Mënyra kryesore për të kuruar një tumor malinj në rektum është operacioni. Në luftën kundër tumoreve, onkologjia aktuale kombinon disa metoda të trajtimit. Në disa raste, kimioterapia ose terapia me rrezatim mund të jepet përpara procedurës së ekscisionit për të kapërcyer kancerin. Por procedura për të hequr një tumor malinj konsiderohet metoda më produktive, megjithëse radikale, e shërimit të kësaj sëmundjeje. Shumë pacientë janë të interesuar se cilat janë simptomat e para të kancerit rektal, mbijetesa pas operacionit dhe cila është periudha e rehabilitimit për të kapërcyer plotësisht sëmundjen?
Varietetet e operacioneve
Nëse neoplazia diagnostikohet në një fazë të hershme (I), nuk është rritur përmes murit të brendshëm dhe ndodhet pranë anusit, kryhet rezeksioni lokal transanal ose kirurgjia e kancerit rektal me lazer. Gjatë kësaj procedure, nuk bëhen prerje në lëkurë: mjeku fut pajisje përmes organit. Prerja bëhet në të gjithë trashësinë e murit të zorrëve. Eliminoni zonën e prekur dhe materialet afër saj, mangësia që rezulton është qepur.
Rezeksioni lokal transanal kryhet nënanestezi lokale. Gjatë procedurës, pacienti mbetet i vetëdijshëm. Duke qenë se zonat limfoide nuk janë prerë, pas ndërhyrjes kryhet një kurs terapie me rrezatim, në disa raste në kombinim me kimioterapinë, për të eliminuar qelizat kancerogjene të mbetura në trup.
Nëse neoplazia në stadin I ndodhet mjaft lart në rektum, atëherë përdoret një metodë e quajtur endoskopia transanale. Në fakt, ky është i njëjti operacion transanal, i cili kryhet me mbështetjen e pajisjeve më intensive të punës sot, garanton një besueshmëri të konsiderueshme të ndërhyrjes.
Rezeksioni anterior
Në tre fazat e para, kur neoplazia ndodhet 10 cm mbi sfinkterin anal, bëhet një rezeksion anterior. Procedura kryhet me metodë të hapur ose laparoskopike. Kirurgu e eliminon tumorin me kapjen e një sasie të caktuar të lëndës së shëndetshme në të dyja anët, si dhe afër zonave limfoide dhe indeve përreth. Më pas, aplikohet një anastomozë: fundi i rektumit kombinohet me fundin e zorrës së trashë.
Anastomoza aplikohet më ashpër menjëherë gjatë rezeksionit. Por, nëse kimioterapia ose terapia me rrezatim është bërë para procedurës, rektumit i duhet një periudhë për të rifilluar, përndryshe shërimi standard nuk do të ndodhë. Tek pacienti aplikohet një ileostomi e përkohshme: bëhet një hapje në murin e ileumit (seksioni i fundit i zorrës së hollë) dhe injektohet në lëkurë. Ileostomia zakonisht mbulohet dhe anastomoza aplikohet pas dy muajsh.
Rezeksion i ulët
Operacioni kryhet kur formohet një tumor në pjesën e poshtme dhe të mesme të traktit intestinal. Kjo metodë quhet mezorektomektomia totale dhe është një metodë e zakonshme në mjekësi për heqjen e një neoplazie direkt në këtë pjesë të rektumit. Gjatë kësaj ndërhyrjeje, mjeku eliminon pothuajse plotësisht rektumin.
Procedura Hartmann
Kryhet në kushtet e obstruksionit të zorrëve, si masë urgjente, kryeni procedurën Hartmann. Rezeksioni i organeve të drejta dhe të organeve sigmoide kryhet në mungesë të anastomozës me formimin e një kolostomie.
Proktektomia
Në disa raste, i gjithë rektumi dhe zonat limfoide rreth tij duhet të hiqen. Kjo procedurë quhet proktektomi. Përfundon me imponimin e një anastomoze kolo-anale - fundi i traktit të zorrëve të trashë qepet në anus.
Normalisht, rektumi vepron si një enë në të cilën akumulohen jashtëqitjet. Pas proktektomisë, ky funksion do të kryhet nga pjesa e fundit e zorrës së trashë. Për këtë, kirurgu është në gjendje të formojë një rezervuar të panatyrshëm në formë J dhe të kryejë një anastomozë skaj më anë, e cila do të ndihmojë në uljen e shpeshtësisë së defekimit, garantimin e densitetit të jashtëqitjes, sa më afër standardit.
Kirurgji abdo-perineale
Operacioni fillon me 2 prerje - në barkdhe perineum. Metoda fokusohet në eliminimin e rektumit, zonave të kanalit anal dhe rreth materies.
Rezeksioni lokal bën të mundur heqjen e tumoreve të vegjël në fazën fillestare të sëmundjes. Për ekzekutimin e tij, përdoret një endoskop - një instrument me një aparat fotografik të vogël. Një operacion i tillë endoskopik bën të mundur luftimin me sukses të neoplazmave në fazat parësore të sëmundjes. Nëse neoplazia ndodhet pranë anusit, mikroendoskopi mund të mos përdoret nga mjeku. Mjekët heqin një tumor malinj tek pacienti direkt me ndihmën e instrumenteve kirurgjikale. Ato futen në anus.
Ekscizioni transanal
Në mjekësinë e sotme ka metoda të reja të shërimit në kohë të sëmundjes. Ato bëjnë të mundur ruajtjen e sfinkterit të organit, për këtë arsye, masat radikale përdoren rrallë në kirurgji. Një nga këto metoda konsiderohet ekscizioni transanal.
Metoda përdoret për eliminimin e tumoreve të vegjël që lokalizohen në pjesën e poshtme. Për kryerjen e operacionit përdoren pajisje të specializuara dhe pajisje mjekësore. Ato bëjnë të mundur eliminimin e zonave të vogla të rektumit dhe ruajtjen e indeve përreth. Kjo procedurë kryhet pa hequr konstruktet limfoide.
Laparoskopia
Tumori kanceroz hiqet edhe me ndihmën e laparoskopisë së hapur. Me metodën laparoskopike mjeku bën një sërë prerjesh të vogla në zgavrën e barkut. Më pas, në to futet një endoskop me kamerë, i cili është i pajisurdritën e prapme. Instrumentet kirurgjikale për të nxjerrë tumorin futen përmes prerjeve të tjera. Një operacion i tillë ndryshon nga veprimet abdominale në fazën e rikuperimit të shpejtë dhe teknika e kryerjes së ndërhyrjes kirurgjikale.
Pas procedurës, për shumicën e pacientëve krijohet një stoma speciale për të hequr jashtëqitje. Në vetvete, ai përfaqëson një hapje artificiale në bark, në të cilën është ngjitur një rezervuar për të mbledhur masat e jashtëqitjes. Stoma është bërë nga një zonë e hapur e traktit të zorrëve. Hapja mund të jetë e përkohshme ose e lënë përgjithmonë. Një stoma afatshkurtër krijohet nga mjekët për të shëruar rektumin pas ndërhyrjes anale. Ky lloj hapjeje mbulohet nga mjekët pas disa muajsh. Një vrimë e vazhdueshme nevojitet vetëm nëse tumori ishte afër anusit, mjaftueshëm i ulët në rektum.
Nëse tumori prek organet afër rektumit, kryhen procedura të gjera heqjeje - ekzenterimi i legenit, i cili përfshin heqjen integrale të fshikëzës urinare, duke përfshirë organet gjenitale.
Ndonjëherë një tumor kanceroz mund të formojë një pengesë në traktin intestinal, duke bllokuar organin dhe duke shkaktuar nauze dhe dhimbje. Në një situatë të tillë, përdoret stentimi ose operacioni. Gjatë stentimit, një kolonoskop futet në zonën e bllokuar, duke e mbajtur zorrën të hapur. Me metodën kirurgjikale, zona e bllokuar hiqet nga mjeku, pas së cilës formohet një stoma afatshkurtër.
Abdomino-rezeksion perineal
Kjo lloj nderhyrjeje kirurgjikale perdoret ne tre fazat e para, nese neoplazia nuk eshte e larte, rritet ne sfinkter (pulpa muskulore ne anus, eshte pergjegjese per ruajtjen e masave fekale). Procedura kryhet përmes prerjeve në bark dhe në anus. Meqenëse anusi do të hiqet, pas rezeksionit abdomino-perineal, aplikohet një kolostomi afatgjatë: fundi i zorrës së trashë sillet në lëkurë, ngjitet një qese kolostomie.
Lejohet të çohet fundi i zorrëve në zonën e perineumit. Në fakt, kjo është e njëjta kolostomi, por ndodhet në zonën e zakonshme, ku më parë ka qenë anusi.
Evisceration pelvik
Kjo është ndërhyrja kirurgjikale më e rëndësishme që kryhet kur tumori rritet në organet përreth. Prehen rektumi dhe organet e sistemit urinar. Pas veprimit aplikohet kolostomia, urostomia (një hapje në murin e përparmë të barkut për devijimin e urinës).
Përgatitja për kirurgji
Kirurgjia për kancerin kolorektal do të kërkojë përgatitje thelbësore. Një ditë para operacionit, kryhet një pastrim absolut i traktit të zorrëve nga masat e jashtëqitjes. Këto veprime janë të nevojshme për të siguruar që përmbajtja enterobakteriale e brendshme të mos futet në peritoneum gjatë operacionit dhe të mos provokojë inflamacion në fazën postoperative. Në rastet e rënda, kur një infeksion hyn në zgavrën e barkut, mund të krijohet një ndërlikim i rrezikshëm, në formën e inflamacionit.
Në përgatitje për kirurgji konstruktive, mjeku mund të përshkruajë substanca të veçanta farmaceutike që japinaftësia për të pastruar traktin e zorrëve. Është e pamundur të refuzosh pranimin e këtyre fondeve. Është e rëndësishme të ndiqni qartë absolutisht të gjitha këshillat mjekësore - merrni sasinë e nevojshme të ujit, ndiqni një dietë për kancerin e zorrës së trashë para operacionit, etj.
Rehab
Operacioni kërkon respektimin e absolutisht të gjitha këshillave mjekësore në fazën e rikuperimit. Në disa raste, kimioterapia kryhet pas operacionit të kancerit të zorrës së trashë. Varet nga shkalla e sëmundjes. Procedura bën të mundur përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientëve dhe rrit përqindjen e mbijetesës në sëmundje. Deri më sot, mjekët janë të fokusuar në zbatimin e metodave të ruajtjes së organeve dhe po përpiqen të minimizojnë patologjitë e ndryshme multifunksionale të trupit pas procedurës. Anastomoza interintestinale bën të mundur ruajtjen e vazhdimësisë së brendësisë dhe sfinkterit. Në këtë rast, stoma nuk futet në murin e traktit intestinal.
Periudha postoperative e kancerit rektal fillon në kujdesin intensiv. Nën mbikëqyrjen e stafit, i sëmuri del nga anestezia. Mbikëqyrja mjekësore do të bëjë të mundur lokalizimin e komplikimeve të mundshme dhe parandalimin e gjakderdhjes. Në ditën e dytë pas operacionit, mjeku ju lejon të uleni.
Pas operacionit, nevojiten analgjezikë për të lehtësuar shqetësimin dhe dhimbjen. Të gjitha sëmundjet duhet t'i raportohen personelit mjekësor. Marrja e medikamenteve do të bëjë të mundur zbutjen e situatës. Mjeku mund të përcaktojë shtyllën kurrizoreose anestezi epidurale me injeksion. Ilaçet kundër dhimbjeve injektohen në trup me ndihmën e pikatores. Në zonën e plagës kirurgjikale mund të vendoset një drenazh i projektuar posaçërisht, i cili shërben për të kulluar ujin e tepërt. Pas disa ditësh, ai hiqet.
Ngrënia lejohet tre ditë pas procedurës. Menuja përbëhet domosdoshmërisht vetëm nga supa në formë pure patatesh dhe drithëra të lëngshme. Ushqimi nuk është i yndyrshëm, i kripur ose i mbushur me vaj.
Normat e mbijetesës për stade të ndryshme të kancerit
Shumë janë të interesuar në pyetjen se sa gjatë jetojnë pas operacionit të kancerit rektal. Është e vështirë të japësh një përgjigje, sepse gjithçka varet nga faza e sëmundjes dhe nga organizmi. Ka katër faza të kancerit. Parashikimet e mbijetesës më poshtë:
- I. Në këtë fazë, tumori malinj vetëm rritet dhe nuk ka simptoma të rëndësishme. Është më e lehtë të kryhet heqja kirurgjikale, dhe, në përputhje me rrethanat, monitorimi është i preferueshëm. Sa kohë jetojnë njerëzit pas operacionit të kancerit rektal? Tumori në këtë fazë ka mbijetesën më të rëndësishme: më shumë se 90%.
- II. Një neoplazi në këtë fazë është tashmë më e zakonshme, më e madhe, e aftë për të prekur organet përreth të sistemit gjenitourinar. Për këtë arsye, afërsisht 75% e pacientëve mbijetojnë për 5 vjet pas shërimit. Shqyrtimet e operacionit të kancerit rektal të fazës 2 thonë se periudha e rikuperimit është e lehtë dhe jetëgjatësia është rritur.
- III. Vetëm pesëdhjetë për qind e atyre që i nënshtrohen procedurës në këtë fazë mbijetojnë pesë vitet e ardhshme. Dhe të gjitha sepse për të tretënshkalla karakteristike e shkatërrimit të nyjeve limfatike rajonale.
- IV. Kjo fazë ka pasoja të rënda. Karakterizohet nga shfaqja e metastazave në organe të tjera. Nëse neoplazia është përhapur në një organ të vetëm, atëherë prognoza përmirësohet, por nëse është në një çift, atëherë ky është një kriter i dobët. Në këtë fazë, vetëm gjashtë përqind e njerëzve mund të jetojnë pesë vjet.
Në simptomat e para të kancerit të zorrës së trashë, nevojitet trajtim urgjent, përndryshe pasojat do të jenë katastrofike.
