.
Farmakologji
Substanca aktive e këtij ilaçi kundër anginës ka veti të theksuara vazodiluese dhe vazodiluese. Dinitrati izosorbid stimulon formimin e oksidit nitrik në trup dhe zvogëlon nevojat e muskujve të zemrës për oksigjen dhe energji, duke zvogëluar kështu ngarkesën në miokard. Redukton në mënyrë efektive presionin në qarkullimin pulmonar, dobëson qarkullimin e gjakut në atriumin e djathtë, zvogëlon tensionin e mureve të ventrikujve të zemrës, duke ulur presionin diastolik dhe duke përmirësuar funksionin sistolik në to. Ilaçi nuk ndikon në ritmin e zemrës dhe zgjeron mirë enët cerebrale. Ai gjithashtu mund të zgjerojë enët në dura dhe vetë trurin, duke shkaktuar dhimbje në kokë.
Agjenti ndikon në rishpërndarjen e fluksit koronar të gjakut në zonat ku qarkullimi i gjakut është i reduktuar. Me IHD (sëmundje koronare të zemrës) dhe anginë pectoris, për shkak të veprimit të barit, pacientët kanë mundësi të rrisin aktivitetin e lejuar fizik.
Spray "Izoket" absorbohet shpejt në të gjithë zonën e mukozës së gojës, kështu që efekti i përdorimit të tij ndodh pas 30 sekondash dhe zgjat deri në 120 minuta. Për shkak të shpejtësisë së tij të veprimit, shpesh u përshkruhet pacientëve për lehtësimin e gjendjeve akute akute.
Formulari i botimit
Droga është një tretësirë e qartë, pa ngjyrë me erë alkooli. Ai vjen në dy lloje:
- Spray "Izoket" nëngjuhësor dhe i dozuar. Me një klikim në dispenser, një dozë e saj lëshohet në formën e pikave të vogla, e cila përbëhet nga 1,25 mg përbërës aktiv - dinitrat izosorbid, si dhe elementë ndihmës: etanol dhe makrogol 400. Aerosoli nuk përmban freon., prandaj i përket barnave që janë të padëmshme për mjedisin. Prodhuar në shishe transparente prej 15 ml, të paketuara në një kuti me shpërndarës dhe udhëzime. Shishja e qelqit, e projektuar për 300 klikime (doza), ju lejon të monitoroni sasinë e barit dhe të blini një zëvendësues në kohën e duhur.
- Tretësirë në formën e një koncentrati për infuzion. 1 ml i këtij ilaçi përmban 1 mg të elementit aktiv izosorbid dinatrat dhe substanca shtesë: klorur natriumi, hidroksid natriumi, ujë. Në një ampulë - 10 ml tretësirë për infuzion. Lëshuar nëpako kartoni me 10 copë secila.
Indikacionet për përdorim
Spray "Izoket" përshkruhet nga specialistë për sulmet e anginës të të gjitha formave dhe si masë parandaluese për shmangien e tyre. Rekomandohet gjithashtu për gjendjet pas infarktit, infarktin e miokardit në fazën akute, rritjen e tolerancës ndaj UTI-ve dhe terapinë për spazmën e arterieve koronare. Aerosoli "Izoket" përdoret me sukses si ilaç për dështimin e zemrës në barkushen e majtë.
Sipas udhëzimeve, koncentrati i infuzionit përshkruhet për pacientët me patologjitë e mëposhtme të sistemit kardiovaskular:
- angina e paqëndrueshme që ndodh në një gjendje para infarktit ose para infarktit të miokardit;
- angina vazospastike;
- infarkt akut i miokardit i shkaktuar nga dështimi i ventrikulit të majtë të zemrës;
- spazma e enëve koronare gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale;
- insuficiencë kardiake të të gjitha llojeve;
- dështimi akut i zemrës së ventrikulit të majtë;
- edemë pulmonare.
Si të përdorni aerosol
Droga në formë sprej spërkatet në gojën e pacientit, për shkak të së cilës hyn shpejt në qarkullimin e gjakut. Çdo injeksion siguron që një dozë e barit të hyjë brenda. Udhëzimet për përdorim tregojnë mënyra të ndryshme të përdorimit të ilaçit, në varësi të simptomave.
Për të ndaluar një atak angine, përpara stresit të ardhshëm fizik ose emocional që mund të bëhetduke shkaktuar një përkeqësim, frymëmarrja mbahet dhe pacienti merr 1 deri në 3 doza me një interval prej 30 sekondash midis injeksioneve. Rritja e dozës pa mbikëqyrjen e një specialisti është e ndaluar.
Në rast të dyshimit për përkeqësim të dështimit të zemrës ose infarktit akut të miokardit, pacienti merr nga 1 deri në 3 doza të barit nën kontroll të rreptë si të rrahjeve të zemrës ashtu edhe të presionit të gjakut. Nëse nuk ka përmirësim, atëherë procedura përsëritet pas pesë minutash sipas gjykimit të mjekut. Në dhjetë minutat e ardhshme, gjendja duhet të stabilizohet. Përndryshe, manipulimi mund të përsëritet sërish nën mbikëqyrjen e mjekut.
Para procedurës së trajtimit për lehtësimin e spazmës koronare (në rastin e kateterizimit diagnostik ose terapeutik), pacientit i përshkruhen 1-2 injeksione. Nëse është e nevojshme, doza mund të përsëritet, por i nënshtrohet kontrollit të parametrave të qarkullimit të gjakut.
Rekomandime të veçanta për përdorimin e sprejit
Në rastet kur një aerosol i ri përdoret për herë të parë, ose kanë kaluar më shumë se 24 orë nga doza e fundit, rekomandohet që presioni i parë të drejtohet në ajër, pasi mund të mos përmbajë dozën e kërkuar.. Për të marrë një dozë në përputhje me udhëzimet, nebulizatori shtypet vazhdimisht deri në fund dhe më pas lëshohet. Gjatë përdorimit, shishja me sprej duhet të mbahet me shpërndarësin lart dhe në pozicion vertikal.
Kujdes të mos spërkatni në sy. Gjatë gjithë periudhës së trajtimit, monitorimi i vazhdueshëm është i nevojshëm. Presioni i gjakut (BP) dhe EKG. Vlera e presionit të gjakut nuk duhet të jetë më e vogël se 100 mm Hg. Art. Tërheqja e menjëhershme e barit është e ndaluar nga udhëzimet, kështu që dozat e përshkruara reduktohen gradualisht. Pijet alkoolike janë kundërindikuar kur merrni aerosol Isoket.
Shqyrtimet e ekspertëve tregojnë se një dozë e lartë e barit, emërimi i tij i shpeshtë ose përdorimi sistematik mund të çojë në zhvillimin e tolerancës tek pacienti. Kjo veçori zhvillohet gjithashtu kur përdoren barna të tjera që përmbajnë nitrate. Në situata të tilla, mjekët rekomandojnë anulimin e përdorimit të ilaçit për 2-3 ditë, dhe pas një kursi terapie të rregullt që zgjati 3-6 javë, ndaloni për 3-5 ditë dhe zëvendësoni përkohësisht me ilaçe të tjera me efekt të ngjashëm.. Në shumicën e rasteve, pas një pushimi ose ndërprerjes së terapisë, ndjeshmëria e pacientit rikthehet shpejt. Komponentët e barit ekskretohen në formën e metabolitëve nga veshkat pothuajse plotësisht.
Dozimi dhe aplikimi i solucionit
Sipas udhëzimeve në udhëzime, ilaçi "Izoket" (tretësirë për infuzion) përdoret në mënyrë intravenoze. Doza përshkruhet nga mjeku që merr pjesë individualisht, duke marrë parasysh parametrat hemodinamikë dhe klinikë të pacientit. Terapia duhet të fillohet me doza të ulëta dhe të rritet ngadalë në sasinë e kërkuar. Doza e rekomanduar nga udhëzimi është 2-7 mg / orë, përkatësisht, doza mesatare është rreth 7.5 mg / orë. Në raste nevoje të veçanta, vëllimi mund të rritet në 10 mg/h.
Në shumicën e rasteve, njerëzit me zemërpamjaftueshmëria kërkon doza më të larta të barit. Futja e barit duhet të bëhet në një spital nën mbikëqyrjen e një specialisti dhe duke përdorur sisteme automatike të infuzionit. E gjithë procedura shoqërohet me monitorimin e parametrave të qarkullimit të gjakut (presionin e gjakut dhe rrahjet e zemrës).
Tretësira për administrim intravenoz përgatitet në kushte sterile menjëherë para procedurës. Ilaçi ruhet jo më shumë se 24 orë. Metodat e gatimit:
- për përqendrim 0,01% (100mcg/mL) – 50mL bar 0,1% mund të bëhet në 500mL gati për administrim;
- për përqendrim 0,02% (200mcg/mL) – 100mL medikament 0,1% mund të bëhet në 500mL bar gati për administrim.
Kundërindikacionet dhe masat paraprake
Ilaçi nuk përshkruhet për pacientët me mbindjeshmëri ndaj komponimeve të nitrateve, si dhe ndaj elementëve të tjerë të aerosolit Isoket. Përdorimi është gjithashtu i ndaluar nëse pacienti ka sëmundje të tilla:
- hipotension i rëndë, në të cilin presioni sistolik bie nën 90 mmHg;
- insuficiencë vaskulare në fazën akute, të tilla si shoku ose kolapsi vaskular;
- perikardit dhe tamponadë perikardiale;
- me shok kardiogjen në rastet kur nuk ka mënyrë tjetër për të korrigjuar presionin në barkushen e majtë të zemrës;
- kardiomiopatia hipertrofike;
- Glaukoma me mbyllje kënd.
Përveç kësaj, ilaçi nuk u përshkruhet personave nën moshën tetëmbëdhjetë vjeç. Udhëzimet për përdorim rekomandojnë përdorimin e ilaçit me kujdes ekstrem dhe nën mbikëqyrje të vazhdueshme në raste të tilla:
- infarkt miokardi me një formë akute të ecurisë në prani të një presioni të reduktuar të mbushjes së barkushes së majtë të zemrës;
- rritje e presionit intrakranial;
- stenozë mitrale dhe/ose aortale;
- zbulimi në një pacient i mundësisë së një çrregullimi ortostatik në rregullimin e qarkullimit të gjakut;
- dështimi i veshkave ose i mëlçisë.
Shtatzënia dhe laktacioni
Shkencëtarët në zhvillimin e drogës u kryen studime të kafshëve. Eksperimenti mbi subjektet tregoi se nuk ka asnjë efekt të dëmshëm në fetus.
Megjithatë, gjatë shtatzënisë dhe laktacionit, caktimi i një aerosoli rekomandohet vetëm në situatat kur përfitimi i synuar për gruan do të tejkalojë ndjeshëm rrezikun e mundshëm për fetusin ose foshnjën. Trajtimi në këto raste duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e rreptë të specialistëve që monitorojnë treguesit e qarkullimit të gjakut (presionin e gjakut dhe rrahjet e zemrës), si dhe gjendjen e përgjithshme të pacientit.
Ndërveprimi me barna të tjera
Ndalohet përdorimi i përbashkët i vazodilatorëve dhe ilaçit "Izoket" (spërkatës). Përdorimi i tyre në kombinim mund të shkaktojë një rritje të efektit hipotensiv. E njëjta pasojë sjell edhe të njëkohshmenduke marrë aerosol Isoket dhe medikamente të tilla: barna antihipertensive, bllokues të kanaleve të kalciumit, kinidinë ose novokainamide, antipsikotikë, frenues të fosfodiesterazës-5.
Efekti i mundshëm antianginal i rritur kur përdoret së bashku me barna të tilla si Amiodaroni, Propranolol, Nifedipina, Verapamil dhe bllokues të tjerë të kanaleve të ngad alta të kalciumit.
Rritja e presionit intrakranial te një pacient mund të ndodhë gjatë terapisë së kombinuar me atropinë dhe m-antikolinergjikë të tjerë.
Rënia e tepërt e presionit të gjakut, që çon në perfuzion koronar, shfaqet nën ndikimin e alfa-bllokuesve dhe simpatomimetikëve.
Efektet anësore dhe komentet
Udhëzimet përshkruajnë shumë efekte anësore që mund të shkaktohen nga ilaçi "Izoket" (spërkatës). Shqyrtimet e disa pacientëve që marrin këtë ilaç tregojnë shfaqjen e dhimbjeve të kokës, të cilat në mjekësi quhen "nitrat". Si rregull, pas 2-3 ditësh problemi zhduket vetë dhe nuk kërkon korrigjim. Shumë rrallë, një mjekim mund të shkaktojë simptoma të tilla si të përziera, skuqje të lëkurës, të vjella dhe gojë të thatë.
Disa pacientë që morën ilaçin për herë të parë ankohen për dobësi të përgjithshme, marramendje, presion të ulët të gjakut dhe ndjenjë letargjie. Shkaktohet nga çrregullime të lehta në funksionimin e sistemit kardiovaskular. Ato ndodhin gjatë përdorimit fillestar ose kur tejkalohet doza e rekomanduar.
Megjithatë, sipasrishikimet, pacientët vunë re efektivitetin e ilaçit. Dhe kur merret në përputhje me recetat e një specialisti, efektet anësore nuk ndodhin aq shpesh. Përjashtim bën dhimbja e kokës në ditët e para të përdorimit, e cila shoqëron shumicën e rasteve, por zakonisht zhduket brenda pak ditësh.
Tekalimi i volumit maksimal
Mbidoza e këtij ilaçi mund të shkaktojë një sërë efektesh anësore serioze: sinkopë, kolaps, presion të lartë intrakranial, hipertermi, konvulsione, shqetësime vizuale, djersitje të shtuar, methemoglobinemi, bradikardi, paralizë dhe koma. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të mos vetë-mjekoni zemrën, por të merrni ilaçin në mënyrë rigoroze sipas udhëzimeve të një specialisti!
Me simptomat e përshkruara, kërkohet tërheqja e drogës dhe terapia që synon stabilizimin e gjendjes së pacientit.
Analoge
Mjekimi "Kardiket" (CHWARZ PHARMA, Gjermani) është një nga gjenerikët (analogët) e zakonshëm të barit "Izoket" (llak). Çmimi i këtij zëvendësuesi varet nga përqendrimi i përbërësit aktiv dhe numri i pilulave në paketim.
Për shembull, një ilaç në tableta 20 mg "Kardiket retard" (20 copë për paketë) kushton nga 62 në 72 rubla, dhe i njëjti ilaç, vetëm me një dozë prej 40 mg tableta dhe një sasi prej 50. copë, ka një kosto 210-220 rubla.
Grupi i barnave "Nitrosorbid", i prodhuar nga disa kompani ruse dhe me forma të ndryshme lëshimi, është gjithashtu një zëvendësues i ilaçit "Izoket". Analogët e këtij grupi kanë emrat e mëposhtëm: Nitrosorbide-Rusfar, Nitrosorbide, NitrosorbideN. S., Nitrosorbide-UVI.
Kosto
Në farmacitë ruse, do t'ju duhet të paguani nga 365 në 470 rubla për një ilaç të dozuar "Izoket" (llak). Çmimi formohet në varësi të vendndodhjes së prizës dhe statusit të saj. Në faqet e shitjes së ilaçeve, ai mund të blihet me një kosto më të ulët sesa në një farmaci të zakonshme pranë shtëpisë. Por kur porositni përmes Internetit, do t'ju duhet të paguani rreth 200 rubla për dorëzim ose ta merrni produktin falas në pikën e marrjes, gjë që nuk është gjithmonë e përshtatshme gjeografikisht.
Gjithashtu, në çdo farmaci mund të blini një paketë (10 ampula) të tretësirës së koncentruar për infuzion "Izoket". Çmimi për të luhatet midis 906-980 rubla.
Informacion i përgjithshëm
Droga prodhohet nga kompania gjermane YUSB Pharma GmbH. Afati i ruajtjes së tij është pesë vjet. Kushti i shitjes është prania e recetës së mjekut. Me një pushim të gjatë në përdorim, rekomandohet të kontrolloni funksionimin e atomizuesit. Një shigjetë është tërhequr në etiketën e aerosolit në fund. Kur lëngu të arrijë nivelin e tij, duhet të blihet një ilaç i ri, pasi përdorimi i një shishe ekzistuese është i mundur vetëm me pjerrësinë e tij të lehtë, në të cilën tubi thithës është i zhytur në lëng.
