Sindroma e etheve periodike, stomatitit aftoz, faringjitit dhe limfadenitit cervikal, i quajtur edhe sindroma Marshall, është një nga sëmundjet më të rralla dhe më pak të studiuara të fëmijërisë. Rreth asaj se çfarë është sindroma Marshall tek fëmijët dhe si trajtohet do të diskutohet në këtë artikull.
Origjina e sëmundjes
Rastet e para të shpërthimeve të sindromës Marshall u dokumentuan në vitin 1987. Në atë kohë, mjekësia kishte informacion për dymbëdhjetë precedentë të tillë. Të gjitha rastet kishin një rrjedhë të ngjashme të sëmundjes: si rregull, këto ishin periudha periodike të etheve, në të cilat pacientët kishin stomatit dhe ënjtje të nyjeve limfatike të qafës së mitrës. Në versionin anglisht, kjo sindromë ka një emër të formuar nga shkronjat e mëdha të simptomave kryesore. Në Francë, ai u emërua pas Marshallit. Sindroma mori një emërtim të ngjashëm në mjekësinë shtëpiake.
Simptomat
Gjatë studimit të kësaj sëmundjeje nga studiues francezë, u zbulua se më shpesh kjo sëmundje prek fëmijët e moshës tre deri në pesë vjeç. Manifestimet kryesore të njohura të sëmundjes janë tanitë rregullta, por të rralla, zakonisht me një frekuencë prej një ose dy herë në muaj, kërcime të temperaturës. Në të njëjtën kohë, fëmija ka simptoma të tilla të ftohjes si ënjtje të nyjeve limfatike në qafë dhe nën nofullën e poshtme, si dhe procese inflamatore në gojë dhe fyt. U konstatua se shfaqja e kësaj sëmundje tek fëmijët nuk lidhet aspak me kombësinë, gjininë apo ndonjë përkatësi tjetër. Manifestimet e sindromës gjithashtu nuk kanë një areolë gjeografike të përcaktuar qartë.
Parashikimi i ekspertëve
Më shpesh, simptomat mund të zgjasin nga katër deri në tetë vjet, gjatë të cilave sindroma Marshall përsëritet periodikisht në manifestimet e tij tipike. Simptomat e sëmundjes pas përfundimit të rrjedhës akute të sëmundjes zakonisht zhduken pa lënë gjurmë. Zhvillimi i fëmijës gjatë rrjedhës së sëmundjes nuk ndalet dhe nuk ngadalësohet. Mjekët vërejnë se prognoza për fëmijët që i janë nënshtruar kësaj diagnoze është pozitive. Pas shërimit të plotë, ka një mungesë të plotë të relapsave dhe zhvillim të mëtejshëm normal fizik, mendor dhe neurologjik të fëmijës.
Lehtësim i simptomave
Një nga shenjat më të rëndësishme të sindromës janë periudhat e temperaturës shumë të lartë. Zakonisht varion nga tridhjetë e nëntë gradë e lart. Ndonjëherë leximet e termometrit mund të arrijnë tridhjetë e nëntë dhe pesë, madje më rrallë - lexime mbi dyzet. Zakonisht, përdorimi i çdo mjeti për të ulur temperaturën nuk ka një efekt të rëndësishëm në trajtimin e sëmundjes Marshall. Sindroma mund të ndërpritetvetëm me trajtim kompleks. Si rregull, kjo është terapi me barna që përmbajnë hormone.
Simptoma anësore
Përveç etheve të përmendura më herët, depresioni i përgjithshëm tipik për çdo sëmundje serioze mund të tregojë gjithashtu një sëmundje të tillë si sindroma Marshall tek fëmijët. Diagnoza tek foshnjat është e vështirë për shkak të bollëkut të simptomave të njohura për shkencën, të ngjashme me ftohjet e tjera. Pacientët mund të përjetojnë dobësi, rritje të agresivitetit. Për më tepër, shumë shpesh tek një fëmijë, përveç temperaturës së lartë, ka dridhje, dhimbje në muskuj, kocka dhe kyçe. Shumë pacientë ankohen gjithashtu për një dhimbje koke të fortë me sëmundjen Marshall. Sindroma gjithashtu mund të shkaktojë dhimbje barku dhe të vjellat janë edhe më pak të zakonshme.
Përkundër faktit se simptomat e sindromës Marshall janë shumë të ngjashme me ato të ftohjes, zakonisht nuk zbulohen shenja të tjera infeksioni. Ndonjëherë disa fëmijë mund të kenë acarim dhe skuqje të mukozës së syrit, si dhe lot, kollë, kongjestion nazal dhe rrjedhje prej saj. Çrregullime nervore dhe reaksione alergjike, si dhe simptoma të tjera nuk u vunë re.
Rrjedha e përkeqësimit
Ethet zakonisht e shqetësojnë një fëmijë për rreth tre deri në pesë ditë. Megjithatë, edhe gjatë temperaturës, jo çdo fëmijë përjeton të gjithë kompleksin e simptomave që konsiderohet tipike për këtë sëmundje Marshall. Sindroma më së shpeshti prek sistemin limfatik në qafë. Në të njëjtën kohë, nyjetato fryhen deri në katër deri në pesë centimetra, bëhen të dendura dhe madje pak të dhimbshme. Në shumicën e rasteve, ënjtja e nyjeve bëhet e dukshme me sy të lirë, gjë që bëhet arsyeja më e zakonshme për të vizituar një mjek. Zakonisht, nyjet limfatike të vendosura në pjesë të tjera të trupit nuk pësojnë ndryshime me këtë sëmundje.
Simptomat shoqëruese
Si rregull, përveç reaksioneve nga sistemi limfatik, fëmija ka acarim në fyt, zakonisht në formën e faringjitit ose bajameve. Mund të ndodhë në një formë të lehtë, megjithatë, ka raste kur sëmundja shfaqet si një pllakë e bollshme në njërën ose të dy bajamet. Madje në praktikën mjekësore njihen raste të heqjes së bajameve në lidhje me këtë sëmundje. Të dhënat e shkencëtarëve grekë flasin për 30 për qind të fëmijëve me simptoma të sindromës Marshall mes atyre që i janë nënshtruar kësaj procedure. Në të njëjtën kohë, kolegët e tyre amerikanë raportojnë njëzet e dy nga njëqind e shtatëmbëdhjetë fëmijë që iu nënshtruan një operacioni me bajame të vazhdueshme dhe praninë e sindromave të tjera Marshall. Pesë prej tyre kishin të gjitha simptomat e kësaj sëmundjeje të njohura për shkencën. Të gjithë fëmijët, përveç bajameve të inflamuara, vuanin nga skuqja e faringut, por shkalla e zhvillimit të bajameve ishte e ndryshme për të gjithë, kishte fëmijë pa shumë pllakë, por kishte edhe forma më të rënda të kësaj sëmundjeje. Si rregull, pas kalimit të një përkeqësimi, bajamet zvogëlohen në madhësi dhe nuk e shqetësojnë më fëmijën. Inflamacioni gjithashtu zhduket vetvetiu.
Rrallë, përveç inflamacionit të nyjave limfatike dhe bajameve tek fëmijët, ka irritime të mukozës së gojës. Ndodh në tre deri në shtatë nga dhjetë raste.
Vështirësi në diagnostikimin
Problemi në vendosjen e një diagnoze lidhet me një faktor të tillë që tek fëmijët e vegjël është shumë e vështirë të zbulohen të gjitha shenjat e nevojshme për diagnostikimin e një sëmundjeje kaq të vështirë si sindroma Marshall. Diagnoza është shpesh e vështirë, sepse një fëmijë i moshës tre deri në pesë vjeç nuk ka gjasa të ankohet te prindërit për dhimbje koke ose siklet në bajamet. Për më tepër, ndonjëherë shenjat e sëmundjes nuk shfaqen të gjitha menjëherë ose pas një periudhe të caktuar kohe.
Studimet laboratorike zakonisht tregojnë një rritje të nivelit të sedimentimit të qelizave të kuqe të gjakut në gjakun e pacientit, si dhe një reflektim të mundshëm të proceseve inflamatore në formën e rritjes së nivelit të leukociteve. Ndryshime të tjera në përqindjen e proteinave në plazmë janë gjithashtu të mundshme. Si rregull, kërcime të tilla të elementeve individuale të gjakut kthehen shpejt në normale. Përveç ndryshimeve të mësipërme në përbërjen e plazmës, nuk u gjetën dukuri të tjera të rëndësishme tipike të kësaj sindrome.
Trajtim
Shkenca ende nuk ka konsensus për trajtimin e fëmijëve të diagnostikuar me sindromën Marshall. Trajtimi i simptomave individuale, si temperatura, rrjedhja e hundës, nuk ka asnjë efekt. Zakonisht merrni ilaçe antipiretike për të ndaluar simptoma të tilla të njohura për sëmundjen si ethe, dhimbje kokedhimbjet dhe të dridhurat nuk mjaftojnë. Nga ana tjetër, statistikat pretendojnë se heqja e bajameve është e mjaftueshme për shërim. Një analizë e periudhës pas operacionit sugjeron se në shtatë raste nga dhjetë, një ektomia ndalon plotësisht rrjedhën e sëmundjes. Megjithatë, jo të gjithë studiuesit pajtohen se një terapi e tillë ka një efekt kaq të fortë në kurën
Një mënyrë tjetër për të trajtuar sindromën është përdorimi i një medikamenti si cimetidina. Siç tregon praktika, është në gjendje të rivendosë ekuilibrin midis T-ndihmësve, si dhe të bllokojë receptorët në T-suppressors. Tre të katërtat e pacientëve shërohen nga ky trajtim, por ai nuk përdoret gjerësisht. Një trajtim tjetër janë steroidet. Një trajtim i tillë ka efekt në çdo moshë, sa herë që diagnostikohet sindroma Marshall. Tek fëmijët, trajtimi konsiston në një dozë ngarkuese ose një kurs për disa ditë. Zakonisht, procedura të tilla ndihmojnë në heqjen e temperaturës, por nuk përjashtojnë sulmet e përsëritura. Pavarësisht nga mendimi i kundërt ekzistues se janë steroidet ato që mund të zvogëlojnë periudhën e remisioneve, një terapi e tillë është më e zakonshme tek specialistët. Si trajtim, zgjedhja bie më shpesh tek prednisolina, e cila i jepet fëmijës në masën 2 mg për kilogram trup. Duhet pasur parasysh se vetëm një mjek duhet të merret me zgjedhjen e një steroidi dhe caktimin e dozës së tij!
