Pneumonia e zgjatur është një nga llojet e inflamacionit në indin e mushkërive, në të cilin, sipas të dhënave klinike dhe radiologjike, infiltrati pneumonik zhduket për një kohë të gjatë, në një periudhë të zgjatur (më shumë se 4-6 javë).. Ndryshe nga forma kronike, sëmundja, si rregull, përfundon me shërimin e pacientit. Përafërsisht 30% e pneumonive akute zhvillojnë një kurs të zgjatur.
Arsyet
Shkaktarët kryesorë:
- Dobësimi i sistemit imunitar të shkaktuar nga sëmundjet kronike të organeve të brendshme, sëmundjet bronkopulmonare, si dhe infeksioni HIV, tumoret e llojeve të ndryshme, dështimi i zemrës dhe veshkave.
- Anormalitete metabolike.
- Helmim i përhershëm i trupit, si abuzimi me alkoolin, pirja e duhanit.
- Mosha më e vjetër (nëse pacienti është më i vjetër se 50-60 vjeç, zgjidhja e pneumonisë zgjat më shumë edhe nëse nuk ka sëmundje të tjera).
- Ndërlikim i pneumonisë akute.
Faktorë të tjerë
Siç u përmend më lart, kursi i gjatë i një të zgjaturpneumonia shfaqet kryesisht për shkak të imunitetit të reduktuar, faktorët mbrojtës ndryshojnë: aktiviteti i limfociteve zvogëlohet, sinteza e interferonit zvogëlohet, intensiteti i makrofagëve zvogëlohet. Si rezultat, funksioni mbrojtës i trupit dobësohet, gjë që kontribuon në rrjedhën e gjatë të procesit inflamator. Përveç reduktimit të mbrojtjes imune të një personi, ka faktorë të tjerë që kontribuojnë në zhvillimin e pneumonisë së zgjatur. Ky është trajtimi i gabuar, përzgjedhja joracionale e barit, mundësia e imunitetit në agjentin shkaktar të inflamacionit ndaj antibiotikëve të përdorur. Dhe gjithashtu trajtimi i parakohshëm bën të mundur zhvillimin jo vetëm të kësaj patologjie, por edhe të gjitha sëmundjeve ekzistuese.
Simptomat e pneumonisë së zgjatur
Forma monosegmentale ka një ecuri relativisht "të qetë" të sëmundjes në krahasim me formën polisegmentale, e cila karakterizohet nga rikthime, manifestime të rënda dhe një regres i gjatë i burimit të inflamacionit. Kur burimet inflamatore bashkohen, gjendja e pacientit bëhet më e ndërlikuar tashmë 2-3 javë pas manifestimeve fillestare të sëmundjes. Temperatura rritet përsëri, shfaqen hiperhidroza, asteni, impotencë e përgjithshme, përgjumje, kollitje. Një shenjë e veçantë e pneumonisë së zgjatur tek të rriturit është mungesa e shenjave me ndryshime radiologjike të shprehura qartë në mushkëri.
Kur kryeni një studim me bronkoskop, zbulohet prania e lezioneve lokale të pjesëve të organit të prekur. Në zonën e segmentit të prekur, dëgjohen zhurma me lagështi, përcaktohet një reduktim i tingullit të goditjes. Në x-rayvërehen manifestime specifike të lezioneve të modelit vaskular dhe pulmonar. Në një studim laboratorik, mund të zbulohen shenja të rritjes së fibrinës dhe acideve sialike.
Klasifikimi
Zhvillimi i pneumonisë së zgjatur ndodh me inflamacion të mushkërive, si me formën e tij të lehtë fokale, ashtu edhe me inflamacion mjaft akut. Për shkak të faktit se mendimet e njerëzve shpesh ndryshojnë, nuk ka një klasifikim të vetëm të sëmundjes, por ekzistojnë opsionet më të njohura të klasifikimit. Më poshtë është një prej tyre, ai konsiderohet më i thjeshtë dhe i kuptueshëm në krahasim me të gjithë të tjerët. Koha e pneumonisë së zgjatur varet nga fokusi i inflamacionit. Mund të formohet në vendet e mëposhtme:
- Vetëm në një segment të mushkërive, përndryshe kjo lloj sëmundje quhet pneumoni segmentale.
- Mund të përhapet në disa segmente në të njëjtën kohë në një lob të mushkërive, ky lloj quhet pneumoni polisegmentale. Kjo lloj sëmundje mund të prekë segmente në pjesë të ndryshme të së njëjtës mushkëri, ose mund të prekë të dyja mushkëritë në të njëjtën kohë, në pjesë të ndryshme të mushkërive.
- Pneumonia Lobare - përhapet në të gjithë mushkëritë ose në të dyja mushkëritë plotësisht.
Shpesh sëmundja zhvillohet në mes ose poshtë në mushkërinë e djathtë dhe në pjesën e poshtme të mushkërisë së majtë. Përveç kësaj, një vend i mirë për zhvillimin e tij janë segmentet e kallamit të mushkërisë së sipërme.
Fëmijët e lindur para kohe
Sëmuren foshnjat e lindura para kohemanifestohet me papjekuri morfologjike dhe dobësi multifunksionale të qendrës së frymëmarrjes dhe të organeve të frymëmarrjes (në të sapolindurit me trauma të lindjes intrakraniale dhe me defekt në sistemin nervor qendror). Frymëmarrja e cekët, jo ritmike, apnea e zgjatur e herëpashershme, sulmet e asfiksisë dhe sasia e pamjaftueshme e surfaktantit çojnë në ventilim të pabarabartë të mushkërive, shfaqjen e hipopneumatozës, atelektaza të mëdha dhe të vogla. Përveç kësaj, procesi inflamator akut në mushkëri ndërlikohet nga hemorragji të shumta, duke konfirmuar shkeljen e përshkueshmërisë vaskulare, më së shpeshti të shoqëruar me hipoksi.
Për parashkollorët
Pneumonia e zgjatur tek fëmijët mund të shkaktohet nga një rrjedhë e vështirë dhe e përkeqësuar e pneumonisë akute, veçanërisht me lokalizimin e procesit në lobin e mesëm, ku drenimi dhe ventilimi janë të vështira për shkak të dallimeve anatomike. Një rol të rëndësishëm luan klima premorbide dhe sëmundjet shoqëruese, beriberi, kequshqyerja, diateza eksudative, trauma e lindjes intrakraniale. Acidoza me rakit "të lulëzuar" ndihmon në uljen e tonit të enëve të mushkërive, të bollëkut të tyre dhe fenomeneve të tjera patologjike, gjë që çon në ënjtje të intersticit të mushkërive, trashje të septave ndëralveolare dhe ulje të ajrosjes së mushkërive. mushkëritë. E gjithë kjo ndërlikohet nga hipotensioni muskulor, veçanërisht i muskujve të frymëmarrjes dhe diafragmës. Zvogëlimi i ekskursionit të kraharorit, ventilimi i pabarabartë i mushkërive, shfaqja e mikro- dhe makroatelektazave çon në një kurs të gjatë të pneumonisë.
Trajtim
Para se të trajtohet pneumonia e zgjatur, është e nevojshme të merren parasysh faktorët e ecurisë së saj të gjatë. Këto përfshijnë:
- terapia e mëparshme e gabuar me antibiotikë;
- ndërprerje shumë herët e terapisë, dalje e parakohshme nga spitali;
- gjendja e mungesës së imunitetit;
- infeksion fungal;
- mosha e pacientit (fëmijët dhe të moshuarit kanë më shumë gjasa të vuajnë nga pneumonia e zgjatur).
Duke pasur parasysh faktorët e mësipërm, përpara se të përshkruhet terapia, është e nevojshme të kryhet një kulturë bakteriologjike e pështymës, të kontrollohet kalueshmëria bronkiale dhe të përcaktohet prania e mikoplazmës.
Terapi medikamentoze
Trajtimi kompleks i pneumonisë së zgjatur përfshin mjekim dhe fizioterapi. Terapia mjekësore përfshin:
- Barna antibakteriale. Ato përshkruhen pas kulturës bakteriologjike të pështymës së pacientit. Terapia e mëparshme dhe efektiviteti i saj merren parasysh. Më të zakonshmet e përshkruara janë cefalosporinat, makrolidet dhe fluorokinolonet.
- Barna mukolitike. Në prani të një kollë me pështymë të vështirë për t'u ndarë, përshkruhen ilaçe të tilla si Ambroxol, Acetylcysteine, Fenspiride. Ndihmoni mirë për të përballuar një thithje të gjatë të kollës joproduktive me barnat e mësipërme.
- Mund të përshkruhen inhalacione me ujë mineral.
- Barna imunostimuluese. Për të rritur aktivitetin e imunitetit, përdoren preparate që përmbajnë imunoglobulinë. Për shembull, "Cycloferon", "Anaferon","Ergoferon", "Arbidol".
- Antihistamines. Ato janë të përshkruara për të eliminuar ënjtjen e indeve. Për këtë përdoren barna të tilla si Loratadine, Chloropyramine, Cetirizine. Ilaçet e këtij grupi ndihmojnë në përmirësimin e ventilimit bronkial.
- Bronkolitikë. Përdoret në prani të bronkospazmës. Për këtë qëllim përdoren Berodual, Eufillin, Ephedrine.
Trajtimi me fizioterapi për pneumoninë e zgjatur ka një efekt pozitiv dhe promovon një shërim të shpejtë. Për këtë qëllim:
- Magnetoterapi.
- UHF.
- EVT.
Përveç fizioterapisë, ushtrimet e frymëmarrjes tregohen për të lehtësuar gjendjen dhe për të përmirësuar shkarkimin e pështymës, masazh në gjoks dhe shpinë, ushtrime fizioterapie, akupunkturë mund të përshkruhen në mungesë të kundërindikacioneve. Për të gjithë periudhën e trajtimit, pacientit i caktohet regjim i rreptë në shtrat, një dietë e plotë e ekuilibruar, e pasur me vitamina dhe minerale.
Komplikime
Problemi kryesor me pneumoninë kronike është rreziku i lartë i komplikimeve. Kjo është veçanërisht e vërtetë për trupin e brishtë të një fëmije, të dobësuar nga sëmundja. Parashikimi se cili do të jetë rezultati i sëmundjes është mjaft i vështirë në raste të tilla. Pneumonia karakterizohet nga komplikime pulmonare dhe jo specifikeanën e organeve dhe sistemeve të tjera.
Më shpesh, problemet lindin nga sistemi kardiovaskular, pasi ai lidhet më së shumti me sistemin e frymëmarrjes, i cili përfshin mushkëritë - organi në të cilin ndodhet fokusi i sëmundjes. Komplikimet që kanë lindur për shkak të efektit të dëmshëm të sëmundjes në sistemin kardiovaskular manifestohen në formën e endokarditit dhe miokarditit. Fëmijët mund të zhvillojnë meningjit ose meningoencefalit. Në sfondin e një rënie të përgjithshme të hemoglobinës, e cila vërehet te pacientët gjatë terapisë kundër pneumonisë, anemia është një ndërlikim i shpeshtë.
Meqenëse ka nevojë të vazhdueshme për të marrë antibiotikë të fortë, mëlçia vuan. Për shkak të kësaj, pacientët zhvillojnë hepatit toksik. Mund të ndodhin komplikimet e mëposhtme pulmonare:
- abscesi i mushkërive;
- pneumosklerozë;
- dështimi respirator;
- obstruksion.
Rehab
Rehabilitimi është një grup aktivitetesh spitalore dhe ambulatore që synojnë përshpejtimin e rikuperimit dhe të nevojshme për të rivendosur gjendjen dhe performancën optimale të një personi.
Faza e parë e ndihmës duhet të vendoset tashmë në ditën e tretë të sëmundjes dhe zgjat deri në dy javë, por vetëm nëse gjendja e pacientit përmirësohet dhe temperatura bie në vlera subfebrile.
Periudha e dytë konsiston në përshkrimin dhe ndjekjen e një diete të veçantë, rregullimin e ekuilibrit elektrolit dhe mikrobiologjik,procedurat fizioterapeutike, gjimnastikë mjekësore dhe respiratore. Të gjitha këto pacienti mund t'i nënshtrohet në një qendër rehabilitimi, sanatorium ose në shtëpi. Kjo fazë është e nevojshme për të eliminuar pasojat e sëmundjes dhe për të kuruar me ilaçe të fuqishme (antibiotikë).
