Aktualisht, ka një numër të madh sëmundjesh që mund të prekin organe dhe sisteme të ndryshme të trupit. Por mes tyre ka nga ata që preferojnë të zgjedhin përfaqësues të një seksi të caktuar. Në artikullin tonë do të njihemi me një nga këto sëmundje - ky është aortoarteriti jospecifik, nga i cili më së shpeshti vuan gjinia femërore dhe në moshë të re. Sëmundja diagnostikohet më shpesh në vendet aziatike. Le të shohim shkaqet e shfaqjes së saj, simptomat dhe gjatë rrugës të diskutojmë nëse është e mundur të përballemi me këtë patologji.
Esenca e sëmundjes
Aortoarteriti jospecifik është një sëmundje me natyrë reumatike, në të cilën preket sipërfaqja e brendshme e arterieve dhe degët e tyre. Nëse procesi inflamator përparon, muret e enëve trashen, shtresa e muskujve të lëmuar fillon të prishet dhe zëvendësohet nga indi lidhor dhe në enët shfaqen granuloma, të përbërë nga qeliza të mëdha.
Si rezultat i proceseve të tilla, ena e gjakut zgjerohet dhe del jashtë, zhvillohet një aneurizëm. Nëse procesi nuk ndalet, atëherë gjithçka përfundon me vdekjen e fibrave elastike të indit të muskujve të lëmuar. Organet dhe indet fillojnë të vuajnë për shkak të rrjedhjes së gjakut të dëmtuar. Në sistemin ndërkombëtar të klasifikimit të sëmundjeve, çdo sëmundje ka kodin e vet, aortoarteriti jospecifik nuk bën përjashtim. ICD i caktoi atij kodin M31.4 (sindroma e harkut të aortës).
Shkaktarët e zhvillimit të sëmundjes
Deri më sot nuk janë përcaktuar shkaqet që provokojnë zhvillimin e kësaj patologjie. Shumica e studiuesve që merren me këtë çështje janë të mendimit se një rol të rëndësishëm në këtë luajnë infeksionet, të cilat çojnë në gjendje të mungesës së imunitetit. Ky mendim është zhvilluar për faktin se aortoarteriti jospecifik shpesh kombinohet me sëmundje të bazuara në çrregullime imune.
Aktualisht ekziston një grup shkencëtarësh që janë të prirur në favor të teorisë autoimune të zhvillimit të sëmundjes. Kjo vërtetohet nga zbulimi i antitrupave kundër aortës në plazmën e pacientëve.
Mund të thuhet se mekanizmi autoimun i sëmundjes mund të konfirmohet, por nëse është parësor apo shfaqet si përgjigje ndaj një procesi inflamator, është ende e vështirë të thuhet.
Klasifikimi i sëmundjes
Aortoarteriti jospecifik është i llojeve të ndryshme në varësi të zonës së prekur:
- Lloji i parë - në këtë rast preken vetëm harku i aortës dhe degët e vogla që dalin prej tij.
- Lloji i dytë prek arteriet në rajonet e kraharorit dhe abdominal.
- Lloji i tretë - harku i aortës preket së bashku me rajonet e kraharorit dhe abdominal.
- E katërta karakterizohet nga dëmtimi i arteries pulmonare.
Pavarësisht se çfarë modeli zhvillohet aortoarteriti jospecifik (sëmundja Takayasu), aftësia e kufizuar kërcënon pacientët shumë shpesh. Sidomos nëse diagnoza bëhet shumë vonë.
Simptomat e sëmundjes
Aortoarteriti jospecifik ka simptoma të ndryshme, gjithçka varet nga forma e sëmundjes. Sëmundja e Takayasu mund të ketë një ecuri kronike dhe një fazë akute.
Faza akute e sëmundjes manifestohet nga simptomat e mëposhtme:
- Lodhje e përgjithshme.
- Kur stërvitja shkakton dhimbje në muskuj dhe nyje.
- Shfaqet skuqje hemorragjike.
- Zhvillohet Eritema nodozum.
- Kufijtë e zemrës zgjerohen.
- Shfaqet zhurmë sistolike dhe nganjëherë diastolike.
- Dhimbjet e barkut ndodhin rrallë.
- Nëse bëhen analizat laboratorike, ato tregojnë anemi të moderuar, praninë e proteinës C-reaktive.
Mjaft shpesh këto simptoma diagnostikohen gabimisht si "artrit reumatoid", "tuberkuloz" ose "sepsë". Kjo fatkeqësisht ndodh 95% të rasteve.
Ecuria e stadit kronik të sëmundjes
Nëse nuk merren masa efektive që në fazat e para të zhvillimit të sëmundjes për ta kuruar atë, atëherë së shpejti patologjia bëhet kronike.fazë. Simptomat tashmë ndryshojnë nga ato në fazën akute:
- Pothuajse pa puls në njërin krah, ndonjëherë të dy.
- Pacientët shpesh ankohen për dhimbje në gjymtyrë, të cilat rriten vetëm me rritjen e ngarkesës.
- Duart dobësohen, njerëzit kanë vështirësi në mbajtjen e sendeve.
- Marramendja bëhet e shpeshtë, e cila mund të rezultojë në humbje të vetëdijes.
- Kur vizitoni një okulist, zbulohet një ndryshim në fundus.
- Meqenëse arteriet koronare shpesh përfshihen në proces, mund të vërehen sulme ishemike.
- Kur aorta abdominale preket, veshkat fillojnë të vuajnë.
- Çrregullimet neurologjike shfaqen në formën e dëmtimit të vëmendjes, kujtesës, uljes së performancës.
- Nëse nervi optik preket, shikimi vuan, shfaqet shikimi i dyfishtë, mund të ndodhë verbëri në njërin sy.
- Përfshirja e arteries pulmonare çon në gulçim dhe dhimbje gjoksi.
- Nyjet e duarve vuajnë.
- Me aortoarteritin jospecifik, përhapja e procesit fillon me arteriet kryesore, të cilat, si rregull, çojnë në një rritje të presionit të gjakut për shkak të vazokonstrikcionit.
Zakonisht, faza akute e sëmundjes bëhet kronike brenda 6-8 viteve. Pacientët duhet të jenë të kujdesshëm nëse vazhdimisht mundohen nga dobësia, dhimbja e kokës, dhimbja përgjatë arterieve të mëdha, koordinimi dhe kujtesa e dëmtuar. Është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë për të vendosur një diagnozë të saktë.
Diagnoza
Nëse dyshohet për aortoarterit jospecifik, diagnoza e hershme është shumë e rëndësishme. Kjo sëmundje njihet nga mjekët nëse janë të pranishme simptomat e mëposhtme:
- Nëse ka një ndryshim të rëndësishëm në presionin e gjakut midis krahëve.
- Pulsi është shumë i dobët ose nuk ndihet fare.
- Shfaqet klaudikacion intermitent.
- Zhurmat dëgjimore në aortë.
- Ekzaminimi zbulon një ngushtim të arteries.
- Insuficienca e valvulës aortale.
- Rritje e vazhdueshme e presionit.
- ESR u rrit për arsye të panjohur.
Diagnoza përfundimtare do të ndihmojë studimet e mëposhtme:
- Një analizë biokimike gjaku do të tregojë anomalitë në përbërjen e gjakut që janë karakteristike për këtë patologji.
- Ekzaminimi me ultratinguj i enëve të gjakut ju lejon të vlerësoni gjendjen e tyre dhe shkallën e rrjedhjes së gjakut.
- Angiografia me futjen e një agjenti kontrasti zbulon ngushtimin e arterieve.
- Rrezet X e gjoksit tregon vendndodhjen e lezioneve të aortës dhe të arteries pulmonare.
- Ekokardiografia do të vlerësojë punën e zemrës.
- Elektroencefalografia mund të zbulojë anomalitë në enët e gjakut të trurit.
Kështu, për çdo sëmundje, duke përfshirë të tilla si aortoarteriti jospecifik, historia mjekësore fillon me një ekzaminim të plotë, qëllimi i të cilit është vendosja e diagnozës së saktë.
Diagnozë diferenciale
Është shumë e rëndësishme gjatë vendosjes së një diagnoze të diferencohet aortoarteriti nga anomalitë kongjenitale të sistemit vaskular dhe tromboembolizmi. Kjo e fundit karakterizohet nga një ecuri akute me mundësi të mpiksjes së gjakut në zgavrën e muskujve të zemrës.
Një tipar i rëndësishëm dallues është se aortoarteriti jospecifik prek grupet e enëve, ndërsa disa arterie vuajnë nga anomali kongjenitale.
Nëse mbështeteni në hipertensionin arterial renovskular kur bëni një diagnozë, atëherë duhet të mbani mend se ai mund të zhvillohet edhe me aterosklerozë të enëve renale. Nëse aortoarteriti jospecifik zhvillohet kryesisht tek femrat e reja, atëherë ateroskleroza prek meshkujt e moshuar.
Vetëm një ekzaminim i plotë dhe një specialist kompetent do të ndihmojë në diagnostikimin e saktë dhe fillimin e trajtimit efektiv.
Sindromat klinike gjatë patologjisë
Duke qenë se me këtë patologji mund të preken pjesë të ndryshme të enëve që furnizojnë me gjak organet e brendshme, mund të dallohen disa sindroma klinike:
- Sindroma e pamjaftueshmërisë së qarkullimit të gjakut periferik. Në të njëjtën kohë, vërehet dhimbje në duar me ndjenjën e mpirjes së gishtërinjve. Nëse preken arteriet vertebrale, atëherë dhimbja është e pranishme në shpinë.
- Sindroma kardiovaskulare - e lidhur me zhvillimin e qarkullimit kolateral. Mund të diagnostikohen shenjat e miokarditit, ishemisë.
- Nëse harku i aortës preket, atëherë zhvillohet sindroma cerebrovaskulare. Manifestohet me dhimbje koke, pakësuarshikimi, aksident cerebrovaskular.
- Sindroma abdominale manifestohet me dhimbje në bark, e cila ka karakter paroksizmal. Ky manifestim nuk është i pazakontë në lezionet e aortës abdominale.
- Sindroma e hipertensionit - manifestohet si pasojë e dëmtimit të arterieve renale.
Terapia
Nëse vendoset një diagnozë e aortoarteritit jospecifik, kërkohet trajtimi:
- Ndikon ndjeshëm në fokusin e inflamacionit, nëse është e mundur, duke e reduktuar atë në minimum.
- Luftoni komplikacionet ishemike.
- Heq manifestimet e hipertensionit arterial.
Çfarë duhet të bëni nëse një person ka aortoarterit jospecifik? Diagnoza u vendos, analizat u kaluan, detyra e specialistit është të ndërtojë një regjim trajtimi. Terapia mund të jetë si më poshtë:
- Mjekësi.
- Ndërhyrje kirurgjikale.
Le të shqyrtojmë indikacionet dhe veçoritë e secilit opsion.
Mjekimi me barna
Ilaçet për aortoarteritin përshkruhen duke marrë parasysh ashpërsinë e gjendjes së pacientit dhe karakteristikat e rrjedhës së procesit inflamator. Barnat më të zakonshme të përshkruara janë:
- "Prednizolon" në masën 1-2 mg për kilogram të peshës së pacientit. Pritja kryhet për 1-2 muaj.
- Nëse inflamacioni është i dobët, atëherë indikohet marrja e barnave aminoquinoline, për shembull, Delagila 0,25 g secila.
- Terapia bazë bazohet në përdorimin e "Methotrexate". Doza është 7-10 mg për katrormetër të sipërfaqes së trupit. Pritja - një herë në javë.
- Ilaçet ndihmëse janë antikoagulantët, barnat kardiake dhe ilaçet për uljen e presionit të gjakut.
Terapia medikamentoze është afatgjatë, nëse nuk ka përmirësim ose ka çrregullime të theksuara në funksionimin e gjymtyrëve, trurit, rekomandohet të drejtoheni në ndërhyrjen kirurgjikale.
Trajtim kirurgjik
Nëse metodat konservative të trajtimit nuk ndihmojnë, dhe situata vetëm përkeqësohet, do t'ju duhet të drejtoheni në ndihmën e kirurgëve. Ndërhyrja kirurgjikale do të ndihmojë në rivendosjen e furnizimit me gjak të organeve dhe indeve. Por duhet të kihet parasysh se procesi inflamator duhet të ndërpritet para operacionit. Ekzistojnë disa metoda të këtij lloji terapie:
- Endarterektomia. Kryhet në prani të okluzioneve segmentale të izoluara të arterieve që degëzohen drejtpërdrejt nga aorta.
- Agnioplastika kryhet nëse ka ndryshime të vetme në enët e veshkave.
- Bypass kryhet duke përdorur proteza vaskulare sintetike. Një ndërhyrje e tillë është efektive në lezionet e shumta vaskulare.
Pas operacionit, periudha e rehabilitimit është e rëndësishme, duke ndjekur rekomandimet e mjekut.
Këshilla për pacientët
Ne zbuluam se çfarë është aortoarteriti jospecifik, simptomat dhe trajtimi u morën parasysh gjithashtu, por është po aq e rëndësishme që pacientët të vëzhgojnërekomandimet e mëposhtme:
- Çdo pacient duhet të jetë i vetëdijshëm se trajtimi i kësaj sëmundjeje kërkon kohë dhe respektimin e të gjitha recetave të mjekut.
- Duhet t'i përmbaheni regjimit dhe dozës së mjekimit që ju këshilloi mjeku.
- Meqenëse një numër i madh i barnave merren gjatë terapisë, ekziston rreziku i zhvillimit të efekteve të ndryshme të padëshiruara. Për t'i minimizuar ato, është e nevojshme që rregullisht t'i nënshtrohen ekzaminimeve dhe të bëhen analiza.
- Nëse gjendja përkeqësohet, duhet të informoni specialistin.
Nëse ndiqni këto rekomandime, trajtimi i sëmundjes do të jetë më i suksesshëm.
Prognoza për pacientët
Fatkeqësisht, është e pamundur të shpëtojmë plotësisht nga aortoarteriti jospecifik, por nëse ndiqen të gjitha rekomandimet e mjekut dhe trajtimin efektiv medikamentoz, mund të arrihet një fazë faljeje. Kjo do t'i lejojë pacientët të kryejnë aktivitetet e tyre të zakonshme dhe të mos përjetojnë dhimbje.
Efektiviteti i trajtimit varet nga ashpërsia e procesit inflamator dhe prania e komplikimeve, dhe kjo tashmë ndikohet nga saktësia dhe shpejtësia e diagnozës. Që rezultati i terapisë të jetë pozitiv, është e nevojshme që sëmundja të zbulohet në fazat e hershme.
Nuk ka masa të veçanta parandaluese.
Çdo sëmundje kërkon një qasje serioze, e vetmja mënyrë për të arritur një përmirësim të gjendjes apo edhe për të mposhtur sëmundjen. Kujdesuni për shëndetin tuaj dhe bëni rregullisht ekzaminime - në këtë mënyrë mund të identifikoni patologjinë në fazat e hershme dhe të zgjidhni një trajtim efektiv.
