Më shumë se 60 milionë gra në botë preferojnë kontraceptivin intrauterin si një mjet kontracepsioni. Cilat pajisje intrauterine janë më të mira, për sa kohë janë instaluar, a është e dhimbshme kjo procedurë? Këto pyetje janë me interes për shumë gra.
Klasifikimi i marinës
Ky lloj kontracepsioni përdoret nga më shumë se 16% e grave ruse të moshës riprodhuese. Për të kuptuar se sa e mirë është një pajisje intrauterine, cila mbron më mirë nga shtatzënia, duhet të dini se cilat spirale mund të blihen në tregun vendas.
Ekzistojnë disa lloje të IUD-ve:
- jo-ilaç;
- gjenerata e parë mjekësore - "Multiload", "Nova", "Juno Bio";
- ilaç i gjeneratës së tretë - Mirena.
Të parat janë bërë nga materiale sintetike me shtimin e sulfatit të bariumit. Ato vijnë në forma të ndryshme: në formë T-je ose S-formë. Këto janë pajisje intrauterine joefektive. Shqyrtimet e raportit të mjekëvese ato aktualisht nuk përdoren për shkak të komplikimeve të shpeshta inflamatore pas injeksioneve të tyre.
Grupi i dytë përfaqësohet nga DIU (kontraceptivë intrauterine) që përmbajnë bakër, ar, argjend. Në këtë rast, prania e një metali ose një kombinim i disa është i mundur: shufra është argjendi, dhe dredha-dredha është bakër. Pajisjet intrauterine me argjend dhe metale të tjera nuk gërryen, ndihmojnë në parandalimin e inflamacioneve të ndryshme të organeve të brendshme gjenitale dhe vendosen për një kohë mjaft të gjatë - për 5 vjet.
Kontraceptivët që i përkasin grupit të tretë janë të ngjashëm në formë me ato të mëparshme, por përmbajnë një enë me progestogjen sintetik, i cili lëshohet në mikrodoza - deri në 20 mcg në ditë. Spiralet e tilla vendosen për 7 vjet. Ato jo vetëm që kanë një efekt kontraceptiv, duke parandaluar ngjitjen e një veze të fekonduar, por përdoren gjithashtu për të trajtuar sëmundje të ndryshme: endometriozë, gjakderdhje jofunksionale të mitrës dhe gjatë terapisë së zëvendësimit të hormoneve me estrogjen për të parandaluar hiperplazinë endometriale. Spirale të tilla janë të përshtatshme për gratë me paragjykime fetare, pasi fekondimi nuk ndodh për shkak të ndryshimeve në ekuilibrin hormonal nën ndikimin e çlirimit të vazhdueshëm të progestogjenëve.
Mekanizmi i veprimit
Për të vendosur se cilat IUD janë më të mirat, duhet të dini se si funksionojnë ato. Kjo metodë e kontracepsionit çon në faktin se një inflamacion specifik zhvillohet si një reagim ndaj një trupi të huaj: leukocitetinfiltrimi endometrial, ndryshime morfologjike dhe funksionale që nuk janë tipike për ciklin normal menstrual dhe në të cilat futja e një veze të fekonduar është e pamundur.
IUD shkakton kontraktime të mitrës, parandalon rritjen normale të endometrit për implantimin e vezës, nxit perist altikën e tubave fallopiane dhe ndikon negativisht në spermatozoidet me jone bakri, ari dhe argjendi.
Nuk duhet konsideruar çdo teori e veprimit kontraceptiv si mbizotëruese, mekanizmi i veprimit përbëhet nga disa komponentë.
Përfitimet
Për të zbuluar se cila pajisje intrauterine është më e mira, duhet të njiheni me përfitimet e të gjitha llojeve të IUD-ve:
- efikasitet deri në 98%;
- e lehtë për t'u përdorur;
- reaksione negative minimale;
- rikuperimi i fertilitetit pas heqjes së DIU-së gjatë muajit të parë;
- nuk vuan nga ushqyerja me gji (jo i përshtatshëm për DIU me gestagenë);
- prezantuar për një kohë të gjatë;
- kosto të ulët;
- nuk ka nevojë për pilula ditore dhe monitorim të përdorimit gjatë përdorimit të kontraceptivëve oral.
Difekte
Ndër të metat duhet theksuar dhimbjet tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut, veçanërisht në ditët e para, menstruacionet e rënda, rreziku i lartë i inflamacionit, kontrolli i vazhdueshëm i antenave, kufizimet për gratë e reja.
Kundërindikacione
Cilat DIU janë më të mira: "Multiload", "Juno Bio", "Nova"? A ka kundërindikacione për një lloj të caktuar spirale? Duhet të theksohet se për të gjitha llojet ka kundërindikacione relative dhe absolute.
Kundërindikimet absolute përfshijnë një proces inflamator akut, neoplazi onkologjike të qafës së mitrës dhe trupit të mitrës, gjakderdhje nga vagina e një natyre të paqartë, një shtatzëni të dyshuar ose ekzistuese. Me këto simptoma, futja e një spirale është rreptësisht kundërindikuar.
Kundërindikimet relative janë simptoma në të cilat futja e DIU është e mundur pas ekzaminimit ose trajtimit të duhur, ose kur kontraceptivi nuk do të kontribuojë në përparimin e procesit. Kjo është:
• përkeqësimi i sëmundjeve kronike dhe gjashtë muaj pas trajtimit;
• sëmundjet seksualisht të transmetueshme;
• cerviciti, vaginiti;
• menstruacione të rënda, gjakderdhje ndërmenstruale;• hiperplazia endometriale ose polipet;
• fibroidet e mitrës me nyje submukoze;
• disa forma të endometriozës;
• keqformime të mitrës: moszhvillim, strukturë anormale;• ndryshime në qafën e mitrës, në të cilat futja e DIU-së është e pamundur;
• shtatzënia ektopike gjashtë muaj para futjes;
• dëbimi (vetë-nxjerrja) e DIU-së në histori;
• komplikime infektive dhe inflamatore pas abortit brenda tre muajve të fundit;
• nëse ka shumë partnerë seksual;
• sëmundje somatike: kronikeinflamacion, përfshirë. tuberkulozi; anemi ose koagulopati; sëmundje reumatike të zemrës, defekte valvulare;
• alergji në jonet metalike;
• Sëmundja Westphal-Wilson-Konovalov - një sëmundje e trashëgueshme në të cilën metabolizmi i bakrit është i shqetësuar;
• trajtimi me imunosupresues.
Në çdo rast, pas sqarimit të të gjithë faktorëve negativë dhe një ekzaminimi të plotë, mjeku përcakton mundësinë e përdorimit të DIU. Farmacitë shesin pajisje të ndryshme intrauterine. Fotot e paketave janë paraqitur më sipër. Kostoja e tyre varion nga 200 në 10,000 rubla.
Ekzaminimi përpara futjes së spirales
Para se të përdorni këtë metodë kontracepsioni, ju duhet një konsultë individuale me gjinekologun tuaj dhe ekzaminimet minimale të nevojshme:
- CBC;
- ekzaminimi i funksionit të veshkave;
- ekzaminim për sifilizin, hepatitin B dhe C, transportin e HIV;
- kolposkopi e zgjeruar;
- Ekoografia e mitrës dhe shtojcave.
koha e vendosjes së IUD
Sipas ekspertëve të OBSH-së, spiralja mund të futet në çdo ditë, por ditët më të favorshme janë 4-7 ditë të ciklit menstrual. Kjo për faktin se në kohën e treguar, mukoza e mitrës restaurohet pas refuzimit të endometrit, kanali i qafës së mitrës është i hapur, prania e menstruacioneve është një shenjë e besueshme e mungesës së shtatzënisë dhe gjakderdhja minimale që ndodh pas injektimit nuk ndodh. sjell shqetësim tek gruaja.
Pas abortit të induktuar ose vetë-abortitNjë DIU mund të vendoset menjëherë ose brenda 4 ditëve nëse nuk ka dëshmi të gjakderdhjes ose inflamacionit.
Pas lindjes së fëmijës (brenda 48 orëve), nuk rekomandohet vendosja e menjëhershme e DIU-së, pasi ekziston një probabilitet i lartë për nxjerrjen e spirales. Koha më e mirë është 6 javë pas lindjes.
Komplikime
Komplikimet janë të mundshme menjëherë dhe pas një kohe pas instalimit të pajisjes intrauterine. Cila është më e mirë për sa i përket një minimumi të efekteve anësore të pakëndshme? Shpesh, pas futjes së spirales, shfaqet një simptomë dhimbjeje, e cila mund të zgjasë për një orë. Kjo është raportuar në rishikimet. Më shpesh, shqetësimi zhduket pas marrjes së analgjezikëve. Nëse dhimbja nuk lehtësohet duke marrë analgjezik dhe antispazmatikë, atëherë është e nevojshme një ekografi ose histeroskopi për të vendosur vendosjen e saktë të DIU dhe për të diagnostikuar praninë e një spiraleje në mitër ose jashtë saj (me perforim të mitrës gjatë futjes)..
Nxjerrja e DIU-së vërehet më shpesh tek gratë e reja nullipare për shkak të rritjes së kontraktueshmërisë së mitrës. Ndodh kryesisht në ditët e para pas futjes. Për më tepër, shpeshtësia e këtij ndërlikimi varet nga lloji i spirales: ato që përmbajnë bakër hiqen vetë në 6-16% të rasteve, ato që përmbajnë progestogjen - në 3-6,5%. Me rritjen e moshës, një rritje të numrit të lindjeve dhe aborteve, gjasat për këtë ndërlikim ulen.
Sëmundjet inflamatore janë ndërlikime që vërehen në 3,8-14,5% të rasteve me futjen e DIU-së së grupit të dytë. Për më tepër, nëse inflamacioni ndodh në 3 javët e para, atëherë shfaqja e tij mund të shoqërohet me futjen e DIU; nëse pas 3 muajsh, atëherë kjo është një e sapolindursëmundje. Formimi i një formacioni tubovarial purulent është ndërlikimi inflamator më i frikshëm. Ndodh me përdorim të zgjatur të spirales - më shumë se 6-7 vjet.
Gjakderdhja është e mundur në ditët e para pas administrimit (2, 1-3, 8% të rasteve) dhe ndalet me caktimin e agjentëve hemostatikë. Nëse gjakderdhja vazhdon, shoqërohet me dhimbje ose shfaqet midis periodave dhe nuk është e përshtatshme për trajtim, atëherë spiralen duhet hequr.
Në 0,5-2% të rasteve, shtatzënia është e mundur. Kjo ndodh me nxjerrjen e plotë ose të pjesshme të DIU. Më shpesh, një shtatzëni e tillë përfundon me abort spontan, edhe nëse gruaja dëshiron ta mbajë atë. Dhe cilat pajisje intrauterine janë më të mira për sa i përket komplikimeve, gjinekologu do të ndihmojë në vendosjen.
Efektiviteti i kontraceptivëve intrauterine
Shumë lloje të DIU-ve shtrojnë pyetje të tilla për një grua: si të shmangen komplikimet dhe cila pajisje intrauterine është më e mirë? Shqyrtimet e mjekëve dhe pacientëve flasin në favor të IUD-ve që përmbajnë bakër ose argjend.
Shtimi i bakrit dhe argjendit bëri të mundur uljen e incidencës së komplikimeve me 2-10 herë. Në të njëjtën kohë, efektiviteti i IUD-ve të tilla është 93.8%. Bobinat inerte kanë një efikasitet prej 91-93%. Spiralet që përmbajnë bakër janë aktualisht më të pranuarat për shkak të shkallës së ulët të ndërlikimeve dhe aktivitetit të lartë kontraceptiv.
Sistemi i çlirimit hormonal "Mirena" është kontraceptivi më efektiv dhe konsiderohet pothuajse biologjiksterilizimi, pasi ka shumë veprime që synojnë parandalimin e fekondimit të vezës, ngjitjen e saj në endometrium, rritjen e viskozitetit të mukusit në kanalin e qafës së mitrës për të mbrojtur spermën nga hyrja në mitër.
Kemi ekzaminuar efektet pozitive dhe negative që ka pajisja intrauterine. Cila është më mirë të vendosni? Kjo çështje duhet të zgjidhet së bashku me gjinekologun. Kjo përcakton çmimin që pret gruaja dhe indikacionet që mjeku i tregon pas ekzaminimit.
