Artriti është një sëmundje inflamatore e të gjithë trupit, veçanërisht e kyçeve. Sëmundja shkakton dhimbje të forta, të cilat rriten ndjeshëm gjatë natës. Sëmundja fillon të zhvillohet në të rinjtë nga 30 vjeç e lart. Më shpesh femrat vuajnë nga patologjia, pasi problemi u transmetohet atyre përmes linjës gjenetike, ndaj diagnoza e hershme e artritit është shumë e rëndësishme.
Përkufizim
Nyja përbëhet nga një kapsulë, sipërfaqe artikulare dhe një zgavër me lëng, të gjitha të mbuluara me kërc. Artriti shkakton inflamacion në sinovium. Më tej, ky proces kalon në elementë të tjerë të kyçit: kapsula, kërc, tendinat dhe ligamentet. Në momentin e ekzaminimit vërehet një ndryshim në të gjitha pjesët. Në raste të rënda, është i pranishëm deformim i plotë. Fotot e simptomave, trajtimit dhe diagnostikimit të artritit janë përshkruar më poshtë, në mënyrë që të kuptoni plotësisht klinikën e kësaj sëmundjeje.
Vendndodhjet
Skeleti është një sistem i plotëlidhje fleksibël, duke i lejuar një personi të kryejë lehtësisht lëvizje të ndryshme. Pas shenjave të para të shfaqjes së një sëmundjeje, një ose një pjesë tjetër fillon të mos funksionojë.
Sipas lokalizimit, sëmundja mund të ndahet në kategoritë e mëposhtme:
- Artriti i duarve - ky inflamacion shfaqet në zonën e nyjës së bërrylit, shpatullës, dorës ose gishtave individualë. Ftohja e zakonshme dhe gripi, si dhe diabeti, tuberkulozi dhe infeksionet seksuale mund të ndikojnë në formimin e sëmundjes.
- Artriti i këmbëve - mbulon dëmtimin e nyjeve të gjurit, zonën e ijeve dhe këmbën me kapjen e gishtërinjve. Arsyet e zhvillimit janë të njëjta si në versionin e mëparshëm. Ndër simptomat kryesore mund të veçohen dhimbjet e forta, të cilat bëhen më të mëdha në momentin e lëvizjes, ënjtja dhe skuqja në këtë zonë, si dhe ngurtësimi i lëvizjeve. Diagnoza e artritit të gishtave është mjaft e rëndësishme, pasi problemi shfaqet për shkak të një faktori trashëgues, ndaj nëse është e mundur të parandalohet sëmundja, atëherë është më mirë ta bëni atë.
- Dhe gjithashtu sëmundja prek rajonin e qafës së mitrës, një patologji e tillë shfaqet edhe tek të rinjtë. Arsyeja për këtë është një predispozicion gjenetik, qëndrimi i keq, zakonet e këqija, hipotermia, ngarkesat e rënda dhe prania e lëndimeve dhe plagëve në këtë departament.
Simptomat
Metodat për diagnostikimin e artritit janë të ndryshme, por për të vendosur se cilën të zgjidhni, duhet të dini faktorët kryesorë që tregojnë praninë e sëmundjes. Klinika e patologjisë zhvillohet nga një e përgjithshmesëmundje, e cila fillimisht konsiderohet si punë e tepërt ose lodhje. Megjithatë, të gjitha ndjenjat ndërtohen gradualisht dhe së shpejti ndikojnë në funksionimin dhe aktivitetin e përditshëm.
Simptoma kryesore e sëmundjes konsiderohet të jetë artralgjia, në të cilën ka një karakter të qëndrueshëm si valë, i cili u rrit ndjeshëm në gjysmën e dytë të natës. Intensiteti i saj varion nga dhimbja e vogël deri te lëvizshmëria e rëndë dhe shumë e kufizuar.
Klinika tipike për diagnostikimin e artritit reumatoid dhe llojeve të tjera të tij plotësohet nga hiperemia dhe hipertermia lokale, ndjesitë e ngurtësimit, ënjtjes dhe lëvizshmërisë së kufizuar. Palpimi mund të përcaktojë dhimbjen e të gjithë rrafshit të kyçit dhe hapësirës së përbashkët. Më tej, deformimi, si dhe çrregullimet e kyçeve, modifikimi i lëkurës dhe formimi i ekzostozave, i bashkohen simptomave të listuara.
Nëse ekziston një formë infektive, do të shfaqen të dridhura dhe ethe.
Arsyet
Dalohen faktorët e mëposhtëm për shfaqjen e sëmundjes:
- kontuzionet, lëndimet e përsëritura, lëndimet e kyçeve të mbyllura dhe të hapura;
- probleme metabolike dhe mangësi vitaminash;
- kërpudhat, infektive dhe viruset: ftohjet, SARS, tuberkulozi;
- sëmundjet e sistemit nervor;
- mbingarkesa fizike;
- predispozicion trashëgues;
- çrregullime imune.
Shumë shpesh, sëmundja mund të shfaqet për shkak të hipotermisë, peshës së tepërt, alergjive,pirja e duhanit dhe një mënyrë jetese e ulur. Diagnoza e artritit të gishtërinjve më së shpeshti kryhet nga persona të profesioneve të tilla: rrobaqepëse, parukiere dhe masazhiste. Problemet me shtyllën kurrizore gjenden shpesh tek lëvizësit dhe ndërtuesit.
Shikime
Artriti është një sëmundje shumë e gjerë, prandaj ka shumë forma. Ndikon në shumë pjesë të trupit, si indet e buta ashtu edhe nyjet.
1. Nëse bëhet diagnoza diferenciale e artritit reaktiv, atëherë mund të përcaktohet se kjo sëmundje zhvillohet nën ndikimin e infeksioneve:
- intestinal, për shkak të përdorimit të produkteve me cilësi të ulët;
- inflamacion i rrugëve të frymëmarrjes (trakeit, pneumoni dhe bronkit);
- Shkop i salmonelës dhe mikrobe të tjera të rrezikshme që depërtojnë në qarkullimin e gjakut në nyje, duke shkaktuar inflamacion;
- klamidia, që provokon zhvillimin e infeksionit të sistemit gjenitourinar.
Artriti reaktiv ka një nënspeci tjetër - aseptik, shfaqet kur sistemi imunitar formon antitrupa që infektojnë qelizat e trupit të tij, pasi i merr ato për baktere. Leflunomide, Sulfasalazine, ASD dhe medikamente monoklinale përdoren si terapi.
2. Diagnoza e artritit reumatoid më së shpeshti bëhet në fazat e mëvonshme, pasi kjo sëmundje quhet "loj e gjatë", zhvillohet ngadalë dhe nuk shfaqet menjëherë. Më shpesh, lezionet formohen në mënyrë simetrike dhe lokalizohen në gjymtyrët: kyçet e këmbës, gjunjët, nga shpatullat në duar. Arsyeja kryesore konsiderohet të jetë dështimi i sistemit imunitar për shkak të hormonevedevijimi ose virusi. Muret e enëve të gjakut fillojnë të perceptohen si baktere të dëmshme dhe ato shkatërrohen. Në këtë rast, rekomandohet përdorimi i imunomodulatorit "ASD", ilaçi antimikrobik "Sulfasalazine", si anestetik "Paracetamol".
3. Diagnoza diferenciale e artritit psoriatik është shumë e detajuar, pasi kjo sëmundje i përket sëmundjeve gjenetike, me të ka lezione të lëkurës pothuajse në të gjithë anëtarët e së njëjtës familje. Në mënyrë që sëmundja të lëvizë nga sipërfaqja e jashtme brenda, kërkohet ekspozimi ndaj lëndimeve dhe mavijosjeve, operacioneve, plagëve, sëmundjeve të fëmijërisë (ethet e kuqe, lija e dhenve), si dhe herpes, hepatiti e deri tek gripi. Për terapi rekomandohet të merret "Sulfasalazine" dhe si anestetik "Paracetamol".
4. Trajtimi dhe diagnostikimi i simptomave të artritit përdhes është i vështirë, pasi kjo sëmundje shfaqet për shkak të depërtimit të acidit urik në gjak. Kristalet vendosen në inde të ndryshme, duke shkaktuar kështu shumë bezdi. Faktori kryesor që provokon sëmundjen është një problem me veshkat, por zhvillimi shpesh vërehet në shkelje të proceseve metabolike. Për mjekim rekomandohet përdorimi i barnave të sipërpërmendura.
Palpacion dhe ekzaminim i përgjithshëm
Diagnoza e artritit fillon me një ekzaminim të përgjithshëm, i cili ndihmon për të parë devijimet e jashtme nga norma. Më shpesh manifestohet me ënjtje në zonën e nyjeve. Në momentin e ekzaminimit, mjeku shpesh i kërkon pacientit të bëjë lëvizje të caktuara për të njohur natyrën e dhimbjes dhe zonën e shpërndarjes së saj.
Një metodë tjetër dhe më e rëndësishme është palpimi ose palpimi. Me ndihmën e prekjes, mjeku mund të vlerësojë shenjat e jashtme të sëmundjes së kyçeve. Kështu lokalizohen lehtësisht nyjet reumatoidë ose reumatizmale, po ashtu përcaktohet se ku vërehet shqetësim gjatë lëvizjeve, konstatohet gjendja e kapsulës artikulare dhe temperatura.
Diagnoza e artritit me këto metoda është më e arritshme, por kryhet pa përdorimin e mjeteve teknike, ndaj është e vështirë të paraqitet një pasqyrë e plotë klinike e sëmundjes.
Goniometri
Ky variant i sondazhit kryhet duke përdorur një goniometër - një pajisje që ju lejon të identifikoni amplituda e lëvizshmërisë së kyçeve. I ngjan një raportuesi dhe ndihmon në llogaritjen e këndit të lëvizshmërisë. Pacienti kryen një sërë manipulimesh të nevojshme (ekstension, përkulje, ulje, ngritje) dhe mjeku regjistron matjet dhe i krahason ato me normën.
Metodat laboratorike
Këto standarde për diagnostikimin e artritit reumatoid dhe sëmundjeve të tjera janë më të sakta, pasi mund të merren informacione të hollësishme për gjendjen e pacientit.
- Anali i gjakut - gjatë një ekzaminimi biokimik, mjeku do t'i kushtojë vëmendje sasisë së proteinës c-reaktive në serumin e gjakut, reaksionit të difenilaminës, si dhe treguesve të tjerë. Kërkohet një shenjë serioze për të konsideruar një rritje të ESR (reaksioni i sedimentimit të eritrociteve), pasi tregon një proces inflamator. Në prani të patologjisë, imunologjikeanaliza tregon antitrupa antinuklear (ANA). Gjithashtu duhet theksuar se niveli i uresë është rritur ndjeshëm.
- Analiza e urinës - duhet theksuar se kjo shifër do të mbivlerësohet vetëm në format e rënda të sëmundjes. Tek individët e shëndetshëm, proteinat në urinë dhe gjak duhet të mungojnë fare. Pamja e saj tregon praninë e sëmundjes.
Radiodiagnoza
Trajtimi i klinikës së artritit reumatoid është i pamundur pa një ekzaminim të tillë. Ju lejon të studioni në detaje gjendjen dhe strukturën e nyjeve. Nuk kërkohet përgatitje.
- Ekzaminimi me rreze X - një tregues për përdorimin e kësaj teknike është dhimbja në kyçe, vështirësi në lëvizje dhe ënjtje. Gjatë ekzaminimit, imazhi i kyçit provokohet në një film të veçantë me ndihmën e rrezeve. Në momentin e diagnostikimit, për të mbrojtur të gjitha organet e tjera, ato mbulohen me një përparëse plumbi. Një radiografi do të ndihmojë në ekzaminimin e patologjisë dhe deformimit të nyjeve. Rezultatet do të paraqiten në 15 minuta si një fotografi. Kjo metodë e diagnostikimit të artritit nuk është e përshtatshme për gratë shtatzëna, pasi ka ende rrezatim minimal.
- Artrografia është më e saktë se rrezet x konvencionale. Përdoret për dëmtimin e meniskut dhe në momentin e dyshimit për këputje të kapsulës artikulare. Para procedurës, nyjet kontrastohen artificialisht. Për këtë, një e veçantësubstancë, pas së cilës pacientit i kërkohet të kryejë disa lëvizje. Në këtë pikë, imazhi kapet nga një radiografi e synuar. Rezultati i ekzaminimit, në varësi të pajisjes, mund të merret në film ose monitor. Procedura zgjat fjalë për fjalë 10 minuta dhe nuk ka kundërindikacione për të, përveç një alergjie ndaj jodit.
- Tomografia e kompjuterizuar (CT) kryhet në diagnostikimin e artritit seronegativ dhe jo vetëm, pasi është shumë efektive. Metoda ju lejon të vlerësoni strukturën në milimetër dhe të bëni një fotografi në çdo aeroplan. Një diagnozë e tillë lehtëson shumë aftësinë për të bërë një diagnozë. Në momentin e procedurës, pacienti vendoset në divan, i cili lëviz gjatë ekzaminimit, dhe më pas një tub i veçantë përforcon dhe transmeton rrezet në sekuencën e kërkuar. Gjithçka zgjat 2-3 minuta, dhe shkalla e ekspozimit është minimale. Rezultati mund të merret si në foto ashtu edhe në format dixhital.
Metodat e radionuklidit
Studimi ndihmon në njohjen e patologjisë me ndihmën e radiofarmaceutikëve. Mënyra më e njohur për të diagnostikuar artritin reumatoid në fazat e hershme është shintigrafia. Gjatë procedurës, izotopet radioaktive futen në trup dhe përftohen imazhe të mira për shkak të rrezatimit të emetuar prej tyre. Procedura kryhet duke përdorur një tomografi.
Vizualizimi formohet në nivel qelizor, kjo kontribuon në vizualizimin e ndryshimeve funksionale që fillojnë të ndodhin në trup përpara atyre anatomike. Procedura është plotësisht e sigurt pasiPërdoren radionuklide që lëshojnë gama me gjysmë jetë të shkurtër. Kundërindikimi kryesor është shtatzënia dhe laktacioni.
nyje MRI
Imazhe me rezonancë magnetike (MRI) përdoret shpesh për të diagnostikuar artritin reumatoid në fazat e hershme të tij. Ajo kryhet duke përdorur rrezatim të fortë magnetik dhe valë radio. E gjithë kjo ju lejon të merrni një model më të saktë të pëlhurës. Pacienti vendoset brenda “gypit” të aparatit dhe kërkesa kryesore për të është palëvizshmëria, pasi cilësia e imazhit do të varet nga kjo.
Teknika ju lejon të konsideroni në detaje pamjen klinike të lëndimeve dhe sëmundjeve degjenerative. Procedura zgjat 10-20 minuta, dhe pacienti merr një përfundim në 20-30 minuta. MRI konsiderohet jo e rrezikshme, pasi fusha magnetike e aplikuar nuk përbën kërcënim për trupin e njeriut, kështu që nuk ka kufizime serioze.
Diagnostikimi me ultratinguj
Valët ultratinguj përdoren shpesh në trajtimin dhe diagnostikimin e klinikave të artritit reumatoid. Një pajisje e veçantë gjeneron frekuencën e kërkuar, e cila ndërvepron me indet e buta dhe hyn në zonën e ekzaminimit. Shumë shpesh, ekografia (ekografia) përshkruhet për dëmtimet dhe patologjitë reumatizmale, të cilat shoqërohen me procese inflamatore.
Vibrimet e zërit regjistrohen nga një skaner special dhe imazhi shfaqet menjëherë në monitor, nëse kaduhet, mund të printohet. Për të parandaluar daljen e ajrit midis skanerit dhe vendit të ekzaminimit, avioni lubrifikohet me një xhel të veçantë. Mjeku drejton një sensor mbi trup, dhe kjo nuk i sjell pacientit as shqetësim minimal. Ekografia është procedura më e sigurt për të kryer gjatë shtatzënisë.
Standardet Ndërkombëtare për ICD-10
Me qëllim që çdo mjek të dijë për sëmundjen e pacientit në rast kontakti me një spital ose qendër të huaj që ndodhet në një qytet tjetër pa një ekzaminim të veçantë, ekziston një klasifikim ndërkombëtar, i cili është paraqitur më poshtë:
- M00 - artrit piogjen.
- M01 - infeksion i drejtpërdrejtë i kyçit në sëmundjet parazitare dhe infektive.
- M02 - artropati reaktive.
- M03 - artropati reaktive dhe post-infektive, të cilat klasifikohen në grupe të tjera.
- M05-M14 - poliartropati inflamatore.
- M05 - artrit reumatoid seropozitiv.
- M06 - artriti tjetër reumatoid.
- M07 - artropati enteropatike dhe psoriatike.
- M08 - artriti juvenil.
- M10 - përdhes.
- M11 - artropati të tjera kristalore.
- M12 - artropati të tjera specifike.
- M13 - artrit tjetër.
- M14 - Arthropatitë në sëmundje të tjera të klasifikuara diku tjetër.
Ka shumë standarde ndërkombëtare për diagnostikimin e artritit reumatoid, por falë një klasifikimi të tillë, mjeku mund të dijë gjithmonë në çdo situatë se me çfarë është i sëmurë pacienti i tij.
Trajtim
Terapia etiologjike e artritit kryhet vetëm në forma të caktuara të artritit - përdhes, infektiv dhe alergjik.
- Sëmundjet me ecuri kronike dhe subakute i nënshtrohen një farmakoterapie të vetme duke përdorur barna anti-inflamatore (Methylprednisolne, Prednisolone) dhe josteroidale (Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac). Steroidet sintetike përdoren shpesh për injeksion në thellimin e kyçit (punksione terapeutike).
- Me qetësimin e procesit akut inflamator, fizioterapia (UVR (rrezatim ultraviolet) në doza eritemal, fonoforezë me hidrokortizon, elektroforezë me analgjezik, terapi amplipuls) lidhet në mënyrë aktive me terapinë me ilaçe, e cila ka një efekt anti-inflamator dhe analgjezik., duke parandaluar mosfunksionimin e kyçeve dhe ndryshimet fibrotike.
- Rekomandohet gjithashtu përdorimi i ushtrimeve të masazhit dhe fizioterapisë, pasi këto procedura për artritin kanë për qëllim parandalimin e zhvillimit të çrregullimeve funksionale dhe kontrakturave në kyçe.
- Balneoterapia, terapia me b altë, terapia spa dhe sanitare mund të përdoren si një kompleks rikuperimi.
- Zbatimi i teknikave të terapisë eferente (krioforezë, plazmaferezë, fiksim kaskad i plazmës së gjakut), të fokusuara në përthithjen ekstrakorporale të antitrupave në artritin autoimun, urate dhe përdhes të kursit. Kur përdorni farmakoterapi ekstrakorporale, qelizat personale të gjakut të pacientit (eritrocitet,leukocitet, trombocitet) për dërgimin e saktë të komponentëve medicinal në vendin e inflamacionit.
- Futja e qelizave staminale përdoret shpesh si terapi për format e rënda të artritit. Një trajtim i tillë përmirëson ushqimin e indeve të kyçit, rifillon metabolizmin, zbut inflamacionin dhe rrit rezistencën ndaj infeksioneve, të cilat shumë shpesh shkaktojnë sëmundjen. Vlera e pabesueshme e qelizave staminale mund të shihet në stimulimin e rigjenerimit të kërcit, si dhe në restaurimin e strukturës së tij.
- Në disa raste kërkohet kirurgji - sinovektomi, rezeksion kyçesh, artrozë, artrodezë, kilektomi, ndërhyrje artroskopike.
- Nëse ka ndryshime destruktive në artikulacion që shkaktohen për shkak të artritit, indikohet artroplastika, si dhe operacionet e artroplastikës rindërtuese.
