Pas çdo dëmtimi në lëkurë, një person ka një shenjë të paharrueshme në formën e një mbresë, që në gjermanisht do të thotë "vragë". Ndonjëherë këto shenja nuk shkaktojnë probleme, pasi ose nuk janë në një vend të dukshëm, ose pothuajse nuk dallohen nga zonat fqinje të lëkurës. Por ka situata kur plagët janë shumë të dukshme, konvekse, të errëta, ndonjëherë me një sipërfaqe fort të valëzuar. Këto janë plagë hipertrofike dhe keloid. Sigurisht, ato janë një defekt i rëndësishëm kozmetik, veçanërisht nëse ndodhen në fytyrë, qafë, gjoks. Heqja e tyre nuk është aq e lehtë, sepse ky lloj i mbresë ka një strukturë të veçantë fibrash që është e vështirë të korrigjohet.
Llojet e plagëve
Tek disa njerëz, plagët shërohen shpejt dhe pothuajse pa dhimbje. Për të tjerët, ky proces zgjat me javë të tëra, dhe kur, më në fund, plagët shërohen, shenjat e shëmtuara të vrazhda mbeten në vendin e tyre. "Sjellja" e ndryshme e indeve varet nga shumë faktorë, për shembull, infeksioni i plagëve, vendndodhja e tyre (zona e lëvizshme osejo), në madhësinë dhe thellësinë e dëmtimit, në aftësinë individuale të trupit për t'u rigjeneruar, në llojin e lëkurës etj. Kombinimi i të gjitha këtyre arsyeve çon në faktin se në disa raste plagët janë sikur të zhytura (quhen atrofike), dhe në të tjera janë në të njëjtin nivel me lëkurën (normotrofike).
Më problematike, nga pikëpamja e kozmetologjisë, janë plagët hipertrofike. Ato shfaqen kur fibroblastet në indet shëruese të plagës bëhen shumë aktive dhe fillojnë rritjen e sintezës së kolagjenit. Në të njëjtën kohë, enzima kolagjenaza, e cila shkatërron kolagjenin e tepërt, prodhohet në sasi të pamjaftueshme. Si rezultat, formohen shumë inde të reja. Nuk ka ku të shkojë teprica dhe ato dalin mbi vendin e lëndimit të shëruar. Lartësia e plagëve të tilla mund të arrijë 10 mm. Ngjyra e tyre është përgjithësisht më e errët se lëkura në zonat ngjitur dhe sipërfaqja është shpesh e ashpër.
Keloids
Këto formacione duken shumë të ngjashme me plagët hipertrofike, por kanë një sërë dallimesh të pakëndshme. Gjëja kryesore është që plagët keloid, pasi janë shfaqur në vendin e lëndimit, rriten në zona të paprekura të lëkurës. Mekanizmi nxitës për ta mund të jetë ose një prerje ose djegie e madhe, ose një injeksion i vogël, madje edhe një pickim insekti, të cilit shumë nuk i kushtojnë vëmendje. Një mbresë keloid fillon të rritet një muaj ose më shumë pasi plaga të jetë shëruar. Rritja mund të zgjasë deri në dy vjet, pas së cilës fillon faza e stabilizimit. Studimet histologjike në keloid zbulojnë gjithashtufibroblaste gjigante aktive që prodhojnë vazhdimisht kolagjen. Dhe nëse plagët hipertrofike, edhe pse të shëmtuara, janë pa dhimbje, atëherë keloidet mund të shkaktojnë kruajtje, dhimbje dhe rritje të ndjeshmërisë së lëkurës. Ka keloid të rremë që shfaqen në vendin e lëndimit dhe të vërteta që ndodhin aty ku lëkura nuk është e dëmtuar nga jashtë.
Trajtimi i plagëve keloid dhe hipertrofike
Sot përdoren metodat e mëposhtme të korrigjimit të plagëve të vrazhda:
- kompresim;
- preparate silikoni (pjata, xhel);
- terapia me lazer;
- kirurgji;
- radioterapi;
- trajtim për të ftohtin;
- terapi medikamentoze;
- kortikosteroidet.
Secili prej tyre ka avantazhet dhe disavantazhet e veta. Cila nga metodat të aplikohet, në çdo rast, duhet të vendosë mjeku. Është i nevojshëm heqja e plagëve hipertrofike, aq më tepër keloideve, të cilat shpesh diagnostikohen si dermatofibroma, madje edhe kancer infiltrues, vetëm në klinika të specializuara.
Kirurgji
Cragat hipertrofike dhe keloidale hiqen rrallë me kirurgji, sepse pas një korrigjim të tillë pothuajse gjithmonë ka recidivë. Për shembull, nëse flasim për keloidet, kthimi i defektit ndodh në 80-90% të të gjitha rasteve të regjistruara dhe manifestohet në formimin e indit të mbresë edhe më të madh se para heqjes. Në rastin e plagëve hipertrofike, përqindjakomplikimet janë pak më të ulëta. Korrigjimi kirurgjik tolerohet më së miri nga plagët e ngushta me skaje të qarta. Gjatë operacionit, kirurgu i heq ato, përputhet me skajet e prerjes, bën një qepje të brendshme, e cila vështirë se vihet re. Ky operacion kryhet nën anestezi lokale. Nuk kërkohet shtrimi në spital.
Nëse plagët e gjera, të tilla si plagët e djegieve, hiqen me ndërhyrje kirurgjikale, bëhet lara-lara e lëkurës (graft).
Ngjeshje
Cragat hipertrofike praktikisht nuk korrigjohen me këtë metodë, por në rastin e keloideve jep rezultate të kënaqshme. Thelbi i metodës është të aplikoni një fashë të ngushtë në vendin e mbresë, të cilën pacienti e mban pa e hequr atë nga 3 muaj në një vit. Ndonjëherë një fashë mund të aplikohet çdo 12 orë. Për shkak të presionit në enët e mbresë, ushqimi i saj ndalon. Në të njëjtën kohë, skajet e indit të mbresë janë të ngjeshura, gjë që pengon rritjen e saj të mëtejshme.
Terapia me rrezatim
Kjo metodë konsiderohet më efektive dhe përdoret në të gjithë botën. Heqja e plagëve hipertrofike, keloideve dhe formacioneve të tjera në lëkurë kryhet nga të ashtuquajturat rreze Bucca (rrezet X duke përdorur aplikues beta ultra preciz). Si rezultat, fibroblastet shkatërrohen ose ndalojnë rritjen e tyre, sinteza e kolagjenit ndalon. Mund të përdoren trarë me intensitet të ndryshëm.
Në çdo rast, 90% e tyre absorbohen nga shtresat e sipërme të lëkurës dhe vetëm 10% hyjnë në dermë. Shpesh kjo metodë përdoret së bashku me heqjen kirurgjikale të mbresë. Relapsa pas një terapie të tillë janë regjistruar në 50% të rasteve. Duke pasur parasysh veçoritë e ekspozimit ndaj rrezeve X, metoda nuk përdoret për të hequr plagët në kokë, qafë dhe gjoks. Kundërindikimet:
- onkologji;
- diabet mellitus;
- sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut;
- përkeqësim i sëmundjeve të ndryshme.
Krioterapi
Kjo është një nga metodat më të sigurta dhe më efektive. Keloidet pa përsëritje me ndihmën e të ftohtit zhduken plotësisht në 51% të rasteve. Dhe në 76% të rasteve hiqen plagët hipertrofike. Trajtimi duhet të jetë kompleks (krioterapia dhe metoda të tjera - përdorimi i pomadave, silikoni), atëherë ka kuptim të shpresojmë për zhdukjen pothuajse të plotë (90%) të plagëve, pa komplikime dhe rikthime. Thelbi i metodës është ndikimi në mbresë me azot të lëngshëm (temperatura është rreth -196 ° C). Aplikohet me shtupë ose aplikues special. Si rezultat, kristalet e akullit formohen në qeliza, citoplazma dhe organelet vdesin. Kështu, fibroblastet shkatërrohen, sinteza e kolagjenit ndalon. Ekspozimi ndaj azotit zgjat maksimumi 30 sekonda, por më së shpeshti mjaftojnë 5 sekonda. Për të hequr plotësisht mbresë, mjaftojnë disa procedura. Disavantazhet e metodës:
- dhimbje e procedurës;
- mundësia e formimit të flluskave në vendin e mbresë;
- hiperpigmentim pas trajtimit.
Trajtim me silikon
Kompanitë farmaceutike kanë zhvilluar tani xhel që përmbajnë silikon dhe fletë speciale silikoni. ParimiVeprimet e preparateve janë afërsisht të njëjta - shërbejnë për të maksimizuar hidratimin dhe zbutjen e trupit të plagëve, duke bllokuar hyrjen e oksigjenit në fibrat e tij dhe duke reduktuar sintezën e kolagjenit.
Kjo metodë heq plagët atrofike dhe hipertrofike. Nuk është i përshtatshëm për trajtimin e keloideve. Pllakat janë në dispozicion në forma dhe madhësi të ndryshme. Nga njëra anë, ato kanë një shtresë ngjitëse që siguron ngjitjen më të dendur me mbresë. Struktura e tyre është e tillë që kalojnë ajrin në lëkurë, ndërsa janë të papërshkueshëm nga uji. Përparësitë e metodës janë lehtësia e përdorimit, çmimi relativisht i ulët, pa dhimbje dhe mungesa e komplikimeve, alergjive, efekteve anësore. Disavantazhet: kohëzgjatja e procedurës (disa muaj) dhe efekti i ulët.
Kortikosteroide
Shumë njerëz pyesin se si të hiqni një mbresë hipertrofike shpejt dhe me një efekt të dukshëm. Injeksionet e kortikosteroideve me veprim të gjatë (me veprim të gjatë) plotësojnë këto dëshira të pacientëve dhe rezultate të mira arrihen edhe në trajtimin e keloideve. Deri më sot përdoren kortikosteroidet "Kenalog" dhe "Diprosan". Mekanizmi i veprimit të tyre është afërsisht i njëjtë dhe konsiston në zvogëlimin e numrit të leukociteve dhe citokineve, shtypjen e faktorit të rritjes dhe nekrozën e rritjes, frenimin e punës së fibroblasteve, heqjen e reaksioneve alergjike dhe uljen e nivelit të kolagjenit. Procedura kryhet 1 herë në 10-14 ditë. Efektet anësore:
- hipopigmentim;
- paraqitja e një rrjeti kapilarësh në lëkurë;
- paraqitja e steroidevepika e zezë;
- hollimi i lëkurës;
- ndikimi i përgjithshëm negativ në trup.
Për të reduktuar efektet anësore, kortikosteroidet injektohen së bashku me lidokainë (1:5), kripë, pentoksifilinë. Një rezultat i shkëlqyer jep kjo procedurë në lidhje me krioterapinë.
Terapia me lazer
Risipërfaqja me lazer e një cikatri ose keloidi hipertrofik jep efektin maksimal. Thelbi i procedurës është heqja e saktë dhe shumë e saktë e shtresës së sipërme të lëkurës dhe indit të mbresë. Si rezultat, lëkura rinovohet, në zonën e trajtuar krijohet elastina dhe kolagjeni i ri, zvogëlohet fryrja e cikatricës, praktikisht krahasohet me mbulesën përreth. Pas aplikimit të kësaj metode, plagët hipertrofike zhduken plotësisht në 80-95%, dhe plagët keloid - në 60-70% të rasteve. Komplikimet pas procedurës:
- edema;
- hiperemia;
- rritje e ndjeshmërisë së lëkurës ndaj dritës së diellit;
- eritemë;
- hiperpigmentim (zgjidhet pa trajtim);
- akne;
- formimi i kistit.
Ekspozimi me lazer mund të jetë ablativ (më i thellë) dhe jo-ablativ (më i butë). Në rastin e dytë, zakonisht ka më pak komplikime, por kohëzgjatja e trajtimit është më e gjatë.
Terapi medikamentoze
Ekziston një trajtim i jashtëm dhe me futjen e ilaçeve në trupin e mbresë. Për injeksione, përdoren preparate të bazuara në hialuronidazë (një enzimë për shkak të së cilës bëhen plagë hipertrofikemë pak edematoz, të butë, relievi i tyre është i rrafshuar). Këto përfshijnë Lidaza, Alidaza, Longidaza, Vilidaza dhe të tjerë. Injeksionet duhet të bëhen çdo ditë ose çdo 2 ditë për 1-2 javë. Disavantazhet e metodës:
- paqëndrueshmëri enzimë;
- reaksione negative;
- alergjenicitet.
Për trajtim të jashtëm përdoren pomada, kremra, sprej. Farmacitë kanë një gamë të gjerë preparatesh që heqin plagët. Më të njohurit janë Contractubex, Dermatix, Kelo-Kot, Kelobibraza. Përparësitë e metodës janë lehtësia e saj, mundësia e trajtimit në shtëpi dhe mungesa e efekteve anësore. Disavantazhet - efikasitet i ulët.
Pomadat dhe injeksionet nuk ndihmojnë shumë kundër shenjave keloid, dhe kryhet vetëm trajtim kompleks.
Si të shmangni plagët e vrazhda
Nëse plaga është shumë e madhe, atëherë mbresë do të mbetet në një mënyrë ose në një tjetër. Por në disa raste, mund të përpiqeni të minimizoni pamjen e saj. Pra, një mbresë hipertrofike pas heqjes së një nishani pothuajse nuk formohet kurrë nëse procedura kryhet me krioterapi, elektrokoagulim, duke përdorur një lazer. Nëse nishani hiqet me kirurgji, mbresë mbetet gjithmonë. Dhe kur e hiqni vetë, në shtëpi, mund të fillojë një proces inflamator, i cili do ta përkeqësojë më tej situatën.
Për çdo dëmtim të lëkurës, në mënyrë që plaga të shërohet më mirë dhe më shpejt, duhet të ndiqni disa rregulla:
- shmangni papastërtinë në lëkurën e dëmtuar;
- shmangni fërkimin dhe prekjennë sipërfaqen e plagës (për shembull, veshje);
- kurrë mos i hiqni koret që rezultojnë;
- mbuloni plagën nga rrezet e diellit direkte;
- përdor kremra të posaçëm që ndihmojnë në shërimin e shpejtë dhe zvogëlojnë rrezikun e plagëve (një nga më të mirat ndër medikamentet e tilla është Contractubex).
