Sistemi antinociceptiv i trupit të njeriut është një strukturë e përcaktuar qartë e mbaresave nervore të vendosura në të gjitha zonat dhe në të gjitha departamentet e sistemit nervor qendror. Tërësia e tyre ka një lloj hierarkie levash neurokimike aktive që kanë aftësinë të pezullojnë funksionimin e strukturave të dhimbjes të përfshira në sistemin nociceptiv.
Veprimi i sistemit antinociceptiv
Në sistemin kundër dhimbjes, si rregull, përdoret një skemë rregullatore opiotergjike. Ai konsiston në ndërveprimin e receptorëve të opiateve me ligandët opioidë. Ndërmjetësuesit e sistemit antinociceptiv janë në gjendje të shtypin ndjesitë e pakëndshme të padurueshme në nivele të ndryshme. Falë punës së këtij mekanizmi, dhimbja dhe shqetësimi nuk janë bërë një ndjenjë mbizotëruese në jetën e njeriut. Edhe kur fillon dhimbja, vihen në veprim elementët aktivë të sistemit antinociceptiv, të cilat mund të ndihen në momentet e lehtësimit të dhimbjes, pauzave. Ky është funksioni kryesor i këtij mekanizmi mbrojtës në trupin e çdo personi.
Rëndësia e qetësuesve narkotikë sot
Interesi për barnat, meqë ra fjala, shkaktoi gjithashtu sistemin antinociceptiv. Fiziologjiae trupit të njeriut përvijoi qartë qëllimin e substancave narkotike në mjekësi: ato përdoren si ilaçi më i fortë anestezik që mund të ndihmojë sistemin antinociceptiv të kapërcejë dhimbjen ose të veprojë si zëvendësues i saj.
Sot, substancat narkotike janë alternativa e vetme për trajtimin efektiv simptomatik të pacientëve me kancer. Kjo mund të justifikojë përdorimin e barnave, duke pasur parasysh efektin e tyre analgjezik. Megjithatë, të gjithë e dinë disavantazhin kryesor të barnave të tilla: ata janë në gjendje të kthejnë një person adekuat, të qëndrueshëm mendërisht në një qenie të varur, duke përjetuar mundime të tmerrshme dhe, ndoshta, duke i dhënë fund rrugës së tij të jetës para kohe.
Dallimet midis sistemeve nociceptive dhe antinociceptive
Sistemi antinociceptiv është një përcaktues i dhimbjes që garanton perceptimin qind për qind të dhimbjes. Duke marrë parasysh këtë term, ndryshimet midis këtij koncepti dhe termit "sistem ndijor" mund të përcaktohen lehtësisht. Meqenëse vetëm një fragment i veçantë i sistemit ndijor mund të quhet "pajisja" themelore e pranuar, d.m.th., analizuesi përcaktues, sistemet nociceptive dhe antinociceptive në total përfaqësojnë jo vetëm një përcaktues, por një sistem somatik vetëqeverisës mjaft kompleks.
Për të kuptuar se çfarë do të thotë kjo, është e nevojshme të japim një shembull. Praktika mjekësore njeh raste të rralla të mungesës së ndjenjës së dhimbjes tek një person, e cila është e lindur. Ndërkohë, rrugët kryesore nociceptive funksionojnë për ta si zakonisht, d.m.th.mekanizmi për parandalimin e aktivitetit të dhimbjes është duke funksionuar.
Si shfaqen dhimbja dhe shoku i dhimbjes?
Në vitet 70 të shekullit të kaluar, studiuesit shkencorë më në fund formuan një mendim për një komponent të tillë të sistemit nervor qendror si sistemi antinociceptiv i trurit. Në atë kohë, shkencëtarët arritën të krijojnë aftësinë e tij për të kufizuar ngacmimin e dhimbjes, për të parandaluar mbingarkimin e strukturave të departamentit nociceptiv. Rritja e irritimit në sistemin nociceptiv provokon frenimin aktiv të këtij procesi nga elementët kundër dhimbjes.
Shoku i dhimbjes mund të ndodhë vetëm kur sistemi antinociceptiv nuk arrin të shtypë ndikimin e faktorëve të jashtëm për shkak të efekteve të tepërta në trup. Një rënie në funksionin frenues është e mbushur me mbingacmim të sistemit nociceptiv dhe gjenerimin e dhimbjeve të papritura të paparashikuara të një natyre psikogjenike në organe absolutisht normale dhe të paprekura.
Struktura e sistemit kundër dhimbjes së trupit
Duke marrë parasysh konceptin e antinociceptiv (sistemi antinociceptiv), vëmendje duhet t'i kushtohet komponentëve të tij individualë. Midis tyre, para së gjithash, vlen të theksohen elementet e shtyllës kurrizore, të mesme dhe të medulla oblongata (lënda gri, bërthama e formacionit retikular dhe bërthamat e rafe, përbërësi xhelatinoz i palcës kurrizore).
Falë tyre, ndodh bllokimi kryesor i dhimbjes. Një person pushon së ndieri sindromën e dhimbjes kur frenohet rrjedha lart e ngacmimit nociceptiv. Ky funksion i përket kontrollit në rënie të dhimbjes. Kryesoropioidet dhe disa hormone, si serotonina, veprojnë si substanca aktive në punën frenuese. Është më e saktë të quhen modulatorë, pasi ndryshojnë pozicionin fillestar të neuroneve përfundimtare, duke mos transmetuar asnjë efekt ngacmues në drejtimin e tyre.
Mediatorët dhe receptorët e dhimbjes në sistemin anticiceptiv
Neuronet kryesore dhe paracaktuese të sistemit të dhimbjes janë ato të vendosura në lëndën gri të trurit të mesëm. I rëndësishëm këtu është roli i aksoneve, të cilët janë rrugë ngjitëse drejt hipotalamusit dhe mekanizmave të tjerë të hemisferës së majtë të trurit. Ata janë gjithashtu të përfshirë në drejtim të kundërt me palcën kurrizore. Ndërmjetësuesit e këtyre neuroneve janë pentapeptide, të cilat përfshijnë nëngrupe enkefalinash. Ndërmjetësues të tillë në formën e aminoacideve duhet të marrin metioninë dhe leucinë.
Enkefalinat janë në gjendje të ngacmojnë të gjithë receptorët e opiateve në një kohë mjaft të shkurtër. Në sinapset opiatergjike, receptorë të tillë janë të vendosur kryesisht në membranë, e cila kryen detyrat e "jastëkut" postsinaptik. Sinapsat që nuk morën pjesë në proces bëhen të dhimbshme, më pas ndërmjetësit duhet të lirohen përmes membranës, duke drejtuar ngacmimin e pakëndshëm nga një neuron i veçantë në tjetrin.
Sistemi antinociceptiv endogjen ka receptorë karakteristikë të opiateve që janë më metabotropikë. Ato shpesh shoqërohen me një bioregulator që shkakton frenimin e adenilate ciklazës përmes njohjes ndërqelizore. Pasoja e gjithçkajenga sa më sipër është një shkelje në procesin e sintezës së sistemit kundër dhimbjes. Përveç reduktimit patologjik të marrjes së kalciumit në trupin e njeriut, ndërmjetësuesit kryesorë të sindromës së dhimbjes janë ndezur, d.m.th., trupi fillon t'i prodhojë ato vetë. Ndërmjetësuesit më të zakonshëm të dhimbjes janë:
- substancë P;
- kolecistokinina;
- somatostatin;
- acid glutamik.
Hpotalamusi dhe hemisfera e majtë e trurit janë aktivizues të veprimit
Struktura e sistemit kundër dhimbjes përfshin strukturat kundër dhimbjes të hipotalamusit dhe zonën somatosensore të korteksit të hemisferës së majtë cerebrale. Pakufia e efektit të tyre frenues në mekanizmat nociceptiv të njeriut arrihet për shkak të:
- frenim në rënie i efektit në neuronet e palcës kurrizore;
- frenim lart i ndikimit në neuronet talamike;
- ndikimi i aktivizuar në sistemin e mësipërm të kontrollit të frenave nga lart-poshtë.
Vetëeliminimi i dhimbjes në trup
Sistemet nociceptive dhe antinociceptive të trupit janë në koordinim të drejtpërdrejtë. Ky i fundit prodhon komponentë endogjenë opioidë, të cilët në fakt janë barna brenda nesh.
Këta përfshijnë endorfina, dinorfina, etj. Një tipar i përbërjes së tyre kimike janë sekuencat e thyera peptide, si molekulat e vogla të proteinave, të cilat përbëhen nga aminoacide.
Roli i peptideve opioid dhe joopioid
Për numrin mbizotërues të neuroneve, që përfshinSistemi antinociceptiv përmban receptorë të veçantë për substanca të tilla. Për shembull, kur receptorët vijnë në kontakt me opioidet, frenimi i mëvonshëm shpesh shfaqet në nivelin e punës së neuroneve individuale. Në këtë rast, sistemi i dhimbjes nociceptive bëhet i frenuar dhe praktikisht nuk i përgjigjet dhimbjes. Detyra e neuroneve të vogla të sistemit analgjezik është të krijojnë pengesa për transmetimin dhe shpërndarjen e ngacmimit të dhimbjes përgjatë zinxhirit të përfundimeve pasuese.
Jo vetëm peptidet opioid janë të përfshirë në procesin rregullues të ndjesive të dhimbjes. Peptidet jo-opioid (për shembull, neurotensina) gjithashtu kanë një ndikim në perceptimin përfundimtar të dhimbjes së një personi. Që lind nga shumë burime, dhimbja mund të frenohet nga noadrenalina, dopamina, serotonina dhe katekolaminat e tjera.
Si funksionon mekanizmi i shtypjes së dhimbjes?
Sistemi antinociceptiv i trupit mund të funksionojë në disa mënyra:
- Mekanizmi i urgjencës. Ekziston një reagim i një stimuli të dhimbshëm, si rezultat i të cilit ka një ngacmim të sinapseve në sistemin e kontrollit frenues zbritës. Brenda brirëve të pasmë të palcës kurrizore në këtë kohë, mund të vërehet një kufizim i ngacmimit nociceptiv aferent. Ky mekanizëm është i përfshirë në analgjezinë kryesore. Kur dhimbja shtypet, dy stimuj dhimbjeje veprojnë njëkohësisht.
- Mekanizëm me kohëzgjatje të shkurtër. Lëshimi kryhet nga hipotalamusi, duke përfshirë sistemet e kontrollit frenues të tipit zbritës të shtyllës kurrizore, të mesme dhe të zgjatur.trurit. Për të aktivizuar mekanizmin për të kufizuar ngacmimin e dhimbjes në nivelin e palcës kurrizore dhe ndonjëherë edhe të trurit, nevojiten faktorë stresi.
- Mekanizmi i veprimit të gjatë. Qendrat kryesore janë të vendosura në hipotalamus, aktivizohen me dhimbje të vazhdueshme. Rrjedha ngjitëse e ngacmimit të dhimbjes transmetohet në të gjitha fushat e kontrollit zbritës. Ngjyrosja emocionale e dhimbjes është e lidhur me sistemin nociceptiv. Një vlerësim i tillë në shumicën e rasteve nuk është objektiv.
- Mekanizëm tonik. Falë tij, aktiviteti i vazhdueshëm i sistemit antinociceptiv mbahet nga qendrat e zonave orbitale dhe frontale të korteksit cerebral. Ato janë të vendosura në lobin frontal, prapa syve. Aktiviteti i strukturës nociceptive sigurohet nga një efekt frenues i vazhdueshëm. Meqë ra fjala, ky proces mund të shihet edhe në mungesë të plotë të dhimbjes.
Çfarë lloj dhimbjeje është ajo?
Sistemi ancinociceptiv i trupit, i cili kontrollon strukturat e korteksit cerebral, ndihmon në përgatitjen për efektin e dhimbshëm dhe më pas pranimin e stimulit të dhimbjes me një ulje të ndjesive të pakëndshme dhe të pakëndshme.
Nga të gjitha sa më sipër, mund të nxjerrim një përfundim të thjeshtë se intensiteti dhe natyra e dhimbjes janë të paracaktuara nga veçoritë e funksionimit të dy sistemeve: nociceptive dhe antinociceptive. E para është dhimbje, e dyta është kundër dhimbjes. Specifikimi i ndërveprimit të tyre paracakton natyrën e dhimbjes së përjetuar nga një person. Dhimbja mund të jetë e ndryshme, domethënë:
- Hiperalgjezia - një gjendje me ndjeshmëri të shtuar ndaj dhimbjes, si pasojëqë mund të jetë ose zgjim i lartë i sistemit nociceptiv, ose zgjim i ulët i sistemit antinociceptiv.
- Hipoalgjezia është një gjendje e ndjeshmërisë së zvogëluar ndaj dhimbjes që rezulton nga efekti i kundërt: sistemi i dhimbjes antinociceptive është rritur dhe ngacmimi i sistemit nociceptiv zvogëlohet.
Të dyja gjendjet mund të kenë një efekt pozitiv në trup, ndërkohë që varen kryesisht nga pragu i dhimbjes. Kjo vlerë është një tregues lëvizës jostatik, që ndryshon në varësi të karakteristikave të dhimbjes dhe sistemeve analgjezike. Të dyja strukturat antinociceptive dhe nociceptive formojnë një kompleks të vetëm dhimbjeje, duke qenë vetëm elementë të saj.
Çfarë e kërcënon një person me dhimbje?
Një sistem mjaft kompleks ndijor i perceptimit të dhimbjes është i nevojshëm që një person të mbajë trupin dhe pjesët e tij individuale të paprekura. Përveç kësaj, çrregullimet e funksioneve të këtyre sistemeve (dhimbje dhe kundër dhimbjes) ndikojnë në jetën e një personi në mënyrën më negative. Për dhimbje akute afatshkurtër ose kronike, ndodh sa vijon:
- Çrregullime të gjumit.
- Mungesa e dëshirës seksuale.
- Nervozizëm, pavëmendje.
- Ulje e aktivitetit motorik.
- Depresioni, gjendje depresive psiko-emocionale.
Sok dhimbjeje - vdekje
Dhimbja intensive mund të ngadalësojë frymëmarrjen, ndonjëherë edhe ta ndalojë plotësisht, ndërsa dhimbja e lehtë e sfondit mund të shkaktojë përshpejtimin e saj. Me dhimbje të forta, rrahjet e zemrës rriten, presioni i gjakut rritet, gjë që kërcënon zhvillimin e një spazme të enëve periferike të gjakut.
Së pari, lëkura zbehet, por me dhimbje afatshkurtër, enët e zgjeruara shkaktojnë hipereminë e saj. Sekretimi i pështymës, prodhimi i lëngjeve gastrike dhe pankreatike zvogëlohet, lëvizshmëria e zorrëve ndalet, gjë që shpesh çon në anuri. Zhvillimi i shokut të dhimbjes me një dhimbje të mprehtë është i mbushur me vdekje.
