Një nga shkaqet më të zakonshme të humbjes së rëndë të dëgjimit është kolesteatoma. Kjo është një neoplazi e përbërë nga grimca të epitelit të degjeneruar. Duke u rritur, bllokon zgavrën e veshit të mesëm, duke shkaktuar simptoma të pakëndshme. Me shfaqjen e dhimbjes së veshit të shurdhër dhe të ngutshme, marramendje dhe rrjedhje fetide, duhet të kontaktoni menjëherë një otorinolaringolog. Kush është dhe çfarë trajton, të gjithë e dinë me siguri. Në artikullin e sotëm do të ndalemi më gjerësisht në veçoritë e procesit të përmendur patologjik.
Esenca e sëmundjes
Kolesteatoma nuk bën pjesë në kategorinë e sëmundjeve onkologjike. Ajo u përshkrua për herë të parë në shekullin e 19-të, por mori emrin e saj modern kohët e fundit. Vetëm pas një studimi të hollësishëm të përbërjes së tumorit, në të cilin ka shumë kolesterol, shkencëtarët futën termin përkatës në praktikën mjekësore. Pas disa kohësh, u arrit të përcaktoheshin shkaqet kryesore të sëmundjes, të gjendeshin metoda efektive të trajtimit.
Kolesteatoma e veshit është një përbërje e bardhë e ngjashme me tumorin e mbyllur në një kapsulë. Formohet nga shtresa qelizash të keratinizuara që mbivendosen me njëra-tjetrën. Dimensionetvariojnë nga disa milimetra deri në 5-7 cm Përbërësit kryesorë janë komponimet proteinike, keratina, lipoidet dhe kolesteroli. Neoplazma është e mbuluar me një matricë - një guaskë e indit lidhës që përshtatet fort kundër kockës, dhe ndonjëherë rritet në të. Gjatë këtij procesi, indi përreth shkatërrohet.
Shkaktarët e sëmundjes dhe patogjeneza e saj
Ka dy forma të kolesteatomës së veshit:
- E lindur, ose e vërtetë. Shfaqja e sëmundjes është për shkak të çrregullimeve të zhvillimit embrional të fetusit. Mundësia e shfaqjes së saj rritet nëse një grua merr ilaçe ototoksike gjatë shtatzënisë, ekspozohet ndaj ekspozimit të përsëritur me rreze X. Neoplazia zakonisht lokalizohet në piramidën e kockës së përkohshme, më rrallë në seksionet anësore të kafkës dhe një nga katër barkushet e trurit.
- Blerë. Sëmundja diagnostikohet në moshën madhore. Faktorët predispozues për zhvillimin e tij janë patologjitë inflamatore kronike të veshit (otitis media, eustachitis), lëndimet traumatike.
Mjekësia moderne e lidh shfaqjen e një forme të fituar të patologjisë me një nga dy mekanizmat.
Në rastin e parë, patogjeneza nënkupton një shkelje të kalueshmërisë së tubit të dëgjimit në sfondin e eustachitit. Presioni në zgavrën timpanike zvogëlohet, dhe një pjesë e membranës gradualisht tërhiqet në të. Këtu fillojnë të grumbullohen kristalet e kolesterolit, qelizat e epitelit të deskuamuar dhe keratina. Kështu, formohet kolesteatoma e fituar e veshit.
Në rastin e dytë, dëmtimi mekanik ose otiti media kronik çon në çarjedaulle e veshit. Një hapje krijohet midis veshit të jashtëm të dëgjimit dhe veshit të mesëm. Nëpërmjet tij, epiteli skuamoz rritet në zgavrën timpanike. Një kapsulë e indit lidhës kufizon lëndën e huaj, duke formuar një kolesteatomë.
Pamja klinike
Në shumicën e rasteve, kolesteatoma e veshit të mesëm nuk manifestohet me simptoma specifike. Ky skenar nuk është për të gjithë. Disa pacientë shkojnë te mjeku me ankesat e mëposhtme:
- dhimbje në vesh, e karakterizuar nga një karakter shpërthyes;
- parehati në tempull ose ballë;
- humbje dëgjimi;
- prania e rrjedhjes nga veshi me papastërti të qelbës, me erë të pakëndshme;
- të përziera dhe marramendje të rënda.
Me një madhësi të vogël, tumori nuk mund të ekzaminohet vizualisht. Një masë e madhe duket si një gungë e bardhë e gjizë që fryhet përmes kanalit të jashtëm të dëgjimit.
Në rastin e një infeksioni dytësor bakterial, pasqyra klinike plotësohet nga simptomat e intoksikimit. Pacientët ankohen për një rritje të mprehtë të temperaturës, lodhje, dobësi dhe humbje të oreksit. Dhimbja pulsuese është e mundur në zonën e veshit të prekur.
Komplikime të mundshme
Nëse injoroni simptomat e sëmundjes dhe vononi trajtimin, kjo mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve. Midis tyre, si më të zakonshmet njihen si më poshtë:
- Fistula e labirintit, e shoqëruar me komplethumbje dëgjimi.
- Pareza e nervit facial.
- tromboza e sinusit sigmoid.
- Meningjiti aseptik.
- Meningoencefaliti.
- Komë.
- Edemë cerebrale.
Nuk duhet të keni frikë nga malinjiteti i një neoplazie. Elementet e kolesteatomës së veshit nuk janë tumor. Ato nuk mund të ndahen në mënyrë të pakontrollueshme dhe të përhapen në të gjithë trupin përmes rrugës hematogjene.
Rreziku i procesit patologjik qëndron në afërsinë e tij me trurin dhe mbaresat nervore. Sekreti i sekretuar nga tumori i bën këto struktura të prekshme. Prandaj, meningjiti, edema cerebrale dhe sëmundje të tjera zhvillohen me shpejtësi, të shoqëruara me simptoma të theksuara. Në mungesë të kujdesit mjekësor cilësor, ato mund të çojnë në vdekje.
Metodat diagnostike
Nëse dyshoni për kolesteatomë, duhet të kontaktoni një otorinolaringolog sa më shpejt të jetë e mundur. Kush është dhe çfarë trajton ky mjek, e dinë edhe fëmijët e vegjël. Nëse shkoni në një takim me një terapist lokal, ai gjithashtu do t'ju referojë një specialisti të ngushtë për një diagnozë të detajuar.
Fillon me një ekzaminim të jashtëm të kanalit të veshit nëpërmjet një otoskopi. Duke përdorur këtë pajisje, ju mund të zbuloni proceset inflamatore, të identifikoni praninë e formacioneve patologjike dhe ndryshimet në strukturën e daulles së veshit. Pacientit më pas i jepet një radiografi. Imazhet tregojnë qartë tumorin, nëse është i pranishëm. Një mjek me përvojë mund të vlerësojë madhësinë e tij dhe lokalizimin e saktë. Megjithatë, tomografia e kompjuterizuar ofron një pamje më të detajuar.
Numri i metodave shtesësondazhet përfshijnë:
- audiometri për të kontrolluar mprehtësinë e dëgjimit të pacientit;
- ekzaminim për perceptimin e zërit nëpërmjet një piruni akordimi;
- vestibulometria - analiza e funksioneve të aparatit vestibular.
Procedurat e listuara sot mund të kryhen në çdo qendër klinike të otorinolaringologjisë. Bazuar në rezultatet e një ekzaminimi gjithëpërfshirës, mjeku konfirmon ose hedh poshtë diagnozën paraprake, jep rekomandime për eliminimin e sëmundjes. Sot, trajtimi i neoplazive është i mundur në dy mënyra: konservatore dhe kirurgjikale. Ato do të diskutohen më në detaje më poshtë.
Trajtim konservativ
Në fazat e hershme, sëmundja mund të eliminohet me metoda konservative. Zakonisht ata përdorin larjen e hapësirës epitimpanike me një zgjidhje të acidit borik ose enzimave proteolitike. Manipulimet duhet të përsëriten çdo ditë për një javë.
Nëse procedura standarde nuk përmirëson gjendjen e pacientit, duhet të përdorni një tub të posaçëm të zgavrës me një përkulje në fund. Gjatë procedurës, mjeku e fut atë përmes një hapjeje në daullen e veshit. Me terapinë në kohë, shkarkimi i qelbit nga veshi ndalon dhe indet e dëmtuara rigjenerohen shpejt.
Kirurgji
Kur metodat konservatore nuk arrijnë të eliminojnë patologjinë, rekomandohet heqja kirurgjikale e kolesteatomës. Ndër indikacionet e tjera përmund të vërehet operacioni urgjent:
- komplikime intrakraniale;
- osteomielit;
- pareza e nervit facial;
- labirint;
- polipe të përflakur në mënyrë periodike.
Në më sipër renditen vetëm rastet më të zakonshme kur kërkohet heqja kirurgjikale e kolesteatomës së veshit. Operacioni përshkruhet gjithmonë në baza individuale, duke marrë parasysh pamjen klinike dhe shëndetin e përgjithshëm të pacientit.
Procedura në vetvete përbëhet nga disa faza. Së pari, mjeku heq tumorin. Për të përjashtuar ripërhapjen e procesit infektiv, ai dezinfekton zgavrën e pastruar. Në disa raste, kirurgjia plastike e membranës timpanike rekomandohet shtesë për të rivendosur integritetin e saj.
Shërim pas heqjes së kolesteatomës në vesh
Pasojat e operacionit në formën e marramendjes ose të përzierave mund ta shoqërojnë pacientin për 7-10 ditë. Gradualisht, simptoma të tilla zhduken, kujdes mjekësor shtesë zakonisht nuk kërkohet. Para shkarkimit, mjeku duhet të heqë qepjet nga plaga dhe të vendosë një fashë. Rekomandohet ndryshimi i tij çdo disa ditë deri në rikuperimin e plotë. Terapia fizike ndonjëherë përshkruhet për të përshpejtuar shërimin e plagëve.
Kërkohet një ekzaminim pasues 4 javë pas daljes nga spitali. Në të, mjeku zakonisht kontrollon dëgjimin e pacientit. Nëse kërkohet një operacion i dytë, ai mund të kryhet vetëm 6 muaj pas të parës. Përndryshe, nuk do të jetë e mundur të shmanget zhvillimi i komplikimeve.
Metodat parandaluese
Kolesteatoma nuk i përket kategorisë së sëmundjeve onkologjike. Por kjo nuk do të thotë aspak se simptomat fillestare të saj mund të shpërfillen, të mos kërkoni ndihmë mjekësore. Trajtimi me cilësi të lartë gjithmonë shmang zhvillimin e komplikimeve. A mund të parandalohet kjo patologji?
Parandalimi i sëmundjes përfshin kryesisht trajtimin në kohë të të gjitha proceseve inflamatore që prekin veshët. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për gratë shtatzëna dhe fëmijët. Kolesteatoma e veshit tek një fëmijë është një fenomen mjaft i zakonshëm. Fatkeqësisht, zhvillimi i tij shoqërohet shpesh me encefalit lokal dhe hidrocefalus.
Gjithashtu, parandalimi i sëmundjes përfshin forcimin e sistemit imunitar. Për këtë qëllim, është e nevojshme të konsumoni rregullisht komplekset e vitaminave, të hani siç duhet dhe të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme. Mos harroni për procedurat e forcimit dhe sportet e mundshme.
