Nikturia është urinim gjatë natës, i cili mund të tregojë procese negative në trup. Gjendja konsiderohet patologjike nëse një person ngrihet sistematikisht gjatë natës për të shkuar në tualet më shumë se 2 herë për një kohë të gjatë (ditë, javë, etj.). Është një lloj çrregullimi i urinimit dhe është më i zakonshëm në popullatën mashkullore.
Sfondi historik
Problemi i urinimit gjatë natës filloi të studiohej në mënyrë aktive në fund të viteve '90. Urologët vendas kanë identifikuar dy terma mjekësorë - "nokturia" dhe "nokturia". Kuptimi i këtyre fjalëve është i ndryshëm. Nocturia i referohet një fshikëze të zbrazët para gjumit. Për shkak të kësaj, ekziston nevoja për të urinuar gjatë natës. Nokturia është një rritje e diurezës së natës gjatë proceseve patologjike në trup.
Fiziologjia e urinimit korrekt
Normalisht, prodhimi i përditshëm i urinës nënkupton një prevalencë të diurezës (vëllimit të urinës) gjatë natës. Raporti është 3:1. Gjatë ditës, një person konsumon lëng, vëllimi i të cilit duhettë jetë e barabartë me sasinë e urinës së ekskretuar.
Kur është mbizotërues diureza e natës?
Gjatë ditës njeriu është në pozicion vertikal dhe arteriet renale janë të shtrira, sepse janë pjesë e sistemit mbështetës të veshkave. Nokturia është një mekanizëm kompensues për heqjen e lëngjeve të tepërta në trup. Në patologji të ndryshme, veshkat nuk mund të përballojnë në mënyrë adekuate sekretimin urinar. Zhvillohet sindroma edematoze. Kur një person merr një pozicion horizontal, shkalla e tensionit të arteries renale bie dhe veshka furnizohet më mirë me gjak. Shkalla e filtrimit rritet dhe prodhohet urina.
Kur shfaqet nokturia?
Patologjia mund të shfaqet në çdo moshë. Këtu janë disa arsye:
- Maqformime kongjenitale të sistemit gjenitourinar. Për shembull, një fshikëz e vogël.
- Patologjia e traktit urinar - nefroskleroza (veshka e rrudhur), glomerulonefriti, pielonefriti kronik, cistiti. Në proceset infektive dhe inflamatore, ndodh acarimi i receptorëve në traktin urinar dhe nxitja për të urinuar. Ndërsa parenkima e veshkave zvogëlohet, vaskulatura zgjerohet dhe rrit diurezën gjatë ditës dhe natës.
- Diabeti. Rritja e niveleve të glukozës në gjak shoqërohet me poliuri (rritje e prodhimit ditor të urinës) në çdo kohë të ditës. Glukoza është një diuretik osmotik sepse tërheq sasi të mëdha të urinës në vetvete.
- diabeti insipidus. Ndodh me mungesë të hormonit antidiuretik (vazopresina). Diureza ndodh në çdo kohë dhe trupi nuk mund të plotësojë rezervat e tij të ujit. Dehidratimi zhvillohet.
- Adenoma e prostatës tek meshkujt është një formim vëllimor i gjëndrës së prostatës, i cili ngjesh uretrën dhe prish daljen e urinës. Prek popullatën mashkullore mbi 50 vjeç. Një mashkull përjeton një dëshirë të vazhdueshme për të urinuar, e cila vërehet edhe gjatë natës.
- Dështimi kardiovaskular dhe renale. Ekziston një çrregullim kronik i qarkullimit të veshkave dhe organeve të tjera. Dhe nokturia është një shenjë e pafavorshme në këto patologji, veçanërisht në sfondin e oligurisë (sasi e vogël e urinës) gjatë ditës. Ka stazë venoze të lëngut me formimin e edemës nënlëkurore. Me zhvillimin e patologjisë, edema mund të përhapet në zgavrat e trupit (në gjoks, në zgavrën e barkut, në kafkë).
- Cirroza e mëlçisë. Hipertensioni arterial zhvillohet dhe presioni në arteriet renale rritet, gjë që shoqërohet me rritje të filtrimit dhe urinimit.
- Atrofia e muskujve të dyshemesë së legenit. Ndodh më shpesh tek femrat. Ekziston një prolaps i organeve të legenit, një shkelje e vendndodhjes së tyre të saktë. Gjatë natës, graviteti nuk vepron në dyshemenë e legenit dhe organet marrin një pozicion më të favorshëm. Procesi i urinimit përmirësohet. Patologjia lidhet me mungesën e estrogjeneve, të cilat ndikojnë në tonin e muskujve dhe strukturat e indit lidhor.
- Fshikëza tepër aktive. Në shtresën e muskujve rritet numri i impulseve nervore dhe lind nevoja për të urinuar. Vërehet më shpesh te njerëzit me çrregullime neurologjike dhe mendore.
- Pritjediuretikët (diuretikët).
- Mosha. Ka një sklerozë të enëve të veshkave, niveli i ADH ulet. Të moshuarit përjetojnë dëshirën e natës për të urinuar. Në fëmijëri, nokturia zakonisht vërehet deri në 2 vjet. Foshnjat më të mëdha se kjo moshë mund të urinojnë në mënyrë të pavullnetshme gjatë natës (enurezë) ose të jenë të shqetësuar gjatë gjumit. Shpesh nokturia tek fëmijët vërehet për shkak të situatave stresuese.
Llojet e nokturisë
- Fiziologjik - vërehet kur pini lëngje para gjumit. Çaji, kafeja dhe alkooli kanë një efekt diuretik. Mund të ndodhë gjatë shtatzënisë, kur fetusi shtrydh strukturat e veshkave dhe traktit urinar gjatë ditës. Gjatë natës, presioni lirohet dhe ka një rritje të qarkullimit të gjakut në veshka dhe filtrimit të urinës. Simptomat e nokturisë zhduken kur eliminohet faktori shkaktar.
- Patologjike - zhvillohet gjatë proceseve patologjike në organizëm dhe është persistente. Kërkon trajtim të duhur, pa të cilin simptomat e nokturisë nuk do të zhduken.
Si manifestohet nokturia?
Përqindja më e lartë e pacientëve me nokturia ankohen se nuk flenë mjaftueshëm për shkak të udhëtimeve të natës në tualet. Simptomat e nokturisë:
- Dalja e urinës gjatë natës dominon prodhimin e urinës gjatë ditës.
- Gjumë i qetë. Një fshikëz e plotë mund të shkaktojë ëndrra shqetësuese me një komplot përkatës në kërkim të një tualeti. Një person, duke e ditur këtë, zgjohet natën.
- Ulje në performancë ditën tjetër.
- Përgjumje, nervozizëm, apati,depresion.
Nikturia është një simptomë e zakonshme e sëmundjes së rëndë.
Diagnoza e nokturisë
Ju mund ta identifikoni problemin në fazat e hershme të zhvillimit të patologjisë. Diagnoza është si më poshtë:
- Përmbledhje e ankesave përkatëse nga pacienti (sa herë urinon gjatë ditës dhe natës).
- Zbulimi i procesit të zhvillimit të nokturisë, me çfarë lidhet ajo (marrja e barnave, pirja e lëngjeve para gjumit).
- Përcaktimi i llojit të nokturisë. Pacientët duhet të mbajnë një ditar urinar për 5 ditë për të kuptuar nëse është patologjik apo jo.
- Zbulimi i pranisë së sëmundjeve kronike të veshkave, kardiovaskulare dhe sistemeve të tjera.
- Ekzaminimi i përgjithshëm i pacientit.
Për të konfirmuar patologjinë, kërkohet diagnostikim laboratorik dhe instrumental:
- Analiza e përgjithshme e urinës me identifikimin e peshës specifike të saj, shenjat e inflamacionit, bakteret. Gjatë natës, dendësia e urinës normalisht duhet të jetë më e lartë. Nëse keni diabet, do të ketë sheqer në urinë.
- Kultivimi bakteriologjik i urinës. Për të përcaktuar florën që shkaktoi inflamacionin. Ndjeshmëria ndaj antibiotikëve zbulohet gjithashtu për të zgjedhur një ilaç me një spektër të ngushtë veprimi.
- Testi i Zimnitsky. Ekzaminoni 8 porcione të urinës çdo 3 orë. Përcaktohet raporti i diurezës së ditës dhe natës dhe shqyrtohet graviteti specifik i secilës porcion. Nokturia karakterizohet nga një ulje e densitetit të urinës dhe mbizotërimi i diurezës së natës. Falë këtij studimi, mund të dyshohet për dështim të veshkave, diabeti insipidus,sëmundje inflamatore e veshkave.
- Përcaktimi i nivelit të hormonit antidiuretik (ADH). Niveli i tij është i reduktuar në diabetin insipidus.
- Ekoografia e fshikëzës (ju lejon të përcaktoni vëllimin e mbetur në fshikëz), veshkave dhe organeve të barkut.
- Ekzaminimi i meshkujve - ekografi transrektal dhe ekzaminimi dixhital i prostatës përmes rektumit për të zbuluar adenomën. Simptomat dhe trajtimi i nokturisë tek meshkujt përcaktohen nga një urolog.
- Çfarë është nokturia tek gratë? Kjo është një ulje e nivelit të estrogjenit (i përcaktuar nga laboratori). Në këtë rast, vërehet një rënie në tonin e muskujve të fshikëzës, dobësim i muskujve të dyshemesë së legenit. zhvillohen çrregullime urinare. Simptomat dhe trajtimi i nokturisë tek gratë përcaktohen nga një gjinekolog.
Trajtimi i nokturisë
Para së gjithash, ju duhet të identifikoni shkakun. Vetëm një mjek mund të diagnostikojë dhe trajtojë nokturinë.
Rekomandime të përgjithshme
Ato kanë për qëllim eliminimin e faktorëve provokues për zhvillimin e nokturisë. Për të reduktuar shqetësimin e sëmundjes, ju duhet:
- Përjashtoni lëngjet dhe ushqimet me efekt diuretik (shalqini, pjepri) 3 orë para gjumit. Është më mirë të kufizoni ngarkesën e ujit në trup pas orës 18:00.
- Shmangni hipoterminë.
- Mos merrni diuretikë gjatë natës. Në mënyrë tipike, këto barna merren në mëngjes së bashku me antihipertensivë.
- Zbrazni fshikëzën para gjumit.
Trajtim etiotropik dhe patogjenetik
- Marrja e antibiotikëve dhe ilaçeve bimore("Canephron", "Uriflorin") për sëmundjet infektive dhe inflamatore të sistemit urinar.
- Arritja e kompensimit të diabetit. Glukoza gjendet në urinë në nivele të sheqerit në gjak mbi 10 mmol/l. Është e nevojshme konsultimi me një endokrinolog dhe trajtimi korrekt.
- Analoge ADH për diabetin insipidus (terapi zëvendësuese).
- Adenoma e prostatës tek meshkujt. Terapia me ilaçe ka për qëllim relaksimin e muskujve të lëmuar të qafës së fshikëzës dhe prostatës, si dhe reduktimin e vëllimit të prostatës. Për këtë qëllim përdoren alfa-bllokuesit dhe frenuesit e 5-alfa reduktazës. Dalja e urinës bëhet më e mirë. Trajtimi kirurgjik është heqja e prostatës.
- Kardiologët dhe nefrologët merren me trajtimin e insuficiencës kardiovaskulare dhe renale. Duke luftuar me hipertensionin arterial dhe edemën.
- Cirroza e mëlçisë trajtohet nga mjekët internistë ose hepatologë. Qëllimi është të kontrollohet hipertensioni arterial dytësor.
- Simptomat dhe trajtimi i nokturisë tek gratë përcaktohet nga një gjinekolog. Terapia ka për qëllim eliminimin e çrregullimeve hormonale, forcimin e muskujve të perineumit me ndihmën e gjimnastikës speciale.
- Një fshikëz tepër aktive trajtohet me disa grupe barnash. Përdoren antispazmatikë selektivë ("Driptan"), të cilët veprojnë me qëllim në muskulin që kontrakton fshikëzën (detrusor). M-antikolinergjikët ("Spazmeks", "Detruzitol") zvogëlojnë aktivitetin kontraktues të detrusorit. Antidepresantët ("Imipramine") gjithashtu bllokojnë receptorët m-kolinergjikë, kanë njëefekt qetësues. Përdoret për enurezë tek fëmijët mbi 6 vjeç. Toksina botulinum ("Botox", "Dysport") injektohet në fshikëz në 30 pika në zgavrën e saj, duke çuar në relaksim të murit muskulor të fshikëzës.
Parandalimi i urinimit gjatë natës
Kjo lloj patologjie mund të shmanget nëse e merrni seriozisht shëndetin tuaj dhe i nënshtroheni një ekzaminimi rutinë. Masat parandaluese përfshijnë:
- Kalimi i ekzaminimeve mjekësore parandaluese për të identifikuar devijimet shëndetësore patologjike nga norma.
- Trajtimi në kohë i sëmundjeve që mund të shkaktojnë nokturinë.
- Vëzhgim nga një mjek i specializuar që do të ndihmojë në kompensimin e rrjedhës së një sëmundjeje kronike (urolog, nefrolog, kardiolog, etj.).
- Ushqyerja e duhur për të parandaluar aterosklerozën dhe patologjitë kardiovaskulare. Ju duhet të hani më shumë fibra, peshk dhe mish pa yndyrë, karbohidrate komplekse (drithëra, makarona).
- Shmangni hipoterminë.
- Menaxhimi i stresit. Çrregullimet e urinimit mund të shoqërohen me probleme psiko-emocionale.
- Ushtrimet e rregullta do t'ju ndihmojnë të mbani muskujt e legenit tuaj në formë të mirë dhe të përmirësoni të gjithë trupin tuaj.
Nikturia nuk është një simptomë e padëmshme, është një tregues i një dështimi në trup. Është e rëndësishme që të konsultoheni me një mjek në kohë, i cili do të përshkruajë llojet e nevojshme të diagnostikimit. Rezultatet e studimit do të lejojnë përshkrimin në kohë të trajtimit dhe heqjen e tijProblemet. Shpesh vetë trupi lë të kuptohet për keqfunksionime të ndryshme në trup, të cilat nuk duhen anashkaluar. Ju duhet të monitoroni gjendjen tuaj.
