Shumë njerëz pyesin se ku ndodhet zorra e trashë rektosigmoide. Cilat sëmundje lidhen me këtë zonë? Le ta kuptojmë në këtë artikull.
Rectosigmoiditi është një inflamacion i rajoneve distale të zorrës së trashë, pra, rektumit dhe zorrës së trashë sigmoid. Kjo sëmundje mund të jetë akute, por gjithashtu mund të bëhet kronike. Forma akute e sëmundjes manifestohet me dhimbje ngërçesh, diarre, nauze, tenesmus, dobësi dhe, përveç kësaj, të dridhura dhe hipertermi. Në sfondin e rektosigmoiditit kronik, dhimbjet janë të dhimbshme ose tërheqëse. Përveç kësaj, ka nxitje të rreme me diarre, një sindromë e mundshme intoksikimi.
Sëmundjet e rektumit rektosigmoid diagnostikohen në bazë të ankesave, në bazë të ekzaminimit, ekzaminimit rektal dhe endoskopik. Gjithashtu, pacientët bëjnë analizat e jashtëqitjes dhe bëhet biopsia. Trajtimi përfshin dietë, terapi me antibiotikë, trajtim simptomatikdhe përdorimi i agjentëve anti-inflamatorë lokalë.
Pra, ku është zorra e trashë rektosigmoide?
Anatomia
Kryqëzimi rektosigmoid është zona e rektumit që është pesëmbëdhjetë centimetra mbi anus. Rektumi i njeriut shtrihet nga kryqëzimi anorektal deri në zorrën e trashë sigmoid.
Seksioni rektosigmoid ndodhet në legenin kockor, kjo zonë është e rrethuar nga muskuj, organe të sistemit gjenitourinar dhe, përveç kësaj, ligamente dhe struktura të ndryshme të indit lidhor. Në këtë departament kontrollohet mekanizmi natyror i lëvizjes së zorrëve. Rektumi i njeriut ndodhet pjesërisht ekstraperitonealisht. Kufiri i saj proksimal është kryqëzimi rektosigmoid.
Seksioni rektosigmoid zakonisht përbëhet nga një membranë mukoze dhe, përveç kësaj, nga një shtresë submukoze. Ajo formohet edhe nga veshja muskulare. Jashtë, ajo është e mbuluar me një fascie të fuqishme.
Mukoza e rektumit rektosigmoid është e mbuluar me epitel kolonar, i cili ka një numër të madh qelizash kupa. Kjo guaskë, ndër të tjera, përmban shumë gjëndra Lieberkühn, të cilat janë pothuajse tërësisht të përbëra nga qeliza mukoze. Është për këtë arsye që në prani të proceseve patologjike, një sasi e bollshme e mukusit të ndryshëm lirohet nga rektumi.
Furnizimi me gjak në seksionin rektosigmoid të rektumit kryhet nga arteriet hemorroide të poshtme dhe në të njëjtën kohë nga arteriet hemorroide të mesme dhe të sipërme. Nga këto, arteria e sipërme është e paçiftuar, dhe dy të tjerat janë të çiftuara,ata i afrohen rektumit nga anët.
Informacione bazë rreth rektosigmoiditit
Çfarë patologjish ndodhin në zorrën rektosigmoide?
Rektosigmoiditi i referohet një grupi patologjish inflamatore akute dhe kronike me origjinë të ndryshme që prekin rektumin dhe zorrën e trashë sigmoid. Rektosigmoiditi është lloji më i zakonshëm i kolitit. Ajo zë një pozicion udhëheqës në frekuencë midis patologjive proktologjike. Shpesh diagnostikohet tek të rriturit. Në veçanti, gjasat për të zhvilluar këtë sëmundje rriten ndërmjet moshës njëzet dhe dyzet vjeç dhe pas pesëdhjetë e pesë vjeç.
Rektosigmoiditi dhe shkaqet e tij
Inflamacioni i zorrës së trashë rektosigmoide ndodh me infeksione specifike dhe disa jospecifike, dhe përveç kësaj, në sfondin e sëmundjeve inflamatore të zorrëve, në prani të helmintiazave, kequshqyerjes dhe si pasojë e stagnimit të feçeve. Ndër të tjera, shkaku i rektosigmoiditit mund të jetë helmimi me komponime toksike së bashku me çrregullimet lokale të qarkullimit të gjakut. Gjithashtu, shkaktarët e kësaj sëmundjeje mund të jenë:
- Përhapja e proceseve inflamatore nga organet fqinje.
- Prania e sëmundjeve kronike në zonat e tretjes.
- Sëmundjet e pankreasit dhe mëlçisë.
- Kryerja e radioterapisë.
Rektosigmoiditi infektiv mund të zhvillohet nën ndikimin e patogjenëve. Inflamacioni është një sëmundje jo specifikezorrët e poshtme në prani të salmonelozës, dizenterisë, kolerës dhe infeksioneve të tjera të ngjashme me transmetim oral. Një lloj specifik i rektosigmoiditit mund të vërehet në sfondin e infeksionit lokal me agjentin shkaktar të sifilisit, gonorresë dhe një sërë sëmundjesh të tjera seksualisht të transmetueshme.
Natyra parazitare e sëmundjes së repartit sigmoid mund të shfaqet në prani të giardiasis, ascariasis, enterobiasis dhe helminthiaza të tjera. Shkaqet e rektosigmoiditit ushqimor janë faktorët e mëposhtëm:
- Abuzim me alkoolin.
- Prania e një varësie të tepruar ndaj ushqimeve pikante dhe në të njëjtën kohë ndaj ushqimeve të kripura dhe të yndyrshme.
Forma kongjestive e sëmundjes zhvillohet me kapsllëk për shkak të traumatizimit të mureve të zorrëve nga jashtëqitjet tepër të dendura. Natyra toksike e rektosigmoiditit mund të diagnostikohet në sfondin e një mbidozimi të barnave të caktuara, për shkak të helmimit nga kërpudhat, e kështu me radhë.
Ndonjëherë kjo sëmundje shfaqet për shkak të transferimit të infeksionit nga indet dhe organet e afërta, për shembull, në sfondin e paraproktitit, vaginitit ose uretritit. Rektosigmoiditi shpesh prek pacientët që kanë sëmundje të tjera kronike të sistemit të tretjes. Për shembull, rektosigmoiditi mund të ndodhë në prani të gastritit, kolecistitit, sëmundjeve të pankreasit, fshikëzës së tëmthit ose mëlçisë. Ndër të tjera, shkaku i rektosigmoiditit, si dhe i kancerit të rajonit rektosigmoid, mund të jetë terapia me rrezatim për patologjitë onkologjike të legenit të vogël.
Simptomat e rektosigmoiditit
Për formën akute të sëmundjes, një fillim tipik i papritur me fillimin e dobësisë, përveç kësaj, pacienti mund të ndjejë dobësi, një përkeqësim të theksuar të mirëqenies, hipertermi, të dridhura, të përziera dhe të vjella. Pacientët që vuajnë nga rektosigmoiditi zakonisht ankohen për dhimbje të forta ngërçe në prerje në anën e majtë të barkut. Përveç kësaj, diarreja mund të vërehet së bashku me tenesmus të shpeshta, të shoqëruara me lëshimin e një sasie të caktuar feçesh, mukusi dhe gjaku gjithashtu. Mund të ketë fryrje me një ndjenjë të zbrazjes jo të plotë të zorrëve. Si pjesë e fazave fillestare të ekzaminimit rektal, mund të zbulohet një spazmë dhe më pas relaksim i plotë i muskul unazor.
Në prani të rektosigmoiditit kronik, tabloja klinike zakonisht është më pak e ndritshme, përkeqësimi, nga ana tjetër, mund të alternohet me remisione me kohëzgjatje të ndryshme. Simptomat zakonisht shkaktohen nga kequshqyerja së bashku me abuzimin me alkoolin. Në sfondin e një përkeqësimi, pacientët që vuajnë nga rektosigmoiditi mund të ankohen për dhimbje ose tërheqje në anën e majtë të barkut. Dhimbja shpesh jepet në pjesën e poshtme të shpinës dhe perineumit. Në sfondin e lëvizjeve të zorrëve, sindroma e dhimbjes mund të intensifikohet. Shumë shpesh ka kruajtje rreth anusit së bashku me jashtëqitje të shpeshta, tenesmus dhe fryrje. Spazmat dhe relaksimi i sfinkterit janë më pak të theksuara sesa te rektosigmoiditi akut.
Diagnoza e patologjisë
Diagnoza e kësaj sëmundjeje ekspozonproktologu, duke marrë parasysh ankesat, historinë e patologjisë dhe të dhënat për ekzaminimin e rajonit anal. Përveç kësaj, palpohet barku, bëhet ekzaminimi dixhital rektal, kryhet sigmoidoskopia dhe një sërë analizash laboratorike.
Në sfondin e palpimit të barkut të një pacienti që vuan nga rektosigmoiditi, zakonisht përcaktohet dhimbja që pacienti ndjen në rajonin iliake të majtë. Gjatë studimit të zonës perianale, shpesh zbulohen zona macerimi dhe acarimi. Si rezultat i një ekzaminimi rektal, mund të zbulohen spazma ose relaksim i sfinkterit së bashku me ënjtje të mukozës së zorrëve. Gjurmët e mukusit dhe gjakut mund të mbeten në dorezë. Sigmoidoskopia, si rregull, konfirmon praninë e inflamacionit tek pacienti, duke bërë të mundur përcaktimin e llojit dhe ashpërsisë së proceseve inflamatore.
Bazuar në analizat e gjakut, leukocitoza zbulohet së bashku me një rritje të ESR. Një koprogram zakonisht tregon praninë e gjakut dhe elementeve të mukozës së zorrëve në feces. Në sfondin e rektosigmoiditit të shkaktuar nga helminthiasis, në feces mund të gjenden krimba me ascaris dhe parazitë të tjerë. Në rektosigmoiditin, i cili zhvillohet për shkak të infeksionit, patogjenët mund të jenë të pranishëm në lëndën fekale. Në situata të dyshimta, kryhet një biopsi gjatë sigmoidoskopisë. Sa i përket diagnozës përfundimtare, ajo bëhet duke marrë parasysh rezultatet e ekzaminimit histologjik. Tani le të shohim se si trajtohet një sëmundje si rektosigmoiditi.
Metodat e terapisërektosigmoiditi: drejtimet kryesore
Trajtimi i kësaj sëmundjeje është shpesh konservativ. Si rregull, ai përfshin zbatimin e terapisë etiopatogjenetike dhe simptomatike.
Pacientëve u caktohet një dietë e kursyer për të reduktuar irritimin e mureve të zorrëve. Ushqimet me fibra të trashë, shumë të ftohta dhe shumë të nxehta, pikante, të tymosura, të skuqura dhe të yndyrshme përjashtohen nga dieta. Rekomandohet konsumimi i supave të ngrohta, si dhe ushqimet kryesore dietike të gatuara në avull.
Në sfondin e formës parazitare të rektosigmoiditit, përshkruhen barna antiparazitare. Në prani të një forme rrezatimi të sëmundjes, terapia përkatëse ndërpritet dhe nëse zbulohen baktere patogjene, kryhet trajtimi antibakterial.
Klizmat pastruese përdoren për çdo lloj rektosigmoiditi. Klizmat zakonisht kryhen me një zierje të bazuar në kamomil, me shtimin e vajit të peshkut, solucionit kolargol ose vajit të gjembave të detit. Banjat Sitz përdoren gjithashtu së bashku me qirinj me efekte anti-inflamatore dhe rigjeneruese.
Mund të përshkruhen preparate mbuluese dhe astringente. Në prani të dhimbjeve të forta, pacientëve u tregohen antispazmatikë, dhe në sfondin e fryrjes, nevojiten medikamente për të zvogëluar formimin e gazit. Në prani të rektosigmoiditit ulceroz, mund të nevojitet terapi hormonale, e cila zakonisht kryhet në formën e ilaçeve lokale - supozitorëve ose mikroklizmave.
Pas eliminimit të procesit inflamator në zorrën rektosigmoide, rekomandohet marrja e barnave që ndihmojnërivendosja e mikroflorës së zorrëve. Në varësi të trajtimit në kohë dhe adekuat të rektosigmoiditit, prognoza është zakonisht e favorshme.
Trajtimi i rektosigmoiditit
Nga shkaku i vendosur dhe diagnoza e vendosur varet se çfarë trajtimi e pret pacientin. Shumë shpesh, mjekët përshkruajnë terapi konservative duke përdorur metoda tradicionale. Bazuar në informacionin e marrë, trajtimi kryhet në spital në mënyrë që mjeku të monitorojë gjendjen e pacientit dhe t'i përgjigjet çdo ndryshimi në kohë. Pacientit i jepet terapi etiotropike dhe simptomat eliminohen. Si pjesë e këtij trajtimi, kërkohen rekomandimet e mëposhtme:
- Kur krijohen dëmtime nga rrezatimi në zorrë, është e nevojshme të ndërpritet terapia e duhur ose të rregullohet doza e rrezatimit.
- Përshkrimi i një ilaçi antibakterial për të zvogëluar ndikimin e organizmave negativë.
- Përshkrim i probiotikëve që përdoren për të normalizuar mikroflora intestinale.
- Për të luftuar spazmat, pacientit i përshkruhen antispazmatikë.
- Përdorimi i terapisë me infuzion përdoret për të rivendosur ekuilibrin e ujit në trup. Kjo masë përdoret për të reduktuar dehjen dhe, përveç kësaj, ndihmon në diarre.
- Përdorimi i preparateve speciale për të përmirësuar mikroflorën e zorrëve dhe strukturën e mukozës.
Adenokarcinoma dhe rektosigmoiditi
Adenokarcinoma është një tumor malinj që zakonisht zhvillohet nga qelizat e gjëndrave. të jetë i vendosurky formacion malinj mund të jetë në mukoza të ndryshme, organe të brendshme ose në lëkurë. Por shpesh tumori në zorrën rektosigmoide është lokalizuar, që është lokalizimi më i shpeshtë i tij. Kjo vërehet në nëntëdhjetë e pesë për qind të rasteve. Tumori është shpesh një ndërlikim i rektosigmoiditit. Më pas, le të hedhim një vështrim më të afërt se çfarë është kjo adenokarcinoma.
Përshkrimi i patologjisë
Pra, siç e dimë tashmë, kryqëzimi rektosigmoid është pjesa e rektumit që është pesëmbëdhjetë centimetra mbi anus. Adenokarcinoma e lokalizuar në këtë zonë quhet edhe tumor sigmoid. Gjatë diagnostikimit duke përdorur imazhe të rezonancës magnetike, anusi, si rregull, nuk shfaqet, në lidhje me këtë, zona e lokalizimit të tumorit përcaktohet duke matur hendekun nga kryqëzimi anorektal në vetë neoplazmën.
Adenokarcinoma e zorrës së trashë rektosigmoide ka tendencë të zhvillohet shumë shpejt dhe, përveç kësaj, është një nga variacionet më progresive të kancerit. Adenokarcinoma formon shpejt metastaza, të shoqëruara me simptomat më të dhimbshme për pacientin.
Simptomatika
Simptomat kryesore të një tumori të zorrës së trashë rektosigmoide përfshijnë simptomat e mëposhtme:
- Shfaqja e dhimbjes në zorrë.
- Shfaqja e gjakut në jashtëqitje.
- Shfaqja e fryrjes me një çlirim të fortë të gazrave që kanë një të mprehtëerë e kalbur.
- Refuzimi i plotë i pacientit nga ushqimi së bashku me zhdukjen e oreksit.
- Shfaqja e letargjisë, apatisë, depresionit dhe mosgatishmërisë për të jetuar tek një person. Duhet thënë se simptoma të tilla mund të vërehen te një pacient edhe para se të dijë diagnozën e tij të menjëhershme.
- Përkeqësimi i çehrës dhe, përveç kësaj, i lëkurës në të gjithë trupin.
- Shfaqja e të vjellave, të përzierave, së bashku me refuzimin e stomakut të çdo ushqimi menjëherë pas ngrënies.
- Mungesa e plotë e interesit për ushqimin, së bashku me neveri ndaj aromave të ndryshme, më parë shumë të preferuara.
- Humbje peshe rrufe e shpejtë dhe në të njëjtën kohë humbja e më shumë se dhjetë kilogramëve peshë në më pak se tre muaj.
- Shfaqja e erës së keqe të gojës së bashku me gërvishtjen e ajrit para dhe pas ngrënies.
- Shfaqja e lëkurës ngjitëse dhe djersës së ftohtë.
- Bebëzat me re dhe zverdhje e fytyrës.
Fatkeqësisht, në fazën fillestare të zhvillimit të një tumori të zorrës së trashë rektosigmoide, simptomat janë të padukshme ose mungojnë plotësisht. Në këtë drejtim, pa një diagnozë të saktë paraprake dhe pa kontroll, pacienti e ka të vështirë të dyshojë vetë për to. Sa më herët të zbulohet adenokarcinoma, aq më të mëdha janë shanset e pacientit për të mbijetuar dhe aq më rehatuese do të jetë prognoza. Vlen gjithashtu të theksohet se në varësi të shëndetit, moshës, racës dhe gjinisë së pacientit, prirja për kancer të rajonit rektosigmoid të rektumit mund të jetë më e madhe ose më e vogël.
Shkaktarët kryesorë të adenokarcinomës
Shkaktarët e adenokarcinomës rektosigmoide mund të jenë si më poshtë:
- Dy ose më shumë të afërm të ngushtë kanë pasur këtë kancer.
- Mungesa e fibrave në ushqim dhe, përveç kësaj, përdorimi i produkteve bimore të papërpunuara.
- Prania e perist altikës së dobët.
- Varësia e fortë e një personi ndaj ushqimit të mishit, veçanërisht mishit të derrit.
- Mungesë e plotë e aktivitetit fizik te një person.
- Të jesh i trashë dhe mbipeshë së bashku me diabetin.
- Pasioni për duhanin dhe alkoolin në sasi të mëdha. Vlen të theksohet se alkoolistët kanë disa herë më shumë gjasa të zhvillojnë këtë lloj kanceri sesa ata që pinë mesatarisht.
- Prania e sëmundjeve inflamatore të stomakut ose zorrëve.
- Prania e disbakteriozës kronike.
- Kënaqja në shthurje.
Si trajtohet kanceri rektosigmoid i zorrës së trashë?
Trajtimi i kësaj patologjie
Trajtimi kryesor për këtë kancer është rezeksioni kirurgjik. Mund të jetë i plotë ose i pjesshëm. Përveç zonës së prekur nga kanceri, hiqen edhe nyjet limfatike rajonale. Mostrat e indeve nga nyjet limfatike aty pranë duhet të ekzaminohen histologjikisht për praninë e qelizave kancerogjene.
Por situata bëhet më e ndërlikuar nëse tumori i kryqëzimit rektosigmoid është i paoperueshëm. Kur operacioni nuk është i mundur, një pjesë e vogël e zorrëve hiqet plotësisht me formimin e një kolostomie (ky është një tub i veçantë për heqjen e mbetjeve tretëse).
Një mënyrë tjetër për të trajtuar kancerin e zorrës së trashë rektosigmoide është terapia me rrezatim, e cila është postoperative dhe paraoperative. E para mund të kërkohet nëse kanceri është përhapur në murin e barkut dhe në zonën prapa peritoneumit. Koha e radioterapisë postoperative është dy javë pas operacionit.
Kimioterapia përdoret për adenokarcinomën rektosigmoide në kombinim me opsione të tjera trajtimi. Barnat e kimioterapisë janë Fluorouracil së bashku me Capecitabine, Oxaliplatin, Tegafur dhe të tjerë. Kursi i trajtimit është zakonisht rreth tre muaj.
